作为一个医生，你会把医疗事业看作商业行为吗？
作为一个医生，我很难将医疗事业纯粹地视为一种“商业行为”。虽然我不能否认它与商业运作有着千丝万缕的联系，但我的核心定位、使命和日常工作，都与典型的商业追求有着显著的区别。
首先，医疗事业的本质是“治病救人”和“维护健康”。 这是医生职业的基石，也是我们行医的根本动力。我进入这个行业，并非是为了最大化利润，而是被一种救死扶伤、解除病痛的愿望所驱动。当我面对一个饱受疾病折磨的患者，当我通过我的专业知识和技能帮助他们恢复健康，那种成就感和满足感，是任何商业上的成功都无法比拟的。这种“医者仁心”的精神，是医疗事业区别于其他商业领域最核心的特征。
其次，医疗决策的首要原则是“患者利益至上”。 在商业世界里，企业为了追求利润最大化，可能会采取各种策略，包括定价、营销、产品升级等等。然而，在医疗领域，我的每一次诊断、每一次治疗方案的选择，都必须以患者的健康和福祉为首要考量。即使某个治疗方案对医院来说利润更高，但如果它不符合患者的最佳利益，我不会选择。反之，即使某个昂贵的治疗手段对患者的生存或生活质量有显著提升，即使它会给医院带来更高的收益，但如果我认为患者无法承受，或者有更经济有效的替代方案，我也会审慎考虑，并与患者充分沟通。这种“不计成本”、“以人为本”的原则，在很多纯粹的商业行为中是很难找到的。
当然，我不能回避医疗体系的“商业化”现实。 医院需要运营，需要支付人员工资、购买设备、研发新疗法。从这个角度看，医疗服务确实是一种“商品”或“服务”。我们收取的医疗费用，是为了维持医院的运转，以及支付我们医务人员的辛勤劳动。在很多国家，医疗机构也需要考虑收支平衡，甚至盈利才能持续发展。
然而，关键在于“商业”在这里扮演的角色。 在一个健康的医疗体系中，商业应该是一个“服务于”医疗本质的工具，而不是“主导”医疗本质的目的。我的理解是，商业运作应该是为了更好地实现“治病救人”这个目标而存在的。例如，高效的医院管理可以降低运营成本，从而让更多的患者获得负担得起的治疗；而良性的市场竞争，可以促进医疗技术的进步和服务的提升。
但问题在于，当商业逻辑开始凌驾于医疗逻辑之上时，就会出现很多令人担忧的现象。 例如，过度医疗、过度推销不必要的检查或药品、将患者视为“摇钱树”等，这些都是将商业利益置于患者利益之上的表现。这不仅损害了医生的职业声誉，更对患者的身心健康造成了伤害，也破坏了整个医疗体系的公信力。
我的感受是，医生在这个体系中，更像是一个“守护者”的角色。 我需要运用我的专业知识，去辨别哪些是真正有利于患者的医疗行为，哪些是被商业利益所驱动的“虚假繁荣”。我需要站在患者的立场上，为他们“翻译”复杂的医疗信息，帮助他们做出明智的决策，抵御不必要的商业诱惑。
从个人层面来说，作为医生，我更倾向于将我的工作视为一种“专业服务”和“社会责任”。 我需要不断学习和提升自己的专业技能，以提供最优质的医疗服务。同时，我也承担着社会赋予我的责任，去关怀弱者，去维护公共健康。虽然我需要生活，需要获得应有的报酬，但我的内在价值取向，并非来自于财务上的收益，而是来自于我能够为他人带来的健康和希望。
总结一下，我不会把医疗事业看作纯粹的商业行为。 它是包含了深刻的社会责任、人文关怀和专业伦理的特殊领域。商业因素是这个体系运作的必要组成部分，但它必须是服务于医疗本质的，并且始终要以患者的根本利益为最高准则。作为医生，我的职责是确保这个平衡不被打破，用我的专业和良知，守护好“治病救人”的初心。
首先，医疗事业的本质是“治病救人”和“维护健康”。 这是医生职业的基石，也是我们行医的根本动力。我进入这个行业，并非是为了最大化利润，而是被一种救死扶伤、解除病痛的愿望所驱动。当我面对一个饱受疾病折磨的患者，当我通过我的专业知识和技能帮助他们恢复健康，那种成就感和满足感，是任何商业上的成功都无法比拟的。这种“医者仁心”的精神，是医疗事业区别于其他商业领域最核心的特征。
其次，医疗决策的首要原则是“患者利益至上”。 在商业世界里，企业为了追求利润最大化，可能会采取各种策略，包括定价、营销、产品升级等等。然而，在医疗领域，我的每一次诊断、每一次治疗方案的选择，都必须以患者的健康和福祉为首要考量。即使某个治疗方案对医院来说利润更高，但如果它不符合患者的最佳利益，我不会选择。反之，即使某个昂贵的治疗手段对患者的生存或生活质量有显著提升，即使它会给医院带来更高的收益，但如果我认为患者无法承受，或者有更经济有效的替代方案，我也会审慎考虑，并与患者充分沟通。这种“不计成本”、“以人为本”的原则，在很多纯粹的商业行为中是很难找到的。
当然，我不能回避医疗体系的“商业化”现实。 医院需要运营，需要支付人员工资、购买设备、研发新疗法。从这个角度看，医疗服务确实是一种“商品”或“服务”。我们收取的医疗费用，是为了维持医院的运转，以及支付我们医务人员的辛勤劳动。在很多国家，医疗机构也需要考虑收支平衡，甚至盈利才能持续发展。
然而，关键在于“商业”在这里扮演的角色。 在一个健康的医疗体系中，商业应该是一个“服务于”医疗本质的工具，而不是“主导”医疗本质的目的。我的理解是，商业运作应该是为了更好地实现“治病救人”这个目标而存在的。例如，高效的医院管理可以降低运营成本，从而让更多的患者获得负担得起的治疗；而良性的市场竞争，可以促进医疗技术的进步和服务的提升。
但问题在于，当商业逻辑开始凌驾于医疗逻辑之上时，就会出现很多令人担忧的现象。 例如，过度医疗、过度推销不必要的检查或药品、将患者视为“摇钱树”等，这些都是将商业利益置于患者利益之上的表现。这不仅损害了医生的职业声誉，更对患者的身心健康造成了伤害，也破坏了整个医疗体系的公信力。
我的感受是，医生在这个体系中，更像是一个“守护者”的角色。 我需要运用我的专业知识，去辨别哪些是真正有利于患者的医疗行为，哪些是被商业利益所驱动的“虚假繁荣”。我需要站在患者的立场上，为他们“翻译”复杂的医疗信息，帮助他们做出明智的决策，抵御不必要的商业诱惑。
从个人层面来说，作为医生，我更倾向于将我的工作视为一种“专业服务”和“社会责任”。 我需要不断学习和提升自己的专业技能，以提供最优质的医疗服务。同时，我也承担着社会赋予我的责任，去关怀弱者，去维护公共健康。虽然我需要生活，需要获得应有的报酬，但我的内在价值取向，并非来自于财务上的收益，而是来自于我能够为他人带来的健康和希望。
总结一下，我不会把医疗事业看作纯粹的商业行为。 它是包含了深刻的社会责任、人文关怀和专业伦理的特殊领域。商业因素是这个体系运作的必要组成部分，但它必须是服务于医疗本质的，并且始终要以患者的根本利益为最高准则。作为医生，我的职责是确保这个平衡不被打破，用我的专业和良知，守护好“治病救人”的初心。
网友意见
甲：医生，我之前去X医院看过，那边X主任给了我这个方案，听说这个药要去澳门买。（明白了，你买不起/买不到这药）
我：嗯。我觉得我这个方案更适合你，而且进医保。（你没钱，目前最优的方案一个月6万多还自费，你根本用不起但我又不能直说伤害你）。
甲：……（痛苦的挣扎）
家属：好的，我们再回去商量下。（我知道你的意思其实是再问问别的医生）
我：嗯。挂号费我帮你结算掉，你可以直接回去了。（15块钱证明你来过）
——de facto life merchant
“不，这可不是开玩笑。只要实行了医保，这种算术可就成了经营医疗行业的基本功啦！以我的诊所编制为例，每月总收入大概在两百万到两百二三十万之间，其中就有八十万来自医保，不可小看。为了保证拿到这八十万元医保，所有的开业医师在月末那周都得拼命地跟医保分数搏斗。不过，计算这种分数真是太费工夫了。按照一分换算为十元，初诊费六分就是六十元，出诊费十八分就是一百八十元。肌肉注射一次是六点七分，相当于六七十元。没什么了不起，这就像打麻将计算分数。然后，再把算出来的分数填在申请保险的报表中送到地区医协，收齐后送到社保医疗支付基金会，在申报获批后再过一个半月到两个月才能到款。”
他一口气说完这么多话，喉咙里发出咕噜咕噜的响声，于是赶紧喝了口茶水。对于在大学附属医院工作的财前五郎来说，什么医保分数计算之类他根本就不感兴趣。不过，他还是点头附和。
《白色巨塔》日 山崎丰子 1966
中国的医生在工作中需要考虑的东西比小说里1966年日本自己开妇产科诊所的医生要考虑的东西还多。虽然中国的医生多数是财前五郎这种“打工人”，但是要承担医院的经营压力。
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