长时间的大型手术中，医生是如何保持清醒以及操作的精准的？ 第1页

我是神经外科的医生，我们的患者手术时间一般都很长，短一些的手术大概四五个小时，长一些的要七八个小时以上，而一天又可能会安排三到四台手术，有时候急诊送来的患者必须要尽快处理，所以加班就成了常态。

如果安排第二天手术，前一天护士姐姐会去帮患者剃头，早上八点开始医生们查房，这个时候患者被推进手术间开始做准备。在医生查房期间，就已经有手术日的医生进入手术间，经过仔细核对患者信息，就开始消毒和麻醉。这个过程大概三十分钟。随后助手们开始工作——切开头皮、切开颅骨、展示手术区域。这个过程大概需要一个来小时。有的患者手术比较复杂，要切开更大面积的颅骨，或者是第二次手术的患者，这些会更消耗时间，可能两个小时。

这个过程，你会见到手术间这个场景——吸引管吱吱吱抽吸手术视野不断涌现的血液，电刀噗噗切割组织，电钻嘎嘎嘎打孔，空气中弥漫着组织被电刀烤焦的味道，助手们相互交流手术进展的情况，麻醉医生偶尔提醒医生们患者生命体态变化，手术护士询问器械，

当然还有——聊八卦和偶尔的黄段子

等到病灶暴露后，最棘手的操作一定要主刀来做，他最信任的医生作为一助辅助他，其他医生可能是二助等。

夹闭动脉瘤、切除肿瘤等操作过程中，你会听到主刀给观摩的研究生和博士讲解手术技巧，其他人会保持静默，除了麻醉医生和手术护士（我们的手术护士在手术间地位很高的哦！）

不断的交流会让医生们保持清醒，尤其是有刺激的话（当然希望是正面刺激，比如说笑话）。但是更能调动所有医生精力的事情是患者情况突转急下，比如——动脉瘤破裂大出血、突然心律失常、麻醉药过敏休克等等。

所以，如果你听到医生们有说有笑做手术，气氛比较轻松，那就说明——你的手术进展顺利，你还有救；如果你听不到医生交谈，整个手术间进进出出各科大佬，训斥声和指导的声音不绝于耳，那就说明——你的情况很危急了，你可能需要抢救，你的家属正在被谈话签署病危通知。

除了不断交流能够保持医生们的清醒，另外一个办法就是轮休。

如果一台手术注定会持续很长时间，有的医院可能会有多位医生参与。这个时候一位医生疲倦后，就会停止他继续手术（因为我们是在人的大脑，也就是中枢系统做手术，必须保证医生精神集中，神志清醒），换上另外一个医生继续上一个医生的操作，前提是他们很有默契，多次合作，熟悉彼此的手术操作习惯，尤其是有多次配合手术的经验是很重要的。

休息场所可以是手术间外的公共休息区，也可以就地铺上消毒单等打地铺小憩（这种是针对手术安排比较密集的时候）。

但是会有很多加塞患者，必须要紧急手术抢救的患者，比如车祸、高空坠落、殴打、颅内动脉瘤破裂等造成的颅脑严重损伤，比如颅内出血、颅骨骨折等，就需要尽快手术减轻患者的病情。这个时候就需要加班加点抢救患者。

其实除了医生，麻醉医生和护士也是非常辛苦的，时时盯着患者的各项生命体征变化并提醒手术医生，有时候他们眯一会就会打个激灵醒过来查看各个仪器。这也使麻醉医生成了医院最高危的职业——猝死率最高。

我实习的时候，听到师兄师姐有时候开玩笑，如果看到麻醉医生打盹超过五分钟就要过去摇一摇，怕他醒不过来了，手术没有麻醉医生可开展不了。

作为一个心外科医生，我还是有资格回答的？

先上个图

最长的一次手术，你没看错19小时6分钟。

其实你问如何保持清醒和精细操作？

主要视乎于什么手术，以及时间有多长。

心脏外科的手术，看似复杂，其实很多手术也是定式手术，这一步完了下一步干什么，每天都在做类似的事情，在手上一直有事情做的情况下，五六个小时过去的真的很快（想象下你玩你最喜欢的游戏，五个小时过得真是飞快）。

不熟悉的手术就头大了，比如我轮转去泌尿外科，作三助看他们搞肠代膀胱，讲道理，一个小时不到我已经困的睁不开眼 。。。。

当然，刚刚图里面这种十几个小时就另当别论了。

说句实话，那台手术凌晨五点多缝完皮的时候，我眼睛已经睁不开了，的确手术质量很差。

这个患者结局也不是太好。

That is another sad story.

所以个人体验的话，如果是一台业务范围内你比较了解的手术，五六个小时，甚至七八个小时，神志清醒还是没问题的。十个小时朝上就要看身体素质了。