问题

从医学角度看,Apple Watch 的血氧功能怎么样?

回答
作为一名关注健康科技的人,我一直对Apple Watch的血氧监测功能很感兴趣。它究竟能提供多少有价值的信息?从医学角度来看,它又处于一个什么样的位置?今天我们就来好好聊聊这个话题。

Apple Watch血氧监测的原理:

首先,我们得明白Apple Watch是怎么实现血氧监测的。它主要依靠的是光电容积脉搏波描记法(Photoplethysmography,简称PPG)。简单来说,它利用了我们血液的特性:

含氧血红蛋白(oxyhemoglobin)和脱氧血红蛋白(deoxyhemoglobin)对不同波长光的吸收率不同。
Apple Watch底部有LED灯,会发出红光和红外光。
红光更容易被含氧血红蛋白吸收,而红外光更容易被脱氧血红蛋白吸收。
Apple Watch还会测量血液流经手腕的体积变化,也就是你的脉搏。
通过分析在红光和红外光照射下,血液对光线的吸收程度差异,以及脉搏跳动时血液体积的变化,Apple Watch就能计算出动脉血中含氧血红蛋白的百分比,也就是我们常说的血氧饱和度(SpO2)。

Apple Watch血氧功能的定位:

在医学领域,Apple Watch的血氧监测功能被定位为一款“健康参考”或“健康提示”工具,而不是一个医疗诊断设备。这一点非常重要,需要反复强调。

它不是医疗级设备: 任何智能手表,包括Apple Watch,其血氧传感器和算法都没有经过FDA(美国食品药品监督管理局)或其他国家级医疗监管机构的临床验证,以用于诊断疾病或作为医疗决策的唯一依据。
它提供的是“快照”: Apple Watch测量的是在你佩戴它进行测量时的那一刻的血氧水平。它不像医院里持续监测的血氧仪那样,可以提供连续、实时的血氧变化趋势。
潜在的应用场景:
一般健康意识: 对于大多数健康人来说,Apple Watch的血氧读数可以作为一个大致的参考,了解自己在特定时间点的血氧水平。
呼吸系统健康提示: 如果你发现你的血氧读数持续偏低,或者在运动后、睡眠中出现异常下降,这可能是一个值得关注的信号,提示你或许应该关注呼吸系统健康,必要时咨询医生。
睡眠呼吸暂停的初步筛查(辅助): 有些研究正在探索PPG技术在睡眠呼吸暂停(SAS)等呼吸道疾病初步筛查中的潜力。Apple Watch的夜间血氧监测数据,在某些情况下,可能为医生提供一些初步的参考信息,但绝不能替代专业的睡眠监测。
运动表现参考: 在高原地区或者进行高强度训练时,一些人会关注血氧变化。Apple Watch的读数可以提供一个大概的参考。

Apple Watch血氧功能在医学上的局限性:

尽管Apple Watch的血氧功能很有趣,但在医学应用上,它也存在一些不可忽视的局限性:

1. 精度受多种因素影响:
佩戴方式: 传感器是否紧密贴合皮肤,佩戴位置(太靠下或太靠上),都会影响测量结果。
皮肤颜色: 有研究表明,较深的肤色可能会影响PPG技术的测量精度,尽管Apple Watch的算法也在不断优化。
体温: 寒冷可能导致手部血管收缩,影响血液循环,从而影响测量。
运动: 剧烈运动、手部抖动都会干扰测量。Apple Watch通常会提示“请保持静止”,但很多时候很难完全做到。
传感器清洁度: 传感器上的污垢或油污会影响光的穿透。
血液循环: 血液循环不畅(如某些疾病引起的肢端缺血)会直接影响测量结果的准确性。

2. 测量时机和环境:
并非连续监测: 如前所述,它不能像医疗设备那样提供连续、实时的血氧数据,也就难以捕捉到短暂的、突发的血氧下降。
受环境光影响: 虽然Apple Watch的LED灯是封闭的,但极端的光照条件也可能产生一定干扰(虽然这种影响相对较小)。

3. 无法诊断:
不能用于区分血氧下降原因: 血氧下降可能源于多种原因,从简单的憋气到严重的肺部疾病或心血管问题。Apple Watch只能告诉你血氧“是多少”,但无法告诉你“为什么”。
无报警阈值: Apple Watch不会设定一个标准的“危险血氧值”来主动报警。它提供的读数是信息,如何解读和采取行动,需要用户自己或医生来判断。

4. 与专业医疗设备的差异:
校准: 医疗级的脉搏血氧仪通常经过严格的校准,以确保在各种生理条件下都能保持相对准确。Apple Watch的传感器则是一个集成在消费级电子产品中的传感器,其校准和验证标准与医疗设备不同。
数据解读: 医生在解读医疗级血氧监测数据时,会结合患者的其他生理指标(如心率、血压、呼吸频率、症状等),进行综合判断。Apple Watch的数据是孤立的。

总结一下:

从医学角度看,Apple Watch的血氧功能是一个有潜力、提供参考,但非诊断级别的健康工具。

它的优点在于:让更多人能够便捷地接触到血氧这个重要的生理指标,提升大众的健康意识。对于关注自身健康、希望了解身体反应的人来说,它提供了一个方便的“快照”。
它的局限性在于:其精度受到多种因素影响,且无法用于医疗诊断。它更多的是一个“提示器”,而不是“诊断器”。

给使用者的建议:

正常情况下,保持平常心。 如果你的血氧读数在95%以上,并且没有不适感,那么这些数据通常是正常的。
关注趋势而非单一数值。 如果你发现自己的血氧读数在反复测量中持续偏低,或者在你感到不适时(如气短、胸闷)血氧读数明显下降,这可能是需要进一步关注的信号。
如果对血氧有疑虑,请咨询医生。 任何关于你健康状况的担忧,包括血氧水平,都应该由专业医生来评估和诊断。不要试图用Apple Watch的数据来替代专业的医疗建议或诊断。
在特定条件下使用(例如,在高原、运动后),可以作为一种辅助参考。 但要理解其局限性。

总而言之,Apple Watch的血氧功能是科技进步的一个体现,它让我们能够更方便地了解身体的一些基本情况。但作为消费者,我们需要清晰地认识到它的定位,理性地看待它提供的数据,并且永远记住,专业医生的建议才是最可靠的。

网友意见

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基本上属于有就有了,没有也无所谓的这么个玩意。

我曾经长期陪护家里的高龄老人(我姥姥,我姥爷),在呼吸科摸爬滚打这么多年连三凹征都见过不知多少次了。有一阵子觉得应该在家里给老头老太太加强一下医疗监控,就买了制氧机,买了血氧监测,然后我发现……

这玩意他没毛用啊!

正常人血氧基本上不会低于90。

而一旦低于90你不送医院等着出事么?

我预想的场景是:老人感觉呼吸困难——监测血氧——发现血氧较低——及时吸氧——血氧回升。

实际的场景是:老人感觉呼吸困难——监测血氧——发现血氧较低——吸氧——血氧波动——老人继续难受——卧槽赶紧去医院。

实际上血氧是一个局限性比较强的指标,有时候血氧低并不是因为患者所处的环境缺氧,而是因为他的身体出现了问题——还是比较严重的那种。而一旦出现这些问题,就算你不监控他的血氧也能很快意识到事情不对劲了,还是要赶紧送医。顺便苹果用的是反射监测,精度也比较差,医学上用的一般都是透射式的,而且还炒鸡便宜……

总结一下就是精度差、指标意义不大,应用场景非常窄,基本不具有普适价值,有就当个添头,没有也无所谓的这么个玩意。

顺便医用级的血氧监测仪并不贵,我买的时候也只花了一百多,精度吊打市面上所有的反射式血氧监测,所以我觉得是否要为这个功能掏钱你还是琢磨琢磨的好。

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血氧功能在这两个使用场景下会有一定作用:

  • 往返高海拔地区、进行高海拔徒步/登山时,将血氧数据作为评判身体状态的一个标准
  • 通过睡眠中的监测,判断是否有睡眠呼吸暂停综合征(SAS),以及评估你的睡眠质量



低海拔场景,基本血氧都在95%左右——数字波动背后,实际意义并不大。且不管是苹果还是佳明等,监测血氧饱和度(SpO2)的Pulse Ox血氧监测功能,都只是“民用”、无法作为医疗检测数据(仅做参考),纠结具体数值的精准度意义也不大——最主要还是与自己常规状态来比。

比较值得参考的应用场景之一就是高海拔地区。


1500米以上,人实际就已经处于高海拔环境。到海拔3000米的地方(拉萨、香格里拉这些城市已经3500+),氧气分压就只有海平面的70%,4000米是61%、5000米是53%。这种环境下,身体会自发性做出调整,比如红血球增生、血比容增加、动脉扩张来增加血液供给流量等,血氧饱和度(SpO2)也会有明显的变化,就成为一个需要多注意的指标。

SpO2数值降低到80-90间,说明已经有轻度缺氧的情况,即便你感觉没什么异样, 但身体已经发出警告,需要降低强度,可以考虑休息;

数值低于80,达到中度缺氧,就可以开始吸氧或者服用抗缺氧药。对高海拔登山者来说这个数值可能还在承受范围内,如果体质比较差的,比如只是旅游者,那就需要特别警醒了;

数值低于70,已经接近重度缺氧的范畴,此时不光考虑要马上下撤,也要采取必要的救助行为了。

——这就是血氧对处于高海拔时身体的提醒作用。


对很有经验的高海拔登山者而言,血氧数据此时就和心率一样,是非常好的身体指标,告诉你当下的运动状态。对应处于的海拔,你就可以做出一些行径策略调整。

毕竟如果海拔超过4500+时,身体很多状况的出现都是突发性的,此时血氧数值就会很有参考价值。该休息的时候就要休息,否则一旦有意外,救都救不回来。


另外一个就是睡眠中的监测,说白了,血氧可以体现你是否存在打呼噜的情况,是否存在睡眠呼吸暂停综合征(SAS: Sleep Apnea Syndrome)。

患有SAS的人入睡时,上呼吸道会有闭塞现象、然后出现10秒甚至更久的呼吸暂停。这种呼吸暂停一小时就可能出现很多次。

呼吸暂停时候,血液供氧也意味着出现了问题,心脏会主动更强力的去输送血液,这样就会引发很多合并症。有SAS的人睡眠质量也普遍不太好。

在睡眠中,血氧结合心率的数据,是可以看到是否有呼吸暂停/睡眠呼吸暂停综合征的。有些比较夸张的,一觉下来血氧最低能低到50%,呈现的血氧饱和度曲线也是非常起伏紊乱的,这就属于比较严重的缺氧情况了

遇到这种,就需要去医院看看,或者在睡眠中使用呼吸机之类的辅助仪器。加上SAS人群普遍偏胖,又大概率会有其它的并发症出现。


所以说,

只是在常规场景下日常看数值,血氧的应用场景比较有限。特别是如果你只看数据、并不会根据它的变化采取行动/外界更强提醒的话。

比如血氧过低时发出警报/求救信号、比如在SAS发生时有提醒/医疗器械开始工作/刺激你翻身…之类。


Apple Watch的血氧功能具体能呈现哪些数据我不太清楚,之前主要玩过佳明的几款血氧监测功能手表(有血氧监测后睡眠质量之类的数据也会更精准一些),等后面买块AW再实际体验一下。

对高海拔的血氧这块挺想实际去监测一下(毕竟日常我自己的血氧反正都是在94-98%之间),可惜这几年一直没上山过。

——但这里又会引出一个问题,假如在高海拔使用,哪怕只是休闲性质的高原行为,Apple Watch的续航和需要无限充电的方式是否真的适合,这可能又要打个问号了。

如果并不适用(比如极大可能戴着手套,触摸屏就是半残状态),那AW血氧在高原的实用性又会低很多。

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