中医说的“实则阳明，虚则太阴”是什么意思？
“实则阳明，虚则太阴”是中医里一句非常经典且内涵丰富的话，它点出了在某些病机演变中，病位和病性与“阳明”和“太阴”这两个脏腑（或说证候）之间的紧密联系。要理解这句话，咱们得一点点地捋。
首先，我们要明白“阳明”和“太阴”在中医里到底指什么。
在《黄帝内经》成书的那个时代，尤其是在《伤寒论》体系里，对“阳明”和“太阴”的理解，更多的是一种“辨证”的层级，而不仅仅是单指某个脏腑。
阳明：
在脏腑层面， 阳明属胃和大肠。胃主受纳腐熟（吃进来的食物经过胃的初步消化），大肠主传导糟粕（把消化后的残渣排出体外）。
在病证层面， “阳明”通常代表了阳气旺盛、邪气（尤其是热邪）盛行、正气未伤的阶段。阳明病最典型的特征就是“实”，也就是说，病邪（通常是热邪）很大，而且人体正气还有力量去对抗它。
特点： 阳明病常常表现出胃肠的亢盛，比如高热不退、口渴、大汗、脉洪大、腹满、便秘、舌苔黄厚等。热邪炽盛，津液也容易被灼伤，所以会口渴、大汗。肠道功能亢进，容易出现燥结便秘。
为什么叫“阳明”？ “阳”代表了阳气，“明”代表了光明、亢盛、实热。所以阳明病就是阳气亢盛，病邪（热邪）也亢盛，而且正气也足够，所以表现得“实”。
太阴：
在脏腑层面， 太阴属脾和肾。脾主运化（消化吸收营养物质），肾主藏精（精是人体生命活动的基础物质）。
在病证层面，“太阴”通常代表了脾胃阳气虚衰、功能减退、寒邪内生的阶段。与阳明病的“实”相对，太阴病常常表现为“虚”和“寒”。
特点： 太阴病最典型的特征是脾胃虚寒，运化失职。表现为腹痛、腹泻（多为清谷）、食欲不振、面色萎黄、肢体倦怠、四肢厥冷、脉沉细等。因为脾阳不振，寒从内生，水湿不化，所以会出现腹泻、腹胀。
为什么叫“太阴”？ “太”代表极致，“阴”代表阴寒、虚损。所以太阴病就是阴寒极盛，阳气虚损。
理解了“阳明”和“太阴”各自的特点，我们再来看“实则阳明，虚则太阴”这句话，就可以这样理解：
这句话描述的是一种病机转化的规律，或者说是在某些疾病过程中，病邪与正气的消长关系所表现出来的不同证候。
1. “实则阳明”：
当病邪（通常是外部侵入的邪气，比如风、寒、湿、燥、火）与人体的正气相争，而正气尚足，能够与邪气抗衡，并且邪气又比较充实、旺盛时，这种状况就常常会表现为“阳明病”的证候。
打个比方，就像一个强大的敌人（邪气）来进攻你的城池（身体），你的守城军队（正气）也很有力量。在这种情况下，城池内气血充盈（阳明属胃，胃气属阳），防御工事坚固，对抗激烈，就会出现一系列“实”的症状，比如城墙（肌肤）发热，城内（脏腑）充满力量（阳气亢盛），但这种力量的过度宣泄或对抗，也可能导致城内物资（津液）的消耗，出现口渴、大汗等。
所以，“实则阳明”就是在说，当邪气充实，正气也充实，并且有能力对抗，病邪主要表现为阳气亢盛、热势炽盛的时候，就属于阳明证。
2. “虚则太阴”：
而当人体的正气已经亏虚，无力抗邪，或者邪气由实转虚，或者寒邪内生，导致脾胃之阳气大伤，运化功能失常时，这种状况就常常会表现为“太阴病”的证候。
还是那个城池的比喻，如果守城军队（正气）被削弱了，或者被冻僵了（阳气虚衰、寒邪内生），敌人（邪气）即使没有那么强大，也可能轻易地侵入城池，并且造成破坏。在这种情况下，城池内（身体）就显得虚弱、寒冷，动力不足，会出现腹部冷痛（脾胃虚寒），食物消化吸收困难（运化失职），排泄物（大便）也可能变得稀薄、不成形（腹泻）。
所以，“虚则太阴”就是在说，当正气虚弱，尤其表现为脾胃阳气虚损，或者寒邪内生，导致脏腑功能减退，人体表现出虚寒、不运的证候时，就属于太阴证。
这句话更深层次的含义是：
疾病发展的阶段性： 很多疾病的发生发展，会经历从“实”到“虚”，或者从“阳”到“阴”的转化。比如，一个人得了“伤寒”，一开始可能是外感风热，导致阳明证（实则阳明）。如果治疗不及时，或者患者体质本身就虚弱，这种热邪可能会进一步伤人正气，或者阳邪化为阴寒，导致正气不足，出现太阴证（虚则太阴）。
辨证施治的指导： 这句话也强调了辨证的重要性。看到“实”的症状，要考虑阳明；看到“虚”的症状，要考虑太阴。虽然“阳明”和“太阴”在脏腑上有联系，但表现出的证候和治法是截然不同的。阳明病多用清热、泻下等方法；太阴病则要温中、健脾、散寒。
正气是根本： 无论病邪如何变化，最终影响疾病转归的还是人体的正气。正气足，则能抗邪；正气虚，则易受邪侵，或邪气由实转虚。
举个例子来加深理解：
感冒发烧，喉咙痛，大便干结，小便黄，这是典型的“实则阳明”。 身体有热邪，而且正气也足，所以表现得很“实”。治疗上可能要用一些清热解表、泻下的方法。
一个人常年体弱，胃肠不好，经常腹泻，吃东西不消化，肚子总是凉凉的，即使受了点寒，也容易拉肚子，这是典型的“虚则太阴”。 他的脾胃阳气已经虚了，所以容易出现虚寒的症状。治疗上就需要温补脾胃，比如用生姜、附子等。
当然，现实中的疾病往往比这复杂，很多时候可能不是单纯的阳明或太阴，而是夹杂着其他证候，或者在转化之中。但“实则阳明，虚则太阴”这句话，为我们理解和辨别许多疾病的根本病机和发展方向，提供了一个非常重要的纲领。它告诉我们，看待疾病，不仅要看表面的症状，更要深入分析病邪的性质、人体的正气状况，以及它们之间的相互关系。
首先，我们要明白“阳明”和“太阴”在中医里到底指什么。
在《黄帝内经》成书的那个时代，尤其是在《伤寒论》体系里，对“阳明”和“太阴”的理解，更多的是一种“辨证”的层级，而不仅仅是单指某个脏腑。
阳明：
在脏腑层面， 阳明属胃和大肠。胃主受纳腐熟（吃进来的食物经过胃的初步消化），大肠主传导糟粕（把消化后的残渣排出体外）。
在病证层面， “阳明”通常代表了阳气旺盛、邪气（尤其是热邪）盛行、正气未伤的阶段。阳明病最典型的特征就是“实”，也就是说，病邪（通常是热邪）很大，而且人体正气还有力量去对抗它。
特点： 阳明病常常表现出胃肠的亢盛，比如高热不退、口渴、大汗、脉洪大、腹满、便秘、舌苔黄厚等。热邪炽盛，津液也容易被灼伤，所以会口渴、大汗。肠道功能亢进，容易出现燥结便秘。
为什么叫“阳明”？ “阳”代表了阳气，“明”代表了光明、亢盛、实热。所以阳明病就是阳气亢盛，病邪（热邪）也亢盛，而且正气也足够，所以表现得“实”。
太阴：
在脏腑层面， 太阴属脾和肾。脾主运化（消化吸收营养物质），肾主藏精（精是人体生命活动的基础物质）。
在病证层面，“太阴”通常代表了脾胃阳气虚衰、功能减退、寒邪内生的阶段。与阳明病的“实”相对，太阴病常常表现为“虚”和“寒”。
特点： 太阴病最典型的特征是脾胃虚寒，运化失职。表现为腹痛、腹泻（多为清谷）、食欲不振、面色萎黄、肢体倦怠、四肢厥冷、脉沉细等。因为脾阳不振，寒从内生，水湿不化，所以会出现腹泻、腹胀。
为什么叫“太阴”？ “太”代表极致，“阴”代表阴寒、虚损。所以太阴病就是阴寒极盛，阳气虚损。
理解了“阳明”和“太阴”各自的特点，我们再来看“实则阳明，虚则太阴”这句话，就可以这样理解：
这句话描述的是一种病机转化的规律，或者说是在某些疾病过程中，病邪与正气的消长关系所表现出来的不同证候。
1. “实则阳明”：
当病邪（通常是外部侵入的邪气，比如风、寒、湿、燥、火）与人体的正气相争，而正气尚足，能够与邪气抗衡，并且邪气又比较充实、旺盛时，这种状况就常常会表现为“阳明病”的证候。
打个比方，就像一个强大的敌人（邪气）来进攻你的城池（身体），你的守城军队（正气）也很有力量。在这种情况下，城池内气血充盈（阳明属胃，胃气属阳），防御工事坚固，对抗激烈，就会出现一系列“实”的症状，比如城墙（肌肤）发热，城内（脏腑）充满力量（阳气亢盛），但这种力量的过度宣泄或对抗，也可能导致城内物资（津液）的消耗，出现口渴、大汗等。
所以，“实则阳明”就是在说，当邪气充实，正气也充实，并且有能力对抗，病邪主要表现为阳气亢盛、热势炽盛的时候，就属于阳明证。
2. “虚则太阴”：
而当人体的正气已经亏虚，无力抗邪，或者邪气由实转虚，或者寒邪内生，导致脾胃之阳气大伤，运化功能失常时，这种状况就常常会表现为“太阴病”的证候。
还是那个城池的比喻，如果守城军队（正气）被削弱了，或者被冻僵了（阳气虚衰、寒邪内生），敌人（邪气）即使没有那么强大，也可能轻易地侵入城池，并且造成破坏。在这种情况下，城池内（身体）就显得虚弱、寒冷，动力不足，会出现腹部冷痛（脾胃虚寒），食物消化吸收困难（运化失职），排泄物（大便）也可能变得稀薄、不成形（腹泻）。
所以，“虚则太阴”就是在说，当正气虚弱，尤其表现为脾胃阳气虚损，或者寒邪内生，导致脏腑功能减退，人体表现出虚寒、不运的证候时，就属于太阴证。
这句话更深层次的含义是：
疾病发展的阶段性： 很多疾病的发生发展，会经历从“实”到“虚”，或者从“阳”到“阴”的转化。比如，一个人得了“伤寒”，一开始可能是外感风热，导致阳明证（实则阳明）。如果治疗不及时，或者患者体质本身就虚弱，这种热邪可能会进一步伤人正气，或者阳邪化为阴寒，导致正气不足，出现太阴证（虚则太阴）。
辨证施治的指导： 这句话也强调了辨证的重要性。看到“实”的症状，要考虑阳明；看到“虚”的症状，要考虑太阴。虽然“阳明”和“太阴”在脏腑上有联系，但表现出的证候和治法是截然不同的。阳明病多用清热、泻下等方法；太阴病则要温中、健脾、散寒。
正气是根本： 无论病邪如何变化，最终影响疾病转归的还是人体的正气。正气足，则能抗邪；正气虚，则易受邪侵，或邪气由实转虚。
举个例子来加深理解：
感冒发烧，喉咙痛，大便干结，小便黄，这是典型的“实则阳明”。 身体有热邪，而且正气也足，所以表现得很“实”。治疗上可能要用一些清热解表、泻下的方法。
一个人常年体弱，胃肠不好，经常腹泻，吃东西不消化，肚子总是凉凉的，即使受了点寒，也容易拉肚子，这是典型的“虚则太阴”。 他的脾胃阳气已经虚了，所以容易出现虚寒的症状。治疗上就需要温补脾胃，比如用生姜、附子等。
当然，现实中的疾病往往比这复杂，很多时候可能不是单纯的阳明或太阴，而是夹杂着其他证候，或者在转化之中。但“实则阳明，虚则太阴”这句话，为我们理解和辨别许多疾病的根本病机和发展方向，提供了一个非常重要的纲领。它告诉我们，看待疾病，不仅要看表面的症状，更要深入分析病邪的性质、人体的正气状况，以及它们之间的相互关系。
网友意见
别问了，他们自己都不知道。
虽然叫一群中医来分别单独问，他们说出来的东西可能各不一样，互相矛盾，但并不妨碍他们团结一致。
不知道他们是看不出来还是报团要紧。
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