如何看待中医药课本走进浙江小学？

惊闻浙江省五年级小学生即将在新学期里开始学中医，而且还作为必修课，开全国未有之局。教材主编、浙江省中医药大学校长方剑乔居然说此举是“宣扬科学精神”，更是令我大吃一惊，感觉荒谬无比。

湖南省教育科学研究院编修的地方教材《生命与健康常识》，错误地认为控水是抢救溺水患者的措施之一。经过多位急救医学专家批评后，湖南省发布声明，诚恳认错，并立即修正该教材。今天看到我省出小学中医教材，错误荒谬远大于湖南省《生命与健康常识》的错误。恳请将所印刷的数十万中医教材立即回收、毁版，避免荼毒青少年。

具体理由列举如下：

一、根据新闻报道公开的截图，中医教材就犯了严重医学知识错误。

目前看到就几幅截图。

其一幅标题是“饮食有度”（见下图），说的是一个11岁小孩，平时饭量大，后来去医院查出糖尿病，该教材归结为吃得太多、变得太胖、就得糖尿病了。糖尿病主要分为1型糖尿病与2型糖尿病：1型糖尿病是胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌障碍，导致血糖增高，特点是典型的三多一少——多饮多食多尿体重减少，多见于年轻人；2型糖尿病是因为外周细胞产生胰岛素抵抗，而胰岛β细胞本身大多正常、胰岛素分泌大多正常甚至增多，症状并不明显，多见于中老年人，特别是肥胖人群。对于像书中提到的明明那样的小朋友，如果罹患糖尿病，绝大多数是1型糖尿病，2型糖尿病比较罕见。研究发现，青少年1型糖尿病患病率为0.28%，而2型糖尿病估计仅为0.022%，只有前者的1/10左右。虽然青少年肥胖，的确很增加罹患2型糖尿病的风险，但发病一般都会在14岁以上，很少发生在11岁。所以这则例子，有太多的不严谨，会给孩子造成误解，以为青少年糖尿病就是因为吃得太胖。实际上，如果看到一个青少年罹患糖尿病，首先就应该考虑为1型糖尿病，跟什么“吃得太胖”“饮食无节”无关，多食只是患病的结果，而非原因。

如果说上述例子还只是不严谨，并无大错，那么下面一幅截图“恐惧伤肾”就是大错特错了。

截图中的课文说“我们有时会大小便失禁，甚至吓得昏死过去...这是‘恐伤肾’‘恐则气下’”。恐惧是一种高级精神活动，跟肾脏没什么关系。所谓“吓得小便失禁”，最多也是神经反射引发的膀胱括约肌松弛，这跟肾脏风马牛不相及也。此外，“吓得大便失禁”、“吓昏死过去”，那就更是与肾脏差了十万八千里，难不成中医认为直肠、大脑也跟肾脏一回事？青少年要学习正确的生理解剖知识，分清楚肾脏、膀胱、直肠、大脑等基本器官的区别，是一个基本的科学素养。如此啼笑皆非、张冠李戴的错误，会不会给青少年的科学知识学习造成严重的混乱？

更搞笑的莫过“思虑伤脾”了。

课文说“思考是人的正常生理活动，但是思虑太过会导致吃饭不香、消化不良等，这就是中医常说的‘思伤脾’。”学过基本的解剖生理知识，都知道脾脏是人体内最大的免疫器官，含有大量的淋巴组织，主要功能就是血液的清道夫，清除衰老的血液细胞、外来的抗原及异物，并产生免疫反应。思考是一种高级神经活动，跟免疫器官脾脏有神马关系？思考引起消化不良，那也是“思虑伤胃、伤肠”，消化道的问题又跟免疫器官脾脏有神马关系？

仅仅是新闻报道里的几幅截图，就有严重的问题，真不知全书有多少谬误。

二、中医与现代医学是完全不同、互相否定的学术体系，会造成青少年科学知识体系混乱

既然是普及医学知识，为何只谈中医？而不普及现代医学知识？如果同时普及现代医学知识与中医，那就会有更多矛盾与不协调。中医的解剖学知识基本是错误的，跟现代医学的解剖学天差地别，两种知识体系一起教授给小学生，小学生很可能产生混乱与迷茫。我举几个例子：

• 中医认为尿液是大便渗出物延三焦流到膀胱而产生的（“粪渗为尿”），而现代医学告诉我们，尿液是泌尿系统产生的，与粪便所在的消化系统并无关系，更不存在什么“三焦”。
• 中医认为心脏是思考的器官（"心者，君主之官，神明出焉"“心者，精神之所舍也”），而现代医学告诉我们，大脑才是思考的器官。
• 中医认为心脏是造血器官（“心生血”），而现代医学告诉我们，红骨髓才是人体造血的场所
• 中医认为鼻涕是脑脊液渗出来的（“脑渗为涕”），而现代医学告诉我们，鼻涕是鼻黏膜分泌而成的，跟大脑没什么关系，除非是颅底骨折产生的脑脊液漏，那么中医还得个个是熊猫眼。
• 中医提到“五脏六腑”，却从来没发现胰腺，而现代医学告诉我们，胰腺是非常重要的消化、内分泌器官，中医把它忽略了不大好吧。
• 中医认为人体的肾脏是生殖器官，左右两只肾脏功能还不一样，一个是命门，一个是藏精，而现代医学认为肾脏不是生殖器官，而是重要的排泄器官，两只肾脏功能没有显著差异，即便肾功能衰竭的血透患者，性功能也不会因此受到影响。

中医的解剖生理错误不胜枚举，中医在解剖生理学上的“科学精神”基本是零蛋，难道方剑乔校长认为向小学生教授错误的解剖生理知识，也称得上“宣扬科学精神”？

三、中医不是自然科学。

中华民族要复兴，国民具有健康的体魄、科学的精神非常重要。而这一切都要从小培养。中医的基础理论，是根植于阴阳家而非医学家的邹衍所发明的政治理论——阴阳五行学说。并不像方剑乔校长说的那样，中医是一门自然科学。自然科学里面，同一种研究对象，不会有两套完全不同的理论。比如，研究天体，只有一门天文学，不会还有中国独特的“天文学”。研究物质的化学性质、化学反应，只有一门化学，不会还有中国独特的“化学”。同样是研究人体，为何还要将医学分为中、西，分为两套完全不同、互相否定的学术体系？为何会多出这种特殊化？

科学的特点是能够证伪，能够不断的发展。现代医学会把古希腊医圣希波克拉底的书籍奉为经典吗？希波克拉底的理论早就淘汰，扫进历史垃圾堆，为何中医还捧着几千年的故纸堆当经典来看病？中医认为祖宗最厉害，后代一代不如一代，秉持的是一套退化史观，没有发展没有进步。

维系人类的健康，是一件大事，一定要有可靠的方法来保障。临床试验是全世界验证药物、疗法安全性、有效性的金标准，一种可靠的方法，为何中医要单独自外于此？

四、中医历史上在瘟疫面前是一败涂地，对中华民族的健康几乎毫无贡献。

有人粗略统计过历史上发生在中国的瘟疫（ 中国古代大瘟疫记录选抄），长长一大串，估计有六七十次见于正史的大瘟疫，结果基本都是“死者大半，死者甚众，死者无算，死者不可计数，灭门，绝户”。在瘟疫前，中医一点卵用都没有。

1910年席卷东北的鼠疫病情，让中医在瘟疫面前的一无是处暴露无遗。中医不识细菌，不懂显微镜，更无病理生理知识。有些中医无知无畏，跑东北去用中药对抗鼠疫，害人害己，结果很快就得到印证：参与防疫人员的死亡人数发现，防疫人员2943人，死于鼠疫者297人，死亡率是10%；其中死亡率最高的是救护车司机150人，死亡69人，死亡率45%；其次就是当地中医，9人中有4人死于鼠疫，达44.4%；死亡率最低的是医学堂的学生，29人死亡1人，死亡率是3.5%；有从业资格的医师20人，死亡1人。（ 走近诺奖的第一人：伍连德为何主张废除中医 ）

根据中国社会科学院历史研究所郭松义的一篇论文，在统计了清代宣统年间北京城内人口的死亡情况，发现死因前五位，有四位都是跟瘟疫相关。位列第一的就是痨症，也就是肺结核。

中医在瘟疫面前是一败涂地的。

中国古代人都非常短命，平均寿命30岁左右。比如， 根据《人口研究》的一篇论文所统计的数据，清代宗室成员就大多很短命。顺治同辈的宗室成员平均寿命35岁，康熙同辈的宗室成员平均寿命33岁，雍正同辈的宗室成员平均寿命29岁，而乾隆的最低，平均寿命仅为25.3岁。16岁以下死亡率非常高，14%-48%之间。

没有证据显示，历史上中医对国人的健康有所贡献。

最后再和教育厅的领导谈几句。

同样是浙江人，近代伟大的文学家、五四运动新文化运动的旗手——鲁迅先生，在《呐喊 自序》里面写得很明白：“我还记得先前的医生的议论和方药，和现在所知道的比较起来，便渐渐地悟得中医不过是一种有意或无意的骗子。”

如今，居然让小学生也学起“骗子”的经书来了，莫非有一种倒退百年的梦幻？

救救孩子......

参考文献：

1. Goran M I, Davis J, Kelly L, et al. Low prevalence of pediatric type 2 diabetes: where’s the epidemic?[J]. The Journal of pediatrics, 2008, 152(6): 753.

2. Diabetes in Children and Adolescents - Pediatrics - MSD Manual Professional Edition

3. 江桥. 清朝前期宗室人口状况的初步统计与分析[J]. 人口研究, 1986, 10(1):50-54.

4. 郭松义. 清宣统年间北京城内人口死亡情况的分析[J]. 中国人口科学, 2002(03):50-57.

2017.9.24补充

关于第四点：中医历史上在瘟疫面前是一败涂地，对中华民族的健康几乎毫无贡献 由于篇幅关系，我没有详细论述。在2017.9.23我发了一篇详细论述这个观点的文章，用证据、数据回答一下“历史上，中医对国人的健康到底有没有贡献”这个问题。

很多人都认为，没有中医就没有中国人，中国人是靠中医才延续下来的，中医在历史上对国人的健康做出重大贡献。实际上， 中医出现前，中国人就一直延续着。欧洲人、印度人、美洲印第安人都延续下来了，也未见他们有过中医。人类的繁衍不需要中医，能活到繁殖的年龄20-30岁就可以。就像其他灵长类动物一样，也未见有黑猩猩医、大猩猩医、猿猴医，这些灵长动物照样繁衍下来。

要看中医对国人的健康有没有贡献，这需要拿出证据。最有力的证据可以有两个，一个是幼儿死亡率（0-4岁），另一个是平均寿命。幼儿死亡率可以代表未成年前90%的死亡，跟一个国家的医疗卫生水平密切相关。而平均寿命，毋庸置疑，也跟一个国家的医疗卫生水平密切相关。如果中医真的很有效，对国人的健康大有裨益，这些数据应该至少高于同时期其他国家的水平或者灵长类动物。

先看幼儿死亡率。

根据中国社会科学院历史研究所郭松义的一篇论文，在统计了清代135位民间绅士的子女死亡情况，976个子女中有244个死于0-4岁，幼儿死亡率为25%。2009年中国循证儿科学杂志一篇论文显示1949年幼儿死亡率也为25%。所以清代-民国，幼儿死亡率应该没什么变化，25%左右徘徊。现代医学普及、卫生条件改善之后，新中国的幼儿死亡率大大降低，2015年仅为1.07%。

1949年同时期没有中医、只有发达现代医学国家的幼儿死亡率都非常低。1950年加拿大为4.87%，澳大利亚为3.16%，美国为3.77%。即便是同为东亚国家的日本，1950年时中医（日本叫汉医）已经靠边站了，幼儿死亡率也仅为9.13%。

再看看灵长动物的数据。几内亚博叙地区一个野外黑猩猩种群的数据 显示，黑猩猩0-4岁死亡率是27.30%。另一项大种群研究显示，类人猿（包含大猩猩、猩猩、长臂猿）的0-4岁死亡率是30%，小型灵长动物（环尾狐猴、吼猴、疣猴等13种）的0-4岁死亡率是52.5%。

绘制一个条形图可以对比看看。

真是了不起呀，多亏中医的“护佑”，我们国人的幼儿死亡率，跟野生的类人猿差不多。

再看看平均寿命。

根据《人口研究》的一篇论文所统计的数据，清代宗室成员大多很短命。顺治同辈的宗室成员平均寿命35岁，康熙同辈的宗室成员平均寿命33岁，雍正同辈的宗室成员平均寿命29岁，而乾隆的最低，平均寿命仅为25.3岁。平均寿命25-35岁之间。16岁以下死亡率非常高，14%-48%之间。

那么古代的平均寿命到底是一个什么状况？皇族宗室可能欠缺代表性，但民间又没开展过科学的统计。不过有一些记录完备的族谱可以提供一些参考。

我国最早相对比较完备的家族寿命表，是广东中山的李氏家族，可以追溯到1365年。以广东李氏家族作为样本，可以推测出，元代中国人的平均寿命为32岁，清代33岁，民国35岁。看来在中医的庇佑下，中国人总体的平均寿命基本没什么变化，在30多岁缓慢前行，但看起来，比享用更好中医服务的皇室成员（25.3-35岁）要好一些。

同时期欧洲人的平均寿命也不分伯仲。文艺复兴时期是35岁，18世纪是36岁，19世纪是40岁。

新中国建立以后，现代医学事业蓬勃发展，医疗卫生水平才开始大踏步提高，2015年国人的平均预期寿命达到75.99岁。

在现代医学诞生前，中国传统医学（中医）与西方传统医学（西医）对人类健康的贡献都是微乎其微。

再看看灵长动物。一项研究 显示，狐猴的平均寿命是11岁，绒毛蛛猴是24.5岁，卷尾猴是7.5岁，狒狒是9岁，黑猩猩是13.5岁，大猩猩是28岁。在中医的庇佑下，清代宗室的平均寿命（ 25.3-35岁）居然超过大多数灵长动物，而与野生的大猩猩差不多，真是了不起的成就啊！

而享用比宗室更差的中医服务的普罗大众，平均寿命则要高一点点，看来中医有可能还有减少寿命的功效。

古代，中医服务得更好更高端，反而可能会把平均寿命拉回到大猩猩水平，这似乎不是玩笑话。

所以，中医到底有没有为国人的健康做出贡献？这是一个值得深思的问题。

参考文献：

1. Einstein, A., B. Podolsky, and N. Rosen, 1935, “Can quantum-mechanical description of physical reality be considered complete?”, Phys. Rev. 47, 777-780.

2. 倪江林. 我国人口平均期望寿命的过去, 现在和未来[J]. 统计研究, 1986 (2): 21-27.

3. 江桥. 清朝前期宗室人口状况的初步统计与分析[J]. 人口研究, 1986, 10(1):50-54.

4. 郭松义. 清宣统年间北京城内人口死亡情况的分析[J]. 中国人口科学, 2002(03):50-57.

5. Sugiyama Y. Age‐specific birth rate and lifetime reproductive success of chimpanzees at Bossou, Guinea[J]. American Journal of Primatology, 1994, 32(4): 311-318.

6. Kohler I V, Preston S, Lackey L B. Comparative mortality levels among selected species of captive animals[J]. Demographic Research, 2006, 15: 413-434.

7. 米杰, 张美仙. 中国儿童生存状况:婴幼儿死亡率变化趋势[J]. 中国循证儿科杂志, 2009, 4(4):325-329.

2017.9.28修改

中医的“五脏六腑”不是现代医学所说的内脏器官？

我指出浙江省小学中医教材《中医药与健康》的解剖生理知识错误，就会有很多中医支持者站出来辩解： “中医的脏腑，不能对应于西医的器官”啦、“中医的器官是功能的，不是解剖的”啦、“中医的器官只是抽象概念，不能用西医的解剖知识来批判”啦，等等。

真的吗？中医的“五脏六腑”是一个功能的、抽象的概念，不能对应于现代医学的器官(简称“中医脏腑虚化论”)？中医的“心”、“肺”、“肝”、“肾”与“脾”，不是现代医学的心脏、肺、肝、肾与脾？

首先，先不论这个观点正确与否，放入小学生课本，难道不会造成小朋友们的认知混乱？到底老师说的“心”是哪个心？“肾”是哪个肾？不精神分裂才怪了。

那我们再来说说“中医脏腑虚化论”。

提这种论调的人，绝对是没看过中医经典的“伪中医”，欺师灭祖也。

我们看看中医经典怎么说

《黄帝内经》写道：

若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。（灵枢·经水）

看清楚没有？《黄帝内经》说的很清楚，脏腑可以度量，死后可以解剖看到，坚脆、大小“皆有大数”。中医的脏腑历史以来就是解剖学意义上的器官，可见可量。

中医另一部经典甚至详细交代了心肝脾肺肾的重量。

肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。（难经）

大多数学者认为《难经》成书于西汉，那么换算成今天的重量：心脏是188克，现代医学称量过的心脏重量是188-575克；肾脏是266克，现代医学称量过的肾脏是164-336克。

《难经》还交代了脏腑的大体位置，比如“ 五脏俱等，而心肺独在膈上 ”、“ 五脏各有所腑，皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远”，与现代医学的解剖学基本吻合。

不论是《黄帝内经》，还是《难经》，都对消化道的重量、长度、容积情有独钟，详细列出了相关数据。比如《难经》量出小肠长度是“三丈二尺”，相当于现代的7.36米，而现代医学所量的小肠长度范围在2.75-10.49米，平均在3-4米之间，跟人的高度密切相关（小肠长度大概是身高的3-4倍）。

中医的心肝脾肺肾到底是不是解剖学意义上的心肝脾肺肾呢？？

看看现在权威的中医教材怎么说

人民卫生出版社的《中医学》第26页这样描述心脏：位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。

第28页这样描述肺：位于胸腔，居横膈之上，肺分左、右肺，左肺二叶，右肺三叶，肺经肺系（气管、支气管）与喉、鼻相连。

第33页这样描述肾脏：位于腰部，脊柱两旁，左右各一，外形椭圆弯曲，状如豇豆。等等。

所以说，中医说的五脏六腑，就是对应与解剖学的内脏器官，这是毫无疑问的。胡说五脏六腑不是“西医”的器官的人，不仅没读过中医经典，连现代权威的中医教材也没学过，应该是个野郎中吧？

把中医的脏腑虚化、功能化，是19世纪的部分中医的杰作。因为西方的大量正确详实的解剖知识传入，中医实在错得离谱，实在没脸混下去了。面对错误，有部分中医不是去老老实实地纠正、进步，而是把歪理再歪一歪，胡说八道设计了一套脏腑虚化论，希望逃脱科学的批评，也顾不得欺师灭祖了。当然正统的中医没有搞这套虚化理论，在现在所有的中医教科书里，都是认为脏腑就是解剖的器官。

中医的解剖生理知识基本是错误的

中医的五脏六腑和现代医学的器官可以一一对应，但几乎所有的解剖生理解释都是错的，比如：

• 中医认为尿液是大便渗出物延三焦流到膀胱而产生的（“粪渗为尿”）。而现代医学告诉我们，尿液是泌尿系统产生的，与粪便所在的消化系统并无关系，更不存在什么“三焦”。
• 中医认为心脏是思考的器官（"心者，君主之官，神明出焉"“心者，精神之所舍也”）。而现代医学告诉我们，大脑才是思考的器官。
• 中医认为心脏是造血器官（“心生血”）。而现代医学告诉我们，红骨髓才是人体造血的场所
• 中医认为鼻涕是脑脊液渗出来的（“脑渗为涕”）。而现代医学告诉我们，鼻涕是鼻黏膜分泌而成的，跟大脑没什么关系，除非是颅底骨折产生的脑脊液漏，那么中医还得个个是熊猫眼。
• 中医提到“五脏六腑”，却从来没发现胰腺。而现代医学告诉我们，胰腺是非常重要的消化、内分泌器官，中医把它忽略了不大好吧。
• 中医认为人体的肾脏是生殖器官，左右两只肾脏功能还不一样，右肾是命门，左肾是藏精，左肾才是真正肾脏，右肾没了人就没命门了，死定了。而现代医学认为肾脏不是生殖器官，而是重要的排泄器官，两只肾脏功能没有显著差异，右肾没了，只要左肾能代偿，人也不会死。即便肾功能衰竭的血透患者，性功能也不会因此受到影响。
• 中医认为胆主掌人的意志力（胆者，中正之官，决断出焉）。但现代医学认为胆就是一个胆汁的贮藏器官，没啥特别，很多切除胆的患者也没有变成不会决断的人。

可以看看下面两幅同时代中医与传统西医的解剖图谱对比，哪个粗鄙不堪，哪个精确精美，一目了然。虽然中医与传统西医对人类健康的贡献都微乎其微，但解剖知识上，那个时候的传统西医已经拉出中医数百年了。

为什么我们还要抱残守缺？为什么我们还要向后代传递陈腐、错误的知识？

最后说一句：请将浙江小学生中医教材回收、毁版！

18世纪传到日本的荷兰解剖图谱《解体新书》

中医的“解剖”图谱

参考文献：

1. Molina D K, DiMaio V J M. Normal organ weights in men: part I—the heart[J]. The American journal of forensic medicine and pathology, 2012, 33(4): 362-367.

2. Molina D K, DiMaio V J M. Normal organ weights in men: part II—the brain, lungs, liver, spleen, and kidneys[J]. The American journal of forensic medicine and pathology, 2012, 33(4): 368-372.

3. 丘光明. 汉代度量衡[J]. 中国技术监督, 2002(8):60-60.