得了颈椎病有多痛苦？ 第1页

大家好，我是【有思骨】，好久没有更新，更一波科普吧【颈椎病】。

--你是否有感觉颈肩酸痛、僵硬？

--你是否有感觉上肢麻木、过电？

--你的颈椎X线报告是不是有“生理曲度消失”、“颈椎反弓”、“颈椎病”的描述？

最近有思骨在门诊看坐诊时，感觉这一类患者比例明显上升，经过查体+X线和磁共振（MRI）报告综合诊断，十有八九都是【颈椎病】惹的祸，通过用药，大部分患者都有了明显的缓解，但也有部分患者病情程度严重，最终走上了手术治疗的不归路。所以，有思骨今天在此以自己从医几年来浅薄的医学知识，着重介绍一下【颈椎病】，请各位对号入座，积极预防，不要走到最后一步悔不当初。

一、颈椎病的概念

什么是颈椎病呢？百度百科是这么说的：

“颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。”

通俗来说，颈椎病其实就是颈椎的各个组织结构退变，颈椎间盘突出，向后、向两侧压迫到颈部组织、神经、血管而出现的一系列症状，统称颈椎病。

要了解颈椎为什么会生病，就要先认识一下颈椎是谁。如下，是一张颈椎的示意图

人体的脊柱最上端即为颈椎，也是我们脖子里的中轴支撑骨，并且由7块椎体叠罗汉一样而组成，虽然仅仅7块骨头叠在一起并没有什么不得了的地方，但颈椎的内部、周围有着很多重要的结构，下面我挑几个重要的来介绍：

（1）椎间盘。上图中，每个椎体之间，存在这个结构---“椎间盘”。椎间盘能起到缓冲、减压、颈部灵活的作用，通俗来说就像砌墙时砖头+水泥+砖头一样的组合，砖头是椎体，水泥是椎间盘，只是没有像砌墙一样纹丝不动地固定住，而是存在多种小关节能够微微活动，才有了我们低头、抬头、两侧弯曲脖子这样的动作。

椎间盘的性质，大概类似牛板筋一样的口感...质地。在术中切除的椎间盘拿在手里总体感觉比较坚韧、有弹性，不过每次都只能隔着外科手套掐一掐，并没有办法真的用手摸一摸更别说咬一咬看看到底有多么坚韧了...然而就是这么一块组织，会造成严重的颈椎病症状，这个我们后文细细说来。

（2）脊髓：7块椎体，每一块中间都有一个孔洞，称为椎孔，如下图。

椎体不是有7块吗，7块叠在一起，中间7个椎孔就形成了一个空的管道，称为椎管。椎管中，就通行着我们人体非常重要的结构---脊髓。这是仅此于人体大脑的一个结构，例如，大脑发号施令：“快给有思骨点赞、收藏、关注三连！”，这个指令就会由大脑皮层产生神经冲动，一路向下传导，经过脊髓继续传导，当到达相应的脊髓节段后，通过脊髓发出的神经根向两侧传导，最终到达了各位的大拇指的肌肉上，最终完成了“快给有思骨点赞、收藏、关注三连！”的动作。

（3）神经根：刚刚讲脊髓时已经说到，脊髓在不同的节段，会向两侧发出神经根，神经根继续向远处延伸，最后就衍生成为了大家熟知的医学解剖上的神经：臂丛神经---腋神经、正中神经、尺神经、桡神经等，最终的神经末梢支配着我们肢体的肌肉。

（4）椎动脉：还是这张图，每个颈椎的两侧，存在着两个圆形的孔，成为横突孔，7个椎体叠起来之后，两侧就成为了两根管道，里面即为椎动脉。

就比如这个图，两侧两根红色的东西，就是椎动脉了。

要说椎动脉这个东西，非常重要，椎动脉和颈动脉一起，俩人承担着给大脑供血的工作，不管谁旷工，大脑都会出现供血不足，轻则天旋地转、bia ji晕倒，重则直接凉凉。

OK，以上介绍了椎间盘、脊髓、神经根、椎动脉这四个结构，再看之前晦涩的那一段颈椎病的概念，是不是容易一些了？下面，有思骨就来具体分析一下颈椎病是怎么发生的。

颈椎由7块椎体和椎间盘堆叠而成，同时，7块椎体相连接的小关节和整个椎体外部都包绕着坚实的韧带、筋膜等软组织，维持着整个颈椎的稳定性。然而，在各种外界原因的刺激下，这些韧带、筋膜、小关节慢慢退变、松弛，整个颈椎就会发生退行性变，俗称颈椎退化、退变。通常，颈椎退变很容易出现在老年人身上，例如近期我接诊的患者很多都是中老年人，这一点可以理解，毕竟人过5、60，年纪大了，身体功能在逐渐下降，就像车开久了，总会大大小小的零件开始坏掉，颈椎小关节之间总会退化、分泌的滑液减少，因此就出现了一系列临床表现：酸痛、僵硬等一系列症状（临床表现在“二、颈椎病的临床表现”中将会介绍），这一类患者除非严重的颈椎退变，大部分人用药治疗后都会有明显改善。

然鹅，令人匪夷所思的是，因颈椎病前来就诊的患者，同样有很多是和我年龄相仿的90后，也出现了颈椎病的症状，这就十分惋惜。这里面的年轻患者，基本是长期学习的高中生、996上班族、或者玩游戏、或者玩手机、葛优躺等不良生活动作，导致颈部长期姿势不良，出现颈椎曲度变直、颈椎间盘突出、椎间关节退变，这些问题出现后，都会使得7块椎骨的相对位置发生细微改变，最终就会产生对上述几个结构：脊髓、椎动脉、神经根的压迫，从而出现一系列的临床症状。

二、颈椎病的临床症状+颈椎病的分类

颈椎病之所以会产生各种症状，根本原因就是退变的颈椎结构、椎间盘位置发生了变化，刺激到了周边的结构，例如刺激到了神经根、椎动脉、脊髓和周围的交感神经分支，根据刺激到的结构不同，出现的颈椎病症状因而不同，临床上对其分类也不同。下面，有思骨就来讲讲颈椎病的临床症状和分类。

（1）椎动脉型

这一型是比较常见的颈椎病类型。

顾名思义，颈椎退变后，7块骨头之间会发生相对位移，所以前文中说到的横突孔中的椎动脉就会受到了干扰。这时，大脑供血就会受到严重影响，所有营养、氧份、代谢产物等循环过程全部受到干涉，导致大脑的功能紊乱，大脑是我们人体的总司令官，当我们的总司令官被敌方给一枪狙击凉凉了，当然人体全部乱套，因此出现临床症状为：视力、听力下降，头晕、头痛、天旋地转、晕倒甚至昏迷。

（2）脊髓型

这一型也是比较常见的颈椎病类型。

顾名思义，颈椎退变后，退变的结构以及椎间盘很容易向后移动，干扰到椎孔内的脊髓，脊髓是继大脑总司令官之后的副司令，人体脊髓中有很多个副司令，各自分管自己的部队，这时，当我们的某个副司令又被敌方给一枪狙击凉凉了，于是就出现这个副司令分管部队的功能全部受到影响，因此临床上会出现四肢无力、双腿发软、走路踩棉花的感觉。病情最严重者，由于脊髓严重受伤，可出现四肢瘫痪、大小便失禁等严重表现。

（3）神经根型

这一型是颈椎病最常见的一种类型，也是大部分颈椎病患者来就诊的主要原因。

前文说到，退变的颈椎结构和椎间盘位置发生变动，例如椎间盘会向两侧突出，从而干扰到脊髓发出的神经根，神经根是人体神经系统的小组长，听司令官大脑、副司令官脊髓的命令。往往颈部的神经根小组长都是支配上肢肌肉的，因此当这些小组长又被敌人一枪狙击凉凉后，出现的临床症状就为它所支配的局部神经系统刺激的症状：例如颈部、肩膀、上肢的皮肤麻木、疼痛、怕冷、有过电一样的感觉，甚至痛觉过敏，比如门诊上有些患者夸张到手指碰到冷水就会痛，这都是神经刺激的表现。同时，因为肌肉也失去了有效的神经支配，因此还会有整个上肢无力、手抖甚至拿不起筷子。

（4）交感神经型

这一型是颈椎病中比较少见的类型。

前面没有过多介绍，在颈椎周围还存在着大量的交感神经，因此当颈椎退变后，交感神经受干扰，就会产生的一系列症状群，临床症状主要心律失常、心悸、恶心及呕吐等。由于这一类型的颈椎病并不多见，因此就不展开多讲了。

三、颈椎病的治疗方法

说了这么多颈椎病的类型，究竟是椎动脉、脊髓、神经根还是交感神经型，大家基本都可以根据自己的症状对号入座了，但是，对号入座归入座，最精准的诊断还是需要专业的体格检查+颈椎MRI才能确定的。例如，普通的颈肌劳损，其实并没有什么严重的颈椎退变，只是简单的肌肉拉伤，但它的表现其实也容易和早期神经根型颈椎病相混淆。因此如果各位对号入座后，还是有必要去专业医疗机构进一步诊断。

那么，真的诊断为颈椎病后，该怎么治疗呢？

对于椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病，治疗时可以通过:

（1）不要低头！不要低头！不要低头！抬头！抬头！抬头！改变生活工作习惯，选择合适的座椅和办公桌，避免长期低头、久坐。

下图可以明显看出，当我们在办公、学习时，低头的角度越大、时间越久，颈部承受的重量就越大，颈椎更容易变形，导致颈椎生理弧度消失，甚至颈椎反弓。

相反，抬头的动作就可以减轻颈部受力，恢复颈椎曲度，改善变形的颈椎。这一点对于早期的颈椎病尤为重要，合理的工作、学习姿势才是预防、治疗颈椎病的重中之重。不然医生一边用药，你一边长期不健康用颈，永远也没法治好病。这就如同，医生把水池底部敲了个洞想把水放空，水在慢慢漏，漏完病就好了，而你上面开了三个水龙头？于是医生就会很惊讶的发现，水漏着漏着反而从上面溢出来了。

所以，各位一定要养成良好的姿势和习惯，注意凳子和桌子的高度比例，凳子过高、椅背曲度不合适、靠颈和我们颈部的曲线不匹配，这就必然导致你要低头向下看，长期低头必然就会诱发颈椎病出现；上班族、游戏党可以把电脑下面适当垫高，让屏幕和视线平行甚至稍微高一点点，避免长期看电脑时的低头动作；重度葛优躺、手机党们，就自己心里有点数，窝一会起来适度走动，做一做颈部保健操，游戏、小视频永远也刷不完，但是脖子只有一个，没了就没了。并且生活中可以多采取一些抬头、后仰的动作，例如放风筝、航模、看星星等，都对预防、治疗颈椎病有着很大的帮助。

（2）颈椎牵引，枕颌带牵引的道理和避免长期低头是一个道理，是通过外力强制让你的脖子向后弯曲并且维持，也能够改善变形的颈椎，然而，能通过改善学习、工作习惯就能达到的目的，何必非要去医院做颈椎牵引呢；

（3）药物保守治疗：针对前述颈椎病出现的各种症状，虽然在纠正了学习工作的不良习惯后，病情会逐步好转，但眼下的症状却还是会在一段时间内让你苦不堪言，因此，再结合药物对症治疗临床症状，例如疼痛：选用非甾体抗炎药；头晕：选用改善循环类药物；神经损伤：选用营养神经、促修复药物；恶心呕吐：选用护胃、促胃肠的药物等等（避免广告嫌疑我就不提药品名称了）；

（4）针灸、推拿、理疗、按摩保守治疗：很多已经有颈椎病的患者朋友可能已经做过这一类理疗，虽然有一定效果，但是还是要请各位注意，一定要去正规三甲医院的中医科、康复科、疼痛科等进行治疗，不要到路边三无小店，可能一个用力不当就很容易导致颈椎病症状加重甚至瘫痪。

（5）手术治疗：在长期保守治疗无效、或病情不断加重的情况下，只能选取手术治疗的方法了，即通过外科手段，解除颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经所受到的干扰物体，主动去消灭敌人，然而颈椎手术风险性高、难度大，不到万不得已，尽量不选择这一方案。

不过，对于脊髓型颈椎病，情况有所不同，如果是确诊的脊髓型颈椎病，由于考虑到脊髓这个副司令官比较矫情，长期受到干扰后很容易出现更多不可逆转的严重后果，因此对于脊髓型颈椎病，在经过了前述几种保守治疗方法后，如果无效，就要尽快地、积极地去进行外科手术治疗了，其他三种类型的颈椎病整体来说没有那么凶险，虽然也要尽快就诊，但是还有一口喘息的机会，脊髓型颈椎病一旦确诊，还是要提高警惕的。

最后的最后，我是有思骨，【有思想的骨科医生】，有点思想有点皮，知乎长期在线答疑，提供临床疾病、医学考研考博、就业、出国phd等咨询答疑，如有疑问，欢迎滴滴。