如何看待钟南山说「新冠病毒可能将与人类长期共存，可能要定期打疫苗」？ 第1页

在绝大多数情况下，突变会导致病毒死亡。如果病毒突变后可以存活，有的基因突变对病毒没有显著影响，在一些情况下病毒会获得性状改变，如传播能力的变化、致病性的变化、对环境耐受力的变化等等。

2.病毒种群越大、感染时间越长则突变概率越大

（1）种群很大会增大变异概率。

假设病毒在某个患者体内出现可存活变异的几率为，则对于一个数量为n的宿主群体，病毒发生可存活变异的概率为 。即使为很低，只要n足够大， 就趋近于1。

（2）感染时间长有利于突变

俄罗斯女子体内发现18种变异新冠病毒。西伯利亚联邦大学基因组学与生物信息学系教授康斯坦丁·克鲁托夫斯基指出，这项研究工作首次确认了一个事实，即“新冠病毒在一个生物体内长期存在即会导致大量突变的出现”。^[1]

3.数据计算

以上分析可以得到病毒总体突变概率和病毒种群数量（感染人数*人均带毒量）和感染时间相关，可以得到

P（病毒突变概率）=f（（患者数量*患者平均感染持续时间*患者平均带毒数量），）

另外如果一个患者在完全隔离的环境下被治愈（完全清除病毒），则他体内的突变病毒就被“闷死”了。

P（突变流行概率）=P（病毒突变概率）*（1-P（患者无法传染给下一个健康人的概率））

所以

P（突变流行概率）=f（（患者数量*患者平均感染持续时间*患者平均带毒数量）， ）*（1-P（患者无法传染给下一个健康人的概率））

4.突变很难被及时统计，突变影响可能被低估

（1）由于消极防疫，多数病人感染时间长且多数感染者自由活动，所以突变非常严重。

印度先是在2021年2月底发现了240种变异病毒。后来在印度18个邦收集的样本中，有771份发现了多种新的新冠病毒突变。其中有736份英国变异体阳性，34份南非变异体阳性，1份巴西变异体阳性，覆盖了全球的品类。

随后研究人员又在5000多例样本中，发现了多达7684种病毒变异基因组，也就是说有的患者身上感染了不止一种变异病毒。^[2]

（2）测序不及时可能让新变种无法被及时发现

据新德里报道，古吉拉特邦对该州是否存在SARS-CoV-2突变株仍然一无所知，因为送回浦那国家病毒研究所（NIV）进行基因组测序的样品尚未出报告。

报纸报道说，从COVID-19患者中收集的样本的全基因组测序（WGS）结果（其中一些早于3月发送）尚未被国家卫生部门接收。在4月初，该州已向NIV发送了646个样本，但仅收到181个样本的报告。^[3]

5.结论

不积极进行疫情防控的情况下，疫情传播面广，病毒种群大，发生突变的可能性也越大。而由于防控不彻底，突变后的病毒很难在传播开前被消灭，突变很容易传开。

如果进行积极防控，社会上感染人数很少，病毒种群较小，突变可能性低。由于“应收尽收”做得比较彻底，突变后的病毒可能传播不开。

四、疫苗、特效药都可能成为新冠病毒进化的选择压

选择压_百度百科 原作者 贼窟：

选择压是进化生态学中的概念，指外界环境施加给物种演化方向的压力，不同的外在的压力导致物种向不同方向演化。
假如：一个基因的选择压为0.001，那么一个频率为0.00001的显性基因只要23400个世代就可增加到0.99的频率。
在自然界，当选择压高的时候，在短时期中就可以形成新的品种。^[4]

例如在青霉素发明的时候，细菌普遍没有耐药性，在普遍使用抗生素的环境中，少数可以耐药的细菌被筛选出来，成为主流。

“物竞天择、适者生存”。如果某病毒具备能适应环境的特征，传播速度就会显著加快，从而占据主要比例。

这张最近几个月印度各毒株的占比变化图显示，B.1.617在近期迅速占领“市场份额”，从时间线上与印度近期疫情大暴发重合。^[5]

五、病毒已经发生的进化

1.影响现有检测手段

据DNAIndian网站报道，印度出现了RT-PCR无法确诊，但症状类似于新冠的病人。^[6]Dr Chandra解释无法确诊的原因可能是因为双重或者多重突变。

《新冠肺炎防控方案第八版中提出》解除隔离应使用不同试剂采集 2 份样本^[7]

2.耐热性更强

按一般的呼吸道传染病规律，病毒依赖飞沫传播，而飞沫在炎热的天气下无法长期存在。所以一般情况下呼吸道疾病仅在寒冷季节高发。

最近印度的爆发说明病毒已经完全适应了印度的高温环境。

3.传播性更强

Science：英国新冠病毒变种B.1.1.7的传播性可能比原始病毒高43%至90%^[8]

4.可以在有抗体的人群中继续传播

印度卫生部在声明中指出，在该国马哈拉施特拉邦发现的新型变异新冠病毒出现了双重突变，毒株样本上同时出现了E484Q和L452R两个突变^[9]，可能弱化免疫效果，且传染性更强。这种双重变异病毒已被命名为“B.1.617”，目前正在印度境内迅速蔓延。其中E484Q突变与南非和巴西发现的变异毒株携带的E484K突变类似。E484K突变因为能够改变病毒刺突蛋白的形状，保护病毒不受疫苗或早起新冠病毒感染引发的抗体的影响，也被称为“逃逸突变”。而曾在丹麦和美国加州发现的L452R突变也被认为能够逃脱细胞免疫。
据印度疾控项目负责官员辛格（Sujeet Singh）透露，在人口超过2000万的德里地区，有一半的确诊病例感染了该变异毒株，其中不乏大量年轻感染者

5.致死性突变方向不确定。

由于新冠潜伏期长且潜伏期可传播，病程长致死慢，即使致死率高也不会对可传播性造成显著影响。所以流行的病毒必然是传播性较强的品种，但不一定是致死性更低的品种。

一些印度医生在接受媒体采访时说，他们注意到近期的新冠病人出现了一定的新症状，例如有：腹泻，腹痛，皮疹，结膜炎，意识模糊，甚至还有患者会口鼻流血。此外，新一轮疫情中的患者也出现呼吸困难加剧和重症人群年轻化的趋势。^[10]

六、前景

1.如果全球都落实中国的防控标准，协同使用疫苗和社会防控措施，有望分国家分阶段彻底扑灭疫情。

2.如果有国家消极防控，必然存在病毒不断突变的土壤。如果这个国家还进行了较大规模的接种，就会产生选择压，推动病毒进化。

3.病毒进化后，可能导致某种疫苗对某些毒株失效，这时需要花大量时间和精力重新开发新的疫苗。

4.在每年流行季节之前，需要猜今年可能流行哪个毒株，再搞针对性的接种。如果预判错误或者出现了全新毒株，则还可能出现爆发。

5.从以上分析可以得到：在已经完成疫情清零的情况下，继续做好“外防输入”是最稳妥的。

开放的最大可能性在于全球联合防疫，同时做好社会防控和疫苗接种，做到疫情清零。

只要疫情存在一天，病毒必然要进化，需要大量资源去防控。

参考

1. ^ http://www.kankanews.com/a/2021-01-13/0039632403.shtml?appid=765823
2. ^ https://www.sohu.com/a/453045968_120065163
3. ^ https://science.thewire.in/health/gujarat-covid-19-genome-sequencing-delay-health-officials-variants/
4. ^ https://baike.baidu.com/item/%E9%80%89%E6%8B%A9%E5%8E%8B/149194?fr=aladdin
5. ^ https://user.guancha.cn/main/content?id=502078&s=fwtjgzwz
6. ^ https://www.dnaindia.com/india/report-covid-19-second-wave-beware-of-these-new-symptoms-of-virus-as-new-mutant-goes-undetected-in-rt-pcr-test-2887630
7. ^ http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/14/5606469/files/97921b2e20134f1faad6af9dacd51d07.pdf
8. ^ https://news.bioon.com/article/6784877.html
9. ^ https://baijiahao.baidu.com/s?id=1695116965696023923&wfr=spider&for=pc
10. ^ https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_12377947

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参考

1. ^小米手机官网 https://www.mi.com/
2. ^华为手机官网 https://www.huawei.com/cn/
3. ^荣耀手机官网 https://www.honor.cn/
4. ^vivo手机官网 https://www.vivo.com.cn/
5. ^oppo手机官网 https://www.oppo.com/cn/
6. ^一加手机官网 https://www.oneplus.com/cn
7. ^魅族手机官网 https://www.meizu.com/
8. ^IQOO手机官网 https://www.iqoo.com/cn
9. ^realme手机官网 https://www.realme.com/cn/
10. ^努比亚手机官网 https://www.nubia.com/cn/
11. ^黑鲨手机官网 http://www.blackshark.com/cn/
12. ^中兴手机官网 https://www.ztedevices.com/cn/
13. ^锤子手机官网 https://www.smartisan.com/
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15. ^三星手机官网 https://www.samsung.com/cn/
16. ^索尼手机官网 https://www.sonystyle.com.cn/
17. ^联想手机官网 https://www.lenovo.com.cn/
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20. ^HTC手机官网 https://www.htc.com/cn/
21. ^摩托罗拉官网 https://www.motorolasolutions.com/

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