从医务工作者的角度上看，医改应该怎么改？
作为一名在临床一线摸爬滚打多年的医务工作者，我对医改的想法，与其说是“怎么改”，不如说是“我们期望它能往哪个方向改”。这些想法，很多时候源于我们日常工作中遇到的困境，也源于我们对医疗事业发展的美好憧憬。
首先，我们最希望的是，医务工作者的劳动价值能够得到真正、充分的体现。长期以来，我们感受到的更多是“技术含量高，但收入和社会地位与之不匹配”的现实。这种不匹配，不仅仅是钱的问题，更关乎被尊重和被认可。当我们花费大量时间和精力去学习、去钻研，去面对生老病死、去承担救死扶伤的责任时，我们期望社会和国家能够给予我们与这份付出相符的回报。这意味着，我们希望医保支付方式能够更加科学合理，能够真正体现医务人员的专业技术水平和劳动付出，而不是仅仅将价格降到最低。我们希望薪酬体系能够更加多元化，能够将技术、经验、责任、风险等等因素都考虑进去，而不是简单地“以药养医”或者“以技养医”的旧模式的变种。一个有吸引力的薪酬和良好的职业发展前景，才能留住优秀的人才，才能让年轻人愿意投身医学事业，才能最终让患者受益。
其次，我们需要更纯粹、更专注于医疗本身的执业环境。目前，我们很多精力被各种行政事务、文书工作、甚至是一些与医疗本身关系不大的指标所占据。这种“事务性”的干扰，不仅消耗了宝贵的精力，也让我们觉得离患者越来越远。医改的方向，应该致力于将我们从这些不必要的负担中解放出来，让我们能够把更多的时间和精力投入到临床诊疗、病人关怀、以及个人专业能力的提升上。这意味着，我们希望看到的是更加精简高效的行政管理流程，更加清晰明确的权责划分，以及更加尊重专业判断的医疗评价体系。当我们不再为应付检查、报销、或者填不完的表格而烦恼时，我们才能真正地投入到“治病救人”的初心上来。
再者，我们渴望建立一个更加公平、有效的医疗服务体系，尤其是在基层。我们看到，优质医疗资源仍然过度集中在少数大医院，而广大基层医疗机构面临着人才流失、设备落后、服务能力不足的困境。这导致了患者“看病难、看病贵”的问题，也加剧了医疗资源的浪费。医改应该着力于提升基层医疗机构的服务能力和吸引力，通过政策倾斜、培训支持、薪酬激励等方式，让基层医生有能力、有动力去承担更多的基础性、常见性疾病的诊疗工作。如果基层能够真正成为居民健康的“守门人”，能够满足大部分居民的医疗需求，那么大医院的压力自然会减轻，整体的医疗效率也会得到提升。
另外，我们非常关注医患关系的重建和维护。近年来，医患之间的信任危机是一个不容忽视的问题。很多时候，误解、信息不对称，甚至是一些恶意的传播，都在伤害着医务工作者和患者之间本应有的尊重和理解。医改，应该从制度层面去加强医患沟通，去普及医学知识，去引导公众理性看待医疗，去保护医务人员的合法权益。我们希望看到的是，一个能够让医生安心看病，让患者能够得到充分解释和尊重的环境。这不仅仅是法律层面的保障，更是文化层面的引导。
最后，我们期待医改能够更加注重长远发展和系统性思维，而不是头痛医头、脚痛医脚。医疗是一个复杂的系统工程，牵涉到政策、技术、管理、伦理等方方面面。一次次的改革，如果不能触及问题的本质，或者在执行过程中走了样，就可能事倍功半，甚至适得其反。我们希望看到的是，医改能够有前瞻性的规划，能够有科学的论证，能够有持续的投入，能够真正地为中国医疗事业的未来奠定坚实的基础。这需要国家层面的顶层设计，也需要我们一线医务人员的积极参与和反馈，共同去塑造一个更加健康、更加公平、更有人文关怀的医疗未来。
总而言之，作为医务工作者，我们不是要求医疗“变”成什么样子，而是希望它能“回到”我们内心深处所认同的样子——一个以人为本、尊重专业、公平可及、充满人文关怀的医疗卫生体系。我们期望的医改，能够让我们无愧于“白衣天使”的称号，能够让我们心安理得地为患者服务，也能够让整个社会因为我们而更加健康、更加有温度。
首先，我们最希望的是，医务工作者的劳动价值能够得到真正、充分的体现。长期以来，我们感受到的更多是“技术含量高，但收入和社会地位与之不匹配”的现实。这种不匹配，不仅仅是钱的问题，更关乎被尊重和被认可。当我们花费大量时间和精力去学习、去钻研，去面对生老病死、去承担救死扶伤的责任时，我们期望社会和国家能够给予我们与这份付出相符的回报。这意味着，我们希望医保支付方式能够更加科学合理，能够真正体现医务人员的专业技术水平和劳动付出，而不是仅仅将价格降到最低。我们希望薪酬体系能够更加多元化，能够将技术、经验、责任、风险等等因素都考虑进去，而不是简单地“以药养医”或者“以技养医”的旧模式的变种。一个有吸引力的薪酬和良好的职业发展前景，才能留住优秀的人才，才能让年轻人愿意投身医学事业，才能最终让患者受益。
其次，我们需要更纯粹、更专注于医疗本身的执业环境。目前，我们很多精力被各种行政事务、文书工作、甚至是一些与医疗本身关系不大的指标所占据。这种“事务性”的干扰，不仅消耗了宝贵的精力，也让我们觉得离患者越来越远。医改的方向，应该致力于将我们从这些不必要的负担中解放出来，让我们能够把更多的时间和精力投入到临床诊疗、病人关怀、以及个人专业能力的提升上。这意味着，我们希望看到的是更加精简高效的行政管理流程，更加清晰明确的权责划分，以及更加尊重专业判断的医疗评价体系。当我们不再为应付检查、报销、或者填不完的表格而烦恼时，我们才能真正地投入到“治病救人”的初心上来。
再者，我们渴望建立一个更加公平、有效的医疗服务体系，尤其是在基层。我们看到，优质医疗资源仍然过度集中在少数大医院，而广大基层医疗机构面临着人才流失、设备落后、服务能力不足的困境。这导致了患者“看病难、看病贵”的问题，也加剧了医疗资源的浪费。医改应该着力于提升基层医疗机构的服务能力和吸引力，通过政策倾斜、培训支持、薪酬激励等方式，让基层医生有能力、有动力去承担更多的基础性、常见性疾病的诊疗工作。如果基层能够真正成为居民健康的“守门人”，能够满足大部分居民的医疗需求，那么大医院的压力自然会减轻，整体的医疗效率也会得到提升。
另外，我们非常关注医患关系的重建和维护。近年来，医患之间的信任危机是一个不容忽视的问题。很多时候，误解、信息不对称，甚至是一些恶意的传播，都在伤害着医务工作者和患者之间本应有的尊重和理解。医改，应该从制度层面去加强医患沟通，去普及医学知识，去引导公众理性看待医疗，去保护医务人员的合法权益。我们希望看到的是，一个能够让医生安心看病，让患者能够得到充分解释和尊重的环境。这不仅仅是法律层面的保障，更是文化层面的引导。
最后，我们期待医改能够更加注重长远发展和系统性思维，而不是头痛医头、脚痛医脚。医疗是一个复杂的系统工程，牵涉到政策、技术、管理、伦理等方方面面。一次次的改革，如果不能触及问题的本质，或者在执行过程中走了样，就可能事倍功半，甚至适得其反。我们希望看到的是，医改能够有前瞻性的规划，能够有科学的论证，能够有持续的投入，能够真正地为中国医疗事业的未来奠定坚实的基础。这需要国家层面的顶层设计，也需要我们一线医务人员的积极参与和反馈，共同去塑造一个更加健康、更加公平、更有人文关怀的医疗未来。
总而言之，作为医务工作者，我们不是要求医疗“变”成什么样子，而是希望它能“回到”我们内心深处所认同的样子——一个以人为本、尊重专业、公平可及、充满人文关怀的医疗卫生体系。我们期望的医改，能够让我们无愧于“白衣天使”的称号，能够让我们心安理得地为患者服务，也能够让整个社会因为我们而更加健康、更加有温度。
网友意见
师爷：完了，前几任主任，把医保预算花到九十年以后了，也就是西历二零一零年，我们来错地方了
张：我倒是觉得这个地方不错
汤：医保都成穷鬼了，没油水可榨了。
张：老子从来就没想刮医保的钱。
汤：不刮医保的钱你刮谁的呀？
张：谁有钱挣谁的。
汤：当过医生吗？
张：没有。
汤（招手）：我告诉告诉你。
主任上任，得巧立名目，拉拢漕工，缴税捐款。他们交了，才能让穷鬼跟着交钱。得钱之后，漕工的钱如数奉还。穷鬼的钱三七分成。
张：怎么才七成啊？
汤：七成是人家的。能得三成还得看工头的脸色。
张：谁的脸色？
汤：他。
张：他？！我大老远的来一趟，就是为了看他的脸色？
汤：对！
张：来，我好不容易走出县城，拿了博士。（对。）我还得规培，（对。）还得水论文骗课题，（对。）还得看他他妈的脸色，（对。）我不成了跪着要饭的吗？
汤：那你要这么说，当医生还真就是跪着要饭的。就这，多少人想跪还没这门子呢！
张：我问问你，我为什么要读书走出县城？我就是腿脚不利索，跪不下去！
汤：原来你是想站着挣钱啊。那还是回县城吧。
张：哎~这我就不明白了，我已经当了主任了，怎么还不如个县城精神小伙啊？
汤：穷鬼眼里，你是主任。可是工头眼里，你就是跪着要饭的。挣钱嘛，生意，不寒碜。
张：寒碜！很他妈寒碜！
汤：那你是想站着，还是想挣钱啊？
张：我是想站着，还把钱挣了！
汤（摇头，正色道）：挣不成！
张：挣不成？
汤：挣不成。
张：（从袖口中甩出一把手术刀来，拍案，卷袖）：这个能不能挣钱？
汤：能挣，县城。
张（外科学拍案）：这个能不能挣钱？
汤：能挣，跪着。
张：这个加上这个，能不能站着把钱赚了？
汤：敢问九筒大哥何方神圣？ 张：鄙人，张主任！
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