医生是如何对待垂危病人的死亡?
首先，诊断与沟通是核心。医生会尽一切可能，在病人和家属能够理解的语言范围内，坦诚地告知病情的严重性，生命的有限性。这并非冷冰冰的宣告，而是基于多年医学知识的判断，以及对当前情况最准确的评估。他们会解释，为什么治疗方案已经到了极限，为什么继续强烈的干预可能带来的痛苦会大于任何潜在的益处。在这个过程中，医生的语言会尽量避免使用过于专业的术语，而是用通俗易懂的比喻和解释，让病人及其家人能够真正把握情况。他们会鼓励提问，耐心解答每一个疑问，不回避那些可能令人不适的问题，比如“他还能坚持多久？”或者“他会不会很痛苦？”
其次，疼痛管理和舒适护理成为重中之重。当治愈的希望渺茫，减轻病人的痛苦就成了首要任务。医生会密切关注病人的生理指标，但更会关注病人的感受。他们会使用强效的止痛药，并根据病人的反应进行微调，确保病人尽可能地处于一个舒适、安宁的状态。这可能意味着调整用药剂量，甚至改变用药方式。同时，他们也会关注病人可能出现的其他不适，比如呼吸困难、恶心、焦虑等，并积极采取措施缓解。这不仅仅是身体上的舒适，更是一种精神上的慰藉，让病人在生命的最后阶段，不被病痛折磨。
第三，尊重病人的意愿和尊严是至关重要的。现代医学非常强调“以病人为中心”的理念，在生命垂危之际，这一原则尤为凸显。医生会主动询问病人，在生命的最后时刻，他们希望如何度过？是否希望在家休养，还是在医院？是否希望有特定的家人在身边？是否希望进行某些宗教仪式？他们的意见会被充分倾听和尊重，并尽可能地在医疗条件允许的范围内予以满足。医生会帮助病人实现一些未了的心愿，哪怕是很小的愿望，比如想再见一个亲人，或者想听一首喜欢的歌。这是一种对生命最后尊严的维护，让病人感受到自己仍然是独立的个体，而不是一个被疾病吞噬的躯体。
第四，与家属的支持与协调同样不可或缺。死亡不仅仅是病人的离去，也是一个家庭的巨变。医生会花时间与家属沟通，提供情感上的支持。他们会理解家属的悲伤、恐惧、不舍，并适时给予安慰。有时候，医生会扮演一个缓冲者的角色，帮助家属接受现实，并作出一些艰难的决定，比如是否停止某些治疗。他们会鼓励家属与病人进行最后的告别，制造一些珍贵的、能够铭记于心的时刻。医生会和家属一起，共同规划病人的临终护理，确保病人在离开人世前，得到最大限度的关爱和支持。
第五，对“死亡”本身的认知与处理。医生本身也是人，他们也需要处理面对死亡的职业压力和情感冲击。一些有经验的医生会发展出自己的一套应对机制，比如与同事交流、参加心理辅导，或者通过反思来理解生命的意义。他们会明白，有时候，“死亡”本身也是一种治疗的终结，是对病痛的解脱。医生会在力所能及的范围内，让这个“终结”变得更加安详和有尊严。他们不会轻易放弃，但在必要的时候，会明白放手也是一种责任。
总而言之，当医生面对垂危病人时，他们不仅仅是治疗者，更是陪伴者、引导者和守护者。他们用专业的知识、人道的关怀和内心的力量，去安抚生命的最后一程，让这个生命的旅程，在告别时，依然闪烁着温暖和尊严的光辉。这是一种对生命最深沉的敬意，也是医生职业生涯中最具挑战性，也最能体现人性的时刻。
网友意见
实习期的时候我被称为幸运的实习医生，实习期9个月，没有开过一张死亡证明，没有开过任何姑息治疗的药，没有任何一次尸检，直到我第一次需要开死亡证明的时候我说我没有做过我的主治问我——这9个月你都去哪里了
言归正传
医学院第一次见到死亡是一年级中国假期实习的时候，他的名字和相貌依然记得非常清楚，42岁男性电瓶车被车撞倒，我从救护车上把他接下，人挺好的，没有外伤，也很清醒，我以为没事，超声做出来腹腔有大量血，怀疑脾脏出血，我接了病人和家属一起上楼送手术室
主刀是第一年主治，戴着眼镜，长的比我还嫩，挺傲慢的一个小伙子，左上腹做切口了一刀进去，鲜血立刻像小喷泉一样喷涌出来，立刻吸引，腹部探查——脾脏居然是完好的
这个时候血压忽然掉了下去，主刀立刻意识到事情不妙，正中大切口探腹，一摸脸就白了——这个病人的肝脏已经以下腔静脉为轴碎成了两半，喷涌的鲜血正是从这里出来。他当机立断，叫我洗手上台用手堵住下腔静脉的一个大洞，马上叫肝胆主任，麻醉主任，增加备血
15分钟以后的情况变成了四个个肝胆主任副主任医师在台上手忙脚乱的在一潭深不见底的血中找出血点，我的手依然塞着那个最大的洞，病人的心率已经到了180，血压在三路静脉输血输血小板输液加压的情况下依然是测不出来，四个主刀在短短10公分的肝区下腔静脉上找到了7个洞，尝试了几次徒劳的修补以后，麻醉主任方主任用非常平静的语调说——心率下来了，心脏要停了，你们做好准备。一身是血的肝胆主任下了台，说，我来去和家属谈
那时的我还不能很好理解这句话背后的生理变化，2分钟后，心电图成了一条直线。
那场手术最终用血/血小板共44个单位，整个手术室地上都堆满了血袋，流满了鲜血，简直像是修罗地狱。
在高压下保持了接近半个小时一个动作的我瘫倒在墙角，心中悲凉，听着第二次出去和家属谈话的主任说，让家属给病人买件干净点的衣服，让他走的有点尊严
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实习期内科轮转，有一个病人叫Audrey，59岁的白人老太太，低血钠收进来的，我照顾了7周，用尽了方法，血钠还是上不去，身体各处浮肿，周围静脉完全找不到，每次我都要用22号的静脉留置针扎上她十几次才能放进一根小的根本看不到的血管，才能用点静脉的球蛋白加利尿剂
每三天我都要去换静脉留置针，去扎她很多针，她总是特别的理解， 她的家庭也是，反到是我有些时候让她受了很多苦，心里很难受
她一天一天的不见好转，直到有一天主任说要不我们透析吧
我期待了几周的答案终于来了，立刻给她做透析的准备，一查凝血INR=8，给了三次静脉维生素K，依然顽固的定格在了5 （低凝血状态不能安全的做透析）
我给血液科打电话会诊，请求了Prothrombinex，同意了以后我亲自去药库取了药，职业生涯第一次自己配成静脉注射剂 （一般这是护士的责任），亲自给她静推了prothrombinex，对她说，你会好起来的，今天下午上了透析就会好的。
下午上了透析，下班前去看了睡得安详的她，交班给了夜班医生叫她特别注意然后我安心离去
第二天清早是大查房教学，我正听着课，忽然MET call (Medical emergency team call)叫了Audrey的床位，我从座位上一下子跳了起来，奔去病房，还没到MET CALL一下子上升到了Code blue（蓝色警报，呼吸、心脏骤停），我心里一路想着千万不要是Audrey，千万不要是Audrey
到的时候Code team已经先我到了，我拨开人群说我是Audrey的医生，怎么回事，只见Audrey已经面如一张白纸了，我一下子呆住了，护士说，我刚想给她擦身体，她忽然就没有反应了
重症的主任也在场，问我，你知道Audrey的情况吗，我嘴唇张了两下，说不出话来，就哽咽了，后我而来的主治看到了也呆了，接着眼泪就下来了
这是我在医院第一次哭，希望也是最后一次
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