如何看待中国医学科学院阜外医院李静团队研究成果表明：清肺排毒汤可使新冠肺炎死亡率下降一半？
对于中国医学科学院阜外医院李静团队研究成果表明“清肺排毒汤可使新冠肺炎死亡率下降一半”的说法，需要从多个维度进行审慎的分析和解读。
首先，我们要认识到这是一个初步的研究结果，其背后可能涉及严谨的科学研究过程，但同时，科学研究的结果往往需要经过多方面的验证和同行评审才能被广泛接受。 任何一项新的医疗干预措施，特别是针对像新冠肺炎这样复杂且影响广泛的疾病，都必须经受住最严格的科学考验。
这项研究的亮点和潜在意义：
中医药在抗击新冠中的探索： 如果研究属实，这将是中医药在应对全球性传染病方面取得的重大突破。长期以来，中医药在疾病的预防、治疗和康复方面积累了丰富的经验，但其疗效的科学验证在国际上仍存在一些挑战。如果“清肺排毒汤”能够被证明在降低新冠死亡率方面具有显著效果，将极大地提升中医药的国际认可度，并为全球公共卫生提供新的思路和工具。
“清肺排毒汤”的背景： “清肺排毒汤”本身是一个在新冠疫情初期就受到广泛关注的方剂，它是由国家中医药管理局组织专家根据中医理论和临床实践研制形成的，并被纳入了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》。它的提出是基于对新冠肺炎中医病因病机、辨证论治的理解，旨在通过“扶正祛邪”来治疗疾病。
研究的潜在方法论： 尽管具体的研究细节需要查阅原始论文，但“死亡率下降一半”这样的结论通常是来自于具有良好设计和统计学意义的临床试验。这可能意味着研究团队进行了一项对照试验，例如将使用“清肺排毒汤”的患者组与未使用该汤剂（或使用标准疗法）的对照组进行比较，并观察两组的死亡率差异。为了得出“下降一半”的结论，研究者会进行统计分析，以排除随机因素或其他可能的影响。
然而，我们必须保持科学的严谨和批判性思维，并考虑以下几个方面：
1. 研究的设计和质量：
样本量和人群： 研究涉及多少患者？这些患者的年龄、性别、基础疾病、感染的毒株亚型、疾病严重程度等是否具有代表性？研究结果是否适用于所有新冠患者？
对照组的选择： 对照组接受的是安慰剂还是标准治疗？如果对照组未能得到充分的有效治疗，那么“清肺排毒汤”的优势可能被夸大。
双盲、随机、对照试验（RCT）： 这是评估疗效的金标准。如果研究是回顾性的、非随机的，或者缺乏严格的对照，其结论的可靠性会大打折扣。
偏倚的可能性： 研究者是否可能无意识地（或有意识地）倾向于有利结果？例如，对使用“清肺排毒汤”的患者给予了额外的关注或支持。
多中心研究： 单一研究中心的发现可能受到当地医疗条件、患者特点等因素的影响，多中心研究的结果更具普适性。
2. “下降一半”的解读：
绝对下降 vs. 相对下降： “下降一半”是指从10%降到5%（绝对下降5个百分点），还是从10%降到5%（相对下降50%）？这两种表述的意义是不同的。
统计学显著性 vs. 临床意义： 即使统计学上存在显著差异，但如果治疗的绝对获益很小，其临床意义也可能有限。
3. 机制的阐明：
“清肺排毒汤”之所以被认为有效，可能与其在中医药理论中的作用有关，例如“清热解毒”、“宣肺化痰”等。但这些作用在现代医学的层面是如何实现的？是否存在针对病毒复制、免疫调节、炎症反应等方面的具体分子机制？仅仅依靠临床观察来证明疗效是不够的，还需要深入的药理学和分子生物学研究来支持。
4. 外部验证的必要性：
同行评审： 任何一项有价值的研究成果，都应该经过同行评审，并在学术期刊上发表。同行评审的过程能够帮助发现研究中的不足之处，并提高研究的质量。
其他研究团队的重复： 即使发表了，其他独立的研究团队是否能够重复其研究结果，这是科学界判断一项发现是否可靠的关键。
5. 安全性和副作用：
任何药物或治疗方案都存在潜在的副作用。即使“清肺排毒汤”有效，其安全性如何？是否存在不适合特定人群或与西医药物相互作用的风险？这些都需要在研究中进行评估。
因此，对于“清肺排毒汤可使新冠肺炎死亡率下降一半”这一研究成果，我们应该：
持谨慎乐观的态度： 承认其可能带来的希望和价值，但避免过早下结论。
关注后续研究和验证： 期待该研究的详细论文发布，并关注其他研究团队是否能够重复验证其结果。
理解其局限性： 任何一项初步研究都有其局限性，需要更多证据来支持。
鼓励科学的交流和讨论： 开放地讨论这些研究结果，并听取不同专业领域的专家意见。
不盲目推广： 在缺乏充分、独立验证之前，不宜盲目将“清肺排毒汤”作为新冠肺炎的特效药进行广泛推广。
总而言之，这项研究如果能得到科学界的广泛认可，无疑将是对抗新冠肺炎的一大贡献，也是中医药走向世界的重要一步。但其结论的最终有效性，有赖于后续更严格、更全面的科学验证。作为普通公众，我们应该在了解研究进展的同时，保持理性和科学的态度。
首先，我们要认识到这是一个初步的研究结果，其背后可能涉及严谨的科学研究过程，但同时，科学研究的结果往往需要经过多方面的验证和同行评审才能被广泛接受。 任何一项新的医疗干预措施，特别是针对像新冠肺炎这样复杂且影响广泛的疾病，都必须经受住最严格的科学考验。
这项研究的亮点和潜在意义：
中医药在抗击新冠中的探索： 如果研究属实，这将是中医药在应对全球性传染病方面取得的重大突破。长期以来，中医药在疾病的预防、治疗和康复方面积累了丰富的经验，但其疗效的科学验证在国际上仍存在一些挑战。如果“清肺排毒汤”能够被证明在降低新冠死亡率方面具有显著效果，将极大地提升中医药的国际认可度，并为全球公共卫生提供新的思路和工具。
“清肺排毒汤”的背景： “清肺排毒汤”本身是一个在新冠疫情初期就受到广泛关注的方剂，它是由国家中医药管理局组织专家根据中医理论和临床实践研制形成的，并被纳入了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》。它的提出是基于对新冠肺炎中医病因病机、辨证论治的理解，旨在通过“扶正祛邪”来治疗疾病。
研究的潜在方法论： 尽管具体的研究细节需要查阅原始论文，但“死亡率下降一半”这样的结论通常是来自于具有良好设计和统计学意义的临床试验。这可能意味着研究团队进行了一项对照试验，例如将使用“清肺排毒汤”的患者组与未使用该汤剂（或使用标准疗法）的对照组进行比较，并观察两组的死亡率差异。为了得出“下降一半”的结论，研究者会进行统计分析，以排除随机因素或其他可能的影响。
然而，我们必须保持科学的严谨和批判性思维，并考虑以下几个方面：
1. 研究的设计和质量：
样本量和人群： 研究涉及多少患者？这些患者的年龄、性别、基础疾病、感染的毒株亚型、疾病严重程度等是否具有代表性？研究结果是否适用于所有新冠患者？
对照组的选择： 对照组接受的是安慰剂还是标准治疗？如果对照组未能得到充分的有效治疗，那么“清肺排毒汤”的优势可能被夸大。
双盲、随机、对照试验（RCT）： 这是评估疗效的金标准。如果研究是回顾性的、非随机的，或者缺乏严格的对照，其结论的可靠性会大打折扣。
偏倚的可能性： 研究者是否可能无意识地（或有意识地）倾向于有利结果？例如，对使用“清肺排毒汤”的患者给予了额外的关注或支持。
多中心研究： 单一研究中心的发现可能受到当地医疗条件、患者特点等因素的影响，多中心研究的结果更具普适性。
2. “下降一半”的解读：
绝对下降 vs. 相对下降： “下降一半”是指从10%降到5%（绝对下降5个百分点），还是从10%降到5%（相对下降50%）？这两种表述的意义是不同的。
统计学显著性 vs. 临床意义： 即使统计学上存在显著差异，但如果治疗的绝对获益很小，其临床意义也可能有限。
3. 机制的阐明：
“清肺排毒汤”之所以被认为有效，可能与其在中医药理论中的作用有关，例如“清热解毒”、“宣肺化痰”等。但这些作用在现代医学的层面是如何实现的？是否存在针对病毒复制、免疫调节、炎症反应等方面的具体分子机制？仅仅依靠临床观察来证明疗效是不够的，还需要深入的药理学和分子生物学研究来支持。
4. 外部验证的必要性：
同行评审： 任何一项有价值的研究成果，都应该经过同行评审，并在学术期刊上发表。同行评审的过程能够帮助发现研究中的不足之处，并提高研究的质量。
其他研究团队的重复： 即使发表了，其他独立的研究团队是否能够重复其研究结果，这是科学界判断一项发现是否可靠的关键。
5. 安全性和副作用：
任何药物或治疗方案都存在潜在的副作用。即使“清肺排毒汤”有效，其安全性如何？是否存在不适合特定人群或与西医药物相互作用的风险？这些都需要在研究中进行评估。
因此，对于“清肺排毒汤可使新冠肺炎死亡率下降一半”这一研究成果，我们应该：
持谨慎乐观的态度： 承认其可能带来的希望和价值，但避免过早下结论。
关注后续研究和验证： 期待该研究的详细论文发布，并关注其他研究团队是否能够重复验证其结果。
理解其局限性： 任何一项初步研究都有其局限性，需要更多证据来支持。
鼓励科学的交流和讨论： 开放地讨论这些研究结果，并听取不同专业领域的专家意见。
不盲目推广： 在缺乏充分、独立验证之前，不宜盲目将“清肺排毒汤”作为新冠肺炎的特效药进行广泛推广。
总而言之，这项研究如果能得到科学界的广泛认可，无疑将是对抗新冠肺炎的一大贡献，也是中医药走向世界的重要一步。但其结论的最终有效性，有赖于后续更严格、更全面的科学验证。作为普通公众，我们应该在了解研究进展的同时，保持理性和科学的态度。
网友意见
一个回复
——原文分割线——
1.先问是不是，再问对不对。
提问中的信息是错误的。《Phytomedicine》即使在植物科学和药学也是2区，不是1区。这个4出头的影响因子，在医学类期刊里也很低。部分（强调，是部分）说明该期刊上的成果影响不大，可靠性也不高。
2. 问题1.包含了1-5月的病人。1月底开始有全国医护驰援湖北，文章未能显示出是否排除了湖北前期缺医少药阶段带来的高死亡率。清肺排毒汤1月27日才拟方，等推广到湖北，医疗危机是否已经缓解，其所谓的带来死亡率下降，到底是医疗资源挤兑缓解的功劳，还是他清肺排毒汤的功劳。又回到了参与率的问题。
Among the eligible hospitals, we included all patients aged ≥18 years discharged between January and May 2020 with a confirmed diagnosis of COVID-19.
3.实验组里的高龄人数少了5%。
4.不管是西药还是中药，实验组都比对照组对好几个百分点，甚至可以多20%以上。所以到底是这些西药的功劳，还是清肺排毒汤的功劳？甚至血必净、连花清瘟的功劳？又回到了参与率的问题。
结论：
中医粉提问者首先用错误的信息使人建立起中医厉害的第一印象。然后拿出的这篇论文具有因果性和相关性不明、参与率老问题的瑕疵，尚待医学同行更严格的检验。
其实一个有效的检验是，世界某些国家宁可用实验结果只有50%有效（免疫感染）的科兴疫苗，也没一个人选择玄学和无证据的清肺排毒汤。
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