无痛分娩时使用麻醉剂会对胎儿有影响吗？ 第1页

我们所说的「无痛分娩」，一般指的是运用「椎管内阻滞技术」的硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛，是分娩镇痛技术的一种。

虽然对于产妇的镇痛效果要因人而异，但是大部分情况下可以将产妇的疼痛程度控制在 3～4 分以下，某些人甚至可以达到 0 分。

大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

常规的操作过程是让麻醉师在产妇腰背部位打一针。

这针不细，扎的也不浅，而且打进的地方不是常见的肌肉或者血管，而是腰椎的骨缝里。

并且，针到达以后要往里面再放一根细导管进去，就像下面这样：

（图网侵删除）

然后麻醉师按照生产时的具体情况，持续给产妇供给低浓度的麻药直到分娩结束。

至于麻药对胎儿的影响，用最简单的话回答就是：

硬膜外分娩镇痛时所用药物的剂量和浓度均较低，单位时间内进入产妇体内的药物远远低于剖宫产麻醉（一般是 1/6 ~ 1/7）。

剖宫产用麻醉都没人怕，无痛分娩为啥要怕呢？

而且麻醉药物直接注入椎管内（硬膜外腔或者蛛网膜下腔）而非静脉，药物吸收入母体再通过胎盘进入胎儿体内的药物微乎其微，所以对胎儿没有不良影响。

实际上，镇痛以后大多数的产妇生产时间是缩短的：会阴松了、休息好了、想吃的吃了、该用力时就有力气了、与助产士的配合也协调了，生娃也轻松点。

只不过，有些人到宫口开全之后，可能因为疼痛被抑制，反而不能配合宫缩用力，所以，这个时间会稍微长一点，但不会影响胎儿安全。

也就是说无痛分娩对于产妇的第一产程时间影响不大，但会影响第二产程，也就是宫口开全之后的生产时间。

不过麻药对于新生儿出生结局的影响至少是不用担心的。

只要手术成功，基本不会出现一针下去，妈爽了孩子傻了这种情况。

欧美国家无痛分娩的普及率是相当高的，如果对胎儿有问题，那早就停止了，哪会一直用到今天。

当然说到无痛分娩最大的问题一定是：

丁丁医生！我要生了，哪里才能找到有无痛分娩的医院。

我今早就在着手，想整理一个可以进行无痛分娩的医院列表出来，方便大家参考的，然而问题是......

无痛分娩在技术上真的不是多大难度的事，但是按照操作流程，上面也说了，只要这孩子没生下，无痛分娩过程里，麻醉医生需要 24 小时随叫随到，根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。

一般生孩子平均产程是 12 小时，当然有快有慢，但这麻醉科医生在这段时间里基本就是钉在这。这对医院麻醉科的人力资源是个很高的要求。

也许你找的这个医院，有条件、有技术、有人手，你准备要去做，结果别的科室有病患紧急需要麻醉处理，麻醉科医生就赶到那边去了，然后你这个无痛分娩就做不成了......

不过一般来说，当地的妇幼保健医院开展无痛分娩的比较多，所以准爸妈可以提前做个询问，至于开展无痛分娩有啥注意事项，找到能做的地方，自然有医生会详细和你说的。

毕竟按照 2004 年新华网一篇文章的说法：

中国年均 2000 万名产妇中，迄今累计只有约 1 万名享受到了无痛分娩，比例不到 1%。

以前我们总说生孩子疼死了疼死了，直到这几天发生的事才让很多人发现，原来还有无痛分娩这样一个选项。

国内无痛分娩推广率低的原因有很多种，但是希望这次悲剧之后，这样的局面能有所改变。

当然我更希望看到是能有更可靠更利于推广的分娩镇痛技术出现。

毕竟从短效避孕药到分娩镇痛技术，这些年能拯救女性的，只有技术进步了.....

参考文献：

1. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.
2. 美国麻醉医师协会/产科麻醉与围产医学会临床实践（2015更新版）
3. 中华医学会麻醉分会产科组临床指南等

内容参考丁香医生科普文章：

无痛分娩真的不痛吗？会不会对宝宝有影响？ - 丁香医生

无痛分娩，安全吗？真的是完全「无痛」吗？ - 丁香医生

「无痛分娩」的麻醉针，会打出腰痛吗？ - 丁香医生