问题

艾滋病和癌症,哪个会被最先解决?

回答
这个问题确实引人深思,而且很难给出一个绝对的答案。艾滋病和癌症,作为人类健康的两大严峻挑战,它们的“解决”程度各不相同,进展的侧重点也不同。如果非要从“被最先解决”这个角度来探讨,我们需要先明确“解决”的定义,以及它们各自的特点。

首先,我们来界定一下“解决”的含义:

艾滋病的“解决”: 在我看来,艾滋病的“解决”可能意味着以下几个层面:
治愈: 找到一种方法能够彻底清除体内潜伏的HIV病毒,让感染者不再携带病毒,恢复健康。
有效预防: 实现疫苗的广泛接种,或者开发出安全有效的暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)药物,使感染率降至极低水平。
管理成为慢性病: 即使无法治愈,但通过长期有效的抗逆转录病毒疗法(ART),能够将病毒抑制到检测不到的水平,感染者可以拥有正常人的预期寿命,且不具有传染性。这实际上已经部分实现了。

癌症的“解决”: 癌症是一个极其庞大且复杂的家族,它不是一种单一疾病,而是由数百种不同的疾病组成。因此,癌症的“解决”可能意味着:
所有癌症的治愈: 找到能够治愈所有类型、所有分期癌症的通用疗法,无论何时发现都能被彻底清除。
绝大多数癌症的治愈或长期控制: 能够有效治愈或长期控制大部分常见癌症,使得癌症不再是威胁人类生命的主要疾病之一。
高危人群的有效筛查和早期干预: 能够通过先进的筛查技术,在癌症早期甚至癌前阶段就发现并干预,从而大幅降低死亡率。

现在,我们来分析一下艾滋病和癌症各自的特点以及解决的进展:

艾滋病:单病原体,相对明确的攻击目标

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的。它的特点在于:

1. 病原体单一且明确: 目标是明确的——HIV病毒。虽然HIV病毒有变异性,但其复制机制和攻击目标(CD4+ T细胞)相对固定。
2. 治疗方法成熟: 抗逆转录病毒疗法(ART)的出现是医学史上的一个里程碑。ART能够有效地抑制HIV病毒的复制,将病毒载量降至检测不到的水平,使感染者能够健康生活,并且无法通过性行为传播病毒(U=U,Undetectable=Untransmittable)。这意味着,在某种意义上,艾滋病已经部分被“解决”了,它已经从一种绝症变成了可管理的慢性病。
3. 治愈的挑战: 尽管ART非常有效,但它无法清除体内潜伏的病毒库。这些潜伏的病毒就像“定时炸弹”,一旦停止用药,病毒就会重新激活。因此,彻底治愈艾滋病(功能性治愈或彻底清除病毒)仍然是科学界努力的方向,需要攻克病毒潜伏的难题。
4. 预防的潜力: 疫苗研发是攻克传染病的重要手段。尽管HIV疫苗的研发异常艰难,但一直在进行中,并且出现了一些有希望的结果。同时,PrEP等预防措施也极大地降低了新的感染率。

癌症:多样性,复杂的生物学过程

癌症则是细胞生长失控的结果,其原因和表现形式极其多样:

1. 病因复杂且多样: 癌症的发生是遗传、环境、生活方式等多种因素相互作用的结果。不同的癌症类型(如肺癌、乳腺癌、胃癌、白血病等)有着截然不同的分子机制、病理生理过程和对治疗的反应。即便是同一种癌症,在不同个体身上也可能表现出不同的特点。
2. 诊断和治疗的挑战:
早期诊断困难: 许多癌症在早期没有明显症状,一旦出现症状,往往已经到了中晚期,增加了治疗难度。
治疗手段多样但并非万能: 外科手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等是主要的治疗手段。靶向治疗和免疫治疗的出现极大地推动了癌症治疗的进步,提高了生存率,甚至实现了部分患者的长期生存或治愈。但并非所有癌症都能受益于这些疗法,且存在耐药性和副作用问题。
3. 研究的广度和深度: 由于癌症的多样性,对每一种癌症的研究都需要投入巨大的资源和精力。研究的进展往往是分领域的,比如某种类型的肺癌在免疫治疗上的突破,并不直接适用于其他癌症。
4. “治愈”的标准很高: 对于癌症的“治愈”,通常指的是在一定观察期内(例如五年)肿瘤没有复发或转移。即使肿瘤完全消失,也存在复发的风险。

那么,哪个更有可能被“最先解决”?

如果以“使感染者/患者能够健康生活且不具传染性(或风险极低),并能大幅提高生存率和生活质量”为标准,那么艾滋病在某种程度上比大多数癌症更接近被“解决”。

原因如下:

艾滋病的治疗已相对成熟和普及: ART疗法已经将HIV感染者的预期寿命大幅延长,许多感染者可以过上接近正常人的生活,并且通过U=U也消除了社会恐慌和歧视,使其从一种绝症转变为可控的慢性病。这种“管理”的实现程度是许多癌症望尘莫及的。
癌症的“解决”更具挑战性: 由于癌症的内在多样性和复杂性,要达到像ART对HIV那样的普适性疗效,难度系数极高。即使在免疫治疗和靶向治疗取得巨大突破的情况下,许多癌症仍然难以治愈,复发和转移依然是主要杀手。对癌症的“解决”更可能是一个渐进的、分领域的过程,即先解决某些特定类型的癌症,而不是一个针对所有癌症的“万能药”。
预防的差异: HIV可以通过有效的预防手段(如PrEP)大幅降低感染率,而癌症的预防则更多地依赖于健康生活方式、避免致癌物暴露以及早期筛查,这些方法虽然重要,但其效果的普及性和直接性不如针对HIV的预防措施。

但是,如果我们将“解决”定义为“彻底根除或治愈”,情况又会变得复杂。

彻底治愈艾滋病(清除病毒): 这仍然是巨大的挑战。一旦找到能彻底清除病毒的方法,那将是真正的“解决”。
彻底治愈所有癌症: 这听起来更加遥不可及,因为癌症的本质是细胞的失控,而细胞的失控机制又如此多样。

总结一下我的看法:

从让患者能够长期健康生存,摆脱绝症阴影,并且社会认知上不再视之为绝症的意义上来说,艾滋病更有可能被“最先解决”,因为它已经基本实现了向可管理慢性病的转变,并且在公共卫生层面的控制也做得非常出色。

然而,从彻底根除病原体或细胞恶变,实现完全治愈,不再有复发或转移风险的角度来看,两者都面临着巨大的挑战,并且更有可能看到的是在癌症研究领域的“分段式”突破,即某些特定类型的癌症会先被攻克。

最终哪个会被“最先解决”,很大程度上取决于科学研究的进展速度、技术突破的可能性,以及全球的投入和合作。但就目前而言,艾滋病的“管理化”程度,让它在被“解决”的道路上走在了许多癌症的前面。我们也可以说,艾滋病已经部分“被解决”了,而癌症的解决仍然在漫长的征途中。

网友意见

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不如这么比较,电脑:杀毒 和 修bug 哪个更快更容易?



(知乎说首答10赞算多,那就我知道的部分拓展一下好了,我不知道和说错的就麻烦各位补充了。)

很简单就是:艾滋病是由病毒引起的,病毒是外源病原体,就是从外部入侵到身体里的,因此不论它在病毒中多特别,它都和人体细胞和基因等的差别非常大,就是说它很容易被识别,比如说只要药物够厉害,就能准确杀死它而不误伤人。


癌症的话,是因为人自己的一小部分细胞在某个生长复制的阶段受到各种影响,出问题了,不能停止生长,长得很多,和正常细胞抢营养并挤压到器官了,还可能被血液带得到处都是,导致身体承受不了。它是因为源于人自身的细胞所以就算出问题了也不太容易和正常细胞区分开,就不好找到针对它的药,就会有用杀伤力大的方法(比如“化疗”、“放疗”)去大致减少癌细胞的数量,但因为针对性不足,也就会损伤身体的正常细胞,发生“错杀错放”的情况,很难杀灭干净。所以才会有很多科学家在努力寻找癌细胞和正常细胞的细致区别,并研发针对性更强的治疗方法(比如靶向药)。


这么一比较不难发现,这两种病就像电脑病毒和电脑系统的bug一样相似,同样是一个来源于外部,一个是自身产生的问题,外源的问题因为容易发现容易区分所以好解决,而自身的问题就很难了,这个类比同样可以应用在社交、人格、心理学的一些现象上。

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