医学阻碍了人类的进化吗？
首先，我们需要明确几个关键概念：
进化（Evolution）： 在生物学上，进化是指生物种群随时间的推移而发生遗传物质的变化。这种变化通常是由于自然选择、遗传漂变、基因突变和基因流动等机制驱动的。自然选择是核心，它偏爱那些能够更好地适应环境并成功繁殖的个体。
医学（Medicine）： 医学是关于预防、诊断、治疗和缓解疾病、损伤以及其他身体和精神健康问题的科学和实践。
从根本上说，进化是基于生存和繁殖的成功率。 那些拥有更有利于生存和繁殖的基因的个体，更有可能将这些基因传递给下一代。
那么，医学是如何影响这个过程的呢？
一、 医学如何“看似”阻碍了进化（或至少改变了进化的方向）：
1. 降低了自然选择的压力，特别是对某些疾病和遗传缺陷：
对抗疾病： 历史上，许多疾病（如传染病、感染性疾病）是导致高死亡率的重要因素，尤其是在儿童和年轻人中。医学的进步，如疫苗、抗生素、抗菌药物、手术等，极大地降低了这些疾病的致死率。这意味着，那些在没有医学干预的情况下可能因疾病早夭的人，现在能够存活下来并繁殖。
治疗遗传疾病： 许多严重的遗传性疾病（如囊性纤维化、镰状细胞贫血症、亨廷顿舞蹈病等）会严重影响个体的生存和生育能力。在医学干预出现之前，患有这些疾病的人可能难以生存到繁殖年龄，或者难以抚养后代。现代医学通过基因治疗、手术、药物管理等方式，可以显著改善这些患者的生活质量，甚至让他们拥有后代。
对弱势个体的保护： 婴儿死亡率曾经非常高。助产技术、新生儿护理、疫苗接种等医学手段，显著提高了婴儿的存活率。这意味着一些在自然选择下可能无法存活的个体，现在能够成长并繁衍。
2. 允许了不太适应的基因传播：
当医学能够纠正或缓解某些基因带来的不利影响时，携带这些“不太适应”基因的个体就有机会生存和繁殖，并将这些基因传递下去。
例如，如果某种基因导致了易感性疾病，但医学可以有效治疗这种疾病，那么携带该基因的人就可以像普通人一样生活，甚至生育下一代。这与纯粹的自然选择不同，后者可能会淘汰携带该基因的个体。
3. 改变了我们抵御环境的能力：
人类通过发展技术（包括医学技术）来适应和改造环境，而不是仅仅依靠生物本身的生理适应。例如，我们发明了衣服来抵御寒冷，发明了空调来抵御炎热，而不需要依靠身体进化出更厚的毛发或更耐寒的生理机制。医学也是这种改造环境能力的一部分，它让我们不再那么依赖于遗传上的“最佳”生理特征来应对各种健康挑战。
二、 医学并非“阻碍”进化，而是“改变”或“重塑”了进化的方向：
1. 适应性的定义发生了变化： 进化是适应环境。然而，随着医学的发展，人类创造了一个新的“环境”——一个充满医疗干预的环境。在这个环境中，“适应”的定义不再仅仅是抵抗原始自然环境中的疾病和威胁，还包括能够利用和受益于医学知识和技术。
2. 新的选择压力出现：
对医疗资源的依赖性： 越来越依赖医疗技术本身可能成为一种新的“适应性”。那些能够更好地利用医疗资源的人，可能在生存和繁殖上具有优势。
对某些病原体的长期“军备竞赛”： 医学虽然能控制许多疾病，但病原体也在不断进化以规避药物和免疫反应（例如细菌耐药性、病毒变异）。这促使医学不断发展，形成一种新的进化“军备竞赛”。人类基因组也可能在潜移默化中受到影响，例如对特定病原体更强的抵抗力基因可能被选择，即使这种抵抗力在现代医学介入后不再是唯一的生存保障。
寿命延长和老龄化： 医学显著延长了人类的平均寿命。这意味着更长的时间暴露于环境因素、基因突变以及慢性疾病。这也可能带来新的进化压力，例如与衰老相关的基因如何被选择。
3. “文化进化”与生物进化相互作用： 医学是人类文化和知识的产物。文化进化（例如知识的积累和传播）与生物进化并行，并相互影响。我们通过文化（包括医学）来管理和减轻生物限制，这本身就是一种强大的适应机制。
4. 对繁殖的直接干预： 试管婴儿、基因筛选等技术直接影响了生殖过程，为携带某些遗传特征的个体提供了繁殖机会，或者允许人们在一定程度上选择后代的遗传特征。这无疑是在“加速”或“导向”一个非自然选择的生殖模式。
三、 从长远来看，可能出现的影响：
基因多样性的潜在变化： 如果某个特定疾病的易感基因在医学干预下能够广泛传播，可能会降低人群在某些方面的遗传多样性，但也可能引入其他未知的适应性。
慢性疾病的增加： 随着寿命延长，与年龄相关的慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、癌症）的发病率增加。这可能成为新的选择压力，例如，那些在晚年更不容易出现某些慢性疾病的基因可能被选择。
基因与环境的复杂互动： 人类进化是一个复杂的相互作用过程。医学改变了我们所处的环境，也改变了基因与环境互动的模式。
总结：
与其说医学“阻碍”了人类的进化，不如说医学极大地改变了驱动人类进化的自然选择机制和环境条件。
医学减轻了许多过去对人类生存和繁殖构成致命威胁的自然选择压力，允许了更多样化的基因组合在人群中存在。
医学创造了一个新的适应环境，在这个环境中，人类的“适应”不仅仅是生物上的，也包括了对医疗技术和知识的利用和适应。
这并不意味着人类停止了进化，而是进化的方向、速度和驱动力发生了根本性的变化。进化的舞台从完全由自然法则主导，变成了自然法则与人类智慧、文化和技术相互交织的复杂系统。
因此，医学的作用是双重的：它在一定程度上“绕过”了旧的自然选择法则，但也开启了新的、由人类自身行为和创造物塑造的进化路径。我们正在经历一个前所未有的时代，人类的生物学未来将很大程度上取决于我们如何继续发展和运用医学以及其他技术来塑造我们自身和我们的世界。
网友意见
关于人类进化这个话题，其实说到底，很多人误解了“进化”的内涵。
进化并不是一说一定从低级走向高级，而是说生物体会不断向着更适合环境的方向演变。而环境本身是可变的，因此进化的方向也并不是一成不变。
认为医学阻碍了“进化”，就是忽视了，医学所创造的条件也是人类所处的环境的一部分。
比方说吧。剖腹产，这个技术，是不是就使得那些不利于自然生产的基因得以保留呢？是的。但这并不能说是阻碍进化。因为剖腹产创造的条件——即便有着种种不利因素，胎儿也能顺利生产——已经成为了人类生存环境的一部分。在这个方向上的进化压力没有了。
类似地，现代工业化农业同样降低了人们在能量摄取方面的环境压力。古代的时候，一个“喝凉水都能长胖”的人，具有很强的生存优势。而一个怎么吃都吃不胖的人，可就要当心了。而如今，这恰恰反过来。
古代，男性“快枪手”具有生存优势，因为猛兽四伏的环境中，交配过程越短越好。而现代，这就变成了劣势。
由于人类社会的发展，客观条件改变了，人类所受的环境压力变化了，进化方向也就变化了。
那么我们不妨回过头来看，医学的进步，到底对人类社会产生哪些影响？
实际上，我们可以看到，由于人类生存条件越来越好，体质、疾病、饮食方面的的压力越来越小。那么在人类生存繁衍方面最大的压力来自于哪里呢？当然是大脑。
人类之所以压倒了其他物种，说白了都是因为这颗大脑。人类部落规模——150人上下——远远超过了其他任何灵长类动物。这种规模，并不是蚂蚁或者旅鼠的那种模式，而是建立在每个个体基本上都熟悉其他每个部落成员的前提上。到今天，一个人能够保持紧密联系的朋友数量上限，仍然是150人上下。我们可以想象，在这样一个沟通互联无比通常的时代，如果你能与更多的人维持紧密联系，自然拥有更强的生存优势。可以想见，人类在这方面的进化，是一种必然。
而另一方面，由于有了剖腹产，女性生理结构对胎儿颅骨大小的限制大大放宽了。在未来，人类颅骨和大脑很可能会进一步扩大。
更近一步地，什么样的人更有可能在社会中获得成功？这应该是那些能够专注做事、能够抗拒兴奋剂、游戏等等对其生存发展没有显著帮助但却能提供极大快感的事物的人。这必然导致人类进化不断改变脑部结构，改变多巴胺、血清素、催产素等脑部化学分泌和受体结构、分布。
也就是说，当疾病、饮食等方面的生存压力降低之后，引领人类进化的，就应该是社会化的生存压力了。
因此，不能说医学阻碍了人类进化，而只能说它改变了人类进化的方向。
演化没有确定的方向。伊斯兰国的恐怖分子杀死雅兹迪男人，强奸雅兹迪女人，这也是进化史的一页，虽然我们不喜欢。
自然演化肯定没有停止，人类的医学恰好就在杀灭容易杀灭的病毒，帮助病毒加速进化，造成传染病后，病毒的基因就会整合到人的DNA里去，所以在某种意义下，医学反而使得人类进化更快，当然，这是有代价的。
如果从人类对进化方向的想法来说，确实，随着医学发展，遗传病病人也会留下后代，但是，在生育时，含有遗传病的基因的后代会被筛除。如果减少遗传病基因称为进化，那么进化速度是加快了而不是减慢了。
有人说成功的人留下的后代少了，穷人后代多了，这原因不全在医学，和政治关系也挺大的，不过在某种意义下实际上穷人的基因是更优秀的，如同沙漠仙人掌和温室里的花，各有所长。
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