问题

国家卫健委发文禁止小腿神经离断瘦腿手术应用于临床,将起到哪些作用?「小腿肌肉阻断术」有哪些危害?

回答
近日,国家卫生健康委员会发布通知,明确禁止将“小腿神经离断瘦腿手术”(又称小腿肌肉阻断术)应用于临床。这一举措对于维护公众健康、规范医疗行为具有深远的意义。

禁止“小腿神经离断瘦腿手术”的应用,将起到以下几方面的重要作用:

1. 保障患者生命安全与身体健康: 这是最核心的作用。小腿肌肉阻断术,通过切断控制小腿肌肉(主要是腓肠肌)运动的部分神经,使肌肉萎缩,从而达到瘦腿的目的。然而,神经的离断是不可逆的,一旦发生,将对小腿的功能造成不可挽回的损害。禁止该手术,可以有效避免因不规范操作或手术本身的风险而导致的严重不良后果,例如神经损伤、肌肉萎缩失控、肢体功能障碍、行走困难甚至残疾等,从而切实保护患者的健康和安全。

2. 遏制非科学、非正规的医疗美容行为: 一些医疗机构或个人为了追求经济利益,可能会宣传和开展这种缺乏科学依据且风险极高的手术。卫健委的禁令,是对这种乱象的强力纠正,明确了法律和道德的底线,有助于净化医疗美容市场,让消费者免受误导和伤害。这有助于引导行业向更加科学、安全、合规的方向发展。

3. 维护医疗的专业性和严肃性: 医疗行为应当基于严谨的科学研究和充分的临床验证。神经的离断属于侵入性非常大的手术,其潜在的长期影响和风险远未被充分认识和控制,且其美容效果与潜在的健康风险不成正比。禁止这类手术,是对医学专业性的尊重,也是对医疗行为严肃性的坚守,避免医学被滥用为单纯追求畸形审美的工具。

4. 引导公众树立正确的审美观和健康观: 很多追求瘦腿的女性,可能对小腿的形态存在一定的心理负担。该手术迎合了部分人“立竿见影”的瘦身心理。禁令的发出,也侧面提示了公众,健康的体魄和正常的生理功能远比短暂的体型改变更为重要。它鼓励人们通过科学健康的方式,如均衡饮食、规律运动来管理身材,而非依赖极端的医疗手段。

5. 促进医疗技术和审美的规范发展: 虽然该手术被禁止,但其背后反映出的部分人群对腿部形态的需求,也可以促使医疗界在合规、安全的前提下,研究和发展真正有效的、风险可控的瘦腿方法,例如针对肌肉发达的注射类治疗(如肉毒素)等,但前提是这些方法也必须经过严格的科学评估和临床验证,并在合规的机构和专业医生的指导下进行。



“小腿肌肉阻断术”(小腿神经离断瘦腿手术)的危害,可以从多个层面来详细阐述:

1. 神经损伤的不可逆性及其后果:
运动功能丧失: 小腿肌肉,特别是腓肠肌,是行走、跳跃、站立等基本运动的关键肌肉群。神经离断后,这部分肌肉的神经支配被切断,肌肉将逐渐萎缩,导致小腿的力量显著下降。患者可能出现行走不稳、易跌倒、跑步困难、跳跃能力丧失,甚至在某些情况下,难以长时间站立。
感觉异常: 神经不仅负责运动,也负责传递感觉信息。虽然部分神经离断术号称只针对运动神经,但手术过程中很容易伤及伴行的感觉神经,导致小腿部分区域的触觉、痛觉、温度觉减退甚至消失,增加烫伤、割伤等意外的风险,且难以察觉。
肌肉萎缩与形态改变: 长期缺乏神经刺激,肌肉会发生废用性萎缩。虽然手术的目的是让肌肉变小,但萎缩的程度难以精确控制,可能导致小腿肌肉过度萎缩,形成皮包骨、不自然的凹陷,失去原有的肌肉线条美,反而显得病态。同时,两侧小腿萎缩程度不一也可能导致不对称,影响整体美观。

2. 手术本身的风险:
出血与感染: 任何手术都有出血和感染的风险。小腿区域虽然不是大型手术部位,但血管和神经分布密集,手术操作不当可能导致术中或术后大出血,甚至影响腿部血供。深部感染如果发生,可能危及生命或导致肢体功能的永久性损害。
伤及重要血管和神经: 在切断目标神经时,医生可能因为技术不熟练、解剖变异等原因,误伤小腿深层的重要血管(如胫后动脉、胫前动脉)或坐骨神经、胫神经、腓总神经等主干神经。这些损伤可能导致严重的肢体缺血、麻痹、坏死,甚至是截肢的风险。
麻醉风险: 手术需要麻醉,任何麻醉都有其固有的风险,包括过敏反应、心肺功能抑制等,尤其是在非正规的医疗场所进行手术时,这些风险会被放大。

3. 长期潜在的隐患:
慢性疼痛与神经瘤: 被切断的神经末端可能形成神经瘤,在愈合过程中引起慢性疼痛、电击样疼痛,甚至长期困扰患者。
活动受限与生活质量下降: 失去部分小腿功能,会严重影响患者的日常活动能力,如爬楼梯、提重物、运动等,显著降低生活质量,甚至影响职业选择。
心理影响: 手术效果不如预期,或者出现并发症,可能给患者带来严重的心理创伤,如抑郁、焦虑,甚至对身体产生强烈的自卑感。

4. 审美效果的不确定性与局限性:
效果不均衡: 手术效果高度依赖于操作者的技术和个体差异,两侧小腿的萎缩程度可能不一致,导致比例失调。
仅能改善肌肉形态: 该手术只能针对肌肉发达的情况,如果小腿粗壮是由于脂肪堆积过多,则此手术完全无效。
无法逆转: 与很多其他美容手段不同,神经离断是永久性的改变,一旦出现问题,几乎无法修复。

总而言之,国家卫健委禁止“小腿神经离断瘦腿手术”的应用,是回归科学理性、保障人民生命健康的必要之举。它有力地遏制了那些以牺牲健康为代价来追求不切实际的审美,将医疗行为引导回正轨,让公众和行业都能更加重视健康与安全的价值。

网友意见

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医学的底线是不带来可预知的伤害,应该追究这类医生的刑事责任。

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