问题

为什么有人把中医的疗效全部归结为自愈?

回答
将中医的疗效全部归结为自愈,是一种片面化、简单化甚至可以说是误解的观点。这种观点往往源于对中医缺乏深入了解,或者将中医与安慰剂效应、心理暗示等混淆,忽视了中医作为一门有其自身理论体系和实践方法存在的医学体系。

为了详细解释为什么会有人持这种观点,以及为什么这种观点不全面,我们需要从多个角度进行剖析:

一、 持有“中医疗效皆自愈”观点的可能原因:

1. 误解或片面理解“自愈力”的概念:
身体本身具有强大的自愈能力: 这是科学事实,人体是复杂的生命体,拥有自我修复、抵抗疾病的能力。比如伤口愈合、感染被免疫系统清除、轻微感冒自行痊愈等,都属于自愈。
将所有疾病的痊愈都简单归因于此: 一部分人可能会将所有经过中医治疗后痊愈的病例,都简单地套用到“身体自己好的”逻辑上,而忽视了中医治疗在整个过程中可能扮演的角色。他们认为,如果一个人即使不看中医,最终也可能自己痊愈,那么中医的疗效就不值一提。

2. 缺乏对中医理论和实践的了解:
不了解中医的辨证论治: 中医并非“包治百病”或“无效”,它强调“辨证论治”,即根据个体不同的体质、症状、病因、病机等进行分析,制定个性化的治疗方案。如果个体与中医理论的契合度不高,或者中医处方并未准确触及病机,效果自然会大打折扣。
不了解中医的治疗手段: 中医的治疗手段多样,包括中药、针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧、食疗、气功等。每种手段都有其特定的作用机制和适应症。将这些复杂的疗法一概否定为“自愈”是忽略了这些方法的实际运用和潜在效果。
不熟悉中医的疾病观: 中医认为疾病是由于人体阴阳失衡、脏腑功能紊乱、气血不畅等原因引起。治疗的目标是调整人体内部的平衡,帮助身体恢复正常功能。这种“扶正祛邪”的思路,本身就是调动和支持身体自愈能力的一部分,但并非完全等同于“什么都不做”。

3. 部分中医治疗的局限性或个体差异:
并非所有中医治疗都有显著效果: 任何医学体系都存在其局限性。如果中医治疗未能准确辨证,或者病情过于严重、久远,导致难以逆转,效果不佳是可能发生的。这些“无效”的案例,可能会被放大,并被用来论证“中医无用,皆是自愈”。
个体反应差异大: 人体对任何治疗的反应都存在个体差异。有些人可能对某种中药或疗法反应非常好,而另一些人则可能效果不明显。这种差异也可能被误读为“中医无效”。

4. “安慰剂效应”的过度解读或混淆:
安慰剂效应的存在: 安慰剂效应是指病人因相信治疗有效而体验到症状改善,即使所用的治疗方法本身没有实际药理作用。
将安慰剂效应等同于中医的全部效果: 有些人可能会认为,病人看到医生、喝药、接受治疗本身就能产生心理暗示,从而感觉好转,这就是安慰剂效应,而中医的实际药效并不重要。他们会将所有中医的积极效果都归结于此,而忽略了中药的药理成分、针灸的生理刺激等客观因素。
忽视了中医的客观作用: 中医的很多疗法是通过改变人体的生理状态来起作用的,例如中药中的活性成分对某些病灶有直接的药理作用,针灸可以刺激神经反射,调节内分泌等。这些作用并非完全由心理因素决定。

5. 科学主义或实证主义的倾向:
对非现代科学解释体系的质疑: 一些人信奉或倾向于严格的现代科学实证方法,而中医的理论体系和研究方法与西方科学有所不同,例如“气”、“阴阳”、“经络”等概念,很难用现有的西医理论直接解释。
缺乏符合其标准的研究: 对于一些中医的研究,可能存在方法学上的争议,或者无法在现代科学框架下得到清晰的解释,这使得一些人对中医的疗效持怀疑态度,并倾向于将其归因于更“科学”的解释,如自愈。

6. 商业推广或媒体宣传的片面性:
夸大宣传或“神医”形象: 一些不良商家或个人可能会夸大中医的疗效,将一些普通疾病的自愈过程包装成中医的“神迹”,这反而会引起反感和质疑。
负面新闻的传播: 一旦出现中医治疗失败、毒副作用或被指责为伪科学的新闻,很容易被放大和传播,加剧了对中医的负面认知。

二、 为什么将中医疗效全部归结为自愈是不全面的?

1. 中医的干预是主动调控,而非被动等待: 中医治疗的目的是“扶正祛邪”,即通过药物、针灸等手段,增强人体正气(免疫力、抵抗力等),同时祛除致病因素。这是一种主动的、干预性的治疗过程,旨在优化和加速身体的自愈过程,而不是简单地让身体“自己好”。就好比你生病了,虽然身体有自愈能力,但医生给你开药治疗,是为了帮助身体更有效地对抗疾病,而不是“你本来就会好”。

2. 中医有其独特的药理和生理作用:
中药的药理作用: 大量现代研究已经证实了许多中药的药理成分,例如,某些中药具有抗炎、抗菌、抗病毒、免疫调节、镇痛、改善微循环等作用,这些都可以直接作用于病灶,帮助身体恢复。例如,板蓝根具有一定的抗病毒作用,连翘具有抗炎作用,人参能提高免疫力。
针灸的生理调节作用: 针灸通过刺激穴位,可以调节神经系统、内分泌系统、免疫系统,促进血液循环,缓解疼痛等,这些都有其客观的生理机制。

3. 辨证论治体现了对病因病机的认识和干预: 中医不只是“安慰你”,而是根据对疾病发生发展规律的认识,找到导致疾病的具体“症候群”(即中医所说的“证”),然后针对性地进行治疗。例如,对于风寒感冒,中医会用辛温解表的方药(如桂枝汤),这与“等它自愈”是不同的。

4. 成功的案例无法简单否定: 有大量的临床案例表明,中医在治疗一些慢性病、疑难杂症、亚健康状态以及西医治疗效果不佳的疾病时,能发挥显著作用,甚至达到治愈或明显改善的目的。这些效果不能简单地被“自愈”或“安慰剂效应”所掩盖。如果所有疾病都是自愈,那么为何在其他医学体系中,也会有“治疗无效”的情况出现?

5. 将中医等同于安慰剂是“稻草人谬误”: 这种观点就像是把中医简化成了一个稻草人,然后去攻击这个稻草人。它忽视了中医作为一门拥有数千年历史、无数实践经验积累和理论体系的医学的复杂性。

总结来说, 将中医的疗效全部归结为自愈,是对中医体系的严重简化和误读。虽然身体的自愈能力是疾病痊愈的基础,但中医的价值在于它提供了一套系统性的方法,能够调动、支持和优化人体的自愈能力,并通过其独特的理论和实践,针对性地干预疾病的发生发展过程,从而达到治疗疾病的目的。这种观点忽视了中医的客观药理作用、生理调节作用以及辨证论治的精髓,是一种非科学的、带有偏见的看法。

理解中医需要开放的心态、深入的学习以及对不同医学体系的尊重。我们应该客观看待中医的疗效,既不夸大其词,也不全盘否定。

网友意见

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提四个问题:

第一,假如某种疾病,病人不服药七天可痊愈,服药五天可痊愈,请问是否可以认为这个药物有效?

第二,假设某种疾病,服用A药85%的人可痊愈,服用B药88%的人可痊愈,服用A+B药90%的人可痊愈,请问A药的真实有效率是多少?

第三,假如某种疾病,不服药90%的人可痊愈,服药后93%的人可痊愈,请问这个药的治愈率有多少?

第四,假设来自不同国家的两群患者服用同样的药物,中国人93%的人可痊愈,埃及人95%可痊愈,印度人可以97%痊愈,那么这个药的治疗效率应该怎么计算?

你能理解这四个问题,也就能理解别人所说的中医的自愈性应该怎么理解了。

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除了中医缺乏双盲实验和有效数据支撑外,当中医只会治疗自愈性疾病的时候,我们不得不怀他是走投无路了。

西医传入之前,中医从来没有说过自己见效慢,只擅长治未病,只擅长调理慢性病、自愈性疾病。但是自从西医传进来之后,中医立刻变得只会这几种了!看看中医目前的研究和治疗领域,基本都是保健养生 跌打损伤 头疼脑热 高血压糖尿病了。

这次新冠肺炎,是由西医发现,研究,诊断,防护 的,因为这些东西无法自愈啊,只有在轻症治疗和重症调理方面,中医才敢插手。尽管中医在这次新冠中使劲蹭热度,搞宣传,吹的神乎其神,多么有效,治愈率领先西医好多,我们都不安心,包括中医粉也不安心,什么时候我们能安心,政府和群众在等待什么?在等待疫苗和西药特效药啊!只有西医说特效药有了,疫苗有了,或者新冠确诊人数归零了,我们才能真正安心啊。

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自限性疾病只是中医疗效的四大来源之一。还有三个来源呢,分别是:安慰剂效应,幸存者偏差,中西医结合。


据评论区补充,再加一条:中医编故事。一共五大疗效来源,正好对应中医五行。

既然对应五行,这五条也是有生克关系的,自限性疾病属木,幸存者偏差属火,幸存者偏差要依赖于自限性疾病方可显灵,此乃木生火。而安慰剂效应属金,喝了安慰剂,患者还没等到疾病自愈就感觉自己好了,此乃金克木。果然博大精深。

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中医粉打死也不敢承认的一件事:

证明“轻症患者痊愈是中药的疗效,而不是免疫力自愈”这件事儿,应该由药厂自己掏钱雇人做实验去证明;只有你自己证明了,你才应该有资格卖这种药,消费者才可以信赖你。

现在中医粉在网上拿键盘对线,质问消费者和网民“你又没做实验证明中医无效,你怎么知道中医没效果”、“你既然口口声声中医没效果,你怎么不自己掏钱做实验”——这tm貌似本末倒置了吧?

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因为我们对所有药品都持“默认无效”的立场,直到有明确的证据证明有效。

这和现代法治观念所秉持的“无罪推定”原则是一模一样的道理。

谁主张,谁举证。如果检察机关指控你有罪,控方就必须自己提出证据;中医主张中药有效,中医就必须自己提出令人信服的证据。


“自愈”只是所有对中医“无效”的最强有力的辩护之一,因为人体的自愈能力是一个非常强大的不容忽视的“客观事实”,就像刑事审判中的“不在场证明”,要定罪就必须有强有力的证据排除这个疑点,中医提出“有效”的主张,它就必须提出合理的证据排除“自愈”的可能性。除了“自愈”,还有很多其他可能的疑点都必须排除,比如“安慰剂效应”,比如外在环境的变化,可能碰巧空气污染消失了,可能饮食上碰巧吃了对该疾病有帮助的其他东西,可能心情突然变好了有助于病情缓解,可能中药只是麻痹了神经系统让我们误以为病好了……

(这里再补充一句,“自愈”的定义不应该被扭曲和扩大解释,它具有“非依赖性”,是指人体不依靠外力而具备的能力,通俗的说就是吃药和不吃药效果一样。中医如果要宣称“提高人体免疫力”或者什么“帮助病人自愈”同样需要证据证明。)

现代医学之所以发明出“多中心大样本随机双盲对照试验”这么变态的方法,把自己折磨得死去活来的,你以为他们天生是受虐狂啊?还不是因为我们对它通通“默认无效”,我们逼它穷尽一切可能来排除所有的疑点,来证明它自己的“有效”的主张是成立的。

这虽然听起来很“耍流氓”,但是这就是科学研究的一贯做法,是科学的“范式”。正是这种严谨到苛刻的方法,让科学研究能够不断纠错,不断去伪存真,不断接近真相。

有很多中医支持者对随机双盲对照试验有强烈的抗拒和抵触心理,虽然这一套方法既非科学,也非西方(比如《中国好声音》的导师背对选手就是一种盲测,比如科举考试的试卷上把考生名字遮起来也是一种盲测,都是为了排除干扰因素),但是没有关系,中医完全可以自己发明一套方法,只要能够逻辑严谨证据明确地排除自愈、安慰剂效应等等干扰因素就好。


在英文中,法庭审理过程叫做trial,医学临床试验也叫trial,这显然不是一个巧合,事实上他们本质上就是在做同一件事:一方(检察机关/现代医学)提出指控(有罪/有效),另一方(辩护方/抽象的潜在质疑者)提出各种质疑反驳,双方举证质证,最后得出可信的结论。我们翻译为临床“试验”,事实上就是一次“审讯”,有效没效,全凭证据。

经过了严格的审理程序的司法审判当然也有可能出现错误,正如同经过了严格的医学临床试验的药物也未必总是能100%确保真正有效,我们之所以坚持这个程序正义,我们之所以坚持“无罪推定/无效推定”,并不仅仅是为了保证一个个案的正义,也是为了尽最大可能保证普遍的正义,防止可能的冤假错案/无效假药甚至诈骗,我们暂时没有更好的办法了。所以那些以历史上出现的现代药物研发的失误来攻击“随机双盲试验”的人,就如同借着历史上的误判来攻击司法审判程序一样毫无逻辑。我们应该做的恰恰是进一步完善更加严谨的程序,而不是直接无视、逃避程序。


作为潜在的“被告/患者”,我们天然的立场就应该是坚持“自己无罪/药品无效”,屁股千万不要坐歪了,我们天然地就应该尽最大的可能去挑战、质疑、反驳“检察机关/药物研发者”;作为“控方/中医”,天然地就有义务回应、面对、排除各种质疑,从理论上来说,他们不应该先入为主地抱持“有罪/有效”的立场,他们唯一的目的只能是“寻找真相”,无论这个“真相”是“有罪/无罪、有效/无效”,他们都应该不偏不倚的接受。我们扮演好“质疑者”的角色,恰恰是在帮助他们寻找真相。

事实上,这种“质疑”的精神和“trial”的过程,无论对于司法审判还是科学研究,乃至于整个现代社会的运作,都是极为重要必不可少的。法庭审理的程序越完备,质疑得越充分,结果才越可信,越能让反对者闭嘴,相反就越会被抓住把柄;科学研究也是同样的道理,实验设计得越严谨,证据等级就越高越令人信服。

我们经常看到优秀的记者在采访的时候提出咄咄逼人的问题,甚至可以说“充满敌意”的问题,然而这恰恰才是好的记者、好的问题。从结果来说,如果受访者能够经得起这样苛刻的质疑,能够把疑点充分解释清楚,恰恰可以更加令人信服,这恰恰是在帮助受访者建立可信度的过程,这个过程就有trial的精神在里面。

从这个意义上来说,我们质疑中医其实已经超越了医学的范畴,而是在倡导一种现代公民应该具备的法治精神、科学精神思想启蒙

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补充几句: 写这个答案,是想告诉大家,“质疑”不必然是一种破坏性力量,实际上它更是一种建设性力量。有句话说得好,若批评不自由,则赞美无意义。若法庭上辩方被迫缺席,那控方单方面的主张就是有缺陷的。中医不是强调“阴阳”吗?没有阴,哪有阳?没有质疑,哪有真相?它们是相伴相生的。我们应该勇敢面对质疑,支持质疑,鼓励质疑,不要惧怕别人的质疑,无论是质疑中医,还是别的什么。

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骗子的一大技能就是颠倒黑白。

我早上拍你一板砖,你晚上中了个彩票,甭管是公司年会的阳光普照奖还是六合彩。你觉得应该归因于我这一板砖还是偶然?到底哪个是不讲逻辑。

同理,不因为吃了几口野草就把疾病的康复归因于野草,这才是真正的逻辑

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