问题

全国第一例、第二例由遗体解剖获得的新冠肺炎病理被送检,将给新冠病毒研究与防护带来哪些突破?

回答
遗体解剖的“火眼金睛”:新冠病毒研究与防护新篇章

新冠肺炎肆虐全球,每一场与病毒的较量都牵动着全人类的心。在疫苗研发、药物筛选、防控策略不断推进的同时,一项更为基础却至关重要的新技术——病理研究,正为我们拨开迷雾,带来深入了解病毒的“火眼金睛”。近日,全国首例、第二例由遗体解剖获得的新冠肺炎病理报告的出现,无疑是这场科研攻坚战中一道振奋人心的曙光,它预示着我们在新冠病毒研究与防护领域,即将迎来一系列令人期待的突破。

穿透表象,直击病毒“巢穴”

此前,我们对新冠病毒的认识,很大程度上依赖于对感染者鼻咽拭子、血液、痰液等样本的检测,以及动物模型的研究。然而,这些手段往往只能捕捉到病毒在人体内的“行踪”,却难以全面、深入地揭示病毒对人体组织的真实侵袭路径、造成的具体病理损伤以及身体的真实反应。

遗体解剖,特别是科学、规范的病理解剖,则如同为我们打开了一扇“潘多拉魔盒”的后门。通过对感染者去世后的遗体进行细致的解剖,病理学家可以系统地获取全身各个器官、组织的样本,并进行超微结构、分子生物学等多维度的检测。这意味着,我们可以直接、全面地观察到病毒在人体内是如何播散的,哪些器官成为了它的“主战场”,以及它留下的“罪证”——那些被病毒破坏的细胞和组织结构。

那些“看不见的”真相,正被一一揭示

首批病理报告的送检,将为我们带来以下几个层面的突破:

1. 精准定位病毒攻击目标,揭示致病机制: 病毒并非无差别攻击,它有其偏爱的“靶点”。通过病理分析,我们可以明确新冠病毒究竟是如何侵入特定细胞的,它利用了细胞表面的哪些受体(例如ACE2受体),以及一旦进入细胞后,是如何复制、破坏细胞功能的。 这种对病毒与宿主细胞相互作用细节的深入理解,将为我们设计更具针对性的抗病毒药物提供直接的分子靶点。 比如,如果发现病毒对某一类细胞的破坏尤为严重,我们就可以研究如何保护这些细胞,或者阻断病毒对它们的侵害。

2. 系统评估病毒对全身器官的损伤程度,区分“重灾区”: 新冠肺炎的临床表现多样,但其核心是对呼吸系统造成严重损害。病理解剖能够定量评估病毒在肺部、心脏、肝脏、肾脏、大脑等各个器官的分布情况,以及由此引发的炎症反应、血栓形成、细胞坏死等具体病理变化。 这将帮助我们更准确地理解新冠肺炎为何会导致多器官功能衰竭,尤其是在重症和死亡病例中,哪些器官的损伤是导致死亡的直接原因。 这种精细化的评估,对于制定个体化的治疗方案,尤其是针对危重症患者的救治策略,具有不可估量的价值。例如,如果发现病毒容易在血管内皮细胞引起炎症和血栓,那么在治疗中就需要更加关注抗凝和抗炎治疗。

3. 探寻病毒长期后遗症的根源,助力“长新冠”研究: 许多新冠康复者会面临“长新冠”等长期后遗症的困扰,例如持续的疲劳、脑雾、心血管问题等。这些后遗症的确切原因尚未完全明了。病理学研究,特别是对长期感染或康复后死亡的病例进行详细的病理分析,有望揭示病毒在人体内是否会留下“潜伏”的痕迹,或者导致某些组织发生不可逆的慢性损伤,从而解释“长新冠”的发生机制。 这种深入的病理洞察,将是研发针对“长新冠”的治疗方法和康复方案的关键。

4. 验证和优化诊断与治疗方法,提高诊疗效率: 病理学的研究成果可以反哺临床实践。 例如,通过病理分析,我们可以更清晰地了解病毒在不同组织中的拷贝数,从而优化核酸检测的采样部位和方法; 也可以验证某些治疗药物在体内对病毒的抑制效果和对受损组织的保护作用。这种“从病理到临床,再到病理”的循环验证,是不断提升诊疗水平的科学闭环。

5. 指导防护策略的制定,堵塞潜在风险: 对病毒在人体内的播散途径和对不同组织的侵害规律有了更清晰的认识,可以为公共卫生部门制定更科学、更精准的防护措施提供依据。 例如,如果发现病毒通过特定途径传播,或者对某些特殊人群(如免疫功能低下者)的损伤更为严重,我们就可以更有针对性地加强防护指导,避免不必要的恐慌,也避免因信息不对称而延误了关键的防控时机。

严谨与突破并存的科学探索

当然,遗体解剖获取的病理研究成果,往往需要经过严谨的科学流程。从解剖操作的规范性、样本采集的及时性与代表性,到组织处理、染色、免疫组化、电子显微镜检查、基因测序等一系列复杂的实验室技术,再到最终的病理诊断报告和数据分析,每一个环节都至关重要。

全国首例、第二例由遗体解剖获得的新冠肺炎病理报告的送检,是科研人员付出了巨大努力和承担了巨大压力的成果。它们不仅是实验室里的数据,更是对病毒“最真实、最直接”的拷问,是我们在与新冠病毒的持久战中,迈向更深层次理解的关键一步。

未来,随着更多此类病理数据的积累和深入分析,我们有理由相信,新冠病毒的研究将获得前所未有的视角,我们的防护策略也将更加科学有效,最终为战胜这场全球性的公共卫生危机贡献宝贵的科学力量。 这将是医学界、科学界共同努力的重大胜利,也是对所有抗疫工作者的最好致敬。

网友意见

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阅读理解很重要,上面的回答有点搞笑。

这第1例和第2例表示的是“新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作”不是“新冠肺炎逝世患者”。

像我之前回答说的,我不太相信1.11、1.16日去世的患者能在太平间停放一个月等到现在做尸检。

现在有尸检标本了,那可以做什么工作?

【1】病毒核酸在机体的什么组织器官分布?

可以利用RNA-FISH技术,也就是RNA的荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization)来对各组织脏器,比如心、肝、脾、肺、肾、脑、胃肠道、淋巴结、内分泌腺体、肌肉组织、生殖器官等这里面有没有新冠病毒——SARS-CoV2的基因组RNA确定病毒在机体内进行复制的场所器官

【2】病毒抗原在机体什么组织器官分布?

利用免疫组织化学技术(Immunohistochemistry,IHC),来确定各组织脏器中有没有病毒的抗原存在,也是类似RNA-FISH技术,不过是检测病毒的抗原,需要利用特异性的病毒抗体来检测抗原。

【3】各组织器官有何病理损伤?

利用病理学常用的染色技术,比如HE染色,也就是苏木精-伊红染色法 ( hematoxylin-eosin staining )可以观察不同组织器官的病理情况。

这种看片子的技能也是病理学医生的看家本事,不过现在似乎AI读片发展也很迅猛。


【4】不同组织器官的病理损伤是何种类型?

不同组织的损伤类型可能不一样,比如是免疫细胞浸润,是免疫细胞浸润的话,是哪种免疫细胞迁移过来比较多?中性粒细胞?巨噬细胞?T淋巴细胞?B淋巴细胞?

血管有没有血栓形成?

肾脏有没有抗原-抗体免疫复合物沉积?哪种抗体?


上面几条都需要对器官组织取材进行病理片子制备才能实现,时间久一点。

————

【5】忘了一条,补上,大体的器官损伤

学医的都知道,解剖课上的“大体老师”是什么意思。

解剖之后就可以对内部器官的直接损伤进行影像学记录,可以直接分析。


总之,能从尸检里得出的结论非常多,但是工作需要一定时间才能完成,包括制片、染色的流程都是比较复杂的,而且一定要有对照。希望加快而又不失水准,能让临床救治组得到更多有用的信息。

另外相关结果一定要尽快整理发表预印本文章,尸检的信息太太太重要了。

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本来想在这个问题下面看看专业人士对于该问题的见解,怎么莫名成了大型劝学现场。

真的,别光顾学英语主谓宾咋整了,先学学咱汉语的主谓宾定状补吧!

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