问题

为什么医院看病检查这么多,医生的良心不会痛吗?

回答
这个问题触及了很多患者在就医过程中最直接的感受和困惑。确实,很多人会觉得医院的检查项目繁多,费用也高,不禁会问:“为什么这么多检查?医生有没有考虑我们的经济负担?他们的良心会不会痛?”

要解答这个问题,我们需要从几个层面来理解:

1. 医学的复杂性和诊断的严谨性

首先,得承认人类的身体是一个极其复杂的系统。疾病的发生往往不是单一原因造成的,其病因、病理生理过程可能涉及多个器官、多种机制。医生为了准确判断病情,需要像侦探破案一样,搜集各种线索。

鉴别诊断的需要: 很多疾病在早期症状上非常相似。比如,腹痛,可能是胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎,甚至是阑尾炎、肠梗阻、妇科问题,甚至心血管问题放射到腹部都可能引起腹痛。医生需要通过一系列检查来逐一排除可能性,找出真正的病因。如果漏诊或误诊,后果可能非常严重,甚至危及生命。
病情的深度和广度: 有些疾病不仅仅是表面看到的那么简单。比如,一个看起来简单的咳嗽,可能只是普通感冒,也可能是支气管炎、肺炎、肺结核,甚至是早期肺癌的信号。医生需要通过X光、CT等影像学检查来评估肺部情况,通过血常规、痰培养等来了解是否有感染。
个体差异: 每个人的身体状况、对疾病的反应都是不同的。即使是同样的疾病,在不同的人身上表现也可能千差万别。因此,医生需要根据患者的具体情况来制定个性化的检查方案。

2. 医疗规范和临床指南的要求

现代医学的发展,很大程度上是建立在循证医学的基础上。这意味着医生在诊断和治疗时,需要遵循大量的临床指南和专家共识。

指南的制定: 这些指南是由国内外顶尖的医学专家根据大量的临床研究和实践经验总结出来的,旨在提供最安全、最有效的诊疗方案。指南里会详细列出针对某种疾病应该进行的检查项目、判断标准等。医生遵循指南,是为了保证医疗质量,避免因个人经验不足而出现疏漏。
法律和道德责任: 医生负有救死扶伤的责任,同时也承担着法律和道德的义务。在出现医疗纠纷时,医生是否按照规范进行了必要的检查,是衡量其诊疗行为是否合规的重要依据。如果因为“省钱”而省略了关键检查,一旦发生不良后果,医生将面临巨大的法律和职业风险。

3. 避免医疗风险和提高治愈率的考量

医生在开具检查项目时,更多的是从提高治愈率、降低复发率、避免潜在风险的角度出发。

早期发现,早期治疗: 许多疾病在早期症状不明显,但通过某些检查(如肿瘤标志物、早期影像学筛查)可以早期发现,早期治疗效果往往更好,甚至可以达到治愈。例如,很多癌症早期发现,治愈率非常高,但一旦晚期,治疗难度和费用都会大幅增加。
排除其他可能性: 有时候,看似简单的症状可能隐藏着更复杂的疾病。比如,医生怀疑患者有甲状腺问题,可能会建议做甲状腺功能检查,同时也会建议做甲状腺超声,以排除结节、囊肿等结构性问题。这都是为了更全面地了解情况。
评估治疗方案的安全性: 有些治疗方案,例如使用某些药物,可能存在潜在的副作用或对特定器官有影响。医生会通过相关的检查来评估患者的身体状况是否适合接受该治疗,以及在治疗过程中需要监测哪些指标,以确保治疗的安全性。

4. 医院运营和科室分工

在医院的实际运作中,也存在一些客观因素:

科室分工: 现代医院的科室分工非常细致,每个科室都有其擅长的领域和相应的检查设备。比如,心脏问题看心内科,肺部问题看呼吸科,内分泌问题看内分泌科。有时候,一个患者可能同时存在多个系统的问题,不同科室的医生会根据自己的专业领域开具相关检查。
设备更新和维护: 医院的检查设备,尤其是大型精密仪器(如MRI、CT、PETCT),其购置、维护、更新都需要巨额投入。这些成本最终也会体现在检查费用上。

那么,医生的“良心”呢?

提到“良心”,这是一个非常人性的词汇。我想说,绝大多数医生选择从医,初心都是希望能帮助患者解除病痛,救死扶伤。在面对病人和家属时,他们每天都在与疾病、生老病死打交道,对患者的痛苦感同身受。

然而,正如前面所说,医学的严谨性、规范性和风险规避要求,使得医生在诊断过程中,往往不得不谨慎行事,开具必要的检查。如果医生凭空想象或仅凭经验就下诊断,那么才真的是在拿患者的生命健康冒险,那时候,他们的良心才会真正受到拷问。

如何看待这个问题?

作为患者,我们也可以换个角度思考:

理解与沟通: 如果对检查项目有疑问,不妨在医生开具检查单时,尝试与医生进行沟通。礼貌地询问:“医生,我这个情况,为什么需要做这个检查?它能帮我明确哪些问题?”很多医生是很乐意解释的。
理性看待检查费用: 虽然检查费用高昂,但与一旦误诊漏诊造成的更严重的后果和更大的经济损失相比,很多时候是必要的投入。当然,这不代表我们不能呼吁医疗系统进行改革,让检查更精准、更经济。
选择值得信赖的医疗机构和医生: 选择那些有良好口碑和专业素养的医疗机构和医生,他们更可能在规范和人文关怀之间找到平衡。

总而言之,医院的检查项目多,并非医生“良心不安”,而是医学本身的复杂性、诊断的严谨性、医疗规范的要求以及规避医疗风险的需要。在救治生命和保障安全的前提下,医生需要做出最审慎的判断和选择。当然,我们每个人也希望医疗体系能越来越完善,让患者在接受高质量医疗服务的同时,也能感受到更多的体谅和温暖。

网友意见

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题主好机智,

原先很偏激的题目:“为什么医院看病检查这么多,医生的良心不会痛吗?”

改成了:“为何到医院看病需要做多种检查,是因为目前的医疗水平有限还是为了创收?”

搞得下面的我等一群人像吃着火药没脑怼题主似的。

以上是引用安大略搬砖工 的部分

以下是原答案:


场景再现一个

某青年发烧来诊,你作为接诊医生估计是感冒,没查血、没开心电图、没拍片,开了感冒药就让回去了,过几天病人死了,病人亲戚朋友都来闹,文明一点的给你封门摆花圈,野蛮一点的直接上来揍你。

你说“我的良心不痛,你看我给你家省了几百块钱呢,之前999个感冒都估计对了,这1个心肌炎没估计出来,误诊率不算高,只能算你运气不好。”

你觉得他们会不会接受这个说法?八成甩你一个大嘴巴吼你:“要你给我省这点钱,要省钱我不知道直接去药店买点感冒药,还可以省个挂号费!”

来来来,就算你良心不痛,脸痛不痛?

把你叫到法庭,法官问你为什么不给病人做检查,你说你的良心不会痛,法官会判你无责?



你接诊病人就要对病人负责,什么叫负责?负责就是在能力范围内,至少做到排除临床常见的诊断和鉴别诊断排查。

你问我怎么排查?除了做那些你觉得无所谓的检查,还有什么办法排查?难道向星星许个愿?

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你认为没必要的检查,一部分是你不懂的医疗常规,另一部分是信任成本......

你不懂的医疗常规:

曾经有个人外伤导致脚骨折,急诊医生收他住院准备手术,入院前进行了常规的血常规、凝血机制、肝肾功能、血液传染病病原体检查。病人因此质问医生,为什么做个脚的手术还要查肝肾功能。并且认定医生就是乱开检查多收钱。其实这些检查都是手术前的常规检查,用于全面了解患者的营养状况和主要脏器功能,从而决定是否能够施行手术。以及术后有些药物能不能用,该怎么用。毕竟很多药物都是通过肝脏代谢,通过肾脏排泄的。如果肝肾功能不全,很多药物不能用,治疗的方案就要造作计划,否则陷入被动对医生和患者都没有任何好处。

信任成本

其实不光是中国的医生会做很多“无关”检查,国外的医生很早就对患者进行“撒谎推定”,即认为患者告诉你的不一定是真话,因此多开很多的检查项目。比如一个腹痛的女中学生,一口咬定自己没有性生活,过去就按照急性阑尾炎开刀了,最后打开腹腔发现阑尾好好的。反倒是请妇产科医生会诊发现输卵管上趴着一颗晶莹剔透的胚胎。从此以后对于年轻女性的腹痛症状,所有接诊医生都会开一个血hcg检查(验孕),以排除宫外孕

上世纪九十年代,很多医院出过这种事情:一个艾滋病患者(尚不知自己患病)在某次手术后一直感觉身体虚弱,去别家医院检查发现自己淋巴细胞水平显著降低,最后查下来发现是HIV阳性,就状告手术医院的医生操作不规范给他传染上了艾滋病。医院在辩护过程中无法举证自己无责,只得赔钱了事,毕竟状告医生的情况是“举证倒置”的,患者只要怀疑,就需要医院和医生举证自己无责才行。从此以后所有医院给手术的病人都要常规做艾滋病抗体检查。而这个检查在国外并不是常规术前检查。

所以:

1,去看病的时候千万不要跟医生撒谎,因为多数时候你撒谎也没用,其他少数时候你撒谎可能会害了自己。

2,尽可能尊重医生的决定,不懂可以多沟通。

3,对医生多一份信任,可能你未来的医疗开销就能少一点。

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去找老中医,望闻问切就好,完全没有任何检查,方子开回去煮就可以了,他们的良心一点都不痛的。

有人评论我说我答非所问,那我正面回答一下好了。

我们良心不会痛啊,因为有必要啊,化验和检查尤其是近来的精准医疗对诊断、鉴别诊断、个体化治疗非常重要,能提高治疗方案的针对性,降低不必要的安全性风险。

那个修改问题的,你的修改就不主观吗?你就给了两个选项,一个是避责一个是水平低,这不还是文邹邹的骂我们??

避责?中文真是博大精深,明明是提高诊断的敏感性和特异性,降低误诊和漏诊好吗?

水平没到位?但我们在进步啊,拿感染科举例,短短几十年,我们对病原体的检测从分离培养、到抗原抗体免疫反应、到普通PCR、到real time PCR、到一体化快速PCR、到二代测序……我们越来越快、越来越准,将来只会更快更准!

随手举例,我上午在学术会议上拍的病例。

发热咳嗽咳痰,能不看病么?不能,得排除肺炎对不对?

去医院做个CT检查一看,大片实变,肺炎没跑了,于是医生按照最常见的感染处理,开始经验性治疗了,到这里为止没有多余的检查对吧?

结果呢,效果不佳,提示抗细菌、病毒经验性治疗无效,那么问题来了,到底是什么原因造成的肺炎?结核?真菌?继续鸟枪广撒网?你们知道抗结核抗真菌的药副作用多大吗?

培养?确实是金标准,但你们知道需要多长时间吗?至少耽误几周时间。

但还是得治对不对?但针对什么病原体治呢?所以还得往下查。

怎么查?这个时候二代测序发挥作用了,直接提示鹦鹉热衣原体,于是开始针对性的治疗,患者很快好转。

评论说医院和院外机构勾结赚钱,问题是,测序这种医院没法做,只能送出去做啊?送出去做就是勾结创汇?什么病人把标本往外送?癌症有待基因分型病人、唐筛高危孕妇、家族遗传病有待确定病人、免疫缺陷有待确认病人、未知病原体感染有待确定病人,这都是过度检查勾结创汇?测序现在便宜到几乎赔本了,真没赚几个钱,大不了都不做好了,癌症直接上keytruda➕lenvima,广谱嘛,孕妇孩子直接打掉,遗传病人绝育,感染的全部万古霉素、利奈唑胺➕伏立康唑➕奥司他韦,治不好算你命不好,什么?怕耐药?简单,不用药,回到开头了,看老中医去。

我们不是原始人,不用神农尝百草,我感谢与时俱进的检查手段让我们了解病原体、了解自身结构组织与免疫、了解炎症和肿瘤,让我们诊断疾病快速精确,治疗疾病精准打击、随访疾病有的放矢,让我们活的更久,活的更好。

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