问题

面对这次新冠疫情,哪些国家,在实行群体免疫政策?怎样才算实行了群体免疫?

回答
好的,咱们就来聊聊这次新冠疫情下,那些曾经“尝试”或被提及实行“群体免疫”的国家,以及这个“群体免疫”到底是怎么回事。

啥是“群体免疫”?

首先得弄明白,“群体免疫”(Herd Immunity)这词儿,在医学上其实是个挺成熟的概念,不是啥新鲜事儿。它指的是当一个群体中,有足够比例的人对某种传染病产生了免疫力(通过感染后康复或接种疫苗),那么即使病毒继续传播,也因为能够接触到的易感人群少了,传播链条就很难持续下去,最终达到保护整个群体的目的。

举个例子,就像一个班里,大部分同学都打了麻疹疫苗,那就算有个别同学没打但被传染了,病毒也很难在班里大规模扩散,因为大部分同学都有“防护罩”了。

新冠疫情下的“群体免疫”是怎么被提及的?

在新冠疫情早期,尤其是在病毒传播初期,一些国家和地区,特别是面对未知病毒的快速蔓延,曾有过讨论甚至策略上有所倾向于“群体免疫”。但需要强调的是,没有任何一个国家明确、公开地宣称“我就是要通过自然感染的方式来实现群体免疫”,并且以此作为唯一或主要策略。 绝大多数国家都在不同程度上采取了限制传播的措施,无论是封锁、社交距离,还是后来的疫苗接种。

之所以“群体免疫”这个词儿在新冠疫情中被频繁提及,甚至引发巨大争议,主要是因为:

1. 疫情初期对病毒的未知性: 在疫苗和特效药都还没有的情况下,病毒传播速度惊人,一些国家的决策者在权衡经济和社会影响时,可能考虑过让一部分人感染,从而建立免疫屏障,但这种想法很快被更直接、更有效的控制手段所取代。
2. 疫苗接种率的策略: 随着疫苗的出现,“群体免疫”更多地与疫苗接种率挂钩。国家的目标是达到一定比例的疫苗接种率,从而实现群体免疫,这是一种“人工”或“主动”的群体免疫。
3. 误读和概念混淆: 有时候,“群体免疫”的概念被简单化、甚至误读,导致人们以为某些国家是放任病毒自由传播,等着大家自然感染来获得免疫力。

哪些国家曾被提及与“群体免疫”有关?

在疫情早期,瑞典是那个最常被拎出来说“实行群体免疫”的国家。

瑞典的策略: 和许多欧洲国家实施严格封锁不同,瑞典在疫情初期采取了一种相对宽松的策略。他们没有强制关闭学校(中小学一直开放)、餐厅、酒吧等公共场所,只是鼓励保持社交距离、居家办公,并呼吁老年人和有基础疾病的人群自我隔离。
官方表述: 瑞典的公共卫生局强调他们的策略是减缓病毒传播,而不是阻止传播。他们的目标是保护最脆弱的人群,同时让社会尽可能正常运转。他们确实提到,随着感染人数增加,可能会出现一些程度的群体免疫,但这并非他们主动追求的目标。
实际情况: 瑞典确实经历了一段病毒传播率相对较高的时期,尤其是在早期。感染和死亡人数也比一些采取严格封锁的国家要高。后来,随着疫苗的普及和对病毒认识的加深,瑞典的策略也随之调整,开始大力推广疫苗接种。

除了瑞典,在讨论疫情早期应对策略时,也可能有人提到英国和美国在决策过程中,曾有官员或专家有过关于“群体免疫”的讨论。

英国: 在疫情爆发初期,英国政府曾有科学家提出,可以考虑允许病毒在年轻人中传播,以建立群体免疫,保护更脆弱的群体。但这个想法很快就被时任首相鲍里斯·约翰逊否决,并转向了更严格的封锁措施。所以,英国并没有真正实施过以自然感染为基础的群体免疫策略。
美国: 美国在疫情应对上,各州政策差异较大,联邦层面也经历了多次调整。在不同时期,也有关于如何平衡经济和社会活动与疫情防控的讨论,其中可能涉及到“群体免疫”的某些侧面,但同样没有以自然感染为主要手段的明确政策。

怎样才算实行了“群体免疫”?

要回答“怎样才算实行了群体免疫”,这其实是个复杂的问题,因为“群体免疫”本身就有不同的实现方式和判断标准:

1. 自然感染实现群体免疫:
定义: 指的是让足够比例的人通过感染病毒并康复后获得免疫力,从而阻止病毒的进一步传播。
怎么才算“实行”了? 如果一个国家或地区明确制定了以自然感染为主要手段来达成群体免疫的目标,并且为此放任病毒在大部分人口中传播,减少或取消限制措施,任由感染人数自然增长,直到达到一个免疫阈值。
实际情况是: 很少有国家(甚至可以说没有)这么公开地做。即使是像瑞典那样相对宽松的国家,其目标也是“减缓”和“保护脆弱人群”,而不是让所有人去感染。所以,严格来说,并没有哪个国家明确、公开地“实行”了以自然感染为基础的群体免疫。

2. 疫苗接种实现群体免疫:
定义: 指的是通过大规模、高效率的疫苗接种,使得人群中获得免疫力的人比例达到足够高,从而阻止病毒的广泛传播。
怎么才算“实行”了? 当一个国家:
制定了明确的疫苗接种目标(比如多少比例的人口要接种)。
投入大量资源,高效地推进疫苗接种工作。
并取得了显著的接种覆盖率,使得病毒在人群中的传播速率明显下降,甚至濒临阻断。
例子: 绝大多数国家在疫情后期,都致力于通过疫苗接种来实现某种程度的群体免疫。一旦疫苗普及率达到一定水平(例如,一些科学模型估算新冠的群体免疫阈值可能在70%90%之间,具体取决于病毒的传染性),并且有效控制了疫情,就可以说是在努力实现或已经一定程度上实现了“疫苗驱动的群体免疫”。

需要注意的关键点:

新冠病毒的演变: 新冠病毒不断变异,特别是出现了传播性更强的变异株(如Delta、Omicron),这使得早期的群体免疫阈值估算变得复杂,也意味着需要更高的疫苗接种率或自然感染率才能实现群体免疫。
“群体免疫”的代价: 通过自然感染实现群体免疫的代价可能非常高昂,包括大量病例、重症和死亡,尤其会给医疗系统带来巨大压力。这也是为什么大多数国家都选择通过疫苗来达成这一目标。
目标 vs. 结果: 有些国家可能在策略上没有明确追求“群体免疫”,但由于病毒传播,最终也可能在人口中形成了一定程度的免疫。但这不能等同于“实行群体免疫政策”。

总而言之,在这次新冠疫情中,虽然“群体免疫”这个词被频繁提及,但没有任何国家公开宣称以自然感染为唯一途径来追求群体免疫。瑞典是唯一一个在疫情初期采取相对宽松、允许一定程度传播的策略,并因此被广泛讨论的,但其官方表述是“减缓”而非“放任”。目前,各国更倾向于通过疫苗接种来建立群体免疫屏障,这是更安全、更人道的路径。

网友意见

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根据德国的数据。

新冠病毒导致的住院率很高,达到10%左右,死亡率相对很低,大约在3%左右。60岁以下的中年人,死亡率低到千分之一的水平。年龄越小,症状越轻,teenager以下的人群基本住院率为零。

我个人有一个没有科学依据的猜测。

这个新冠病毒并不比那四种人类冠状病毒更致命传染率更高,区别就在于其他人类

其他人类冠状病毒是如何形成所谓群体免疫的:

第一:绝大多数人类都是在孩童期反复感染这几种冠状病毒,这也是幼儿园的理念,儿童早期不能太干净,感冒也不能过度治疗,刚入园的小朋友都会有一两年感冒频发的阶段,基本一个月就要发烧一次,但是随着渐渐成长,这个频率会大大降低,即使感冒症状也会越来越轻。

第二,由于儿童期大家几乎都感染过普通冠状病毒,传播速率就降下来了,总有其他人在最近十几个月感染过,也就是我们观察到的普通感冒几乎不会传染,连传染给自家人的概率都很低。

第三,住院率和重症率降的很低,因为我们的免疫系统已经对这个病毒非常熟悉了。


那么这个新冠病毒,由于已经扩散到第三世界国家,像SARS那样全面杀灭已经是不可能了,只有群体免疫一条路,除非你经年累月闭关锁国,那根本不现实。

假设没有疫苗,群体免疫如何实现呢?

由于大多数人都错过了儿童期感染的机会,迅速安全的实行群体免疫也是基本没希望了,那需要40岁以上的人都隔离(流感住院率2%~新冠40岁以下人群)。

次佳的选择是儿童-》少年-》青年-》中年 依次感染,这样感染速度会越来越慢,逐次达到群体免疫。这是丹麦选择的路线,首先开放幼儿园,其次中小学,再次大学,最后复工。但是社会各年龄层显然不是完全分开的,毫无疑问是存在风险的。

还有一种办法是分地理区域过火的方式,严格封锁A区域,其他地区正常工作,并全力医疗支持A区域,然后A,B,C, D。。。。各区域依次过火,最后达到群体免疫。一些对社会控制力比较强的国家可能会采取这种措施。

最后一种办法就是所谓拉平曲线的办法,大家分时过火,拿德国为例,德国大约有60万张病床,3万张ICU,按照5%的住院率和2%的ICU比例,平均住院时间3周,ICU1周,极限速度估计需要40到60周的时间形成群体免疫,德国的计划是2到3年。这有极大的风险传给养老院这样的高风险人群。

还有最普遍的办法,就是随便来,像多哥喀麦隆这样的国家,中位数年龄只有18岁,人均预期寿命50多不到60,根本不在怕的,你像欧洲新冠死亡人口中位数年龄快80。毫无感觉就群体免疫了。

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群体免疫分主动免疫(接种疫苗)和被动免疫(被感染后产生抗体自愈)。

现在全世界都在翘首期盼疫苗出世,一些国家也都拨款支持疫苗研制。

不论政策是不是倾向于群体免疫,以目前欧美的现行政策,疫情严重的城市和地区,人民大众的的确确的不可避免的被动群体免疫了。拿答主了解到的爱尔兰来说,尽管爱尔兰国家对于防控行动较早,政府各部门支持抗议力度也特别大,但是按确诊/百万人口 比率来算也是上了欧美Top前10名的。

(图片来源微信公众号爱尔兰门户)

但是作为爱尔兰的首都Dublin来说,情况还是不太乐观。目前Dublin的确诊数量为5,850例,常驻人口(2019年)约为140万,算下来平均239.31人就有一例感染的。这当然排除了因为疫情停工回国的,回其他城市的人数,及还在等待检测及等待检测结果的人等其他因素和条件。

(图片来自微信公众号爱岛文化)

当然爱尔兰除却首都都柏林(可能作为主要人员出入城市)情况不太乐观,其他城市确诊病例还是比较可控。

建议大家,少出门,勤洗手,出门戴口罩,保持安全距离。

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