问题

学医后你觉得最恐怖的事情是什么?

回答
学医后最恐怖的事情,对我而言,并非是某个具体的疾病或手术,而是医学知识的浩瀚无垠与个体生命的有限性之间,那永恒的、无法逾越的鸿沟所带来的无力感。

具体来说,这种恐怖感体现在以下几个方面,并且越是深入学习,这种感觉越是强烈,也越发地令人战栗:

1. 知识的“冰山效应”与“永远学不完”的绝望:

表面的冰山: 你以为学了几年,掌握了基础理论、常见疾病的诊断和治疗,就“学有所成”了。但很快你会发现,你所学的只是大海中的一小块露出水面的冰山。冰山下面隐藏着的是无穷无尽的细微之处、复杂的机制、罕见的变异,以及不断更新的科研成果。
不断坍塌的“已知”: 医学是一个不断发展的领域。今天被认为是金标准的确诊方法或治疗方案,明天可能就被新的证据推翻,或者被更精准、更微创的方法取代。你辛苦学来的知识,可能在几年后就变得陈旧,你需要不断地去学习、去更新,否则就会落后,甚至成为病人健康的阻碍。这种“永远追赶不上”的感觉,像是在一个不断扩大的无底洞里行走,充满了挫败感。
细微之处的致命差异: 有时,生与死的界限就在于那极其细微的差别。一个病例中某个被忽略的症状,一个不精确的剂量,一个未考虑到的药物相互作用,都可能导致截然不同的结果。而这些细微之处,往往隐藏在海量的信息中,需要极高的警惕性和敏锐的观察力去捕捉。这种“一念之差,千古恨”的压力,让人时刻处于高度戒备状态,生怕自己因为疏忽而犯下不可挽回的错误。

2. 生死面前的无能为力与责任的沉重:

并非万能的“白衣天使”: 很多人对医生的期望很高,认为医生就应该能治愈一切。但现实是,医学有其局限性。面对某些绝症,比如晚期癌症、一些罕见的遗传性疾病,即使倾尽全力,也无法挽救生命。看着生命在眼前一点点流逝,而自己却无能为力,这种痛苦是难以想象的。不是因为能力不足,而是因为科学尚未发展到那个程度。
群体决策的巨大压力: 尤其是在重症监护室或者手术台上,可能需要团队协作做出关键决策。每个成员的意见都可能影响到病人的生死。即使是经验丰富的医生,也可能因为不同的学术观点或临床经验,在处理复杂病例时存在分歧。最终的决策,无论如何都会有人承担最直接的责任,而这个责任,往往是极其沉重的。
对家属承诺的重担: 当面对病人的家属,你需要用最专业的语言解释病情,也需要给予他们希望。但有时,你也必须传达最坏的消息,而家属的悲痛和质问,往往会成为压在你心头的巨石。你不能完全掌握生命,却必须为生命的走向负责。

3. 人性在医学面前的脆弱与复杂:

疾病的不可预测性: 有时候,最健康的身体也会突然被疾病击垮,而一些看起来很虚弱的人,却能顽强地与疾病抗争。疾病的选择似乎是随机的,这种不可预测性让人感到一种原始的恐惧——我们脆弱的生命,随时可能被看不见的敌人攻击。
面对死亡的百态: 在医学的最后一道防线,你会看到各种各样的人性。有坚强的、有放弃的、有绝望的、有愤怒的。你会看到家庭因为疾病的折磨而分崩离析,也会看到在生死关头爆发出的深沉的爱和关怀。这些复杂的人性表现,有时比疾病本身更令人心悸,因为它们揭示了人在极端压力下最真实、最原始的一面。
医生的“职业倦怠”与“同情疲劳”: 长时间地面对病人的痛苦、死亡和家属的悲伤,很容易导致心理上的疲惫,甚至“同情疲劳”,即对痛苦麻木不仁。这是一种保护机制,但同时也会让你质疑自己当初学医的初心,怀疑自己是否还能保持应有的同情心和责任感。这种内在的挣扎,也是一种深刻的恐怖。

4. 自身也只是“凡人”的事实:

恐惧的共鸣: 作为医生,你了解疾病的原理,知道感染的途径,了解药物的副作用,也知道手术的风险。所以,你对疾病的恐惧可能比普通人更加具体和深刻。你知道哪些病有多么可怕,知道哪些并发症可能带来多大的痛苦。这种“知道得越多,越恐惧”的感受,是一种独特的折磨。
一旦生病,就从“救世主”变回“被救者”: 当自己或者亲人不幸患病时,那种从掌握医学知识的“救世主”瞬间跌落成一个需要被他人救助的“凡人”的落差感,是极其强烈的。你懂,但你无法完全控制,无法给自己开刀。这种身份的转变,会让你深刻体会到作为人类的渺小和无助。

总而言之,学医后最恐怖的事情,是一种对生命脆弱性的深刻认知,对知识局限性的不断反思,以及在巨大责任面前的持续内省。 它不是对某个具体危险的恐惧,而是一种对人类存在本身有限性和脆弱性的深深体悟,并在这个体悟中,不断地与自身的无力感和责任感进行搏斗。这种恐怖,如同一个永不磨灭的阴影,伴随着从医的整个过程,也正是这种恐怖,才促使着无数医者不断学习,不断进步,去努力缩小那道鸿沟,即使明知永远无法填平。

网友意见

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我觉得最恐怖的事情就是百度……

我学的是口腔医学,所以很少见生离死别,所以没有临床医生们那么沉重。

昨天来了一个带教老师的复诊病号,根尖周炎,疼了两年了才来治,牙髓早就坏死了,牙冠已经裂下来了一块。

本来约她上个星期来的,可是她偏要这个星期来,还没有打电话取消预约或者再预约。

我接待了她,没想到她一上来就问:医生,我的牙为什么还疼啊?

我:因为根尖周还有炎症啊,你疼了两年了,换药才两次,炎症肯定还没有消好。

问:为什么我上百度查的是牙隐裂?

我:……

我:不是的……

问:可是我的牙掉了一块啊,而且百度上说……

我:你的牙会掉一块是因为你的牙因为龋齿烂的只剩一层皮了……

问:百度上说……

我:百度看过你的牙吗?牙齿上的裂纹深了确实可以引起牙齿疼痛,可是你的牙齿已经没有神经了,疼只能是根尖周还有炎症。牙疼的原因是多重多样的,并不是牙掉了一块就是牙隐裂引起的。

问:百度……

我绝望了……

我把她打发走了等我老师来了再来复诊……

百度谷歌等所有的搜索引擎的老板都出来,我们谈谈。

…………………………………………………………

没想到反响这么大。

其实我觉得什么事都是看人,你在网上搜一种疾病,出来的很多都是论文,医学术语,可以毫不夸张的说没有接受过专业教育的人看这种东西基本上都是一个大写的不懂,如果你真想看懂,大概要一个名词一个名词的查,大部分人应该都没有这个耐心去查。

举个栗子。

有次我在微信群上跟一个学临床的哥们互损,当然是玩笑性质的。

我说:你就是个阻生智齿,别比比,早晚都得整治你!

他:嚎~你妈把畸胎瘤生下来养大了吧?虽然不知道你没包膜怎么活下来的。

我:哥们,根尖周脓肿要早治,要不然跟你这样发展到颅内感染就坏了,你看都脑残了吧?或者说你是在危险三角区挤痘痘了?

他:你脑袋里长的都是囊肿吗?

我:我看你脑袋里都是恶变的多形性腺瘤!

围观群众们都是这样的

他们应该很想对我们这样

当然,我们也被围观群众迅速归类为变态……

不过没关系

反正恐怖片里的变态杀人犯医生居多(比如人体蜈蚣)~~~你们看到恐怖片就想起我,那么我将会是多么有存在感的人啊~~~~~

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呵呵,榆林第一医院绥德院区,果然是,……

强答一下,兼任医疗调解员以来,最恐怖的事情是两个:患者一方的无理取闹和医院一方强大的医疗关系网。

重点说一下那个关系网,太强大了,你要不是他们圈里或者能压住他们,就等着医院医生没错,都是技术的问题吧。

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是时候祭出这些图了!


这是一种外科用的手术器械。它经常成组出现,从细到粗可有10多种型号。上乘的钢材打造,曲线优美,表面光滑。长26cm,前圆后方。无影灯下,熠熠生辉。抚摸着它,可以满足一个武侠迷对于暗器的所有幻想……




然而它的用法是这样的!!!



直接插入尿道,进行尿道扩张

尿道扩张术,我学医以后知道的恐怖的事情。



亲爱的男同胞,我知道你已经看疼了……

我也是。我至今忘不了,第一次看见带教老师用它给一个尿道狭窄的小伙子进行扩张时的情景:患者摆截石位(产妇生孩子的体位),医生表面麻醉后,充分涂抹石蜡油,提起阴茎,缓缓插入扩张器。我看见小伙子开始紧闭双眼、咬紧牙关……尿道扩张器缓缓插入,我看见小伙子面部肌肉开始抽动,手指扣着床沿……尿道扩张器前进遇到阻力,我看见鲜血从小伙子的尿眼顺着扩张器的长杆流出来,我听见他的叫声……我夹紧双腿,大脑一片空白……带教老师说“给我一块纱布。”我夹紧双腿,大脑一片空白……“快给我一块纱布!” 我猛地回过神,把纱布递过去。带教平静地安慰患者:“再坚持一会就好。想想平时尿尿那么费劲,这次回去就好了。”


尿道扩张是门诊手术,针对感染、外伤等因素导致的尿道狭窄而引起的排尿困难,没有全身麻醉的必要。全麻反而增加麻醉风险,通常只采用表面麻醉,患者术中清醒。相比于尿道局部的疼痛,这种手术对患者心理的冲击可能更大。


然而,尿道扩张术,不是我学医以后知道的最恐怖的事情!


--------------来点儿情怀---------------


医生是人,有血有肉,有爱有痛。起初,我看到鲜血会害怕,看到肿瘤会恶心。看到患者数月不洗而导致的包皮垢、闻到患者下身的臭味会反感。

但是在患者和家属面前,在手术进行当中,我要学会把自己的恐惧、猜疑、反感隐藏起来。一旦医生让这些情绪控制自己,你的手会抖、反应会慢、后果会很严重。



一个专业的医生,很多时候需要压抑和隐藏自己作为一个常人的情感,冷酷、坚决地面对疾病。这才是我学医之后知道的最恐怖的事情!



我想,只有当医生隐藏自己恐惧的时候,患者和家属才能勇敢面对。


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最恐怖的事就是,我开始觉得『人必须得有钱』。

以前我认为,人一辈子,钱够用就行,金银钱财,生不带来死不带去,不必太有执念。而后来我发现,得加一个前提,那就是“在不生大病的情况下”。

之前在血液内科实习,下午住进来一个四十多岁的男人。我看了下检查报告,是白血病。但是医生还没有和他们一家沟通过。

他的妻子看上去是非常质朴的女人,问我,是什么病呀?我说,问医生吧,我也不是很清楚。

第二天我再去,晨间交班的时候我发现那张床已经被清干净了,就像那对夫妻从来没有出现过一样。我问老师,那个病人呢?

老师说,治不起,回去了。

我想起昨天他妻子脸上恭谦隐忍的神色,一时语塞。这是一个来自农村的家庭。男人是家里的顶梁柱,上有七旬老母需要照料,下有儿子在读高中。我不敢想如果他不在了,这个家庭以后会怎样。

后来我在精神病院实习。有一个女病人头发总是乱蓬蓬的,衣服脏乱,反复发病多次,住在院里。我们给病人做药物管理的健康宣教,她也坐在底下听,一直胡言乱语。

她说,你们医生护士都是下等公民。我老师接过话,怎么就是下等公民了?她答,你们一个月赚不了几个钱。我们问,那多少叫上等公民?她说,三千块钱。我听着觉得很心酸。

这个病人家庭经济条件很差,前几次出院后都没有遵医嘱服药,平时没有人照料她,长期的医药费用也是问题。于是她反复发病,这一生再也不会好了。

还有很多例子。

不孕的夫妻散尽家财只为求子,两个人租住在小小的地下室里,举步维艰。

子女没有钱支付昂贵的医药费,只能亲手拔掉呼吸机的管子,眼看着亲人的生命消失。

年幼的小孩患了重病,一个家庭卖掉房子车子也只是杯水车薪。

……

悲剧看得太多了。

我再也说不出“穷也没关系”这种话。

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入行时间不算长,在心脏外科监护室。想想刚入行那些时候,我想救活每个病人,想让每个病人安安稳稳的出院,床位病人如果无法被救活,那么会伤心很久很久。渐渐的,好像看淡了生死,好像对于生死哪个更好有了更多的理解,有时觉得自己如此冷漠与无情和当初完全两样,也渐渐的从“这是理想”变成了“这是职业,带点理想吧”,有时会责问自己,是否真的无愧于心,有时会想我还是不是当初那个看着孕妇分娩能激动到流泪的那个自己,不知道自己的心是硬了还是更坚强了。但是唯一知道的是,我还是那个有责任心的我,认真对待每一条生命。

《《《《《《《《《《《《》》》》》》》》》》》

今天突然想起来了一个病人,当时他是清醒的,不敢说他能不能康复,和家属谈话,病情重这个事实必须要说,治疗是不断推进的过程,重病人的治疗,其实可以说是一场博弈,我们不敢和家属打包票,现在的医疗环境,每一句话,每一个字都要斟酌去说,但是我们说的都是事实。这个清醒的病人,自己很配合,应该是拼命想活,家属因为经济的原因,签字放弃了。其实我想说的是,每个人都有自己的想法,我们不好说这样的决定对还是错,只是家家有本难念的经,生病了,决定不了自己的生死,家人的一个签字,便决定了生还是死,我永远不会忘记那个病人的眼神,绝望,无望,或者是释然,我猜不出,不想猜,想想就觉得如鲠在喉,喘不上气。

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职业生涯有过一段icu医生的经历。

觉得最恐怖或者说最云淡风轻却重如泰山的事情莫过于icu的病程记录。

因为你写的,你所记下的,可能是这个人在他生命中度过的最后12h。

所以我虽然是一名外科医生,但是记录病程却从来不敢大意。

须知,你记录的,从来不是那白纸黑字,潦草几言。

键盘跳跃间,留下的是一条活生生的生命,在这个璀璨的人世间最后的一段旅程。

医者,死生之事也。

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抠个脚真菌入血败血症会死;挤个痘痘海绵窦静脉炎会瞎掉;上一秒一米八几的25岁大汉你俩亲亲热热准备结婚,下一秒就因为腰疼发现肾母细胞瘤而且已经破裂出血你就可以履行承诺陪他到生命终点;你年轻貌美刚生一个漂亮的女娃,突然发现自己得了阴道恶黑,2年生存率20%,你懵逼不懵逼?你刚升职加薪眼看要赢取白富美,就告诉你你是个淋巴瘤,非霍奇金burkkit型;刚高考结束上体育大学的小伙子,腿疼,发现股骨骨肉瘤,无法保肢。你以为刚退休的老爷子平时也就唱唱歌遛遛鸟,这次冬天也就是支气管炎犯了怎么就呼衰进了ICU再也没出来。慈祥的老太太,咳嗽,发现肺癌,开完刀没20天,无意间发现宫颈癌,医生说,不可能吧,转移吧,结果一个腺癌一个鳞癌,嘿,还真是又一个原发的。

这些你甚至来不及哭。

病人问我,我为什么得病。我常常答得艰难。遗传?环境?不良生活习惯?

这里面的概率,到底是怎么分布的,我给不了答案。他们说,上帝从不掷骰子,我看不是这样。上帝最擅于掷骰子。

所以对于我来说,最恐怖的事情就是,你不知道你的命在谁那儿,你说了不算,医生也说了不算,谁都说了不算

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老师上课时讲了一个她学生时期的案例,

在儿科高峰期的时候,一名中年男子抱着一名婴儿急匆匆的跑来就诊,说是找医生开退烧药,婴儿裹的很严实,只露出半张脸,医生就说先去量个体温吧,但是那明名男子说不用量了,晃了晃手中的体温计说刚刚量过了,三十九度五。当时正值高峰,病人也多,医生也没多想,就开好了药单,伸出手,说准备看看婴儿的情况,这时候男子说不用看了,就是发高烧,这时候医生警惕起来了,因为作为生病孩子的家长,是很愿意医生观察孩子的病情,男子这样的态度十分反常,告诉男子说必须要例行检查,否则这个药是不可能开的,这时男子就开始闹起来,说要投诉医生,不给治病,但是医生坚持原则,看见拿不到药,闹了一会儿男子就想走,但是围观病人都觉得这个人又问题,把他拦下,保安也叫来了,制服了该名男子,一看手中的婴儿,是个死婴。


大概的情节就是这样,可能细节会有些出入。

当我听完这件事情背后一阵发麻,如果当时那名医生就这样草草开了药单,会又怎样的后果,吊销执照,甚至背负一辈子的流言,执医生涯就这样结束了。作为医生,每天接待那么多的病人,你不知道他们怀着怎样的心思,可能一不留神,就踏入深渊,毁了一生。

有些医生在刚工作的时候也许也是满腔热血,但是那些怀揣的恶意,一步一步把医生推向冷漠,那些曾被伤害,使他们不得不保持每一步的警惕。

据老师说当年这件事情通报给了各个医院。


2017.9.12

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有人质疑这件事的真实性,没什么好质疑的,应该是蛮久之前的事情,也只是老师对我们医学生的忠告,很多事情的背后,是你想象不到的残忍。



2017.9.13

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点开评论一看,几个典型精神小布尔乔亚视角的回答还真是医学生回的,感谢你们以身说法。吐槽有些患者没有素质的时候不如先想一想他们为什么没素质。

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在中国的各家大型综合性医院,除了个别经济发达地区的市级医院外,医生每天接触的患者大部分是来自低收入地区的人群。

他们收入不高,生活缺乏可靠保障,饮食不规律,更谈不上健康保养,这类人群患病的几率远高过平均水平。

而又是因为他们贫穷,受教育水平不高所以对医院的各项流程搞不清楚,对医生的嘱咐也难以充分理解。在医院就诊过程常常遇到稀奇古怪的事情。

类似的行为各位知友一定不会陌生,不按医嘱吃药的,讳疾忌医不信任医生诊断的,甚至连医院电梯标志都看不懂乱按一气的。

现在在大型综合医院里的年轻医生(四十岁以下)大多都是天之骄子,家境往往不错,他们很难去理解低收入人群的行为。他们本能的去厌恶这些“不守规矩,无法沟通”的患者。

其实现在这种阶层割裂的现象在中国各行各业普遍存在,生活在城市的年轻人玩着手机,刷着微博,讨论着新上映的电影以为这就是生活的一切。

不久前有个问题下,有个答主在吐槽一个讳疾忌医的患者,有个医学生说这样的患者就应该让他自生自灭,这样的观点还得到了很多知友的认同(毕竟精神小布尔乔亚的聚集地)。

阶层割裂正在席卷医疗界。

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直面人性的残酷与无奈

说个不愿提起的事吧。

杨医生本科见习的时候,还是个小的不能再小的小医生,每天跟在进修大哥的屁股后面帮忙——是的,你没看错,有些时候医学生是由进修生帮忙带教的。

某日神经外科由地方医院转入一严重外伤,19岁小伙儿,打工的时候被钢圈(大概是这么叫的)重重砸到面部,双眼眶、鼻梁处被砸开一道深沟,伤的位置大概这样

鼻骨断裂、塌陷,双眼球爆裂,视觉冲击力极强,再加上污血和感染组织散发的恶臭,给他换药简直是一场噩梦,还好只有一次。为什么只有一次呢?

先简单解释一下脑外伤的时候都发生了什么:头部在遭受严重暴力的时候,内部大脑的损害往往要比外部可见的外伤可怕得多。因为为了保护柔软娇嫩的大脑,人体进化出坚硬的颅骨,而大脑并不是直接“长”在颅骨上,更类似是“用几条胶带固定在置物架上”,或者“漂浮”在颅腔内的。可能描述不够确切,只要明白脑子与颅骨固定并不足够紧密就可以了。

所以当头部受到重创的时候,先是颅骨移动,然后颅骨撞到脑子上,脑子才会跟着头颅一起动,当头部停住的时候,脑子在颅腔内还会由于惯性继续前行,直到撞到对侧的颅骨上——不撞南墙不回头——然后再反弹回来,有可能再撞回起始侧的颅骨,然后再弹起、碰撞、再弹回……有没有想到弹弹球?——“脑震荡”绝对是一个形象又直观的命名。

由于大脑与颅骨反复碰撞、摩擦、撕扯(是的,大多数时候,直接伤害你脑子的正是你自己的头骨),会造成大脑广泛的渗血、挫伤、裂伤,从而严重损害脑功能,然后会继发严重的脑水肿——是的,脑子也会肿胀——甚至继发脑疝迅速毙命(肿胀的脑子在狭小的颅腔内无处可去,会自己把自己挤死)。

这个病人来的时候已经昏迷,严重脑挫裂伤,合并伤口感染,病情相当危险。还好小伙儿年轻体壮,经过一番全力抢救,算是暂时稳定了。看起来情况相当乐观,甚至很有可能清醒过来。

然后……

然后……

小伙儿的父亲——一个普普通通的农民父亲,几乎就是罗中立先生著名油画《父亲》现实版的父亲,满脸沟壑、皮肤黝黑、“勤劳朴实”、“老实本分”的父亲——去找领导下跪恳求了……

然而……
然而……
不是“我这孩子很可怜,求您一定要救救他……”
不是“我们暂时交不上那么多钱,正在想办法,求您一定要救救他……”
不是“我们给您当牛做马都行,永远记得您的恩情,求您一定要救救他……”
……
而是——停止抢救!停止一切治疗!!!

——那为什么还要转来大医院抢救治疗?
——因为包工头原本认为病人必死,赔偿不多
——现在呢?
——得知孩子很有可能活下来,但会终身残疾,甚至有可能植物人!包工头怕被持续找麻烦,一次性赔了XXXXX元。
——那这都有钱了为什么不治疗?能救活为什么不救了?
——……(不忍心写了,往后看吧)
(是的,你们懂的,父亲在和包工头“博弈”,病人、医生、医院,只是他们的筹码。)
……
——那还在这里治什么?干脆签字出院啊!
——家里新盖的房子,担心晦气……

于是,在无数的劝说无效,无数的签字拒绝,无数的来回扯皮中,小伙儿的情况迅速恶化了。

可父亲签了那么多拒绝吸氧心电监护、拒绝气管插管呼吸机、拒绝换药抗感染、拒绝一切输液用药、拒绝一切营养支持同意书,唯独不同意放弃最后的胸外按压抢救。是对儿子最后的关爱?还是对自己良心的慰藉?

于是,在一个阴霾的午后,我们几个实习学生,陪着进修大哥,做足了30分钟胸外按压急救。19岁的胸廓强韧有力,每按压一次,都会呼出一股腐败内脏的味道,弥漫在抢救室,散进每个人的心里。没有人抱怨——他们杀死了自己的儿子,而我们,都是帮凶。

听说,抢救室外,父亲老泪纵横。悔恨?无奈?心理安慰?

……

……

……

哦,对了,忘了说,父亲还有一个大儿子,早已成家,那时也已有了儿子。所以,包工头没了麻烦,家庭甩了累赘,孙子获得大笔财产……皆大欢喜。代价只是……一个19岁的生命……

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1.图片来自网络,侵删。

2.评论区我都看了,恕不能一一回复。简单说几点:

1)在你昏迷的时候,你的监护人是真的可以为你做任何决定的,包括停止治疗。

2)小伙儿的身体很结实,根据经验,有很大可能清醒过来,这一点跟家属反复强调过。

3)当时家属还做了很多事,不想赘述,反正就是“我穷我有理”、“我不懂我有理”之类的,否则包工头也不会急于一次性赔偿了结,科室也不会容忍病人占床数日。

4)很多朋友表示理解父亲的举动,也有许多批判的声音。作为医生,不作评价,只是为一个本该存活的年轻生命悲哀。

5)评论区有朋友问我是不是还相信“医乃仁术”,是的,我依然相信,不忘初心。

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如果不是最近心情不佳,我也不会跟大家讲述我这第二不愿意提起的往事了,负能量太多。也许朋友们能部分理解为什么很多医生做久了会“不近人情”了,因为我们见过最黑暗的黑暗,接触过最魔鬼的魔鬼,我们嗅得出地狱的冷风,难免也会风声鹤唳了。好了,不多说了,以后还会以普及医学知识、弘扬正能量为主,希望大家喜欢。再分享几个我写过的医疗段子,希望能对朋友们有所帮助,也希望能侧面了解一下医生的日常工作内容,谢谢关注。

你一生中希望有什么重要的医学突破?

如果年迈的父亲脑出血,就算救活也是植物人,但是要花光家里的积蓄,你们会不会救?

植发时能不能取腋下的毛囊?

为什么和张伟丽比赛后乔安娜的脸变形那么厉害?

你见过最土的土豪有多土?

现在医生不靠仪器,是不是就不会看病了?

你在闲暇时间做哪些手工?

在你的专业里,有哪些情况外行人听起来情况很严重,而实际上却没什么大不了?

是什么行为让你一不小心暴露了身份? - 杨嘉煜的回答

作为医生,在火车上听见广播里说有一名旅客需要诊治,你会怎么做? - 杨嘉煜的回答

什么时候你会感觉到「卧槽,这都能装逼!?」? - 杨嘉煜的回答

有哪些小病不及时治疗,发展到最后难以挽救的病例? - 杨嘉煜的回答

你都遇到过哪些披着高大上外衣的骗局? - 杨嘉煜的回答

你遇过哪些概率极小的事? - 杨嘉煜的回答

学医后你觉得最恐怖的事情是什么? - 杨嘉煜的回答

生活中有哪些普遍存在、易被忽略而十分危险的儿童安全隐患?如何避免? - 杨嘉煜的回答

医生遇到过哪些「这居然都能死」的病人? - 杨嘉煜的回答

急诊室里都遇到过哪些有趣的怪事? - 杨嘉煜的回答

农药「百草枯」到底是一种什么原理,不是应该只是除草吗?为什么喝一口就救不过来? - 杨嘉煜的回答

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学医之前以为也就癌症艾滋治不好,学医之后发现能治好的病没几个。

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。在知乎永远浏览不回答者把处女答放在这里了。 本人残疾,曾任职于某二线城市三甲医院主治,院内曾一对母子来就医,男36,离异,子女归前妻,遂单身,且肝癌晚期。女67,家属陪床,丈夫已逝。介于都是成年人,遂如实告知病情,患者较为乐观开明,且积极配合治疗,在手术后又进行了多模式的综合治疗,但效果均不佳,奈何肿瘤转移,于去世前一周开始昏迷。其母苦苦哀求,言自己仅此独子,且再无亲属于世,定要全力治疗,以保康复。周余,各脏器器质性衰竭离世,本人出于同理心开导其母。只见其声泪俱下,万念俱灰。下午两时,其母从16楼纵身跃下,了却一身轻。震惊之余,只感命运之喜怒无常,遂坚定 德高医粹 之远大志向。又周余,早七时,刚达医院,见正门若干披麻戴孝,偌大横幅胜似结婚典礼般盛大"黑心大夫张某(本人)草菅人命,逼死苦命母子,你还我家人!"本人本着问心无愧于天地的愚蠢觉悟上前自明身份。却不知早已万劫不复,自称患者表叔,三姑之数人将我围住水泄不通,要求赔偿医药费,住院费及精神损失费共计200余万,于是遂据理力争,终惊动全院。院长出面,医政科尽力调解。最终请来警察同志保护人身安全,本人拿着死者已归档的病例证明死因并非本人所致。家属言病例涉嫌造假,始作俑者即是我这个主治,家属自我认为主观推断滴水不漏,可以认定为事实。进而逼迫本人下跪磕头并多次出手进行挑衅性攻击(打耳光)。遂爆发肢体冲突,最终被警方阻拦,冲突未升级,矛盾遂不了了之,暂时搁置。当日晚七点半,医院附近地铁站口,于归家途中被当时闹事之人拦截并遭受殴打。后被人及时。 发现并送医,经检查,发现右腿髋骨及髌骨粉碎性骨折。经三个月治疗落下残疾,运动受限。打人者拒绝赔付,并放言此为报应,那个大夫一日不死,一日不陪,我终生不放过他。遂看透凉薄,出院两月余,辞职。 ......................................................................................................我不太会弄别人那个统一回复的双横线,本次追加编辑于2月18日。

本来我回答这个问题时已经有上千条回复了,本人只是在手机里知乎发了这个推送,比较有感触便点进来浏览,看了几条高票回答后感慨良多,便讲述了这么一段往事,没想到引起这么大的反响,实在是始料不及。针对几种回复中的主要问题,我再叨唠两句。


一,关于正文文体的,其实没有文体,不是文言,可能说是白话也有点别扭,我就是第一次回答,在当时怀有强烈感情的前提下,说话就成了这个样子,我只是想尽力讲清楚事情大概,没有刻意去粉饰什么,也没有抹黑什么,我只是一介小老百姓,大家看懂了也就不要再强求语言上的什么了。毕竟咱不是什么高人。


二,关于大家的关心,我十分感动,真的谢谢,谢谢,我深知这个世界还是好人多。这也是为什么当时极度寒心的情况下我仍然没有选择轻生。我活的很好,但是不想出名,所以就不要再拿新闻和我对号入座了,都不是。我回答这个真的是当时的感情不可抑制便写下了,如果我真的是想把事情闹大的话我就直接联系记者了,也不会在这里匿名回答。


三,关于大家建议我拿起法律武器保护自己的,我有两点要说:1.因为伤残等级认定是术后做的,所以当时伤残认定已经评不上级的,这种伤残认定弹性很大的,而且也没有造成重大社会影响,所以是没有强制刑事立案的,但是的确可以刑事起诉,在公安局的时候,其实双方是达成了和解的,即对方承认了是一时冲动,不是蓄谋已久,也在公安局进行了道歉,并同意了进行赔偿,且当时事发是晚上,目击证人不多,实际上一个也没找到,空凭双方完全对不上的口供,我说我被打了,他们说只是推了我几把,我自己摔的,事实认定不清。于是事情就没走到法院那一步。问题在于结案后,也就是走出公安局,他们又改口拒绝赔偿,也就是说,要钱没有,要命一条的无赖精神。对于这种人,我是比较了解的,如果我转而选择继续起诉,这件事情就看不到尽头了,可我不想再在这件事上浪费一分一秒,只想尽力摆脱。2.即使我胜诉,我也担心其他家属会继续报复我,我真的不清楚他们究竟有多少人,我还有家人,也许杞人忧天吧,但我真的怕家人受影响,遂赔偿一事也就不再多说。大家尽可以骂我软弱,抑或是纵容犯罪,但我这么做不后悔。人活在现实里,总是被各种客观条件掣肘。这是没有办法的。


四,关于说我编故事的,大家不要去过多探讨,毕竟这件事对于各位来说只是一个故事,我也不是网络喷子,不信的话我也不会生气,也可以说出来,我没想拿这件事炒作,否则也不会匿名回答,也就没有编故事博同情的必要。只是分享一段往事,但恳请不信的各位不要语言攻击,即使攻击也只冲着我就好,不要互相起冲突,我不值得你们这么认真的。我本人很不喜欢戾气太重的地方,如果后来这篇帖子引起了骂战,我会迅速删除我的这唯一一次网络发言。


五,最重要的,我要向各位道歉,向你们传递了这种负能量的故事,评论里有好多义愤填膺的评论,虽然是好心,我很理解,也很感激,但我希望各位能冷静,现实很复杂的,古代的侠客血性如今是不适用了的。不要动不动就杀了他或打死他的,或者伺机报复。说恨我肯定有一些的,但我不想着报复,各位学医的后辈们,不要一味的对现状失望,你们要着力改变,努力改变这充满戾气的现状才对。我辞职也不仅是寒心,身体条件的确没法再确保我能长时间的工作了。所有看了我的回答的各位朋友,我本人也是党员,也是中国人,我对一切都还抱有信心及很大的期待,你们也一样,不要光失望,不要光痛骂。不要过多的纠结国民的劣根性。这些不是全部,请你们不要内心充满绝望与戾气,并没有到无药可救的地步,请积极的看待我这件事,至少我现在过的很平静。希望你们能努力改变现状,我也在努力着。


六,针对上一点继续说明,私以为改变一些现状也许从孩子抓起是个不错的选择。如果各位真的对这种事痛心疾首,不如身体力行,从对孩子的言传身教开始做起,尊重身边的每一个人,不要过多的学习媒体里宣扬的暴力,我相信这种问题早晚会改善。

我现在回到了小县城里当小学老师教数学,准备教到退休了,孩子们很喜欢我。我告诉孩子们我不是瘸子,我是跛子,他们都叫我bo老师

—————————————————————————————分割线会弄了————————————

本次编辑追加于九月十日。

今天在学校值班,收到了很多孩子的短信教师节祝福,很感动。我的这个回答我一直有关注,偶尔会回来看看。看到很多不知名的陌生人都如此理性的对待这件事,为我加油鼓劲我很感谢各位。但是我还是有几句话要和各位说。

我发现评论里有在读医学生看了我的回答后决定不再从医,我对于这点非常惶恐。感觉自己犯了很大的错误,我的回答貌似对你们造成了误导,包括很多没有从事医疗行业的朋友也对现今医患现状极其失望。觉得如今的病患配不上享受所谓的好的医疗服务。各位,这就是所谓的戾气,对我造成伤害的死者家属充满了戾气。而如果仅因为我的一家之言就让你们决定放弃医学,或者说要求公权力机关剥夺医闹者的就医权利,甚至于觉得这个社会礼崩乐坏,一片悲鸣,同样也是戾气的外显。我辞职当时是有些心寒的因素我必须承认,但我想任何工作都会存在让人充满挫败感的时刻,我辞职的另一个原因,也是主要原因------因为腿的骨折,我无法再超长期的站立,也出现了股骨头坏死的症状,超过几十分钟我的腿就会颤抖,而我是外科的,经常要上手术,以前一台手术经常大几个小时。其实我特别享受在手术台前与死神搏斗,与时间赛跑的时刻,那让我充满了使命感,出了这件事后,我是必定无法再上手术台了,我觉得这就像士兵失去了武器,或者说已经失去了作战能力,这个时候就该从战场上退下来,让新的士兵补充进来,而不应该占着位置不做贡献。所以我离开了医院,但是如果不是外部条件的限制,我一定会坚守在这个岗位上,即使再寒心也不会轻言放弃,因为我牢记自己当初的誓言,这才是一个成年人该有的心态。


各位看过我回答的朋友,不忘自己的初心,不遇难便退,才是正解,坚信这个世界上好人多才能让你过的轻松潇洒又达脱,如果总是抓住社会恶的一面不放早晚也会让自己变得充满戾气,变成你当初最鄙视的样子。

各位看我答案的医学生们,虽然我们互不认识,从不相知,但是隔着屏幕我还是感觉我们之间有一条看不见的纽带牵引着彼此,我要告诉你们你们一定不能放弃,不要因为我的一些偏激性言论就轻易放弃你们当初许下的庄严誓言,全世界的高校课程中,只有极少数极少数的学科需要在开始学习前要庄严起誓的,你们不能忘掉自己的誓言,虽然学医又苦又累,也许将来真的会遭受不好的对待,甚至是横祸,但作为成年人,这不该是你们的精神被打倒的理由,只因你们看见了我的遭遇就否定整个国家的公民就医素质,甚至质疑自己的选择。这是非常不成熟的表现,因为你们知道你们没有错,不要因为他人的错误而怀疑自己。只有当你们真正的与死神进行无数次角力,一个个生命被你们从时间的指缝中夺回来,你们才能真正明白医者的意义。而不是纠结于特定的人的品行值不值得你们去救,因为,我们是在


与老天斗,

与时间斗,

与命运斗,

与疾病斗,

与自己斗。




而不是与 患者 斗。






这才是对自己负责。


加油,所有对于自己医学前途感到畏惧或者迷茫的医学生们,不要轻言放弃,每一个神圣的决定都不是那么轻易许下的,也不是那么轻易就能抛弃的,真的祝福你们,你们是值得整个知乎所有用户们尊敬的斗士,孩子们。

而所有看到这里的各位朋友,我有一段誓言与你们分享:


健康所系,性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:

我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。


我觉得这段医学生誓言比什么所谓的守夜人誓言更气势磅礴,更荡气回肠,更让人震撼,也更神圣又庄严,因为医生就是人类身体的守夜人,我们就是生命的最坚固的防线,我们用自己的一生,筑起的健康长城,保卫着全人类,不管你是好人或坏人,圣人或刁民,我们都要捍卫。

所以不要因为同情我就发表一些偏激的言论了,即使现在那些家属出现在我面前,要求我给他看病,我想我不会拒绝的。这无关于个人恩怨,我的誓言要求我必须这么做,而我也会觉得很骄傲。各位,不想这个社会乱象丛生,荒诞乖张,请从清空自己心里的戾气开始,从脚踏实地的努力改变现状开始做起。

已开放转载,各位愿意转就转吧,只要不用于私人盈利活动就行了。如果你们要转载,请标明作者-----bo老师

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实习的时候,被分在胃镜室给人做无痛胃镜的麻醉,其实很简单,稀释了的丙泊酚往病人血管里打,一般人一支,胖点的两支。因为病人做胃镜前都会被询问有没有哮喘啊 有没有感冒啊 有没有吸烟史啊之类,有禁忌症的就会去做普通的。

后来来了一个老头,五六十岁,问了一下,有十年的烟龄。于是跟他解释吸烟会让喉咙比正常人敏感,容易发生并发症之类之类。老头说他怕疼,一定要做无痛的。于是就告知了他风险并让他签了字。

首先,吸烟并不是无痛胃镜的绝对禁忌症,第二老头吸烟的量也非常小,身体也非常硬朗。

于是他躺到床上之后我给他推了一支丙泊酚

接下来的事情超出了我的能力范围。

老头发生了喉痉挛

(喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣,重者可出现完全性上呼吸道梗阻。喉痉挛也是麻醉并发症之一,如果处理不当会引起严重后果)

第一次遇到喉痉挛的病人吓坏了我这个小白,我立刻停止了注药并且一边扣面罩抬上颌一边大喊我的老师,我的老师又喊来了上一级,总之小小的胃镜室里大家七手八脚各种抢救。

这个时候患者的女儿在外等候时听到了里面的动静看到了有医生火速冲进去,意识到出了问题,就把门打开看里面的情况。

看到自己的父亲躺在床上呼吸困难,一堆医生七手八脚抢救时,那个女孩拽着离门最近的我,不停的问我是什么情况,我实在无暇顾及,就匆匆跟她说正在抢救就把门给关上了。

后来锤门的声音一直都没有断过。

最终老头抢救了回来,做了普通胃镜

下班时本以为抢救成功了一个病人还沾沾自喜的我走到走廊尽头的房间里准备换衣服。(本来已经下了班外加走廊尽头基本上没什么人)

这是我听到了有人在打电话,

是那个病人的女儿,我在房间里她又背对着房间门,所以她并没有看到我

她在电话里不停的在抱怨 “那个给我爸爸麻醉的小护士(其实我是麻醉医生)哦 啧啧,年纪轻轻,看着就不靠谱的,我爸爸进去好好的,在她手里哦一下子就差点没了欸”“之前还让我爸签那个什么同意书,说什么有吸烟史会有危险,那上次我叔也吸烟做无痛胃镜怎么就没事呢,那个同意书明显就是想出了事推脱责任”末了她又恶狠狠的加了一句咒骂我的话。

我站在那个小房间里。。。站了很久。。。连她什么时候走的都不知道。

作为一个实习生,我甚至不敢跟家属理论,那一刻我觉得自己的无助感淹过了头顶

学医最可怕的事情从来不是解剖尸体,不是开膛破肚,而是你尽了全力试图帮助别人,可别人对你的怀疑对你的不信任从未减轻

最可怕的是人心 愿自己有一天能用自己真实能力换取患者的信任,愿这样的事永不再发生

—————————————————————————

手动分割线

知乎小白收到这么多赞有些受宠若惊,看了一下大家的评论还是忍不住要说几句

第一,我写这篇答并不是为了让引起医患关系更紧张,这件事情发生时我才刚刚实习,心智也不成熟,我还记得那天快下班的时候我的代教老师还表扬我遇事冷静,反应迅速,那是我第一次被老师夸赞,所以听到了患者家属的言论时心理落差有些大,外加答主本身就是容易哭鼻子的性格(羞羞脸),也许在很多人眼里看出来好像有些反应过大。事到如今,我早已看开,也能理解患者家属的心情,以后遇到这样的情况相信也能用平常心对待。写这篇答并没有想责怪家属的意思,只不过想让大家也能了解我们的工作,了解我们有时的无奈,希望能促进共同的理解

第二,关于我的代教老师,当时签字交代风险都是由我老师执行,药的确是我推的,之前我已经做过很多次了,当时我的代教老师其实就站在离我不到两米的地方,所以我的老师并无失职的问题,相反,她是严厉高要求著称的好老师,我非常尊敬也非常感谢她

最后多谢大家给我点赞,我也深感自己技艺不精,以后也会好好努力~

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