问题

医生或医生家属就诊其他医院或领域相近科室,发现诊疗过程不合理,技术差怎么办?

回答
医生或医生家属在其他医院就诊,遇到诊疗过程不合理或技术水平不尽如人意的情况,确实是一个令人纠结又无奈的境地。这不仅仅是作为患者的权益受损,更是源于自身专业的敏感性,让他们更能洞察其中的问题所在。 处理这种情况,需要智慧、策略和一些“接地气”的考量。

首先,咱们得冷静下来。当医生自己或亲属生病,放到自己不熟悉的医院或科室里,那种焦虑感是旁人难以体会的。再加上自己懂点医学,看到不顺眼的地方,心里肯定会“咯噔咯噔”的。但这时候最要紧的是患者的病情,不能因为自己的职业敏感而影响到治疗的连续性和患者的心情。

第一步:客观评估,求证内心

作为同行,很多时候不是“认为”不合理,而是有比较清晰的判断。但即使如此,也要再三审视:

真的是“不合理”还是“不符合我的习惯”? 医生的经验和技术风格千差万别,尤其是在一些非绝对标准化的诊疗环节,比如用药方案的选择、一些辅助检查的顺序等等,都可能存在多种合理的路径。作为患者,我们不能以自己的“独门绝技”去套用别人。要区分是普遍认同的医学原则问题,还是个人偏好差异。
是技术本身的问题还是沟通问题? 有时候,医生可能技术没问题,但沟通解释不到位,让患者产生了误解,从而觉得“不合理”。比如,医生没有充分解释某个检查的必要性,患者就觉得是乱收费、乱检查。
病情的复杂性是否被低估? 很多时候,我们看到的是冰山一角。对方医生可能根据更全面的信息、更深入的思考,做出了我们当时未曾得知的判断。

如果经过反复思考,依然觉得存在明显的、违背基本医学原则的诊疗行为,并且可能对患者造成不利影响,那就要考虑下一步了。

第二步:循序渐进,尝试沟通

直接上来就质疑,效果往往适得其反。最好的方式是,先从患者和家属的角度出发,试着去“了解”和“确认”。

温和地提问,而非直接质问。 在看诊过程中,可以这样问:“医生,您刚才提到的这个治疗方案,我这边有个疑问,能再给我解释一下为什么选择这个方法,而不是另一种吗?” 或者,“这个检查是不是这次必须做的?有没有其他更简便的方式?” 重点是表达“我不太明白,想了解更多”,而不是“你做得不对”。
询问替代方案的可能性。 如果对方给出的方案,你认为有更优或更合适的替代,可以这样提:“我听说有一种XX疗法,对于我的情况有没有帮助呢?” 或者,“如果不用这个药,有没有其他的选择,可能会副作用小一点?” 这是一种试探,看看对方是否有开放的态度。
关注细节,寻找证据。 比如,如果觉得用药剂量不合理,可以问:“这个药的剂量是不是比我之前看过的资料要大/小一些?这个是不是有特殊原因?” 如果是检查结果解读有问题,可以问:“这个片子上的这个小点,您觉得是怎么样的情况?之前有人说可能是XX,您看呢?”

第三步:寻求第二意见,作为有力支撑

如果直接沟通没有得到满意的答复,或者对方态度比较强硬,那寻求第二意见就显得尤为重要。而且,这时候作为医生家属的身份,会让你更容易获取到高质量的第二意见。

选择口碑好、技术强的医院和医生。 可以通过同行推荐、医学界内的评价体系来寻找合适的医生。这时候,你的圈子就派上用场了。可以直接咨询你信任的、在相关领域有较高造诣的医生朋友,让他们提供建议。
以患者的身份,充分准备就诊材料。 带上所有相关的病历、检查报告、影像资料等,详细地向第二位医生描述病情和之前的诊疗经过。
明确提出你的疑问点。 在就诊时,可以坦诚地告诉第二位医生你的顾虑,并询问他对于之前医院的诊疗方案有什么看法。可以说:“我之前在XX医院就诊,他们给的方案是XX,但我有一些疑问,想听听您的专业意见,看是否还有其他更合适的选择。”
重点关注关键诊疗环节。 是诊断不清?是治疗方案选择不当?是手术技术不过关?还是药物使用有问题?针对性地去寻求验证。

第四步:如果问题确实存在,如何“行动”?

如果经过多方求证,确认了对方的诊疗确实存在明显不合理之处,并且对患者造成了实际的伤害或风险,那么就进入了更为严肃的阶段。

以患者家属的身份,书面反馈。 如果情况比较严重,可以考虑写一封详细的、有理有据的书面材料,陈述遇到的问题,并附上相关的证据(如第二意见的诊断报告、专家建议等)。将材料提交给该医院的医务科、相关科室负责人或者患者权益保障部门。
利用行业内的信息渠道。 医生圈子往往信息流通很快。如果确实是普遍存在的问题,或者某个医生技术真的有明显缺陷,通过行业内的渠道进行反馈,可能会引起重视。但这需要非常谨慎,避免出现诽谤或不实的指控。
寻求法律途径(慎重考虑)。 如果造成了严重的后果,比如医疗事故,可以咨询专业的医疗律师,了解法律途径的可能性。但这条路往往耗时耗力,且结果难以预测,需要权衡利弊。
总结经验,自我提升。 即使结果不如人意,这次经历也是一个宝贵的学习机会。分析对方的问题在哪里,自己的判断又在哪里,反思在沟通、评估和决策过程中可以做得更好的地方。

作为医生家属,处理这类情况需要注意以下几点“细节”:

保持低调和客观。 尽量不要暴露自己医生的身份,而是以一个关心亲人的家属身份去沟通。这样做可以避免对方产生戒备心理,也更容易被认真对待。
注重证据和细节。 你的医学知识是你最大的武器,但你的表达方式要基于客观事实,而不是情绪。任何质疑都最好有具体的论据支撑。
选择合适的时机。 不要在大庭广众之下或医生忙碌的时候提出尖锐问题,选择一个相对私密、医生有时间沟通的时刻。
保护患者的情绪。 无论你有多么不满意,都要尽量安抚患者,让他们保持积极的心态,不要让他们因为你的“专业分析”而过度焦虑,影响治疗。
知进退。 有时候,为了患者的稳定,即使发现问题,也要权衡是继续追究还是以和为贵。如果问题的严重程度还没有达到必须对抗的地步,或者对方医生愿意改进,适度的妥协也是一种智慧。

总而言之,当医生或其家属遇到诊疗不合理的情况,最核心的是要保护好患者的健康,其次才是维护权益。这需要运用医学知识进行准确判断,用沟通技巧来尝试解决,用信息渠道来寻求支持,必要时再考虑更严肃的应对方式。这其中,分寸感和策略性是关键。

网友意见

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之前一个朋友家的亲戚患病。由于朋友关系非常铁,托到我这只好尽力而为了。

孩子是典型精神分裂症,那点症状和我一说,心里就八九不离十了。

当时孩子妈妈已经带了孩子去看咨询师,咨询师特正规的做了评测,考虑“焦虑症”,好在被我告知朋友拦了转到我这,一看,症状丰富,典型。写好病历收住院吧。

晚上急诊闲来无事,看了下孩子住院情况,一看病历,诊断“焦虑症”。纳尼?!我门诊病历写得清清楚楚啊。自我怀疑了五分钟,我给病房主任去了个电话,老铁明天再看看吧。转天老铁给我掰回来了,至少药物层面上抗精神病药用上治疗了。诊断?错进错出,于孩子有利。

有了第一次乌龙,转普通病房时特别托了一个靠谱的医生。治疗很靠谱。然后,开始各种戏。家属开始质疑“你们医生怎么那么简单诊断精神分裂症了呢?不是还有医生说是焦虑症吗?”“南京的脑康医院听说特别好,你们这医院又小又破…”

后来病情没好就急吼吼走了。

幸好,诊疗之初我和朋友说定,我们只是朋友,我只给治疗建议。不经手治疗。

以后看到这朋友,咱,不谈这孩子治疗了。

后续据说孩子停药了,考上了大学,家人没准备给孩子服药。这,本着不想看到校园血案的心里,又耐下性子和朋友一起去给他亲戚做工作。巴巴得开学前打上长效针,希望没事。

唉,我就一吐槽儿。

这事,要么自己兜底,要么找牛逼医院兜底,要么,撒手不管吧…

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