如何看待世界卫生组织将「肾虚」定义成精神障碍？
“肾虚”是中医（TCM）体系中的一个核心概念，它并非指代西医解剖学上的肾脏器官，而是涵盖了一系列与人体生殖、泌尿、内分泌、生长发育以及骨骼、听力等方面功能相关的生理病理状态的综合概括。中医认为，“肾”主藏精，而精是构成和维持生命活动的基本物质。因此，当肾的功能失调，精气亏损时，就会出现各种“肾虚”的症状，例如：
体能下降： 容易疲劳，精力不足，腰膝酸软，四肢乏力。
生殖泌尿问题： 男性可能出现性欲减退、阳痿、早泄、不育；女性可能出现月经不调、闭经、不孕、更年期提前等。
其他表现： 畏寒肢冷、小便频数或失禁、耳鸣耳聋、健忘、头发早白、牙齿松动、骨质疏松等。
这些症状并非单一指向精神层面，而是涉及到身体多个系统的功能失调。
为何会有这样的误解或传言？
1. 中医概念的翻译与理解差异： 中医理论体系独特，其概念往往难以用西方医学的语言进行完全、直接的对应。在跨文化交流或翻译过程中，为了让西方人理解，有时会采取意译或类比的方式，这可能导致一些概念的曲解。
2. 部分症状的重叠： 有些“肾虚”的症状，例如精力不足、健忘、失眠等，在表现上确实可能与某些精神心理问题（如抑郁、焦虑、疲劳综合征等）有相似之处。如果有人将这些“肾虚”的表象直接与西医的精神障碍进行对应，就可能产生误解。
3. 对健康概念的理解不同： 西方医学体系更侧重于对具体器官功能和病理机制的研究，而中医则更强调人体的整体性、阴阳平衡以及与环境的相互关系。这种认知上的差异也可能导致对彼此体系内概念的不同解读。
4. 媒体传播的片面性或不准确性： 媒体在报道时，有时为了吸引眼球，可能会对复杂的问题进行简化处理，或者引用未经核实的传言，从而导致信息的失真。
关于WHO的《国际疾病分类》（ICD）：
WHO的ICD是用于对疾病和健康问题进行分类和编码的国际标准。它主要基于西方医学的病理生理学和临床诊断标准。虽然ICD也收录了一些与传统医学相关的术语（尤其是在某些国家，传统医学的使用十分普遍），但它通常会将其归类到“其他疾病和伤害”或特定章节下，并且会进行详细的病理学描述，而不是直接将其等同于某种已知的西方医学疾病类别。
总结来说，我没有找到任何可靠的证据表明世界卫生组织将中医概念中的“肾虚”直接定义为精神障碍。 更有可能的情况是，这是一种误解，或者是在讨论中，一些与“肾虚”表现相似的症状被与精神健康问题联系起来进行了讨论，但并未将其作为“肾虚”的官方定义。
如果我们关注的是“肾虚”在中国社会中被如何理解和看待，那又是另一个话题了。很多人会将“肾虚”与身体活力、性功能、衰老等挂钩，并寻求中医治疗。但将它直接定性为“精神障碍”，在我看来，是一种对中医概念的简化和误读。一个健康的身体和精神状态是相互关联、相互影响的，但将中医的某个概念直接等同于西医的某个分类，需要非常严谨的态度和充分的证据。
网友意见
一两年前有一个类似的问题，我正好提到了肾虚，认为如此推断的话肾虚应该迟早会被列上去。。该来的总归要来的。原答案附在下面
这个新闻应该说是可信的，说不定以后还会出现更多的类似疾病，比如中国的“肾亏”=。=。因为在心理（精神）疾病这块，有一个非常重要却常常被人忽视的因素，就是文化的影响。相同的疾病，在不同的文化中就会有着不同的意义。最为常见的就是我们从一些影视剧，新闻中看到的，一些落后或者宗教至上的地区，常常把羊癫疯，或者精神分裂，当做是神灵附身或者与神灵对话的表现，当地人不会想着去治疗这个可怜的患者，而是把他（她）奉为神明来看待。
我们现阶段对心理（精神）疾病的分类和认识，基本都是由近代西欧以及北美的相关专家们所制定主导的（即《DSM-精神疾病诊断与统计手册》和《ICD10-国际疾病分类》）。我们都知道心理学（精神病学）的历史非常短暂，那么这就出现了一个问题，在这种系统的疾病分类出现之前，我们不同文化的人是以什么方式来看待心理疾病的呢？即使在医学发达的今天，每个文化对于相同的病症仍然有非常多的不同理解。而如“火病”这类病症，也有个专有名词，就是文化特有的精神疾病（Culture-Specific Psychiartric Disorders）。
在1969年，Yap将这类疾病，描述为“罕见，文化特有，无法预测，并且伴随混乱行为，发生在不开化文明中”的疾病。因为这些行为以及当地文化对待这种行为的方式，完全是与西方的观念和文化相悖的，有的看起来甚至非常愚昧。
举例来说，很多疾病，包括“火病”，都是由于文化或者宗教带来的特有观念引发的。（我真不是黑。。以下都是导师课堂上讲他经历的的真实案例）：
- 例一：一个非常迷信的中国人买了一套房子，结果门牌号是444（或者14），这就给他带来了非常大的困扰，但是由于房价和门牌号的问题，他也无法转手这套房子，只能硬着头皮住，渐渐地，他觉得自从搬进这个房子后，就万事不顺，慢慢地积郁成疾，产生了抑郁症甚至是精神分裂。
- 例二：一个糖尿病的穆斯林病人，由于疾病的原因需要打胰岛素，但是他偶然得知胰岛素里有猪肉成分，自此以后他就有了抑郁症，活在痛苦之中。
- 例三：一个非洲人，由于内心经常不安，去看心理医生，每当医生问他是什么感觉的时候，他都会说一串奇怪的音符，类似“Obeah....juju....voodoo”，在西方文化中成长以及接受教育的医生自然无法理解，这时当地的一个助手就问他是不是”blablabla“的意识，那个患者惊喜的说是是是。为什么医生不理解呢？因为患者说的这一串话是他们文化中一种恶魔，梦魇的意思。
从这几个例子就能看出，文化因素的重要性。而题主所说的“火病”，还有我们中国人无人不知的“肾亏”，以及其他文化中奇特的疾病，其实在2000年的修订版《DSM-IV-TR-精神疾病诊断与统计手册》里，就有出现。就是下图，因为太多，我就懒得翻译做表格了，红圈标注的就是韩国的“火病”和天朝的“肾亏”，在“肾亏”的上面，还有标准的拼音着“shenjing shuairuo”。在第编号19，我们还能看到气功。。=。=。 挺有意思的，英文难度也不大，有兴趣的同学可以看看。我们可以看到，在十几年前的第四版手册里，就已经有火病的描述，当时的简介也是“anger symdrom”，跟题主描述中的“患者因在生活中遭遇苦恼却无处发泄愤怒而出现精神疾病”很相似。DSM和ICD每年都会更新或者删减疾病，最为典型的例子就是同性恋从精神疾病，需要药物，呕吐，电击等疗法治疗，转变到从精神疾病中删除的过程。
我们不难发现，有些我们自己习以为常的疾病，比如肾亏，神经衰弱。在西方观点中其实也算文化中的特殊疾病，同理，火病可能在韩国人观念里也非常的普遍，但是在我们的眼里却显得非常特别，有趣。要是用hwa-byung作为关键词去学术搜索的话，也能搜到一堆学术论文。关于“肾亏”，“神经衰弱”的论文相信我们的中文学术期刊上也数不胜数。如果什么时候我们的“肾亏”，“神经衰弱”也被正是归为精神疾病，说不定其他国家的人也会在quora或者其他平台上提出跟题主类似的问题呢。
我自己看完相关文章后还发现，一般来说，这些特殊的疾病，都存在在具有相对历史的文化种群中，另外，这些文化族群往往都有自己的医学理论，比如我们的中医，韩国的韩医，其他种族的草药医学，巫术等等。这些可能也是诞生这些有趣特例疾病的原因之一。
所以总的来说，文化影响着我们的方方面面，行事方式，生活态度，对疾病也不例外。因此我们在对待疾病的过程中，不应该忽视文化的作用，一些特定的疾病显而易见是由文化引起的。而随着时间的推移，我们不难预见，一些与文化相关的特殊疾病，可能会随着时间的流逝而消亡，同时，又会有崭新的疾病诞生，比如手机病，网瘾等等。因此，对待这类新闻，用开放的心态接受就好了。
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文章是导师自己的author personal copy，就没引用了。
ps：评论里手冲的同学。。你们达到无尽狂暴的标准再说。。
从一个历史的角度来看也许可以解释此问题的回答下面的许多争议。
随着20几年前年发布的ICD-10即将离我们而去，面对即将到来的ICD-11，让我们来缅怀一下文化相关综合征吧。
在100多年前，帝国主义在世界到处殖民的时候，欧洲精神医学家在其殖民地发现“特异”精神病征候狂杀症(amok) 发作性盲目集体他杀，主要发生在印尼；惊神症 (latah) 惊讶引发一过性解离状态，也是在印尼发现；缩阳症 (koro) 焦虑与恐慌阳具收缩会致死，主要见于中国华南；犯忌遽死症( voodoo death) 深信犯了禁忌就会死亡，多见于非洲等地。由于当初学者认为这种特殊的征候群仅仅发生在某社会而已，少见于其他社会，就起名称是“文化束缚精神症候群” ( culture-bound syndromes) 。
1950年代世界各地开始了大量“跨文化精神病学”的研究。Yap提出文化相关综合征的概念后，同个时期哈佛年轻的医学人类学与精神病学家Kleinman到台湾开展精神科的田野调查，到了80年代逐渐开放后研究也扩大到了以湘雅为根据地的大陆地区，当时Kleinman观察到了许多中西不同的抑郁焦虑的临床表现，例如在中国文化中情绪问题常常以躯体不适表现出来，而不是以情绪为主诉。这些外国人在台湾的研究为文化相关精神障碍大大的丰富了内涵。
随后70年代，80年代，在精神医学里建立起“文化精神医学”的特殊学术领域 ，世界各地非洲、东南亚和东亚等，许许多多的人开始报导当地特有的精神疾病。中国的铁道精神病（坐了长途火车后突然发狂了）、旅游精神病（到外地旅游后突然发狂了）、气功相关精神障碍（练气功走火入魔了）。当时在80年代台湾几个受过西医训练的哈佛学派医学人类学家如曾文星、李园林等开始乐此不疲的报导各式各样的文化相关精神疾病，例如本次讨论的肾亏综合征。提不起劲、尿频尿急、腰背酸痛，担心自己性功能不好，被认为是抑郁焦虑的表现，属于神经症，还有类似的是印度也有Dhat综合征，高发于一些青少年，因为焦虑所以尿频尿急，并且担心自己性功能丧失。
但是值得注意的是，此时对于文化相关的精神病已经不同于100年前那种殖民主义猎奇式的报导。从“描述性精神医学”取向扩展为注重心理与文化层次的“动态精神医学”取向，Ritenbaugh(1982)将文化相关综合征定义为特定的文化或是亚文化范畴所理解和接受的，代表和象征这一文化的核心含义和行为模式，诊断依赖于特定的文化知识和观念，治疗的成功取决于本文化的参与者。一度人人都开始讨论在文化中人们的对疾病与自身理解的"框架"是如何产生疾病。同时也挑战当时以欧美为中心的精神病学知识结构，让欧美的精神病学开始反思当时精神疾病的概念。
但是，过了10年，在ICD-10出来的那个年代，随着全世界各种文化相关的精神症状的大量报导与互相比较，文化相关的认知框架产生疾病的观点的局限性逐渐暴露出来。这些现象在世界各地的普世性已经不能让人睁眼说瞎话得以文化不同作为这些现象的理由。
1997年ICD-10之中世界卫生组织将之定义为无例外的或独特地发生在某一文化中的临床情况，以区别于与文化相关综合征（culture-related syndrome），即某一文化中发生率比其他文化高的症候群，一般认为受文化或文化相关的因素的塑形、影响或为此所引发。这个定义已经明显的淡化了其东方主义猎奇的色彩。在ICD-10之中已经边缘化形同虚设，在ICD-11之中已经逐渐在诊断体系之中淡出舞台，仅仅留给临床诊治一些参考。因为随着精神病学科研的发展，越来越将一些影像学或是发病机制的角度上对疾病进行分类，而不是像30年前那样从一个纯粹的症状学的角度来探讨，文化相关精神疾病的那些表现随着多年的观察，逐渐被发现其实具有普世性，在发病机制上并没有与其相应的现有的大的诊断（抑郁障碍、焦虑障碍、强迫性障碍、双相、精神分裂症）有什么不同，其临床表现也纳入了西医症状学的范畴。因此近20年涉及包括肾亏综合征或dhat综合征的论文在ncbi上已经屈指可数，这个诊断在精神科临床上几乎已经不再使用。
对于一个80年代曾红极一时的概念突然被知乎众拿出来吊打，interesting。
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评论区问答：
问：我就想知道，目前世卫组织如何看待中医上“肾虚”的概念？
答：ICD-10之中的肾亏综合征不是中医上肾虚的概念。肾亏综合征在ICD-10之中属于其他神经症，而中医肾虚的概念可以对应到西医多系统。
问：是真的只是因为心理问题吗？有没有可能是种族导致的差异，就像毒品对黑种人的伤害小一点一样，有过这方面的对比啊？
答：可能有，还在研究，不过有种说法是欧洲人的抑郁症如果出现明显的躯体症状，可以发现炎症因子、CRP较高，有躯体因素，但在中国大量的具有躯体不适的抑郁症患者之中这些证据较弱。
问：照这逻辑 以后觉得力不从心看心理医生就能看好？
答：力不从心还是先去神经内科排查下有没有脑梗，有没有重症肌无力，周围神经病。不过这些看精神科也可以帮你查。
问：我此前对这些也是不信的，可是现在我倒是有个疑问：为什么连续一段时间手淫过度晚上就会盗汗，中医说是肾阴虚。停止后或者按照中医的说法吃一些补肾阴的食物又会改善。既然肾虚是精神障碍那为什么会有盗汗这种症状出现呢？
答：人从勃起到射精都是仰赖于交感神经与副交感神经的协调，这两个调节系统也对各个脏器都没明显的调节作用，排汗就是一个标准的受到交感神经调节的功能，既然不热又流汗十之八九就是交感神经的问题，非常疼痛大汗淋漓或是很虚弱走不动路的时候出的汗，都是交感神经过度兴奋的表现。交感神经和副交感神经都是与情绪相关的。
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