为什么国人觉得现在看病比过去贵?
一、 医药费的“膨胀”：不止是药贵，还有那些看不见的“账单”
首先，最直接的感受就是药价。以前中医看病，多半是草药，几块钱、十几块钱就能抓一大把。现在呢？进口药、特种药，动辄几百上千，就算国产的，很多新药、好药的价格也不菲。这里面有个重要的原因，就是新药研发成本的增加。医药公司投入巨资进行新药的研发、临床试验，这些成本最终是要转嫁到药价上的。而且，过去很多基础药物，国内可以自己生产，现在很多疗效更好、副作用更小的新药，技术壁垒高，大多依赖进口，这自然就推高了价格。
除了药价，检查费的“飞涨”更是让人咋舌。过去，医生诊断主要靠望闻问切，辅以一些简单的化验。现在呢？CT、MRI、PETCT……这些高科技的影像学检查，价格一个比一个昂贵。医生为了更准确地诊断，有时候会建议做很多项检查，虽然这有助于疾病的早期发现和精准治疗，但对于普通家庭来说，这笔费用确实是一笔不小的开销。而且，这些先进的医疗设备本身就造价不菲，维护、升级也需要持续的投入，这些成本也都会体现在检查费用上。
再者，诊疗技术的提升也带来了费用的上涨。过去可能一个经验丰富的医生就能应对大部分疾病，现在随着医学的进步，出现了很多新的诊疗技术和治疗手段，比如微创手术、靶向治疗、免疫疗法等。这些技术往往需要更专业的设备、更精细的操作，自然价格也更高。虽然这些新技术能带来更好的治疗效果，但并非所有人都能负担得起。
二、 医疗服务体系的“变迁”：市场化与公益性的博弈
回望过去，我们的医疗体系更偏向于计划经济下的福利模式。很多医院是国家直接投资、运营，医疗资源相对集中，看病的价格受到严格管制，很多服务是免费或者象征性收费的。那时候，大家对医疗的期待更多是“有病能看”，而不是“看好病”。
然而，随着改革开放，医疗体系也引入了市场化的机制。医院需要自负盈亏，为了生存和发展，就得在服务、技术、设备上不断升级，这自然会伴随着费用的提高。同时，也出现了一些市场竞争，为了吸引患者，医院可能会提供更高端的服务，而这些服务往往价格不菲。
另一个方面，医保的覆盖面和报销比例虽然在不断提高，但仍然存在一些局限性。很多先进的治疗手段或者进口药物，可能不在医保的报销范围内，或者报销比例不高，这部分费用就得患者自己承担。而且，不同地区、不同医保政策的差异，也会导致看病费用的感受不同。
三、 期望值的“错位”：从“能看病”到“看好病”
还有一个不能忽视的因素是大家对医疗的需求和期望值的变化。过去，人们的平均寿命相对较短，很多疾病的治愈率不高，大家对医疗的期望就是“能保命”、“能缓解痛苦”。现在，随着生活水平的提高和医学的进步，人们的寿命大大延长，对生活质量的要求也越来越高。一旦生病，大家不再满足于简单的治疗，而是希望能够“根治”、“恢复健康”，甚至追求更好的生活状态。这种“追求更好”的心态，自然会将医疗支出推向更高的水平。
我们现在更容易接触到国外的先进医疗信息，也更容易接触到一些高端的私人医疗机构，这也会不自觉地抬高我们的期望值。当看到一些国外先进的治疗技术或者服务时，会觉得国内的医疗服务“不够好”，而这些“更好”的医疗服务，往往伴随着更高的价格。
总结一下，国人觉得现在看病比过去贵，是多种因素叠加的结果：
药价和检查费用的实际上涨：新药研发、高科技设备、精细化诊疗都带来了成本的增加。
医疗服务体系的市场化改革：医院需要自负盈亏，竞争和服务升级也伴随着价格的提升。
医保覆盖的局限性：部分高昂的治疗手段和药物仍需自费。
人们对医疗期望值的提高：从“能看病”到“看好病”，对生活质量的追求也体现在医疗消费上。
当然，这并不意味着过去的医疗就一定“好”，只是在价格层面，大家有更直观的“贵”的感受。现在的医疗在技术、服务、治愈率上都有了长足的进步，但如何让这些进步更好地惠及大众，让更多人在生病时能够“看得起病、看得好病”，这依然是我们需要不断思考和努力的方向。
网友意见
幸存者偏差
以前的人，穷，一个月月收入几百块，万元户已经是有钱人了，如果得了重病，医生告诉他：“你这个病，需要一款进口药1000块一颗，不吃一定死，吃了50%有效？”估计全中国除了万元户，没有几家人花得起这个钱，直接不治了。
现在的人，有钱了，一个月一万块收入多起来了，用知乎标准个个人均百万富翁，有房有车，“医生一定要给我用最好的药，钱不是问题。”
还是有些话说在前面。留言好几百，大体上还是知道医疗这潭水是怎么回事。也有个别人，显然是没看完就在喷。
我必须要纠正部分人一个观点：我患病了我就是弱者。不好意思，在我眼里你们既不是弱者也不是强者，你们就是普通人。我没有因为病人是某省政协领导就卑躬屈膝，更不会因为病人是劳动人民就趾高气扬。我善待一切善类，我尊敬一切敬我者。
此外我还是最后那段那句话：这个世界是怎么样，很大程度上决定于你自己的眼光。你如果认为医生只是“趁着你生病出来讹钱”的职业，那么再好的医生你也看不到他的好；如果你认为医生是“为你解除病痛顺便赚该赚的钱”，你会发现平凡的医疗工作者都是那么可敬。
那些无厘头的甚至可笑的留言我不会一个一个回复。该懂的，看完自然懂了；不该懂的，他自然不懂。有人说你们医院太黑了，光挂号费就够你们吃了。我并没感到生气，我只是为了你和你的家庭正处于且将长期处于社会最底层而感到遗憾。
～～～～～～～～～～～～～～～有一回，在急诊科坐班，忽然听见外面吵闹。出去一看是个时髦女郎，在外面吃鱼，被鱼刺卡了喉咙，来急诊科给他夹取鱼刺，180块钱。取完之后就不干了，骂娘，说医院黑，取个鱼刺都180。
我走过去，问他“妹子，你这发型不错，多少钱做的？”“700！”“你不做这发型会死不？”
她转过头望着我说“你特么怎么骂人？”
我微笑回应她“我特么还真没骂人，妹子，发型不做不会死人，鱼刺不取我可是看过死过人的！你命咋就这么贱呢？连你1/3个发型都不如？”
别问我啥态度，我就这态度
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没想到半天时间留言的朋友就有这么多，谢谢。大多数人是认可医生的劳动价值的，谢谢。但是还有一些留言的朋友有疑惑，那么就聊聊吧。
上周去我熟悉的一家理发店，找熟悉的理发师。那小伙子22岁，向我不好意思地笑笑说他晋升总监了，理发从30涨到50了。我也笑笑，说小伙子你不错，年纪轻轻已经顶得上三甲医院一个专家的挂号费了。
咱们医院，专家50，教授15，副教授10，我这样的主治5块钱挂号费。随便聊的那种，我要是有半点不耐心准保有人跟我急。
做总住院的时候，无数次深更半夜会诊。跑一趟急诊科，处理一个病人甚至做一个膀胱造瘘，除掉几百材料费，大概也就100块钱，这还是医院的手术，到我自己手上的不知道够不够一个盒饭。
再回到鱼刺这个问题上，180块钱有人认为贵了。我认为你们没有搞清楚这可怜的180块钱如何构成。
一，耗材和消毒费用。纱布 压舌板，还有口腔器械的消毒不是免费的吧？消毒工人的劳动和能耗不是免费的吧？
二，检查费。一根鱼刺可以卡在不同位置，有的地方可以镊子夹，有些地方要钳子夹，有些地方太深了甚至要内窥镜帮忙，这个检查没有医生能完成么？鱼刺如果在主动脉弓平面刺破，瞬间命就没了知道么？
三，知识产权。简单说医生学的是什么，学的就是只有医生能做其他人代替不了的劳动。这就是知识产权。
四，这也是最被人忽视的部分。这180块钱让我们构成了医患关系，于是从某种程度来说医生对于患者的治疗结果甚至不良后果将负有一定的责任。这责任甚至有可能是一条人命啊朋友们，贵么？
是不是要问自己，有100剪个头，也有10块剪个头，为啥有人要去100的？五星酒店100一碗面，街边小店6块钱一碗面，为啥有人要去100吃一碗面？
因为你的180块钱，我将保证在我的知识和能力范围内，让你尽可能健康、平安地离开医院。这个价值，居然只值180！
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第二次修改
能有这么多朋友来讨论，本身就说明医疗问题关系人心。
我摆自己的观点：
1，无论社会发展到何等高的层次，医疗需求都难以解决。穷的时候能把大米吃饱就是梦想，富裕了之后就要求精细饮食，暴富之后就要山珍海味。这是人类的本性。即便美国，医疗服务也是老百姓骂的最凶的。
2，无论医疗水平如何提升，永远难以达到患者自身的期望。人对自己的健康永远没有满足。给车祸撞得骨折肾挫伤的病人，进来要救命；切肾把命救到了想恢复肾功能；肾功能稍有改善又想走着出院；天天诉苦胸痛 乏力 食欲差。用欲壑难填形容人类这方面诉求是最合适的。哪怕科技极度发达了，他们一定会告诉医生“我真的还想再活五百年”
3，医疗从来就不是服务行业，从来就不该以“患者是否满意”作为服务质量的评价标准。医生真正为患者考虑的相当一部分内容，患者既不理解我们也不奢求他们理解，这正是我们学十多年的意义所在。患者们最满意的就是保健品 养生这些哄得你开开心心的。要用满意度来评价，他们可以完爆咱们。
4，在任何社会都会有看不起病的人。正如在任何时候都有吃不饱饭的人。我们的保险体制应该是让每个人都有基本的米饭吃饱，而不是保证每个人都能去星级饭店吃自助餐。问题是现在很多患者完全罔顾分级诊疗，一边往医疗资源紧缺的三甲挤，还一边抱怨看病难看病贵。去社区 县乡医院看看，真的贵么？
5，总的说，很多人不会奢求路边摊有大酒店的服务，也不会奢求大酒店有路边摊的价格，但是一旦到了医院里，总是期望路边摊的价格，大酒店的服务。在我看来，很多充斥在三甲医院的病人是没有资格来的，这个资格不是钱而是病情的严重性。国外的基层全科医生负责指导患者到最适合病情复杂程度的地方就医，而中国没人做这件事。既然没人做，那就只能交给市场做。无论怎么诟病，价格杠杆永远是最公平的调节手段。如果你要求三甲医院价格更低，也许你排队的时间要比现在多得多。我接触过不少陪朋友来看病的家属都有“反正没事干我也去xx科看看”这种经历。你觉得这样的医疗是不是太轻贱了？
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最后一次修改
说实话，我并不是一个没有同情心的人，恰恰相反，我对这个社会和老百姓满是同情心。如果不是这点情愫，我可以做其他的工作赚到更多的钱。
我也没有指望我说的话让所有人理解和接纳，我的描述举例中肯定有不恰当的，比如我总拿吃饭 剪头发这些来打比方，我是想让更多人更好理解。
医生就是一份职业，跟你们所有人没有不同。医生看病，能看好一部分，一部分怎么都看不好，一部分甚至是怎么回事都弄不明白。没办法，这就是科学。医生在用看似高端精密的手段跟自然规律作斗争，实际上有时候跟原始人面对闪电洪水的感觉差不多，迷茫无助！
而且，有太多太多的人把他们认为的看病贵 看不起病归结于医生。我买不起法拉利，我不会去怪4s店销售人员，那为什么看不起病要怪最底层的医务工作者？我们一不制定价格，二不是既得利益者。相反，我在范围内尽可能的帮病人省，只是大多数时候病人感觉不到罢了。
医疗在任何国家都是昂贵的。如果各位羡慕所谓的全民医疗，可以设想下。当你头疼脑热赶到医院，医院态度极好地告诉你，免费，但是需要等…呃…四十天。彩超免费…请下个月十五日来。药物免费，但是我们只有最简单的青霉素和氟哌酸。如果你们认为这样的免费医疗更好，可以去印度或者非洲体验下。
我常常对同事、学生和病人说，在对抗疾病的这条道路上，我们都是一条战线里面的战友，而非敌人。我们的医疗工作者工作量是国外同行的数倍，比如中国外科医生很多手术现在都是世界上最棒的，因为熟能生巧做得多！但中国医疗工作者却没有相应的地位。越是科学、理性的社会，越是尊重生命敬畏生命的民族，从事医学的地位越高，反之，就像我们现在这样。
跟任何职业一样，医生本身肯定是有良莠不齐，正如这个社会。社会有多好，医生就有多好；社会有多坏，医生就有多坏。而这个好坏其实很大程度存乎每个人的心中。
不要总说满眼都是黑暗，而要试着看看是不是黑色遮住了你的眼睛。
如果有一天，我对这份职业倦了，对争执甚至人身攻击厌了，我相信我会有一百种方法让自己活得更好，而我曾经同情 关心，为之恻隐 落泪的病人们，也许你们没有一百种方法活得更好。
不会继续更了，任君评说
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