如何看待「美国少年确诊新冠身亡临终前喷血」这一报道？为什么会出现这样的情况？

应该是美国庸医水平太烂，导致的医疗事故，正常新冠死亡不会出现喷血的，呼吸机拔管也不会喷血。

只有庸医没用过人工肺这种高科技，操作不当才会导致动脉喷血……

临床医学不只是科学理论，还是实践技术，中国在新冠疫情中大量使用了ECMO支持治疗，东莞73岁老人在人工肺支持下支撑了39天，最终治愈出院；吉林省有一位77岁的老人在ECMO支持治疗下治愈出院……类似的成功治愈病例数不胜数，设备虽然先进，但你得有人会用。

这孩子大概率遇上了根本没有操作过ECMO的医生，甚至有可能是实习生。

无论如何，这场面太可怕了，13岁的孩子惨烈地死去了，这是个悲剧，这个孩子只是美国新冠疫情下死亡的32万分之一……一个庸医杀人了，说明地板下有着无数个美国庸医在杀人。新冠杀人，庸医杀人，一般都是杀人。

美国到了这个地步，再说什么医疗水平先进，医疗系统强大，就太可笑了，这种水平的医生都上一线了，还说医疗体系没有被击穿？

美国疫情发展到现在，累计确诊感染1800万，累计死亡32万，七天死了一万八，依然有人嘴硬，说在美国没有见到那么多病人，那么多死人……

结果，他亲身体验了。

看到这个新闻，久久不能平静，因为画面实在是不忍卒视。

尽管很多大佬的回答指出这是一起仪器或者操作故障，但是血腥的场面就像恐怖电影中的画面一样，让人十分震惊，可以说是新冠以来最让我难以接受的一面。

按照大佬 @王郝 医生的解读

主要原因是

应该是ECMO机器因为某种原因运行不顺，决定更换管路，过程中因为某种原因不顺，导致血液从动脉喷出，或者在ECMO泵的作用下高速从静脉喷出。
死因可能是失血性休克，也可能是最终没能有效运转上ECMO，死于低氧。

然而，这背后，却不单单是一起医疗事故，而是美国医疗系统被击穿后的一个缩影。

医疗的崩溃

在上半年新冠疫情扩散到全球后，我曾经写过内容提到了医疗系统的崩溃，因为按照新冠的人数和重症比例，而重症对于医疗系统的依赖性十分高，无论是呼吸机这种辅助呼吸的必备仪器，还是ICU这种看护场所都不是源源不断的产生的，而是存在一个周期，按照当时美国的医疗系统，即便它们拥有全世界最强大、最丰富的医疗资源，面对新冠疫情不断加剧，被击穿也就是时间问题。

不过，尽管美国一直表现出一种不严重不care的状态。但是一系列的事实仍可以让我们突破迷雾看到美国医疗事实上的崩溃。

上个月，受新冠肺炎疫情影响严重的北达科他州由于医务人员日益短缺，不得不允许新冠病毒检测结果呈阳性的医务工作者继续工作。

这个月美国南加州的ICU可用床位降到了0，意味着当地的医疗彻底被击穿了。

这次的医疗事故，其实也多少是医疗资源紧缺的一个反应。ECMO设备故障，却没有可以替代的新设备，只能直接更换其中的元件。再加上医护人员可能存在的疲惫或者训练不充分，最终叠加在一起，导致了意外的发生。

医疗强大的美国尚且如此，其他的国家可想而知了。

这两天，新冠疫情再次吸引了全球关注，英国报道了新冠病毒的新变异株，改变异株导致了传染性提高了70%，英国开启了封城，欧洲多国禁止了英国人员入境。

可以说整个世界又开始紧张了。

尽管英国一直宣称病毒的强大，然而，这次变异株并没有大家以为的那么强大。

这次新冠变异株N501Y传染性提高了70%，而作为一个对比，今年3月份出现的D614G突变株，其传染性相比于原病毒株提高了一个数量级，也就是1000%，当时仅仅用了一个月的时间就传遍了全世界，并成为世界的病毒株。

可以说，当时很多国家断断续续的抗疫，最后也多少扛住了D614G，然而这种不彻底抗疫基本上已经耗尽了大部分国家的医疗资源，因此新的N501Y突变株出现后，尽管传染性并没有那么强，但已经成为了压倒大部分国家医疗的最后一根稻草。

因此许多国家又纷纷紧张不已。毕竟医疗资源的补充并非短期可以实现。

其实事情本不应该如此。

在全球疫情初期的时候，呼吸机尤其是无创呼吸机出现了极为短缺的局面，当时是有赖中国医疗企业的不间断驰援为后来欧美本国的医疗企业供应争取了时间，典型如鱼跃医疗 @yuwell鱼跃，现在看来鱼跃的这篇回答更有一些意味，

按理说有了率先控制住疫情的中国恢复了正常生产后可以给各国供给呼吸机等ICU必备设施，各国应该可以收治足够的病人，然后尽快将疫情扑灭。

奈何各国不给力啊，活生生的把控制疫情的黄金时间耽搁掉了，结果随着秋冬季节第二波疫情的爆发，医疗资源又开始紧缺了。

像美国当前这种已经出现医疗资源挤兑甚至有的地方已经被击穿了，那么接下来随着新冠的不确定性加强，不排除医疗设备再次短缺的情况。

可能接下来，还会出现许多悲剧。

想起了很久之前的一句话：别人都给出了标准答卷，你们却抄都抄不好。

“弱小和无知不是人类生存的障碍，傲慢才是。”

新冠疫情导致大出血其实是有先例的。

上海拍的《人间世》的纪录片第六集《武汉来信》中，患者杨妈妈就突发口腔大出血，找不到出血点，怎么也止不住，从九院请来了全国最顶尖的口腔医科大佬，还是止不住，只能采取大面积纱布填充止血，然而这个时候杨妈妈出血已经超过两千毫升，身体的血相当于换了一半了。

医生最后采取了反复填压，反复吸引，才勉强止住了。

然而杨妈妈的血压才稳定没多久，凌晨一点钟，杨妈妈舌下，喉咙又开始出血了。

血液从杨妈妈的口腔里一直不停地喷出来，医生用尽所有的办法，最终也只能跟指挥中心说，没办法了。

往身体里输血，一袋血只能管三分钟，输血只能续命，只能续三分钟命。

医生能怎么办？身体系统已经完全被破坏了，所有人只能眼睁睁地看着杨妈妈的心跳呼吸慢慢微弱。

于是，患者家属只能和医生一起，慢慢慢慢地等待杨妈妈的死亡。

这是新冠病毒，它不是小感冒，它夺走了许多人的爸爸妈妈。

而无数个平凡人和医生，只能像这样子无奈地坐在一起，等病毒彻底夺去病人的生命，最后强忍悲痛地说一声，妈妈，再见。

杨妈妈在这段时间里，上了ECMO，医护人员拼了命地没日没夜地抢救，守着她。甚至还在她的床头贴了一张“杨妈妈，加油”的纸条。

但是新冠就是这样，它是未知的，是在一直变异的。没有人能够想到它进入人的身体以后会引起什么并发症。新冠甚至也引起了糖尿病引发的坏疽的并发症。它这么狡猾，从各种角度出其不意地致人于死地。

在这种条件下，我们国家的医护人员真的非常伟大了，且不论生死，在他们操作的范围内，在给患者上ECMO的过程中，没有出现一例事故，许多患者就像杨妈妈一样，至少得到人力能够做到的最好的医疗了。

最后，我国非常快速地跟进了遗体解剖，检索病毒来源，为了跟进下一步患者更好的医疗，让去世的人，为未来的人指出一条生路。

所以，直到现在，我仍然无法理解为什么欧美要这么对待它的人民？

我们的国家，在这场疫情中，不计代价地救人，直到现在还执行着近乎严苛的管理和追责制度，生怕有一点防线松懈。

而英国的新冠，已经变异成毒素更强，传播力更强的亚种了。他们从一开始说要保护经济，到现在面对的怕是不只要失去一个圣诞节了。

我永远记得那停留在春天的八千同胞，他们不是一部分中国人，而是中国的一部分，所以切身之痛，痛在我心，为了这些人，我们更应该保护好活着的人。

而欧美，他们依旧在失去。大刘说过：“弱小和无知不是人类生存的障碍，傲慢才是。”如果这个美国少年不能唤起美国的良心，那接下来成千上万的美国人，同样不能。

让公知们把这一墙血洗下去就行了，毕竟他们什么都能洗，也什么都敢洗。

不少答案应该是没看英文新闻，这就是美国医生操作不当引起的悲剧。

据说以前医生连CPR都不敢做

根据新闻描述

• 美国一位13岁少年10月26日感染新冠，4天后病情恶化，就医后发现血氧水平居然低到了44%。
• 然后使用了ECMO维持体内氧气供应，在当地医生打算更换患者脖子上ECMO导管时，出现了血液喷洒在墙壁上。

脖子上ECMO的导管通过颈内静脉经过上腔静脉到达心脏右心房的入口处。

插管时患者头偏向一侧，切开皮肤暴露血管，通过导引钢丝把导管引入血管，并到达合适的位置，最后在皮肤上缝合固定。

颈内静脉拔管时，应该退出导管后按压止血1小时以上。穿刺点出血是常见并发症，但是喷血是很难想象的.

根据新冠肺炎的病程，在导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)之后，如果ARDS持续加重，是可能导致肺泡内出血，但是这种血液多由炎症或者损伤导致的小血管破裂，且储存在肺泡之中，不会喷出来，此时也基本咳不出来，所以需要ECMO代替肺的功能。

看原文描述，患者血液喷出前，外科医生「拼命地试图换掉管子」，此时的血液极有可能来自插管的颈内静脉，由于拔管时操作不当，破坏血管而出现意外。这个医生看起来技术并不过关。

这图最近在网上传得很疯。

血喷得到处都是，很有视觉冲击力，也具有无比的悲壮感。

但这和新冠肺炎关系不大。

硬要说关系的话——是新冠肺炎的病程加剧如此之快，快速恶化到病人要上ECMO（人工膜肺）的地步。

造成这种血腥场景的，是ECMO上机或者撤机时管路连接故障/操作不当，导致管路系统里的血液以极高的压力喷溅出来。

所以说，更多是医疗操作上的问题，不是病情本身导致的。

说到ecmo，这种体外心肺循环装置在平时基本只会用来给循环系统和呼吸系统极度衰竭的患者“吊命”用，其作用原理就是建立体外循环，给不堪重负的心脏和肺多一点喘息的时间。

一家大型综合医院，每年做十几个病人到头了。

但在新冠疫情期间的重症病房，ecmo已经是危重症新冠患者某种意义上的“标配”。

李文亮医生最终上了ecmo抢救。

刘智明院长上了ecmo抢救。

梅仲明主任在临终前上了十几天ecmo。

在新冠肺炎面前，“魔肺”ecmo失去了“魔力”。

ecmo运行时可能把基本生命循环维持着，但各个系统的崩溃、衰竭却无法避免，很多新冠肺炎死者是用尽了一切医疗手段，但还是难以改变最终系统“总崩溃”的结局。

说的我又有点想起武汉封城间在一线的感觉了。

唉。

再回到这个图，我想到的是少年死亡后/放弃维持时给他拔管下机医生的心情——可能是巨大的挫败感和悲伤，也可能是极度疲劳下的操作失误，也可能就是重症新手业务不熟练——造成管路高压、血液喷溅。

逝者如斯夫。

活着的人还要救治下一个。

这暴露出的问题，更大。

我不知道为什么要选取这个视角来报道此事。

如果像一部分网友说的，是为了警示（好吧，就是吓唬）大家重视新冠，注意防护，那倒也罢了。

就怕有些人看了之后想得更歪，觉得“去医院6天就死了，还喷一屋子血，医院太可怕了，去不得，还不如喝消毒水，偏方治大病”，那就头痛了。