为什么中国医院在高消费的前提下体验如此之差？

说说自己的故事吧。

小孩一岁左右肺炎，送去公立医院，各种排队占床位体验各种不爽，一周后出院。对公立医院的体验感觉糟糕透了，坚决不在上公立。

第二次小孩拉肚子，选了一家私立医院，挂号费400.有护士专人指引，有儿童游乐区，体验相当不错。

然后进入问诊室，医生很和蔼可亲，问诊很细，全身上下检查了一遍，说是没什么问题，建议我们送公立医院检查大便，问他们医院为什么没有，答：有是有，但是检查时间慢，公立可以当天拿结果。于是我们又送附近公立检查化验，大便没问题。

医生开了一点益生菌让回家观察。回家三天还是拉，又送私立检查，400挂号费。医生还是很和蔼，问诊很细，差不多半个小时，重点是，检查半天，医生还是不能给出明确结论。

遂送公立儿童医院，排队一小时，进了问诊室，医生当然没有私立的那么和蔼可亲，看了大便化验报告，问了一下饮食，前后不到两分钟，医生：可能乳糖不耐受，把现在的奶粉停掉，试一试无乳糖奶粉。

回家换了奶粉，遂不再拉肚子。

两次私立花了800，态度很好，体验很好，医生仔仔细细看了一个多小时，但是治不了病。

公立挂号费不到10块，排队一小时，周围充满了哭闹声，体验很不好，看病三分钟解决问题。

私立平均看一个小孩大约40-60分钟，一个医生一天最多看12个左右，一年算300个工作日，能看3600个，公立医院最慢也是5分钟看一个能看80-100个，一年最少能看24000个，样本积累比私立大多了，各种疑难病症都有机会看到，公立医院的医生看一眼就能看出个大概，再做点检查，很快就能确诊。

去医院的核心是什么，是治病，把病治好就是最好的体验，去医院又不是去餐馆去酒店，护士医生笑容再甜美，服务再好，看不好病，这也不是好的体验。去医院的核心是看病，不是体验服务。就现在公立医院的挂号费，你觉得应该享受到“服务”吗?药费，检查费那些可不是服务费。

题主感觉体验差，关键是把看病当成和住酒店，座头等舱，吃米其林一样的服务行为。

我来说几件关于医院的事，都发生在香港。

1.上个月底，我老妈来仁安医院陪刚生完娃住院的我，有一天突然乳房不适，遂直接下楼去急诊挂号，上午9点去，排队到下午3点，换做大陆，估计会有个别患者跟医护人员起冲突了）排到后，医生花2分钟帮我妈做了个面诊，然后开了几颗不同种类的止疼药，费用：1500港纸。

2.我两次生娃，一次浸会一次仁安，不说之前的产检以及生产时麻醉和医生及产房的收费了，反正每一项都是几万起，就说生完后，医院规定每一天，儿科医生和产科医生都会查房一次。产科医生的查房是：来你床边听一下你的腹部收缩情况，看一眼伤口，耗时约30秒，费用1500 ，儿科医生辛苦点，得先去育婴房看下婴儿，测量下体重及黄疸等基本情况，然后来你的病房告知你bb多少斤，奶量等，耗时约1分钟，收费1800 这不是一共的费用哦，是每一天单独算费用，我一次住院四天光两医生的查房费用就是13200港纸。

3.第一次生娃择时剖腹，光择时费就贡献给医院30000，第二次娃自己发动进手术室，择时费是省了，又成了临时使用手术室，手术室场地收费4500，打完麻药准备好后老公进手术室陪产到娃从肚子抱出来的陪产也是要收费的喔，1000港纸。

4.这次是诊所，大女儿咳嗽去家附近诊所，从晚上6点等医生等到10点，人其实并不很多，是医生一直迟到没有到达诊所，只有一个护士姑娘挂号。而我旁边有一个大约10来岁的男孩已经半昏迷在他妈妈的怀里，时不时昏昏沉沉呕吐在他妈妈准备好的塑料袋里，据说是高烧导致的，就这，他妈妈都安安静静一动不动的抱着他儿子坐在诊所门口的小椅子上焦急又安静的等待医生的到来毫无怨言。哦，医生看病倒是态度不错，就是三分钟面诊加开药700多港币。

5.我婆婆15年头痛，去看公立医院（免费或极低收费，仅针对香港居民）排队三个月排到了医生面诊，然后照片子排到两年后，没看错，就是两年，17年照片后需要进一步看医生又排了一年多，直到2018年中下旬才彻底拿到结果开了药，讲真，好在不是大问题，如果有人遇到大病，估计还没看到医生就bye bye了。所以急病，只能选择去价格高昂的私立医院。

现在资本主义社会的医疗系统基本都是这样，好医生在私立医院多，服务相对好（也并没有特别好，只是态度比较温和，护士姑娘比较多，分工细致点，仍旧需要排队但起码当天或一周内能看到医生）但是费用可以说是大部分老百姓都不愿意承受的，而公立医院，光排队就排到你怀疑人生，动辄几年起，价格倒是便宜，问题是患者等得了吗？

所以我真的对我们大陆的医生满怀敬意，一天面对几百号人，看着各种不同的病，还要应付有些无理的患者及家属，有时候两三天不带停连轴转，别说服务了，保持心态不爆炸就已经够666了，而他们的辛苦跟收入并不匹配。况且医生是个技术岗，跟服务没啥关系吧，要想医生态度温和，细致解说，欢迎去私立医院，这才叫高消费，态度是相对好了，但是钱包会极速干瘪。

我老婆生孩子的时候就嫌妇幼人太多，于是我就带她去了明基，搞了个VIP。

那体验可是真好，根本不需要排队，产检直接预约，到点去就行，医生就跟家里人一样和蔼可亲。我想着都来私立医院了，那都搞好点算了，于是就选了高级待产房，顺产可以直接在房间里生，旁边还有家属陪护休息的地方。一日五餐送到你床前。有专门的护士负责一切事务。丈夫还可以陪产。宝宝生出来之后，儿科医生直接来待产房给宝宝做检查，打疫苗也有护士陪着去。

总之就是省心，舒服，除了生孩子的疼痛之外，其他都不用烦心，该做什么护士都给你安排的明明白白。

只是价格比妇幼贵很多，我记得我老婆生产最后总费用大概四万多，不走医保。

换成妇幼，产检加顺产估计四千多块钱，好像还可以报销一部分吧？

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我发现很多人根本没搞明白我的意思，我并不是在讨论私立好还是公立好。

我想说的很简单——医院只负责治病，想要服务，就加钱。

豪车很贵你不觉得奇怪

高档衣服很贵你也不觉得奇怪

高档餐厅很贵你还是不觉得奇怪

去高级医院治大病很昂贵这怎么就奇怪了呢？

不正常吗？

很简单的逻辑吧？

医院按理说只负责治病

如果想要额外服务，加钱。

想要更好的服务，加更多的钱。

还有人可能说，我不要好服务，我就要医生态度好一点。

但恕我直言，你不要指望一个一天接待二百号病人的医生能有多和蔼可亲。能把事情给你解释清楚的就很好了。

但如果你碰到个连问题都不跟你讲清楚的，或者敷衍了事的医生，还请尽管去投诉。

话再说回来，想要和蔼可亲？

想要如沐春风？

想要宾至如归？

加钱。

我贴点图，都是在全世界范围内看也是 真·顶级（金色传说）的骨科医生：

医生：“你哪只耳朵听到我说要给你做手术了？你以为你想做手术就能做手术？有那么多人等着我做手术，而且我还要搞学术（你知道我有多牛逼吗？）。痛就著拐杖去！”

有没有一种熟悉的既视感？很像“没医德”的人说出来的话？再来一张：

病人“这医生毛线都不懂，完全不回答问题，把我当戆度。花了1万美元啥都没得到。”

在米国能看这种金色传说级医生的要么是土豪，要么有非常给力的保险，所以经济上一般不是主要矛盾。而美国医生，尤其是骨科医生，毫无疑问是收入非常高的群体，预约制保证了就诊效率，美帝医院更不会做亏本买卖。结果仍然有“体验差”的问题。

当然了，很多人说美帝医疗属于发达国家的奇葩，然后再看看福利好的香港……

皮肤病嘛，大部分不会死人的，但等两年……低消费，体验还是差。

所以我认为：只要医生是人，那么糟糕的看病体验肯定是存在的，对很多无权无势的民众是潜在不友善的。强行看大专家，更是提高了不友善的风险。

既然这样，该怎么办呢？我觉得未来可以有“阿尔法蛇”牌家用医疗终端机：

“请说出您的症状”

“请说出您的既往病史”

“请问您是否有XX、XX、XX等20余种症状”

“请把手放在采血槽中”

“您的症状可能有以下30种病因……”

“进一步检查请对麦克风录音 我-要-查-彻-底！直接治疗请按0，退出请录音 我-顶-你-个-肺！”

“请在列表中选择您认可的病因，或由小蛇按照概率帮您选择可能性最高的病因”

“请携带处方单至最近的CVS、Walgreen、阿里药房、企鹅药店等取药，谢谢！再见！”

我给您举个例子。

您家门口有两家饭馆。

A饭馆好吃到哭，好吃到满地打滚，环境干净卫生，可惜老板态度极其恶劣，每天摆着臭脸，见客人就骂。

B饭馆贼难吃，进口就想吐，厨房里蟑螂老鼠比大米还多，但老板态度和气，见您恨不得磕头行礼。

您去哪里吃饭？

还是A饭馆啊。

只要A饭馆老板的厨艺还在，不管服务态度怎么样，核心竞争力就不会丢，客人永远不会少。

客人多到老板都接待不完了，哪来的动力去改进态度？

现在大型公立医院就是如此。

价格受到国家管控，医疗水平相对较高，病人多得看不完，为什么要改进服务态度？

对领导来说，要医生改进态度，客观上来说是增加医生工作量的，是有成本的，但没有任何收益——你嫌我态度差，可以用脚投票嘛，我的病人已经太多了看不完了。

因此，服务态度虽然也是大家关注的一部分，但绝对不是核心重点。

哪些地方特别在意服务态度呢？

江浙一带有大批民营、国企控股的医院，患者满意度高于一切。

可以说，某些民营医院，患者的满意度，几乎等价于公立医院的论文。

结果呢？服务态度是好了，看病的技术倒无所谓了。

只要能把你糊弄走，能把你钱给捞出来，谁管你疗效？

我用我的口腔科给您举个例子。

您嘴里最靠后的那颗大牙（智齿前面一颗）如果丢了，是不能做固定义齿的。

但是活动假牙不舒适，种植牙又贵，患者坚持要做固定义齿怎么办？

对我来说，不做，不行，不可能，你就是投诉我，我也不做。

对某些小型民营医院来说，病人坚持，那就做呗。

患者满意度至上，我提前告知下风险，调调咬合，保你个三五年没问题。

以后出了问题，你心理能接受，不接受也未必会来找我算账，真找我算账，我说不定还跳槽了呢。

反正眼下，我的患者对我很满意，我也赚了钱。

看吧，你极端重视服务态度，也未必就是好事。

根源在于，医疗资源有缺口。

供不应求怎么办？无非三条路：等、贵、差。

差是不可能差了，您吃不起鲍参翅肚，可以吃草根树皮，但看病能消费降级吗？

贵也不可能贵了，老百姓看不起病还得了？

那就只能等了。

等得久了，就医体验肯定特别差。

没错，医院可以请个导医全程陪同病人，这个导医的工资谁出？

也许对于题主您来说，为导医掏个几百块都没问题，但不是人人都愿意的啊。

也许题主您会说，相对于平均收入，看病一点也不便宜啊。

可以说，医疗资源不足的问题，已经用“贵”来解决了。

请注意两点：

1、治病本身是非常贵的。

2、所谓贵，是对题主您贵，对我们这种普通人贵，不是真的贵。

第一点您应该能理解，先进的技术引进，既代表着医疗水平的突飞猛进，也代表着成本的迅速提高。

就像您去大保健，掏了一千块，995买成了杜蕾斯最新款超薄自震安全套，5块钱给了那位小姑娘。

于是您连呼价格太高，那位小姑娘还嫌收入太低。

对，没错，我们医生就是那个委屈的小姑娘。

第二点您可能一时不理解。

我再给您打个比方。

如果某一天，您大限将至，过来个天使，告诉您，您可以向天再借五百年。

但也不能白借，得付租金，天使只要现金。

您愿意掏多少钱？

一千万RMB愿不愿意？您可能笑了——这无关愿不愿意啊，这压根就不可能，您没有一千万。

就算真的有，您掏了钱，也变成赤贫了。

但一千万是什么概念呢？只是某些游戏玩家充值的数目，只是王思聪一辆汽车。

天使如果去问他们，用他们的汽车、游戏账号，来换十年阳寿，他们会怎么选？

这不是医生黑不黑心的问题，这是任何一个理性者都会考虑的问题。

您开了个饭店，全地球的人都想来您的店里吃饭，可您每天只能接待一百人，您是接待一百个富豪，还是降低价格，大家排队，先到先得？

您当然是一道红烧狗屎都卖个几百块，土豪们爱来不来。

甚至于，您可能把价格订得高到某个点时，虽然您每天能接待一百人，但实际只能接待到十个人。

但这10个人所提供的利润，超过了满编一百人带来的收入。

其实，想解决患者掏了大笔钱又体验糟糕，方案很多。

plan A：压低医生收入，降低医生门槛，停止先进医疗技术的引进。从此医生等价于低素质、低智商人口，国内医疗水平倒退回上个世纪，但看病特别便宜，医院多，医生多。

plan B：建高端私立医院，收取天价费用，提供顶级的医疗服务，就医体验极佳，土豪专属。

plan C：层层分级，综合前两个方案。有钱人去高端私立，住五星级病房，知名专家随叫随到。中产去普通私立，医生业务能力和服务态度凑合，价格勉强接受。底层百姓去公立，医生水平堪忧，环境恶劣，但是费用极低，国家还提供兜底。

听起来很残酷是不是？

其实不论是中国，还是美国，采用的都是plan C。

只不过美国更倾向于B方案，医生准入门槛高，收费也高，中产阶级主要抱怨价格贵，底层百姓压根就见不到医生。

国内更倾向于A方案，有一大批基层医院分担压力，总体价格被国家控制，中产阶级主要抱怨就医体验差，底层百姓能找些赤脚医生凑合凑合。

你说上流社会，富豪高官？对不起，无论在哪个国家，他们都不愁看病的问题。

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评论区有位朋友，提到患者的主观感受是评价医生的诊疗水平的极端重要因素。

我和他聊了一会，其中也有一些引逗的成分，因为我已经想再更新一次了。

可是最后还是失去了耐心。

很抱歉态度不好。

其实我觉得，类似评论区这位 @哎哟呵 的患者绝不在少数。

患者的主观感受、就医体验也在一定程度上决定了医院的门诊量。

医院的核心竞争力，更依赖诊疗技术，而患者主观感受，其实往往和诊疗水平无关。

医院没动力改进这些事务，患者的体验也往往极糟糕。

比如我有个朋友，虽然认可我们医院的水平，但齿科问题从不来我们医院——因为每次来停车都得花上一小时。

无数患者抱怨，然而时至今日，我们医院停车还是大问题。

针对服务态度的问题，评论区这位朋友提了一些很正常的问题。

我在下面进行一些解答，不太全面，但也有不少字。

在空闲时间敲几个字并不麻烦，各位如果有耐心从头看到尾，请估算一下，口述给病人大概需要多久，每天几十个患者都这样解答，我几点能下班。

这里既是解答 @哎哟呵 的疑问，也是给所有路过此回答的朋友做个简单科普。

时间有限，水平有限，如有错漏请轻喷。

1、诊疗过程中/后的不适是否代表着医生诊疗水平的差距？

否。我下面按照 @哎哟呵 所说的内容，进行一些针对性的讨论。

2、洗牙后为什么有不适感？这种不适感能否能够用来衡量医生的洁治技术？

洗牙过程中出血往往与牙龈的炎症有关。有时为清除牙结石，不可避免会触碰到牙龈上皮，加上牙龈的炎症，会造成一定的出血，属于正常情况。

当大块牙石被清除后，暴露的根面会导致对刺激的敏感。

超声洁治后有时会在釉质上留下电镜可见的划痕，不会造成不适。即使有釉质的轻微损伤，导致一些敏感症状，也会在3-5天消失。

不代表医生操作不当。

当然你非要说医生器械滑脱把你脸都戳破了，那就另当别论。

评价洁治术的效果，一般是考虑菌斑牙石是否彻底清除，而不是术后有无不适。

3、拔智齿的过程和预后。

我不太清楚所谓“拔智齿的预后”是什么，欢迎 @哎哟呵 来解答。

拔牙过程中患者痛苦感往往较强，暂不讨论心理因素，只找两个方向来说。

一是术中的疼痛。一般下牙槽神经阻滞以后，患者不会产生疼痛，如果神经解剖变异，有时会产生一定的疼痛、灼烧感，补一针麻药即可。

个人认为碧兰效果极佳，无临床数据，无统计分析，仅主观评价。

如果患者个人对疼痛极不耐受，可以选择全麻。具体的并发症什么的这里就不介绍了。

第二是术中锤凿带来的震动和痛苦。

针对这个问题，有些医生喜欢用涡轮机拔牙，可以减轻术中的不适感。但是涡轮机拔牙也有自身缺陷，这里不想介绍，以免有人看见后产生误解，抵制涡轮机。

SIAH是现在主流，但很多医生还是喜欢结合锤凿，个人习惯而已，无关技术。

另一方面，术后肿胀、疼痛、出血、张口困难等，相对常见的原因是损伤较大。

这与医生的手术设计当然有关联，也能一定程度上衡量医生的诊疗水平。

但是，更重要的是牙齿解剖学结构和位置。去骨量较大不一定代表医生水平差，可能是因为你的牙太难拔。

具体情况具体分析，这里不再赘述。

4、拔智齿的时间。

@哎哟呵 提到，他的智齿难拔，是因为两个公立三甲主任医师加个护士拔了一上午。

当然，手术时间和手术难度肯定是正相关的。

但我敢肯定，这个手术时间肯定是预料之外的。

不是说同行的坏话，我只是想说，一上午时间，我们舌癌的病人都收工了。

如果某一颗智齿位置奇怪到预期拔除时间一上午，直接就送手术室全麻拔牙了，谁TM敢在门诊给你拔啊？

一般衡量下颌阻生磨牙的难度，主要还是阻生位置、与下颌神经管距离、牙根形态等。

5、洁治技术能否用来衡量医生的诊疗水平？

洁治确实是一项基本的口腔科技术，但如果说“洁治做不好肯定不是好的口腔科医生”就难免有谬误了。

首先，这种基本技术，大部分口腔科医生都一定掌握，具体操作也没什么大差异，没什么好坏分别。

其次，洁治是牙周科的技术，你用一项牙周科来衡量整个口腔科医生水平，是相当荒谬的。就好像“你不会做饭就一定不是数学家”一样奇怪。

针对 @哎哟呵 所说，请口外主任给他做龈上洁治，我只能说，如果排除吹牛成分，可能医院分科不细，恰逢人手不足，那天刚好口外主任没病人，于是亲自上阵。

反正这个事件有点超乎我对医疗系统的理解，也许是权力的游戏吧。

结论版：至少在目前，服务态度好坏不是决定医院收益和发展的核心要素→→→管理层不愿把大量资源（钱和人力还有时间）用于提升服务态度→→→一线医护的收入和职业进步与服务态度不相关→→→服务态度好意味着增加工作量而没有实际个人收益→→→病人对服务态度不满意。

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原版：

首先，题主的问题描述是成立的。确实，很多人住院之后的感觉一是花费贵，二是工作人员态度不尽如人意。

这种现象背后的原因复杂而又简单。复杂起来至少可以写篇博士论文。简单地说，至少对于公立医院而言，核心价值导向、核心竞争力并不包括“性价比”和服务态度，虽然表面上大家都在强调这些。

题主自己也可以回忆一下，是什么因素促使你和你的家人决定去这家乌泱乌泱都是人、甚至要托关系才能住上院的医院就诊。答案是不是已经出来了。

最后总结一下，应该是这样：

服务态度好坏不是决定医院收益的核心要素→→→管理层不愿把大量资源（钱和人力）用于提升服务态度→→→一线医护的收入与个人成长与服务态度不相关→→→服务态度好意味着增加工作量而没有实际个人收益→→→病人对服务态度不满意。