问题

为什么现在去医院,不管什么病,都是抽血、拍片?

回答
你这个问题问得特别好,其实也触及了很多朋友在就医过程中的共同感受。大家觉得去医院,无论大小毛病,好像都逃不过“抽血”和“拍片”这两个流程。这背后确实有挺多原因,咱们掰开了揉碎了聊聊。

首先,得承认,抽血和拍片是现代医学最基础、最普适的诊断工具,它们提供的信息太有价值了。

关于抽血,为啥它这么万能?

你想啊,我们的血液可以说是人体内部的“信使”和“搬运工”,它流淌全身,把氧气、营养送去细胞,又把代谢废物运出来。更重要的是,血液里承载了太多关于我们身体状况的信息。

化验指标的“晴雨表”: 抽血化验是了解身体内部最直接的手段。
感染和炎症: 医生一看血常规,白细胞高不高,中性粒细胞比例如何,就能大概判断有没有细菌感染。CRP(C反应蛋白)高不高,也说明身体有没有炎症反应。
器官功能: 肝功能(转氨酶、胆红素)、肾功能(肌酐、尿素氮)的指标,能直接反映肝脏和肾脏有没有受损。
代谢情况: 血糖、血脂(胆固醇、甘油三酯)是糖尿病、心血管疾病的重要筛查指标。
电解质平衡: 钠、钾、氯等电解质失衡,可能引起心脏、神经系统的问题,抽血能迅速查出来。
凝血功能: 手术前或者怀疑有出血倾向时,凝血功能的检查必不可少。
贫血: 血红蛋白、红细胞计数等指标能明确诊断贫血的类型和严重程度。
肿瘤标志物: 虽然不能作为确诊癌症的唯一依据,但很多肿瘤标志物在早期或者复发时会升高,可以作为辅助筛查和监测的手段。
内分泌激素: 甲状腺激素、性激素等,可以帮助诊断内分泌疾病。

“漏网之鱼”的捕捉器: 有时候我们自己感觉还好,但身体内部可能已经悄悄发生变化,比如早期肝损伤、肾脏负担加重,这些通过常规检查可能看不出来,但血液指标会给出预警。

治疗效果的“监视器”: 医生开药之后,通过定期复查血常规、肝肾功能等,能知道药物是否起效,有没有不良反应,从而及时调整治疗方案。

那拍片,为啥也这么普及?

拍片,主要是指X光、CT、核磁共振等影像学检查,它们像是我们身体的“透视镜”。

骨骼和关节问题: 骨折、脱位、关节炎、骨刺等,X光片一目了然。一些骨肿瘤早期也可能在X光片上有所体现。
胸部问题(X光/CT): 这是最常见的拍片场景了。
肺炎、支气管炎: 肺部有没有阴影、渗出,能判断有没有感染。
肺结核: 肺部典型的结核灶表现。
肺癌: 早期的小结节或者大肿块,都需要胸片或胸部CT来发现和评估。
心肺疾病: 心脏大小、肺部血管情况,也能提供一些信息。
腹部和盆腔问题(CT/B超):
消化道梗阻、穿孔: CT可以清晰显示肠管的扩张、肠壁的炎症或穿孔迹象。
胆结石、肾结石: B超和CT都能有效地发现结石。
腹腔器官病变: 肝脏、脾脏、胰腺、肾脏的囊肿、肿瘤、炎症等,影像学是主要诊断手段。
脑部问题(CT/核磁共振):
脑出血、脑梗死: CT和核磁共振是诊断脑血管疾病的金标准。
脑肿瘤: 能够定位、定性。
颅内感染、外伤: 评估脑部损伤程度。
骨关节(CT/核磁共振):
复杂骨折: CT能更精细地显示骨折块的位置和移位。
软组织损伤: 韧带、半月板、肌腱等的撕裂、损伤,核磁共振是最佳选择。
椎间盘突出: 核磁共振能非常清晰地显示椎间盘的退变和压迫神经的情况。

但是,你也会发现,并非“所有病”都必须抽血拍片,或者不只抽血拍片。

问诊和体格检查是基石: 医生首先会通过问你哪里不舒服,什么症状,持续多久了,有没有什么诱因,然后仔细为你检查身体的各个部位,比如听诊心肺、按压腹部、检查皮肤、口腔等。这些信息是制定后续检查方案的基础。一个经验丰富的医生,通过问诊和体格检查,很多时候就能初步判断出问题可能出在哪里,需要进一步做什么检查。
不同疾病的针对性检查:
比如一个简单的感冒: 大部分情况下,医生通过问诊(流鼻涕、咳嗽、咽痛、发烧等)和体格检查(看咽部充血情况、听诊肺部)就能诊断,并且对症治疗,不需要抽血或拍片。除非症状比较重,或者怀疑并发症(比如肺炎),才会考虑。
比如皮肤瘙痒: 医生会仔细观察皮疹的形态、分布,判断是湿疹、荨麻疹还是其他皮肤病,可能只需要外用药或口服抗过敏药,不需要抽血拍片。除非怀疑是某些内科疾病引起的皮肤表现,才可能进一步检查。
比如轻微的腹泻: 大部分是消化不良或病毒感染引起的,注意饮食清淡、补充水分即可。只有出现便血、剧烈腹痛、脱水等情况,才可能需要检查粪便,甚至抽血。
检查的“层层递进”: 很多时候,医生并不是一步到位就让你去最贵的、最全面的检查。
初步判断: 先通过问诊和体格检查,判断大致方向。
基础检查: 然后可能会选择一些基础、便宜、信息量大的检查,比如血常规、尿常规、大便常规、心电图、腹部B超、胸部X光。
进阶检查: 如果基础检查结果不明确,或者需要更详细的信息来指导治疗,才会考虑更精密的检查,比如CT、核磁共振、胃肠镜、甚至病理活检。
个体化方案: 每个人的情况都不一样,同一个病,在不同人身上表现也可能不同,所以检查方案需要个体化。

那么,为什么我们会有“不管什么病都抽血拍片”的印象呢?

这可能有几个原因:

1. “万无一失”的心理: 作为患者,尤其是面对疾病时,大家的心情都是希望“查清楚”,生怕漏诊。医生为了做到这一点,并且规避医疗纠纷,有时候会选择更全面的检查,以免遗漏什么。
2. 医疗技术的发展和普及: 现在医院的各种检查技术都非常成熟和普及,设备也相对容易获得。相较于过去,很多检查现在已经不是什么难事了。
3. 医保的支付方式: 很多地方的医保支付方式鼓励“按项目收费”,这也在一定程度上促使医院和医生进行更多的检查,虽然初衷是为了保障患者权益,但有时也可能导致检查的过度。
4. 患者的主动要求: 有时候,患者自己也可能主动要求做某项检查,比如听说某某癌症需要抽血查某个标志物,就一定要让医生开。
5. 医生的经验和习惯: 医生在多年的临床实践中,会形成自己的诊断和检查习惯,对于某些症状,可能会倾向于某个系列的检查来帮助自己快速做出判断。

总的来说,抽血和拍片之所以如此普遍,是因为它们是目前最有效、最直接、信息量最大的基础诊断手段。它们能帮助医生快速了解身体的整体状况,发现潜在的问题,为后续的治疗提供重要的依据。

但是,这并不意味着医生会盲目进行检查。一个好的医生,一定是建立在详细的问诊和严谨的体格检查基础上的,然后根据具体情况,选择最适合你的检查,并考虑检查的必要性、经济性以及对患者的“负担”。如果你觉得某个检查对你的情况来说是不是多余的,完全可以和医生沟通,了解检查的必要性。

网友意见

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你家冰箱热水器空调这样的家电坏了

送去修理,修理工还知道拆开盖子、手电筒看看里面,电表测测接电,分析一下哪里出问题了

家用电器一般百十来个零件

人体内大约有40-60万亿个细胞

人比家电复杂万亿倍,而且还不能打开用手电筒看

不让维修的人怎么判断哪里出问题了?

拍片子就是在不拆机的前提下,拿手电筒看看里面

抽血化验就是和家电测电一样的,家电依靠电输送能量,人依靠血液输送能量。

当然,凭经验也能修家电

以前家里的电视机不亮了,踢一脚有时候就好了

依靠经验也能治病,欧洲人凭借经验搞出了放血疗法、中国人搞出了传统医学。

但是

在不拍片子,不抽血的那个时代,人的平均寿命三十多岁,现在是七十多岁。

就算在很少拍片子、抽血化验的我国八十年代

人均寿命七十岁,婴儿死亡率千分之30多。

现在,人均寿命77,婴儿死亡率千分之6。

而且,那时候一个感冒或者支原体感染,凭借经验可能要来回三四趟,折腾一个多月好不了。

现在查清楚问题,对症下药,一次基本上就治好了。

你是愿意一次治好,还是愿意不拍片子不验血,折腾好几次再好?

我小时候,几乎每个周末都是妈妈带我去医院看病,各种头疼脑热就没停过,儿科的医生都认识我和我妈了。现在我的小孩子,身体也不是很强壮,但是去医院比我那时候少太多太多了。

看病抽血、拍片子,是社会进步的表现,而不是相反。

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