如何看待张煜医生揭露医疗乱象后呼吁公开辩论？
张煜医生行动的背景与动机：
首先，我们要理解张煜医生之所以走到台前，并非一时的冲动。他作为一名在临床一线有着丰富经验的医生，亲身目睹了医疗体系中存在的诸多“乱象”。这些乱象可能包括但不限于：
过度医疗和不必要的检查治疗： 有些患者可能因为各种原因（医院的逐利机制、医生的KPI考核、患者的恐慌心理等）而接受了本不需要的治疗，不仅增加了经济负担，还可能带来不必要的风险。
信息不对称和患者赋权不足： 患者在面对复杂的医疗问题时，往往处于信息劣势，难以做出真正符合自身最佳利益的决策。医生与患者之间的沟通可能存在障碍，导致误解和不信任。
医疗资源分配不均： 优质的医疗资源集中在少数地区和医院，而基层医疗机构和服务相对薄弱，导致患者“看病难”、“看病贵”的问题依然存在。
医患关系紧张： 由于上述各种问题，医患之间的信任度受到侵蚀，一旦出现医疗纠纷，往往容易走向对立。
医学专业知识的滥用或误导： 在一些非正式渠道，可能存在对医学知识的片面解读甚至歪曲，误导公众，加剧恐慌。
张煜医生作为一个有良知、有责任感的医生，面对这些他认为不合理、甚至损害患者利益的现象，选择发声，这本身就是一种“职业良心”的体现。他不是一个匿名者，也不是一个只在背后抱怨的人，他选择用自己的身份和专业去挑战既有的格局。
呼吁公开辩论的意义：
张煜医生呼吁公开辩论，其核心诉求在于：
打破信息壁垒，促进公众认知： 很多关于医疗的讨论，往往停留在个体经历的层面，缺乏系统性的梳理和深入的探讨。公开辩论可以汇聚不同声音，让更多人了解医疗体系运作的复杂性，以及其中存在的问题。
寻求共识，凝聚改革动力： 任何改革都需要广泛的社会支持和共识。通过辩论，可以激发出各方（包括医生、患者、政策制定者、医疗机构管理者、媒体等）的思考，找到问题的症结所在，并共同探讨解决方案。
推动制度层面的反思和改进： 医疗体系的“乱象”往往是多重因素交织的结果，涉及制度、机制、文化等多个层面。一场公开、深入的辩论，能够迫使相关部门和从业者正视问题，并从更宏观的角度去思考如何优化制度设计，建立更公平、更高效、更以患者为中心的医疗服务体系。
还医疗行业的清白，正本清源： 当“医疗乱象”成为公众普遍关注的焦点时，整个行业的声誉都会受到影响。张煜医生的呼吁，也是在为那些真正坚守医道、兢兢业业的医务人员发声，希望通过揭示问题，来推动行业向好的方向发展，而不是被一些不规范的行为所裹挟。
强化患者权益保护： 辩论的最终目的，是为了让患者能够获得更优质、更安全的医疗服务。通过公开讨论，可以推动对患者权利的更充分的保障，建立更透明、更负责任的医患沟通机制。
辩论的复杂性与挑战：
当然，公开辩论绝非易事，它也面临着巨大的挑战：
“乱象”的定义和范围： “医疗乱象”是一个相对宽泛的概念，不同的人对其理解可能有所不同。如何在辩论中界定清楚讨论的范围，避免空泛和跑题，是一个关键。
信息不对称的持续存在： 尽管呼吁公开，但医疗知识的专业性决定了信息不对称的问题很难在短时间内完全消除。辩论需要有足够专业的引导和解读，才能避免被情绪或非专业的声音所淹没。
利益相关方的阻力： 医疗体系牵涉到复杂的利益关系，任何改革都可能触及到既得利益。一些不愿意看到现状改变的群体，可能会试图压制或曲解这种呼吁。
辩论的建设性： 如何确保辩论是建设性的，而不是互相攻击或“甩锅”，需要各方保持理性，以解决问题为导向。
转化为实际行动： 即便辩论再激烈、再有深度，如果不能最终转化为具体的政策调整和行动，那么这种呼吁的意义也会大打折扣。
我们应该如何看待？
我认为，对于张煜医生及其呼吁，我们应该给予高度的关注和认真的思考。
肯定其勇气和担当： 在医疗这个高度专业且复杂的领域，敢于站出来揭示问题，本身就是一种难得的勇气和责任感。他的行动，至少为我们打开了一个审视和讨论的窗口。
保持审慎的态度： 对张煜医生提出的具体“乱象”和观点，我们不能全盘接受，也不能全盘否定。需要结合更多的信息、案例和专业分析，去辨别其中的真伪和合理性。
积极参与和推动： 作为普通公众，我们可以在了解情况后，用自己的方式去关注和参与。例如，理性地讨论，不信谣不传谣，关注官方的回应和行动，并在自身权益受到侵害时，通过合法途径发声。
期待改革的到来： 张煜医生的呼吁，本质上是对更美好、更公平医疗环境的期盼。我们应该期待相关部门能够认真倾听这些声音，并以此为契机，推动医疗体系的改革和完善。
总而言之，张煜医生关于医疗乱象的揭露和关于公开辩论的呼吁，是触碰到了当前社会医疗领域的一个敏感且重要的问题。它并非一蹴而就的解决方案，而是一个复杂的社会议题的起点。我们应该以一种建设性的、批判性的眼光去看待，并希望它能够引发更广泛、更深入的社会对话，最终推动医疗体系朝着更健康、更人性化的方向发展。这是一个漫长而艰难的过程，但任何有意义的改变，都始于敢于发声和不懈的追求。
网友意见
对这个问题，我昨天已经两次表态。今天从专业的角度说一下，临床医疗工作（当然包括肿瘤临床）必须以规范、指南为基础，因为指南是基于世界上最大宗的病例研究总结、概括出来的；只有规范治疗后仍无效的患者才可以尝试其它疗法包括一些所谓的“新疗法”，而且患者方必须知情并同意后、医院伦理委员会批准后方可实施。而陆巍“医生”的问题是，并没有首先进行规范的治疗！！我今天看了一些“不愿意透露姓名”的肿瘤“专家”们为陆巍“辩护”的意见，避重就轻！我想再次说，“创新”是规范治疗仍无效才可以尝试的，而且“创新”必须有理有据并履行伦理程序，患者不是小白鼠！创新更不是滥用处方权徇私谋利的挡箭牌！
胆子小匿了。
刚开始很支持张熠，觉得他很有勇气。
到了这个阶段不觉得了。
首先张熠确确实实扩大化了矛盾。不要否认，就是他扩大化了矛盾。
以他评论区一个问诊经过举例。
张熠说，不是可以的问题，是必须用Xelox。
然而事实上2020 CSCO指南对这类患者推荐了Xelox和mFOLFOX6，也就是这位患者原来使用的方案，虽然5-FU的使用时间是和指南不太一致，但是不妨碍这个患者在当地医院开的方案是基本正确的。
就这，被张熠说成，必须用Xelox，还说mFOLFOX6是已经淘汰的方案，那为啥2020年的CSCO 指南还要推荐呢？
因为张熠武断，错误的说法，可以想象这位患者会如何不信任他的医生，真的会对这位患者的治疗好吗？
如果这都不是扩大医患矛盾，那我真不知道什么是了。
张熠还有一篇神奇的血小板科普，看的我真是头痛，真敢说啊，隔着网线的病人也真敢信啊，真不怕出事啊。
其次因为张熠的做法，确确实实让很多合理的超适应证用法受到了限制。我们隔壁医院已经下了严肃的通报，严禁超适应证用药。
更何况看到张熠评论区疯狂的病人，哪个医生还敢让病人试一试？博一把？
即便病人和家属当面都说，他们愿意试一试，你敢冒着治疗失败后病例被发到网上批判，一堆人不需要证据就骂你是罪犯的风险尝试吗？
我胆子小，我不敢，我需要这份工作。
医生也是人，我相信沉默的大多数医生和我一样不敢。
看到张熠的评论区，说要把超适应证用药医生抓起来的，有的说绝大多数情况靶向药不应该一上来就用的，真是令我头秃。
这个时候张熠为什么不科普呢？
HER2阳性型乳腺癌不应该一上来就用靶向药吗？RAS/RAF野生型的晚期结直肠癌不应该一上来就用爱必妥吗？CD20+ 弥漫大B细胞淋巴瘤不应该一上来就用美罗华吗？
还说弊大于利，导致病人提前去世，我真是.....
说白了就是不想去惹怒他的支持者，是一种媚粉。
2021.05.12日更新:
某些张熠的支持者想法真是天真，这是和张熠一脉相承的天真吗？
这位在读研究生表示: 需要激进治疗的患者，医生需要划一个最大花费，超过部分医生和医院承担。
如下图:
————分割线—————-
这个做法只会导致一个结果，就是没有医生会愿意超指南超适应证治疗。
因为根据每个病人预后情况不同，具体到个例，谁也不能确定未来的医疗费用，特别是当病人长期存活的时候。
如果一个病人治疗效果好，靶向药吃了10多年，花了很多钱，难道后续的治疗费用都是医生和医院承担？
那医生治疗效果好，还要因此出钱？
你上个班上的好，承担了风险帮助别人救命，救活了，这个人长期存活，都要你出钱，你干吗？
你救的人越多，你要花钱越多，你愿意吗？
即便你愿意，医院愿意吗？
我们临床试验的病人就有这种情况，药企签的协议，PD1用到进展，结果有个病人一直用一直用一直不进展，后来同一个药企后续的临床试验就规定患者免费用药的时间了。
不过也问题不大，张熠这样搞了以后，超适应证治疗已经变得很困难了。
因为无法超适应证治疗，有一群病人可能会失去生命，他们的声音可以听一下。
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