颈椎病为什么会导致耳鸣？
颈椎病引起耳鸣的机制确实挺让人匪夷所思的，但仔细一想，这其中的联系也并非毫无道理。我们可以从几个主要方面来理解这个问题：
1. 神经压迫与传导异常：
颈部神经丛受到压迫： 颈椎病最直接的影响就是颈椎的骨骼、韧带、肌肉等发生退变或损伤，导致椎间盘突出、骨赘形成、韧带钙化等问题。这些病变会直接或间接压迫到颈部区域丰富的神经组织。其中，颈神经根和交感神经链是与耳部功能密切相关的两个关键系统。
颈神经根： 颈部的神经根从脊髓发出，支配着包括头部、颈部在内的多个区域的感覺和運動。特别是一些神经根（例如C1、C2、C3等）的受压，可能会影响到传递听觉信息的神经通路，或者影响到控制面部、咽喉肌肉的神经，这些间接影响也可能被大脑解读为耳鸣。
交感神经链： 颈部区域有一条重要的交感神经链，它负责调节身体许多自主神经功能，包括血管的收缩和舒张、内耳的微循环等。当颈椎病导致该神经链受到刺激或压迫时，会引起交感神经功能紊乱。这种紊乱可能导致内耳小血管的异常收缩或痉挛，影响内耳的血液供应，进而干扰听觉系统的正常运作，产生耳鸣。
神经信号的“串扰”： 神经纤维在传递信息时，如果受到压迫或刺激，可能会发生异常放电，或者与其他不相关的神经信号发生“串扰”。例如，来自颈部肌肉或关节的本体感觉信号，在异常情况下可能会错误地传递到听觉中枢，被大脑误解为来自耳朵的声音信号，从而产生耳鸣。你可以想象一下，本来是告诉大脑“我在这里，我在动”，结果传成了“有声音”。
2. 血液循环障碍：
椎基底动脉受压： 颈椎病，特别是颈椎骨质增生或颈椎不稳时，可能导致贯穿颈椎的椎动脉和基底动脉受到不同程度的压迫。这两条动脉是为脑干、小脑以及内耳供血的主要血管。
当这些血管受到压迫时，流入内耳的血液供应会减少或变得不稳定。内耳，尤其是负责听觉的耳蜗，对血液供应非常敏感。血液供应不足可能导致耳蜗内毛细胞缺氧或营养不良，从而影响其正常的听觉信号产生和传递，表现为耳鸣。
有时，这种血液循环的改变还可能伴随头晕，两者常常同时出现，也印证了血液循环受阻的可能性。
颈部血流动力学改变： 除了直接压迫动脉，颈椎病也可能引起颈部肌肉紧张和痉挛，影响颈部整体的血流动力学。紧张的肌肉会压迫周围的血管，或者因为肌肉本身缺血而产生疼痛和异样感，这些不良刺激也可能通过神经反射影响到内耳的微循环，间接导致耳鸣。
3. 肌肉和筋膜的牵拉与反射：
颈部肌肉紧张与耳部肌肉协调： 颈部的肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌等）与耳部周围的肌肉（如鼓膜张肌、镫骨肌等）在解剖位置上是相近的，并且在神经支配上也有一定的关联性。长期的颈椎病会引起颈部肌肉的慢性紧张和劳损。
这种颈部肌肉的紧张，可能通过筋膜链或神经反射的方式，间接牵拉或影响到耳部的小肌肉，比如鼓膜张肌或镫骨肌。这些肌肉的微小收缩异常，会改变连接中耳听小骨的张力，从而影响声音的传导，有时也会引发耳鸣。这种类型的耳鸣，通常在颈部活动时会加重或改变。
疼痛信号的干扰： 颈椎病常常伴有颈部疼痛。大脑在处理来自身体各部位的疼痛信号时，可能会将这些信号与听觉信号产生混淆。疼痛信号的异常传递，也可能激活听觉通路，引起耳鸣。
4. 姿势与体位改变：
不良姿势加剧影响： 很多颈椎病患者有长期不良的坐姿、站姿或睡姿。这些不正确的姿势会进一步加剧颈椎的负担，可能导致颈部血管和神经的压迫更加明显，或者引起肌肉长期处于紧张状态。
尤其是在睡眠中，不当的枕头高度或睡姿，更容易引起颈椎的生理曲度改变，加重对血管和神经的压迫，从而在夜间或醒来时感受到耳鸣。
总结来说，颈椎病导致耳鸣并非单一原因，而是多因素共同作用的结果：
直接的神经压迫，影响听觉传导通路。
间接的血液循环障碍，特别是内耳的微循环受到影响。
肌肉和筋膜的相互影响，引起耳部肌肉的微小异常。
身体整体姿势和受力平衡的改变，加重了对神经血管的压迫。
这些因素可能单独存在，也可能互相叠加，最终在大脑的整合处理中，表现为我们所感受到的耳鸣。所以，当你出现耳鸣，尤其是伴有颈部不适时，一定要引起重视，考虑颈椎病这个潜在的病因。
1. 神经压迫与传导异常：
颈部神经丛受到压迫： 颈椎病最直接的影响就是颈椎的骨骼、韧带、肌肉等发生退变或损伤，导致椎间盘突出、骨赘形成、韧带钙化等问题。这些病变会直接或间接压迫到颈部区域丰富的神经组织。其中，颈神经根和交感神经链是与耳部功能密切相关的两个关键系统。
颈神经根： 颈部的神经根从脊髓发出，支配着包括头部、颈部在内的多个区域的感覺和運動。特别是一些神经根（例如C1、C2、C3等）的受压，可能会影响到传递听觉信息的神经通路，或者影响到控制面部、咽喉肌肉的神经，这些间接影响也可能被大脑解读为耳鸣。
交感神经链： 颈部区域有一条重要的交感神经链，它负责调节身体许多自主神经功能，包括血管的收缩和舒张、内耳的微循环等。当颈椎病导致该神经链受到刺激或压迫时，会引起交感神经功能紊乱。这种紊乱可能导致内耳小血管的异常收缩或痉挛，影响内耳的血液供应，进而干扰听觉系统的正常运作，产生耳鸣。
神经信号的“串扰”： 神经纤维在传递信息时，如果受到压迫或刺激，可能会发生异常放电，或者与其他不相关的神经信号发生“串扰”。例如，来自颈部肌肉或关节的本体感觉信号，在异常情况下可能会错误地传递到听觉中枢，被大脑误解为来自耳朵的声音信号，从而产生耳鸣。你可以想象一下，本来是告诉大脑“我在这里，我在动”，结果传成了“有声音”。
2. 血液循环障碍：
椎基底动脉受压： 颈椎病，特别是颈椎骨质增生或颈椎不稳时，可能导致贯穿颈椎的椎动脉和基底动脉受到不同程度的压迫。这两条动脉是为脑干、小脑以及内耳供血的主要血管。
当这些血管受到压迫时，流入内耳的血液供应会减少或变得不稳定。内耳，尤其是负责听觉的耳蜗，对血液供应非常敏感。血液供应不足可能导致耳蜗内毛细胞缺氧或营养不良，从而影响其正常的听觉信号产生和传递，表现为耳鸣。
有时，这种血液循环的改变还可能伴随头晕，两者常常同时出现，也印证了血液循环受阻的可能性。
颈部血流动力学改变： 除了直接压迫动脉，颈椎病也可能引起颈部肌肉紧张和痉挛，影响颈部整体的血流动力学。紧张的肌肉会压迫周围的血管，或者因为肌肉本身缺血而产生疼痛和异样感，这些不良刺激也可能通过神经反射影响到内耳的微循环，间接导致耳鸣。
3. 肌肉和筋膜的牵拉与反射：
颈部肌肉紧张与耳部肌肉协调： 颈部的肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌等）与耳部周围的肌肉（如鼓膜张肌、镫骨肌等）在解剖位置上是相近的，并且在神经支配上也有一定的关联性。长期的颈椎病会引起颈部肌肉的慢性紧张和劳损。
这种颈部肌肉的紧张，可能通过筋膜链或神经反射的方式，间接牵拉或影响到耳部的小肌肉，比如鼓膜张肌或镫骨肌。这些肌肉的微小收缩异常，会改变连接中耳听小骨的张力，从而影响声音的传导，有时也会引发耳鸣。这种类型的耳鸣，通常在颈部活动时会加重或改变。
疼痛信号的干扰： 颈椎病常常伴有颈部疼痛。大脑在处理来自身体各部位的疼痛信号时，可能会将这些信号与听觉信号产生混淆。疼痛信号的异常传递，也可能激活听觉通路，引起耳鸣。
4. 姿势与体位改变：
不良姿势加剧影响： 很多颈椎病患者有长期不良的坐姿、站姿或睡姿。这些不正确的姿势会进一步加剧颈椎的负担，可能导致颈部血管和神经的压迫更加明显，或者引起肌肉长期处于紧张状态。
尤其是在睡眠中，不当的枕头高度或睡姿，更容易引起颈椎的生理曲度改变，加重对血管和神经的压迫，从而在夜间或醒来时感受到耳鸣。
总结来说，颈椎病导致耳鸣并非单一原因，而是多因素共同作用的结果：
直接的神经压迫，影响听觉传导通路。
间接的血液循环障碍，特别是内耳的微循环受到影响。
肌肉和筋膜的相互影响，引起耳部肌肉的微小异常。
身体整体姿势和受力平衡的改变，加重了对神经血管的压迫。
这些因素可能单独存在，也可能互相叠加，最终在大脑的整合处理中，表现为我们所感受到的耳鸣。所以，当你出现耳鸣，尤其是伴有颈部不适时，一定要引起重视，考虑颈椎病这个潜在的病因。
网友意见
如果是明确诊断是颈椎引起的耳鸣，这类情况多见于椎动脉型颈椎病或交感型颈椎病的表现，也就是由于椎体失稳后，造成椎动脉压迫引起血管收缩痉挛，导致骨传导引起搏动式的脑鸣，或者因交感神经压迫，引起植物神经紊乱，由于神经刺激，也会耳鸣的表现。因为我也曾经得过这类搏动式的耳鸣，反复发作好几年，真的是不堪回首……
像这类患者，可以去中医院的骨伤科或理疗科就诊，拍摄颈椎正侧位及开口位片检查，并进行体征检查及触诊，接受系统治疗减轻关节压力，改善供血及神经压迫，的确可以有效的改善症状，消除耳鸣的问题。但往往这类患者多伴有颈曲变直 颈肌劳损的问题，如果在治疗稳定后没有配合适当的功能锻炼，改善曲度，增强肌肉力量，保持关节稳定，还是维持原来的不良习惯，那么也是很容易复发的，所以需要患者有坚持不懈的决心，通过功能锻炼保持一个相对稳定的状态，才能预防恶化及复发。
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