问题

欧美「顺势疗法」(「服用极低剂量的砒霜以治疗头痛」等)为什么有效?我国为何不引入?

回答
关于欧美“顺势疗法”为何“有效”以及我国为何不引入的问题,咱们得好好掰扯掰扯,而且得说得够明白,避免那些生硬的AI腔调。

首先,得承认一点,“顺势疗法”这个概念,在它的支持者眼里,确实有一套自洽的理论和实践。但如果咱们从现代科学,尤其是主流医学的角度去看,就会发现这套理论和实践,与我们熟悉的科学原理,乃至常识,都存在着巨大的鸿沟。

顺势疗法是什么?

咱们先聊聊这“顺势疗法”到底是个啥。它最核心的两个原则是:

1. “同病相治”(Similia Similibus Curantur):这句拉丁文翻译过来就是“同类可治同类”。意思是你生病了,要找一个在健康人身上能引起类似症状的物质,然后用这种物质来治疗你。举个极端的例子,如果你头痛,顺势疗法会去找一种能引起头痛的物质,比如砒霜(砷),然后把它稀释。
2. “稀释和震荡”(Dilution and Succussion):这是顺势疗法操作的关键。就是把前面找到的物质,进行反复的、极其高度的稀释,而且每一次稀释后都要剧烈摇晃(这个过程叫做“震荡”)。这个稀释程度有多高呢?通常会稀释到10的30次方、10的60次方,甚至更高。简单来说,就是稀释到原本的那个物质在溶液里几乎检测不出来,甚至连一个分子都不存在。

那它为什么在支持者眼中“有效”?

这就要从几个角度来解读了:

安慰剂效应(Placebo Effect):这是目前科学界普遍认为的顺势疗法“有效”的根本原因。安慰剂效应是指,病人在接受了看似有效的治疗(即使这个治疗本身没有活性成分)后,由于心理预期、医生的关怀、治疗过程的仪式感等因素,症状得到缓解。这种效应在很多疾病,尤其是主观感受强烈的疾病(如疼痛、焦虑、失眠)中尤为明显。顺势疗法提供的“药物”虽然稀释到没有活性成分,但它往往伴随着医生详细的问诊、长期的跟踪,以及患者对“特别的治疗方法”的期待,这些都极大地激活了安慰剂效应。
自然缓解(Natural Resolution):很多疾病本身就有自愈的倾向,或者病情会有波动。一个人在生病期间接受顺势疗法,可能恰好赶上病情自然好转的阶段,于是就将好转归因于顺势疗法。
生活方式的改变:接受顺势疗法治疗的患者,往往同时也会在医生的建议下调整饮食、作息、运动等生活方式,这些健康的改变自然会对身体恢复产生积极影响。
对现代医学的不满或补充:有些人选择顺势疗法,是因为他们对现代医学的副作用感到担忧,或者觉得现代医学没有解决他们根本问题,所以转而寻求“更自然”、“更温和”的疗法。在某些情况下,顺势疗法作为一种辅助手段,可能在心理上给予患者一些支持。
理论的“吸引力”:虽然现代科学不认同,但顺势疗法“同病相治”和“能量信息”的理论,在一些人看来,是符合某种“自然规律”或“宇宙法则”的,这种理论上的“神秘感”和“整体性”对他们有吸引力。

为什么主流科学界不接受顺势疗法?

核心原因在于,顺势疗法所声称的“有效性”以及其背后的机理,与现代科学的基本原理——特别是化学和物理学——完全相悖。

稀释到不存在:如前所述,顺势疗法的稀释程度极高,以至于最终的“药物”中几乎找不到原始物质的分子。根据化学原理,如果一个物质不存在了,它就不可能产生任何化学作用,也就谈不上疗效。我们身体的生理反应,都是基于分子间的相互作用。
“水记忆”或“能量信息”的科学证据缺失:顺势疗法理论中一个关键的解释是,即使原始物质不存在了,但它在稀释过程中留下了“水记忆”或“能量信息”,这种信息能够刺激身体产生自愈反应。然而,目前为止,没有任何可靠的、可重复的科学实验能够证明“水记忆”的存在,也无法解释这种“信息”是如何在没有载体的状态下传递和发挥作用的。物理学和化学都没有这样的理论支持。
缺乏高质量的科学证据:尽管有一些顺势疗法研究声称有效,但大多数被科学界接受的、严谨的、大规模的随机对照试验(RCTs)都未能证明顺势疗法比安慰剂有更显著的效果。很多积极的研究也存在方法学上的缺陷,难以被广泛采信。

我国为何不引入?

我国不引入顺势疗法,原因可以归结为以下几点:

1. 科学理性精神和对循证医学的坚持:中国现代医学体系,特别是自改革开放以来,一直在与国际接轨,高度重视科学证据和循证医学(Evidencebased Medicine, EBM)。循证医学强调医疗决策应基于最佳的、目前可用的临床研究证据,并结合临床经验和患者偏好。顺势疗法缺乏可靠的科学证据支持其疗效,甚至其基本原理与已知科学不符,因此不符合循证医学的要求,也就难以被主流医学界接受和引入。
2. 中医的独特体系:中国有几千年中医药学,拥有自己成熟的理论体系、诊断方法和治疗手段(如草药、针灸、推拿等)。中医药在实践中也积累了丰富的经验,并且其很多理论和实践(尽管也有其自身在科学上的解释难题)与现代医学的某些观察有所重叠,例如“药性”、“药理”等概念。在这种情况下,一个与现代科学原理和中国传统医学都相去甚远的“顺势疗法”,缺乏引入的必然性和动力。
3. 缺乏临床需求和市场基础:在中国,虽然民间可能存在对各种替代疗法的兴趣,但在国家层面,医疗体系的建设和推广,通常会优先考虑那些有科学依据、有确切疗效、并且能满足基本医疗需求的疗法。顺势疗法在中国缺乏广泛的临床实践基础和明确的医学界支持,因此也就没有形成强大的市场需求和引入的动力。
4. 公众的科学素养和认知:随着科学教育的普及,中国公众的科学素养在不断提高。对于未经科学验证的疗法,公众的接受度也会受到影响。将有限的医疗资源投入到有科学依据的医疗服务中,是更符合社会整体利益的选择。
5. 监管和准入的门槛:任何医疗产品和疗法的引入,都需要经过严格的审批和监管。顺势疗法因为其理论基础和产品特性,在中国的药品监管体系下,很难通过现有的审批流程。

总结一下

简单说,顺势疗法之所以在一些人那里“有效”,很大程度上是靠安慰剂效应、疾病自然好转等因素。但由于其核心理论和实践与现代科学原理(化学、物理学)相悖,并且缺乏高质量的科学证据支持,所以无法获得主流科学界的认可。

而中国不引入顺势疗法,是因为咱们坚持科学证据,有自己成熟的中医药体系,并且从公共卫生和医疗资源配置的角度考虑,会优先发展有确切疗效的现代医学和传统医学,而不是引入一个缺乏科学基础的“疗法”。

这事儿吧,说到底,就是科学不科学,疗效有没有可靠证据的问题。别看那些稀释得“干净”的瓶瓶罐罐,要是没有科学的“料”,就很难站住脚。

网友意见

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顺势疗法声称的“原理”是“以同治同”:

“一种毒物,若能让人产生某个症状,该毒物在极度稀释后就可以用来治疗有相应症状的疾病。”

这和中医的“以毒攻毒”有一定的相似之处,但可用的毒物范围较为狭窄,而且顺势疗法声称“稀释度越高效果越强,但同时效力变得愈发针对特定症状”——这是为了“出了问题可以解释说你的症状不完全符合毒物造成的症状”。

该“原理”声称金鸡纳树的树皮治疗疟疾的原理就是它可以产生相似的症状——后来,金鸡纳树的树皮的疗效来源被特定为奎宁,和这“原理”并不一致。

顺势疗法使用的“药物”是经过极度稀释的、明确告知使用者“这几乎不含有效成分”的安慰剂。

例如题目图片中的安慰剂包装上印着 30X HPUS,30X 是典型的顺势疗法稀释度,表示一份毒素与 10 份水或酒精混合、摇匀,取一份混合物再次加入 10 份水或酒精中混合、摇匀,该过程重复 30 次。这种操作方法建立在顺势疗法的发明者赫尼曼不知道分子的存在的基础上,他认为物质无限可分——不过,他职业生涯的大部分“成就”是用 30X 以下的安慰剂获得的,他推崇的更高稀释度并没有带给他更多的成功。

字母 HPUS 表示这些成分被正式列入美国顺势疗法药典。根据 1938 年《联邦食品药物及化妆品条例》,HPUS 列出的、根据其指引制备的东西才能以“顺势疗剂”的名义出售,而且条例明确指出:

药品符合 HPUS、USP 或 NF 的规定,并不代表它是安全及有效的,亦不允许包装为列出之外的用途。

人体实验早已证明,安慰剂效应在使用者明确知道“这是安慰剂”且被告知“安慰剂效应可以带来疗效”的场合是可以正常发动、带来“疗效”的。具体到本题目,提问者误以为这是“稀释 300 倍”而不是实际上的“稀释到几乎不会含有该分子”,这是提问者自己的问题。不过,这不影响安慰剂发挥作用。

另一方面,安慰剂有无效的概率。在欧美,每年都有一些患者轻信顺势疗法、耽误诊断治疗,最终死于本可被抗生素、手术等治愈的疾病。

其实,地球表面的所有分子在不断混合,你随便取一杯白开水来,就是含有你知道的和你不知道的各种化学物质的 6X 到 40C 不等的顺势疗法神药,可惜这神药几乎治不好什么像样的疾病。

我国已经拥有大量的合法安慰剂和一些挂着合法安慰剂名字、同时含有安慰剂与有效成分的药物,再引入更多安慰剂的效用存疑。尤其是某些顺势疗法安慰剂将患者当傻子在耍,例如法国的 oscillococcinum 标注 200C 的稀释度,每份含有效成分 10^-400 克——且不说任何已知的有非零不变质量的基本粒子的质量都远比这要大,即使在一个物质无限可分的神奇世界里,想要真正达到这样的稀释度,也将需要 10^320 个可观测宇宙来溶解一个原子。他们提供的东西其实连 40C 都达不到,在顺势疗法的理论体系里这都是属于诈骗的。

顺便说,oscillococcinum 在欧美的销量颇大,并参与了迎战 H1N1、迎战新冠病毒,你觉得它的战果怎么样呢。

三氧化二砷在一些我国传统药物、近代医学药物、兽医药物、抗癌疗法中也是存在的,其中一些现在仍然在运用。1999 年,美国 FDA 批准三氧化二砷用于治疗复发性和难治性急性早幼粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。这和顺势疗法无关。

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