如何看待中国医师协会发博：考试可以重来，患者生命健康不能重来？

读临床—当医生这条路线已经是硕果仅存的比较适合传统做题家的途径了…之前读书—考名校—进大学当教授的姿势途径已经拥挤不堪，去哪儿再找职业路线清晰、继续教育完善、晋升指标明确的行当啊？

本是适合做题家的途径，却考试失败，这是真挺无奈的。

大多数医学生能从序列9不眠者入行已经很好了，至少知道后续有哪些序列，需要哪些“材料”。人家克莱恩是有大量外挂+怂+运气，奥黛丽是有钞能力，这才走出与众不同的路线。普通人要向阿尔杰和邓恩学习。

回应一下：

1. 蛋糕小了不是支持贪腐，行风整治几年下来，一线医生的工资并没涨多少，医保每年的钱基本固定的，这一部分钱去了哪里大家自己可以有思考。
2. 行业的利益分配，和规培制度本身没什么关系。上海是全国规培铺开的首批试点，一线医生的收入基本没变，工资加绩效。工资是规定的，绩效的比例至今没变。
3. 规培对行业水平的整体提升是有益的，这没什么好喷的。这个要喷的话，你说的都对。
4. 如果是想看我大骂体制，狂喷上层，后面的也就不用看了。情绪是需要宣泄，但宣泄完以后还是要回到工作和生活。如果比谁骂的狠，骂的有新意，这方面我认输。
5. 我也知道这篇写完肯定被骂，但把我说成前浪和上车关门的，高看我了。大家都是没上桌的人而已，都恶心游戏规则，但表明态度不一定要通过骂政策。
6. 相比各位旗帜鲜明的争当政策制定者，我看到的是一些逐渐成长为前浪的人在做出改变。他们能去做改变，是因为他们足够强大。
7. 被政策耽误一两年这种事，军医大学的学生见得多。别说一两年，五年十年的比比皆是。不是说这是对的，但与其指望政策某一天变好，我大多数学长告诉我的道理是，让自己变强更有指望。
8. 各位提出的很多解决方案，我都同意。如果有一个投票在这里投了就能改变，我带头冲。
9. 最后，政策改革的确会牺牲一群人，这很遗憾，但这是事实。我无意轻视他们的牺牲，但我确实做不了什么。

这个问题很得罪人，发泄一波情绪很容易，但讽刺、谩骂改变不了事实。

我在之前的回答中写过，政策的变化、各地的差别待遇，让本就高昂的学医成本进一步增加，这让很多医学生无法接受。

我支持规范的、稳定的、结合实际情况的考核政策，也支持为医学生考虑、降低学医成本的举措。

好的制度，总是改出来的。

改的前提，是我们提出诉求，提出不合理。

这没有问题。

但有一点我不同意。

把所谓“前浪收割后浪”这种问题抛出来，然后把推行全国、改变整个行业的问题归结为一个利益问题，归结为一个前浪收割后浪剩余价值问题，我只能说把政策的格局想的太小。

我这么说肯定很得罪人，特别是那些被规培制度压榨，甚至平白打黑工的同学。毕竟收入问题，特别是年轻医生的收入问题，一直是医疗行业被同行诟病的症结。

但落到制度本身，把这样一个制度说成“精准收割”，我觉得有点泄私愤。

退一万步讲，

在现行医疗体制下，前浪要收割后浪，你觉得没有规培的情况下，就不存在了吗？

规培与否，跟收割不收割，有关联吗？

不规培直接进入医院工作，你的培养周期和所谓“成长为前浪”的周期，会比规培短吗？

你真正进入利益分配的蛋糕圈子的时间，真的会提早吗？

分配问题，归根结底是带不带你玩的问题，跟规培不规培无关。

而医疗行业的等级，归根结底，是经验、能力、专业技能的极度不平等。

这种不平等永远存在，所以对应的利益分配差距也会永远存在。

从医疗行业持续多年的行风整治开始，到最近的集采，再到党纪、政纪压力下的医疗行业反贪反腐，蛋糕肯定是变小了，

那你分到的，就多了吗？

规培，从来就没考虑过利益分配，因为有没有规培，这个分配都是如此。

回到规培本身。

很多人说规培就是当工人——也没错，你在食物链的最底层。

但是如果你就真把自己当工人，那你也就活该在底层。

我拿麻醉规培举个例，有些人规培完，独立麻一台whipper没问题了，再好一点的体外做个小上级也OK，但有些人可能连心排量监测都搞不懂，TEE的四腔图也不会看，

不是我说同行的人不努力，我是真见过规培五年执医都没考过的人（因为执医没过出站资格都没有）（真事），这种你怪考试吗？

我也不是说这一次这帮名校的考博的优秀同学水平差， 更多的可能还是发挥、是政策的不确定，给个机会，大家过了就是了。

但反过来说考试不行，考试不能反映临床真实能力，我就请问各位医学生，都规培完了，还觉得考试跟能力有关系吗？

考试，是考给别人看的。

能力，是自己以后吃饭的。

能一样吗？

最后，也和成长在社会主义阳光下的同学们共勉：

你如果改变不了制度，就要适应制度的优胜劣汰，混的好混的差，就和游戏打得好打得菜一个道理。

所以，你随时有“老子不玩了”的权利，但这个成本你要担得起。

制度，改一改总是要能玩得转。

所以唯一的办法是，你尽力玩到顶级，然后作出改变，这样下一位玩家也不至于被玩死。

我知道我说这些，肯定会被喷，

没事，既然“前浪收割后浪”这种揭露让人拍手称快，我也提一下大家日后不得不面对的残酷现实。

医学这个行业，裙带关系也好、学阀门阀也好，归根结底是有硬指标的，是看能力的。

这个刀你能开，这个病你会治还比别人治得好，这些都是实打实的。

你能发顶刊、做的东西有影响力，也甭管影响因子什么的，大家心里都有杆秤。

所以，如果选择走下去，就只管铁着头走。

如果觉得不值，那就转身离开。

我借用我老师的一句话：

离开了你，这家医院照开不误。

离开了医疗行业，还有很多优秀的人继续在这个行业，比你还干的更好。

所以，野蛮生长就好，

野蛮，且生长。

不愧是内行管内行。

民主集中制下，大家指望你帮同行说点话，结果你为了自己的利益，不断出卖同行。

而且一下就抓住了同行的痛点——医生的年龄，医生的升学，医生的晋升。

最高赞的回答已经说得很好了，我再补充一点。

他们故意向公众隐瞒了一件事。

这帮年轻人，在规培单位反正是写病历写病历，回自己单位工作还是写病历写病历写病历。

他们就算考试合格了，也根本碰不到患者生命健康的。

真正掌管生命健康的，从来就只有大前浪。

好处也全都是大前浪的。

小后浪要么靠提鞋来分点汤，要么就是写病历写病历写病历写病历写病历写病历写病历写病历写病历写病历。

我在心内科规培轮转的时候，观摩某主任做起搏器，做完手术了我拿起搏器的包装盒看了看，结果这主任很紧张地吼我：“别动！给我放下来！”

本来我不明白，一看他紧张那样就明白了，这起搏器盒子里有某样东西，是要收集起来上交给药代换回扣的。

好家伙，一个起搏器小一万损失呢，难怪这么凶。

当年规培，医院一个月只给我发220块，跟起搏器回扣比起来，真的是把我卖了都赔不起啊。

呵呵。

天天在规培生面前耍帅吹牛逼，技术么也不教，好处么也不分，连小讲课都保留精华不讲，分配苦活累活就开始摆“老师”架子了。

这帮前浪还能不能人渣得再明显一点？

那些做支架的主任，不让年轻人插手不说，一边自己做得起劲，一边还到处卖惨说自己好辛苦。

就说：

“生命健康不能重来，你们还要多学习！”

集中采购来了，支架降到700块了，就想起培养新人了，就说：

“你们年轻人也该学着担当起生命健康的重任了。”

不就是既得利益前浪看没利益，不想吃射线了吗。

还好意思把话说得这么漂亮。

绝了。

不愧是内行，

护食第一名。