我出门准备观影时,忘记给胳膊缠上丝带,所以检票人员在撕票前,眼角不自觉的瞥向了我胳膊上的管。
化疗病人带着picc去看药神,刺激吧。
全程我都不知道哪里是泪点,因为从第一个戴着三层口罩的人出现,我的泪水就溢了满眼。
点映场坐满了人,大家都因为王传君摘口罩的样子而笑起来,我也戴着口罩坐在众人中间,泪流满面。
好笑吗,我与他的区别,不过是他戴三层,我戴两层而已。
电影前半段,我暗自可惜,导演应该加重对患者病痛折磨的笔墨,渲染更多悲情的氛围。
可后来我听到大家的笑声,我想这根本不必,因为经历过的人,只需要一层口罩就能明白个中苦楚,没经历过的人,表演再多也不过聊胜于无。
骨穿痛吗,清创痛吗,王传君叫得不忍耳闻,但其实治疗时的痛,可以达到让人喊不出来的地步。
痛到哑然的感觉我是知道的。
那时候我总在想,人类在互相折磨时总是花样百出,不论出于什么目的。
屠杀,伤害,医疗,救治,足可以让人放弃生命的体验,治疗癌症就是其中一项。
白血病是一种容易人财两空的病。
其实这世界上只有一种病,那就是穷病。
那么能夺了穷病的人命的,也就只有不穷的人。
有许多肿瘤药物纳入了医保,也有许多没有。白血病人依赖血液制品,一袋血小板输进体内三千,粒缺期时每天都要输;免疫球蛋白一瓶相当于茅台的价格,一组四瓶,一次输两组,家属笑天天喝茅台。
在医院时,见过一些人推销神药,也真的有家属花巨额去买;还有人趁机哄抬必备用品的价格,很少有人会与他们计较。
如果让你创收是我活命的附加条件,我愿意予取予求。
在钱面前,你可以做任何事;在命面前,我愿意付出所有的钱。
就这么简单。
可那些吃不起药、治不起病的人呢,不过是回家等死而已。
命就是钱。
钱也是命。
作为法律从业者,抄袭、仿制,一度令我十分不齿。我还曾为视觉中国服务,为华盖的一张侵权图索要近一万的赔偿——曾经我认为,为别人的智慧付钱,多少都不算多。
在利益面前,专利是尊严;
然而在人命面前,专利更像是互相为难。
病患们在制药公司抗议时,作为法律人和理性的人我感到排斥,可作为病人我更觉得无力排斥。
该付高价吗,我认为该;该使医疗用品为社会屈尊吗,我想也该。
但为此负担更多的,不该是制药公司和研发人员。
能够体面的互相理解,这是全人类的事。
谁家还没有个病人呢,你能保证一辈子不生病吗
拿人命换钱,徐峥咆哮着在荧幕上问,你不怕断子绝孙?!
当他坐在押解车上,看到目送他的白血病人们摘下口罩,看到逝世的人的脸,他流泪,也不悔。
当我看到那些戴着口罩的人沉默的聚集在一起,或是共同出现在屏幕上,最后荧幕将“希望”两个字放到最大,我坐在漆黑中间,在沉默的观众面前,
哭泣到无法自持。
并不是在哭电影,而是哭自己。
他不是药神吗?
能救赎我的,能带来生的希望的人,我便要封你为神。
他给钱和命的矛盾提供了一点转圜,为将来能够解决这样的困境留出了一点空间。
现实中的“药贩子”陆勇被决定不起诉,法律的理解也是对他和病患最大的尊重。
敏感话题的电影一旦成形公映,通常卖座叫好,当我们看到辩护人、熔炉、素媛的时候,我们因他们的发人深省而感到充满希望。
而今《我不是药神》同样做到了。
如果电影可以作为推动进步的力量,可以记录下人们抗争的身影,它将影史留名。
像那面锦旗所书,我赞赏你——
仁心妙手普众生,徒留人间万古名。
(致各位公众号:禁止转载!尤其禁止转载我的照片和知乎用户名,我将委托维权骑士(划掉,没卵用)我自己对目前微信公众号上出现的我的信息进行维权!)
我不希望我的照片和xx病患这种字眼同时出现在知乎以外的地方,或是被当作案例被公众号点评。
虽然因为不写干货不务正业被知乎法律版块的大v嫌弃,但我也说了,我是法律人,也做过版权,不要搞我,我生气了只能想到一句话就是“我要告你”。
被盯着看的picc
裹起来的picc
感谢所有很暖的安慰,但我最希望的是,大家像对待普通人一样待我。
我有痛苦,有难过,但我更愿意过开心的生活。
原本我有精彩的生活,有坚定的目标,有喜欢的事物,有长远的计划,可以穿漂亮的衣服,做公司最年轻的主管,爱法律像对亲密的情人,有倾慕的人,有思念的人,但这一切都毁了。
甚至有男孩子对我搭讪却跑得很远,告诉我别想太多,“我怎么会喜欢病人呢/怎么会和病人在一起呢”。
没关系,以后会好的。
-被告人,你还有什么要说的。
-今后会越来越好吧。希望这一天早点来。
是因为奇迹,我能够幸存至今。
能够继续留在这人间,感受高山与花木,阔云与流风,
能够不至于头顶石碑,埋葬在山坡上。
我无法向你描述活着有多幸福。
像夏天的细雨,秋天的微光,像西瓜尖尖上的一口甜,像毛绒娃娃细腻柔软的触感,
这些你都懂,可你也都不懂。
珍贵的不是平凡,而是所有存在。
这短暂的人生,每天在我的身边下暴雨,我无处可躲,敞开最脆弱的地方直到自己能变得坚硬。
我总是在互联网的角落感受到关心,我甚至不知道你的名字。
可我感受到了。
感谢你给我机会柔软。
谢邀
可能会有剧透。
1
这部电影的立意很高,他讲了一群想要活下去的人,这个深度是有的,人对于死亡的态度,对于疾病的痛苦,是有文章可以大作的。
但这部电影的好,又在于它没有把这个立意放在明面上,捧得很高,它是往下压,用一种相对克制的,甚至略带些幽默与讽刺的方式来讲。
我笑说,它是用一个商业片的结构,讲了一个焦点访谈的故事。
难得的是,它兼容的很不错。
2
关于题材。
事实上,本片的题材说到底是一个民生问题,他本质还是讲一个‘法大于情’,最终‘法容于情’的故事。
安排周一围这个角色,就是为了让法律与人情的交锋能够以一种相对公平的形象出现。
同样的还有局长,他要起到一个‘法大于情’的作用,而他又不能站到观众的对立面,所以用药厂代表来进行反衬。
举个例子,警察局开会,药厂代表在,局长对代表不满,这个额外的情节看着小,但不能少,因为在影片中,你要让观众的情绪有一个攻击点,从而避免题材本身成为一种‘噱头’。
总体而言,导演还是聚焦于社会问题中的人物,而不是问题本身。
本片的气质也在于还原那种真实状态,进而进行艺术加工。
落点还是准确的。
3
关于故事。
片子的前三十分钟,节奏很标准,也很快,十五分钟的时候,徐峥这个人物已经‘就位’了,有些地方虽然巧,比如吕受益刚离开,父亲就要做手术,然后想到卡片上的号码,但这个巧,是为了让观众迅速进入状态。
接下来的十五分钟,直接让徐峥从一个卖伟哥的,变成一个卖假药的,然后大家就庆祝了,人员也齐了,都是很快速,很标准的结构,我自己的话说,就是‘肌肉’练的很好,没有多余的脂肪,不跟你拖泥带水,走得很快。
此外,片子里还有很多这样‘练肌肉’的地方,比如王砚辉找徐峥,不墨迹,直接登门拜访,散伙饭之后,一个镜头,直接一年后,肌肉很明显。
所以,一个肌肉结实的上半身,观众就坐住了,还没去琢磨你的问题,就已经被拉着跑了好一段,观众就能进去,从而迎来下半场。
随后,片子从吕受益的死,进入下半场。
这个下半场,应该是情感的集中爆发,但导演还是选择收着做,还是商业片的走法,什么时间,发生什么情节点,都码的很准,不跟你摆大空镜,不扯独白,不歇斯底里。
很多人觉得,这很难吗,大家看多了好莱坞的商业片,觉得水到渠成,看了很多讲怎么拍电影的书,觉得手到擒来,但其实,很难。
比如你是一个很有表达欲的编剧,你拿到一个类似白血病患者买药的题材,第一感觉,一定会有很多想法,但实际上,这些想法中有一些,从情感上来说,是特别好,但你加进去,可能就破了节奏,可你加之前,你无法判断,加了之后,可能还看不出来。
姜文在《骑驴找马》里也聊过,故事的形成,就是‘圈地’,头在哪儿,尾在哪儿,边缘不行的地方就切掉,剩下的地方看见风水好的,就‘嗖’地起楼,起楼不是难事,难的是把楼盖在哪。
本片的下半场,就是一个重点‘起楼’的过程,你可以说黄毛的死,是一个强套路,观众猜到了,但猜到了没关系,情感有效,你换了别的桥段,可能是新颖的,但不一定有这个干脆,这就是找准了位置。
该起的时候,起高楼,不怕你说煽情,不该起的时候,收住了,不让你觉得滥情。
总而言之,这个故事,是一个挺标准的商业片框架,强在执行的很好。
这一点就让片子最大距离地贴近了普通观众。
有人觉得,我拍现实主义题材,拍看病难,买房难,观众会不爱看吗,实际上,你盯着苦难放大,观众真不爱看,你光说怎么怎么悲情,怎么怎么深度,观众怕了。
你得用一种观众接得住的叙事方法,现实题材,有时候,不是输在‘现实’上,是输在这个商业完成度上。
不信你看看隔壁,看熔炉,看素媛,悲情有的,但结构,其实很商业,韩国电影这几年的现实题材,就把这一套学的很好。
这是《药神》成功的基石。
因为它首先得‘好看’。
4
关于人物。
本片在人物情感的处理上,和结构一样,都是收着做,绷着做。
我举几个例子,欣赏完全片,大家可以数一数,片子里有几个人哭了,我印象中,徐峥哭过,吕受益的老婆哭过,谭卓哭过,就没别人了。
你会发现,病人一个都没哭,没有一个病人是诉苦的,说惨的,没有难过的病人。
哭都都是这个群体之外的人,这很高明,说的简单点,如果你要描绘一个癌症病人,你应该描绘什么?
描绘他的病情,他的痛苦吗?
不,你要描绘他的吃饭,他的睡觉,他对未来的想法,他和我们一样的地方。
这样,你就把‘他们’变成了‘我们’。
我相信大多数人,你让他写一个癌症患者的故事,他一定会写这个癌症多么可怕,这个癌症病人多么悲伤,到最后,这个片子,或者说,这个故事就变成了一群癌症病人的故事。
而不是我们每个人的故事。
药神就是解决了这个问题,这种共情一旦滋生,观众就不会说,哇,这群白血病人太不容易了,他们会把自己带进去,角色的不容易,就成了自己的不容易。
这是一个情感尺寸的问题。
像打拳一样,你收回来,才打得出去。
片子里收着做的地方有很多,我记忆比较深的,就是吕受益老婆那一杯白酒,很好的桥段,一个动作,就什么都说清楚了,那一段我是真想哭,三个字,不容易。
再比如,就是吕受益本人的死,一个镜头,看一眼老婆孩子,笑一下,下个场景就死了,很简单,连台词都不说。
此外还有徐峥送儿子,周一围说咱俩喝一杯,徐峥说下回吧,有些不耐烦,走了。
将心比心,换了我,我搞不好在这里就让徐峥说一些比较金句的台词,但我们看见片子里,没有,就这么走了。
这样收着做,两个好处,一个是把一些情节上需要的煽情桥段,往回拨,这样观众最后看十里长街送程勇,或者看吕受益老婆哭着拦车的时候,就不会那么拧巴。
第二个好处,就是把这些收着做的场景本身,给拔高了。
人的情感在下面,大海一样翻涌,人的表情在上面,湖水一样平静。
这是一种力透纸背的力量。
但想要真正的力透纸背,还需要一个关键的齿轮。
演员。
5
关于演员。
演员是本片的精髓,这片子演的过瘾吗,肯定过瘾,但好不好演,我觉得不好演。
商业片想要有深度,难在很多戏是有功能的,一环套一环,这样节奏才不拖沓,但节奏上去了,情感怎么体现,可能这场戏,功能就是咱俩见面,交代一个事,下一步怎么办,没那么多东西给你讲情感,这时候看什么,看演员的功底。
看演员怎么去处理,处理的好,那种情绪就是撑开的,有重量的,你托得住,感觉的出来,很沉,但又不至于压垮你,叫无声处有惊雷。
我说一场戏,一个是徐峥和周一围打马虎眼,说他没卖假药,其实那时候他已经决定亏损也要买药了,他那个状态,是油腔滑调的,但眼神,抽烟的动作,又能让你觉得,他心里装着东西,这场戏的难度,是徐峥要演一个谎言,这个谎言,周一围不能看破,但太逼真,观众又不过瘾,又要有一点悲情。
更妙的是,你看周一围的反应,他到底看破了没有?你不确定,他是那种游离的,给人一种,他应该猜出来了,但他不说,因为他也同情病人。
所以你看,黄毛死的时候在医院,徐峥过来质问,周一围没有惊讶。
通篇周一围都没有惊讶,他那个情绪,完全是在水底下给你转换了,润物无声,他是什么时候意识到姐夫是那个卖假药的,但又决定放他一马的?
没交代,但是你就理解了。
很微妙,很厉害。
再比如王传君的吕受益,这个角色,除了说以后想当爷爷,有没有说过自己的内心世界,从来没有,散伙饭的时候,压着做的一场,一句勇哥你喝多了,程勇吐一个字,滚,王传君有没有生气,没有,就是走了,他只有这么一句台词,几个动作,而且还要戴上口罩,只有眼神,走进雨里。
这些演技上的东西,观众在看的时候,可能不会细想,只是觉得,哇,好揪心,但是我们跳出来,会发现场景本身,没什么啊,就是很简单的行为。
你那种情绪从哪里来的?
观众回头一想,哦呦,演的好,真好。
这就是演技的力量。
6
最后。
说点私人的话,老实说,我看这片子没哭。
但我觉得,这片子不能用哭或者不哭来评判。
感动是一种水面下的东西,我觉得感动的地方,是它很好的传递了一个主题。
不容易。
这里面没容易的人,都活的不容易,像我们的生活,苦也笑着,疼也忍着,老百姓活着,没有那么多大喜大悲,是一种顽强。
所以庭审的时候,有人说,对标宋康昊的《辩护人》,辩护人其实庭审那一段,慷慨激昂,热血翻涌,振臂一呼。
但在本片中,只用了一句台词——希望未来会更好吧。
到这,就是真正的,属于我们国家的现实主义题材。
带有一种我们中国人自己的处世哲学。
都不容易,太不容易了,还能说什么呢,拍拍肩膀,未来路还长,咱慢慢挺过去。
观众看到这,之前的情绪压着,以为你要控诉不公平,要振臂一呼,结果吐出这一句,所有的压抑就开始在心里翻江倒海,最终变成了回味无穷。
我认为这个结尾,是考虑过的,如果不是,那我也能说,是无心插柳,起到了意外的效果。
总之,希望以后能有更多这样的电影。
值得一提的是本片的原型陆勇案,就免于起诉,真正做到了‘法容于情’。
还是那句话,未来会更好吧。
7
打分的话,我打8分。
一分扣在最后那个QQ群的处理,有点挤眼药水的感觉。
一分扣在抽烟镜头太多,让我这个老烟枪几次想在电影院里递火。
总之,希望大家观影愉快。
今年必看的国产电影。
完
年度五佳之一,看点映之前看到宁浩在豆瓣电影会客厅的采访,说这个剧本是他先拿到的,开始他还觉得就像之前看过的很多剧本一样,并不是非常动人的东西,就先看一看而已,结果从头到尾一口气读完了,觉得写的特别好,是特别动人的一个剧本,他也想拍来着,可这个时候认识了文牧野导演,觉得文牧野导演有种浪漫的英雄主义的情怀,可能是一种更有力量的表达,很适合这个电影,于是才有了文牧野指导的这部电影。
观影的时候,包括男主开始进药那段快速剪辑,后来和张长林打架,浩子在码头扔下男主驾车被警察发现逃跑,还有最后的判决完街上送行等等这些戏,都让我想到这种浪漫英雄主义的感觉。
然后关于情绪表达,虽然观影的中间我已经落泪了,但看得出来导演的表达还是很克制了,没有过度去煽情,比如最后法庭上的戏已经最后送行的戏,还比如曹警官抓来一众买假药的病人,那位老奶奶在陈述时,没有将自己置于完全悲惨并寻求警察和领导可怜的病人,也并没有气急的控诉这样断她生命后路的行为,只是讲述自己的受这病痛的折磨,以及希望理解有人能够真实提供帮助。当时我还以为其他病友都会一起响应说清的,也以为老奶奶要下跪的,但是都没有,甚至老奶奶都没有落泪。但可以感觉到的是,这样的表达却很有力量。
最近关于演员表演,目测今年迄今为止看到的最佳群戏,没有之一。周一围,黄毛浩子,还有神父杨新鸣,王传君,谭卓等都很不错。同时也看到百度上说的花絮:为了更好呈现角色身上各色不同的性格,主演们都曾专门去体验生活:王传君曾在血液科的病房里和病人们一起同住;周一围曾去体验警察的工作状态;杨新鸣去教堂做了很多次的采访、探访病人等等。王传君为了表现角色的病弱,每日完成8000次跳绳减重,减重20多斤,而为了一场在病榻上的戏能在镜头前呈现出那种整个人塌下去的感觉,他熬了两天没有睡觉。谭卓为了一段只有20秒不到的钢管舞戏,苦练了一个半月,腿上都是瘀青,还导致了膝盖软组织损伤。完全不会英语的老演员杨新鸣,逐字背诵完成大量英文台词。有这样的态度,何愁中国电影不会越来越好。就像电影里,男主在法庭的陈述“今后都会越来越好吧,希望这一天早点来。”
正式上映再去支持一下,这样的电影应该多支持。
更新,文中化名的“老林“居然联系上了。
神特么奇迹。
原文:
因为是自己真实经历的,所以综合考虑下,会有一定的修饰,与调整。但是核心没变。还请海涵。
与诸位不同,我对影片中的种种有过亲身经历,看着荧幕中程勇的经历,我想起了一些人和事。
整个电影下来我非常的难过,往日的一幕幕仿佛重新浮现在我眼前,影片中除了被人在屁股后头追,其他的我基本都遇到过。
这部电影是国产电影难得的真实且深度的影片,它将会成为一部经典。
这张海报上的人都在笑,面对如此残酷的命运他们在笑什么呢?
1.
在看电影之前,我大概知道是关于正版药的一个电影,我猜是不是印度格列卫?(这是它另外一个常用称呼)。当电影开场播放印度音乐时,我想可能真是关于格列卫或者易瑞沙的电影。易瑞沙可能大家不知道,易瑞沙也是因为正版药非常贵,所以出现了印度的仿制药,它主要用来治疗肺癌。而格列卫也不止仅仅对慢粒白血病起作用,也对胃癌等一些问题起作用(如果我没记错的话)(评论区指正是胃肠间质瘤)。
为什么我能猜的那么快?因为我经历过这些。差不多10年前左右,我家的亲戚舅爷爷就是慢粒白血病患者。舅爷爷一开始服用的是正版格列卫,非常的昂贵,与电影里描述的一模一样:几乎没人负担的起,动辄四五万一个月的开销费用。一瓶有多少粒药呢?应该是120粒(如果我没记错),只能吃一个月。什么样子的家庭能负担的起一个月四五万的开销。后来在一个暑假里,我和我的同学开始找这个药,后来真的帮舅爷爷找到了印度仿制药。因为一些机缘巧合还真就认识了一个走私格列卫的大卖家。差不多就到程勇的级别。人在四川,他的结局我会告诉你们的。
卖这个药的人很多。一开始我真的不敢相信,我害怕,这是救人的药不敢乱买。但是也不知道是什么缘分,我在众多的格列卫卖家中找到了一位大卖家,就叫他老林吧。人其实不老,三十多岁。他看我还是学生,傻乎乎的,不知道是不是像程勇一样有他的选择与善良。直接就把药邮寄了给我,没问我要钱,让我去给亲戚试试,让我放心吧,有效果再给他钱。正如影片中一样,药效起作用了,可以说与正版格列卫没有什么差别,它们的主要成分就是甲磺酸伊马替尼(如果没记错的话),所以服用以后药效一点问题都没有。只不过,可能仿制药纯度浓度之类会因为工艺或者其他问题略有差别,有时候需要多吃一点。或者要注意这个那个的问题。
与现在的网络上找到的不同,记得是换过包装了。以前的应该是上图的样子,通常来说大家都会检查一下它瓶底的印记,会有一个竖横,深浅都有特点。瓶口应该还有一个标志性的印记,过去太久记得不清楚了。
那么这个药价是多少呢?有些人把这些药从程勇这样子的走私贩子那里买过去以后,一转手翻了三四倍,大概卖到五六千一瓶。我就知道有个医生把这个药私下卖五千多,可能看人下菜吧。影片中三千多是当时的物价主流价格。对于种种细节,制片团队做的很好。其实这个药物并不是说从药贩子那里拿到一定是两千元,它是浮动的价格,便宜的时候甚至一千左右也可以买到,贵的时候也有涨到两千多的时候。这主要是看大卖家他们进货顺利与否了。于是在很长的一段时间我就帮舅爷爷买这个药。后来我又认识一个网友,也是四川人,来自农村在重庆工作,叫他小李吧。在玩游戏的时候无意聊到这个问题,他也吃的正版药,我就把我找到的药多的给他了,我记得他快高兴坏了。后来很长一段时间我都把多的药给他,反正我也可以从老林那里多拿点。
后来的事就有点像电影里了,他的病友知道他找到了好的仿制药,所以都通过他问我找这些药。荧幕中看到一群病人围着程勇买药时我就想起来这一幕。不过人也不多,我又不是药贩子,我也没法"做大做强",我只不过还是个成天只会玩的学生。于是就把药多买了点给他们,也不怎么赚钱,一点点吧,我当时家境还不错的,这个事情治病救人真不敢往钱眼里钻。
小李是因为环境污染,因为村周围有很多小厂,应该与这些污染有关。与此同时间段里,我还有一个中学同学的舅舅是做油漆相关的工作,查出来慢粒白血病。我现在还记得他舅妈跟我小心翼翼的套关系,问我能不能便宜点。我从来没有见过一个长辈这么小心翼翼的给我说价格。我说阿姨,我给亲戚买来都是这个价格了,我真的没办法。阿姨犹豫了好久才决定试试。现在想起来我真是傻,如果我能像程勇一样自掏腰包给人家补贴多好,当时也没那个觉悟。不过那时候我还是学生,没有这个能力。我还遇到过一个经济条件还不错的叔叔问我找药,一开始不放心,跟我说这个是救人的啊,我找了好多都不放心,你千万别骗我啊!强调了很多次。我说,叔叔要不这么,我们开视频吧,你一看就知道了。一来我确实还是个学生,二来因为我的电脑在书房,我家书房装修的极好,书很多,一看就是不需要靠贩卖药来生活的家庭。后来他还是不放心,我就把药先邮寄过去,我说你吃吧,吃了好了给我钱。我前前后后给这些人的药,认识的也好,不认识的也好,我都是先给人家邮寄过去,你吃的好了有效果再说。你问我怕不怕被骗?我一开始也怕,后来想想反正救人的,其他的都是小事。后来我发现没有一个人骗过我,顶多两周就还给我了。后来我才琢磨明白,这药也有假贩子,他们吃怕了。好不容易有个放心的,能有效果的,绝对不敢拿生命开玩笑。
怎么个假法呢?那种混淀粉缺德的就不说了。还有一些是把药拆开重新组装,虽然有药效但是你需要吃的更多,就贵了。这种利益熏心得缺德种很多,能碰上程勇这样子得仿制药贩子都还真要靠点运气。这世界上还真有大把的人敢发人命财。影片中曹斌在吃饭时候,电视上医药代表在说什么这些都是害人的假药。是的,有假药,但是也有真的能救人的药,并不是我们看到的某些消息全是真的。曹斌看了一眼电视一下就把电视关了,他已经明白了,看清楚了。
2.
程勇一度犹豫过,怕。这是犯法的,我也怕。不过我当时询问过,这个是有案值的,我那个情况还在"合法"范围内。因为在当年,如果你在一定数量里给人带仿制药是被允许的,这也是为什么我一直没有去给的更多,我只敢买一点点。而且我也犹豫过,我问过很多人,父母,亲人,朋友,老师,我做对了吗?他们没有一个反对我的,只是一句话治病救人要紧,那时候我感到很温暖。但是,我希望这样子为了亲人而产生的单纯观念不要产生争吵,我也烦恼过,为什么呢?因为其实真正救人的还是这些药物的研发者,他们才是救人的根源,如果他们不盈利,没有研发经费,怎么会有仿制药来救人呢?所以这是一个两难的问题,我一直不知道答案,只能凭着感觉做我能做的。四川那个小李与影片中的黄毛差不多大,还小一点,后来结婚还请我去参加他婚礼。我经常给他邮寄一些特产,他也给我邮寄一些特产,应该是那段时光里最快乐的日子了。
但是,怕就没人抓了吗?有的,还非常的多。因为仿制药有巨大的利润与案值,经常有人钓鱼执法,因为这个药物你超过一定数量就可以进去了。于是有人冒充买家去购买一个很大的数量仿制药,但是一定要求面交易,就像你电影里看到的,抓你个人赃并获。我怎么知道的呢,我认识的人就有进去的呗,被抓被揍被罚款,好像是没蹲,应该还不是很大量的缘固。我也遇到过,可惜我不上他当,不贪那个财,根本就不会去冒这种险。真治病救人的都非常的着急,会讨论病情,如果你与患者打过电话,聊过天,那种心情是会感染你的,是一种求生的欲望与对生命的珍惜,完全不是一个感觉。而且我都是发的快递,一般快递是不收的,但是个别收,他们会问你这是什么,这就需要考验你演技了,我一般都是一脸无所谓保健品咯,营养品咯。再说了,我一学生能干什么不得了的事,所以一直就这么混过去了,我不在家的时候,我的同学也会帮我邮寄一下有时候。
现在想想,到底是一些底线在冥冥之中保护了自己。如果按程勇这么明目张胆的做法,他确实撑不过半年,一定会被抓进去。他断药不做了,不是没良心,是真的没办法,不需要厂家来报案,就会有人钓鱼的,他案值高啊。
3.
断药是死亡的事。最后程勇被抓走时,大家都在街上送他。但是老林我好像记得他老婆说,是在一个下午被破门而入,已经被盯上很久了。当影片中吕受益因为断药,痛苦的惨叫,我简直感到崩溃,真的很痛的,撕心裂肺的嚎叫。吕受益奄奄一息得说,没药了啊,就这样了啊。那么的淡定,那是接受了命运的平静。最后看了一眼老婆和孩子永远的走了,选择了一个无法让人接受的方式。
如果你问我,你遇到过这种断药的情况吗?当然,并且这就是让我整个影片中难过的不行的原因。文中一开头的那位大卖家老林,做的就像程勇那么大,也想洗手不做了开了别的工厂,后来又因为种种原因又开始卖药了。我真是一度怀疑他就是影片的原型。但是重新卖药以后他就被抓了,因为后来我联系他的时候,是他老婆回复我的消息,说老林进去了,不知道什么时候出来。刚刚结婚没多久被抓了,留下了一个刚出生的孩子。我相信程勇的结局应该与老林差不多,应该迟早能出来。那么,这也意味着我的舅爷爷和其他亲友都断药了,接下来我的电话就被打爆了,就像荧幕中一样,他们那么着急,我一点办法也没有,看到这一幕我差不多都要哭了出来,这个药一断可能都活不过几个月,并且要承受巨大的痛苦。
过了一段时间,我因为实在找不到可信的来源,他们只好又去吃正版药与寻找新的药源。再后来很久很久,我舅爷爷他们家又在广东那边找到了新的仿制药源,我第一个时间去找小李,他给了我一个最好的消息,他申请到了正版药,我就放心了。不过这时间过的太久,其他的人联系方式我都没有了,因为他联系的最多所以还能找到。
再后来我要去读书就慢慢忘了这些事。一转眼过了好多年,直到这部电影又翻在了我的面前。但是现实永远没有电影那么美妙,大家别忘记了,药是有抗药性的,格列卫在五年左右(评论区有人补充可以到10年)(评论区再次补充,现在医疗进步可以延续很久了,这是个最好的消息之一)。总之抗药性起来以后,就需要另外一种药勉强再坚持半年到一年,我帮人找过一次,名字忘记了,这个仿制药都很贵,蓝色包装的。而易瑞沙的抗药性不过两年。如果我没记错应该只有这么长。那么我现在都不知道小李是不是还好,不敢多想。
影片程勇的境遇与经历也在一直问着我自己,这一切到底做错了还是做对了,我不知道,如果你看这部影片你也会知道这是一个很大的社会问题。我不敢说老林做对了,虽然他确实救了很多人,但是救人的也包括研发药物的人,这一切需要大量的科研经费,仿制药的泛滥是一种长远的影响。但是我也不敢说他做错了,如果没有老林,他们可能会吃的倾家荡产,并且活不了几个月。好在影片最后告诉了大家,这个药终于进入了医保行列。那么也真是一个好消息吧,看到这一幕我感到有点释然。
诚然法律是不能逾越的,它保护了我们绝大部分的人的利益。但是生命也是可贵的,就像程勇看着黄毛被车撞死以后,程勇把曹斌按在墙上震耳欲聋的喊,他只是求生啊!求生有错吗!
这部电影把我都快忘记的一段时光,现在又翻了出来摆在我眼前,分享给你们。
影片中,曹斌是有良心的,程勇也是有良心的。
他们都做了自己认为对的事,都是为了别人能够活得更好。
想来家里还有一瓶过期很多年,永远来不及给人的一瓶易瑞沙。
罢了,说多了都是生命的事,那么脆弱无力。
有时候,我们需要等待社会进步,福利越来越好,但是有些生命已经等不起了,这个残酷的问题留给了观众,我渴望着一个答案。
时间过得真快,转眼间过去快十年了。多少物是人非。最后,希望永远永远没有抗药性...
也正是因为痛苦。
好好善待所有生命。所有的!
电影看到一半,我想起了一个故事,《目连救母》。
这故事有很多版本,但主线都差不多,大意是讲目连的母亲平日不爱惜食物,为人也不恭敬,因此死后堕入阿鼻地狱,食物刚送到嘴边就成了火炭。目连心痛母亲的遭遇,前往地狱救母的故事。
这故事的前一半都在渲染地狱的种种可怖,借目连的视角意在告诫诗人虔心礼佛,不要堕入地狱。
各民族不约而同地都有类似题材的故事,讲具有神通的人,前往地狱救亲友。最有名的莫过于俄尔普斯去救自己妻子,被告诫走出地狱之前不可回头,最终当然是忍不住回头,功亏一篑了。
苦苦哀求神明,神明有可能不答应。
和神明立下某个约定,最终还是逃不过宿命。
神明的说辞总归是一条,死了就是死了,万物皆有规则,凡人不能破除。
目连救母的故事,最终也仅仅是让母亲得到安宁,不再忍受阿鼻地狱的种种苦楚而已。
这么多母题相近,换汤不换药的故事,我唯独喜欢目连救母。
因为只有这个故事,传达了其他故事没有的一种情绪——
愤怒。
最早的版本里,目连只是看见母亲在饿鬼道中受苦,便以钵饭饷母,母不得食。便向佛祖哀求,让母亲得到解脱。
后世的不断增改,让目连所见的地狱景象愈发惨烈,而目连也不再是一个只会苦苦哀求的傻白甜,变成了向佛祖请法器涤荡地狱,甚至让八部天龙,菩萨佛祖降临地狱来一波团战,这故事中的忿怒就越来越大了。
愤怒,是这个故事的灵魂,让人产生共情。
有个挺多人看的问题,叫“那一个瞬间你觉得自己应该辞职了”。
从头刷下来,感觉自己头发都要立起来了。
比如中秋节要到了,领导说,你家在外地,你不需要团圆,言外之意你得来加班。
比如请几天假想回去照顾母亲,领导说,就你有妈,别人都没有?
如果这个问题让目连来回答,他也会有话要讲的。
“我从佛祖最初成道便跟随佛祖,化身为桥让佛渡河的事情都做过,位列十大弟子,神通第一。如果母亲在地狱天天受罪,我都救不了,这时候我就觉得我自己应该辞职了。”
故事从南朝,目连苦苦哀求佛祖开始,到后来每个版本闹得愈发壮观,不是没有道理的。
就按老百姓的想法,目连先是去求佛祖,说自己不忍看母亲苦楚,求佛祖宽宥她。
佛祖呢,应该是讲了一通大道理,比如罪孽、因果、福报、轮回之类的。
目连什么都没回应,躬身退了。
回去发了条如上文的朋友圈,一道金光直奔地狱。
佛也不想当了,果也不想证了。
一句话,谁挡着我,谁就灰飞烟灭。
杀得尸山肉海,终于打进了阿鼻地狱,发现自己进不去。
于是一身血污,眼瞳挣裂再去找佛祖,要佛祖赐锡杖。
佛祖敢不给么。
目连进了阿鼻地狱,带着母亲的魂灵要回到阳界,地狱部众,十殿阎王此时也拼命了,说目连你要把人带走,除非冥界不复存在,阎罗尽成飞灰。
这时候,佛祖只能带着八部天龙、四方诸神下来亲自平事了。
平事的方案就是每年七月十五,开盂兰盆法会,让天下人互相赈济祈福,自然目连的母亲也在其中受益。
遂成古代最盛大、最受百姓喜欢的节日之一。
盂兰,意思是解倒悬。字面意思就足够形象了。
古代的统治者大力推行这个节日,百姓也发自内心喜欢这个节日,就是因为这符合孝,也符合人的共情。亲人手足受倒悬之苦的时候,谁都会发自内心地去解救他们。
慢粒白血病,就是现世的阿鼻地狱啊。
看到了清创的惨状、看到亲人离散的凄楚,如果是根本无能为力,那只能莫名哀戚。现在是有药可救,而且是效果可期,任谁都会拼死一搏的。
平日里,佛祖就是天,就是世界规则的掌控者,但到了这时,他也不能抗衡从地狱里走出的凶神恶煞的目连。慈眉善目要是真的有用,人还长门牙干嘛,盼着鸡鸭主动跳进锅里给自己放上调料煮烂?
《让子弹飞》里,张麻子说自己发的不是枪,是怒。
好的电影能让人怒起来,无论是《我不是药神》程勇对警察的怒吼、还是《让子弹飞》里剖腹自证清白的桥段,都是在向观众传递一个立得住的情愫,怒。
愤怒是最容易感染人的共情之一,仅次于情色。
我不反对片中丑化药企,丑化公安局长的设定。那些年上海的警界高层绝不是今日这么伟光正,徐峥一个上海人有所耳闻也是正常的。
民德如草,说是像棵海草也差不多,随风飘摇。
观众在电影院里看见患者的种种悲歌,会发自肺腑地同情愤怒,想帮助他们。又听别人说药企也不容易,研发成本太大,又会转头抵制仿制药,怕再没企业研发新药。墙头草两边晃悠,其实都是学着佛祖的说辞,病人家属才是目连,愤怒的目连会听这些有的没的吗?
目连一个人的愤怒,造就了盂兰盆节。
太平盛世里,每当这个节日,政府拨款庆祝,富户开仓施粥,药铺搞几天义诊,穷苦人和地狱受罪的人感恩戴德。到了灾年荒年,民变四起的时候,饭可能都吃不上,更别说过盂兰盆节了,那时候人间就是地狱,活人也经历饿鬼道。
草稿存在这里十几天的功夫,疫苗案出了。
相比慢粒白血病,这竟是另一种地狱怪相。
上天有好生之德,众生有倒悬之苦。
好的世道,人人可证罗汉果。坏的世道,菩萨放着莲台不坐,得下来拎刀砍人。
此时此刻,我们的目连在哪呢?
我自己的研究方向就是仿冒品(Counterfeit),看完电影,想谈谈我的看法。
首先,电影选材其实和做研究找方向是很相似的,都要寻找有争议的话题,而不是大是大非已然明了的话题。例如,我们在研究仿冒品奢侈品(Counterfeit Luxury)时,除了想搞清楚,不同文化背景消费者的购买动机外,也想知道这些仿冒产品的存在是好是坏。假名牌和仿药一样,都属于知假买假(Non-deceptive),不同之处是消费过程中感知的风险不同(Perceived Risk)。买假名牌,消费者可能会有财务风险(Financial Risk),以及社会风险(Social Risk),仿药则会有生理风险(Physical),但为何大家在明知有风险的情况下,依然会去知假买假呢,这其实就是需求(Demands)的存在,只不过在假名牌这里,我们将这种需求称为欲望(Wants),而在仿药这里,这种需求称为需要(needs)。
多年来,许多软件厂商,以及时尚巨头,都竭尽余力打击仿冒品,主要的理由就是仿冒品影响销量,阻碍创新。但是多年下来,大家发现,仿冒品从未消失,而被侵权的厂商巨头们也没有消失,相反,因为仿冒品的兴盛,这些厂商巨头名声日隆,赚得盆满钵满。这时很多学者开始思考,这究竟是为什么?为什么这些厂商巨头没有因仿冒而贬值(devalue),反而升值(up)了呢?究其根本,还是产品自身的差异,仿制起不到替代的作用,反而会给厂商巨头积累潜在的客户。但这一套逻辑,放在仿药这里就基本说不通了。首先,药品的研发成本,不是设计手袋可以比拟的。其次,如果了解药品解构后,仿药和真药,其实区别甚微,客户不会转化,只会流失。而两点,其实就决定了影片的基调,也决定了执法者的态度。我们是要保全眼前的生命,还是要让子孙后代生活的更好?是要眼前的好处,还是要持续的发展?当冲突浮现时,我们该如何选择。当简单的问题我们已经解决的差不多时,难的问题该如何处理。我想,这就是透过剧情和现象,这个电影真正带给我们的。
最后感谢下印度,这个国家从来不提供问题的答案,但它一直在提供着问题的思路,并身体力行,尝试验证着这些思路。
事先声明:没有任何剧透。
亲口告诉一个母亲她的孩子不能接受可能救命的药物治疗,这让我感到多年的研究努力落空了。在过去6年中,我在美国一所大学大学和药企合作,研发一种叫粘多糖症的罕见病的基因治疗药物。粘多糖症会导致严重的骨骼和发育问题,智力下降甚至早夭。2017年我们的药物在美国被批准进入临床试验,这也是世界上首次人体内基因编辑临床试验(https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02702115)[1][2]。
然而,我不得不亲口告诉中国的患者们,他们无法参与我们的临床试验。在中国,罕见病制度不完善,大部分的药物医保是不涵盖的,已经在国外上市的药物很难进入中国市场,参与临床试验是很多患者接受治疗的唯一希望。美国患者因为有其它药物,并没有积极参与我们的临床试验,因此我们面向海外招募患者。我试图帮助中国患者进入这个临床试验,然而得到的答复是不接受中国人。不是药企歧视中国人,高层的解释是:中国患者没有其他治疗方案,他们就像溺水中的人,你即使给个狼牙棒,他们也会接住,但是这样就给了药企太大的优势地位,存在利用弱势群体的可能,因此根据美国相关政策和伦理学规范,只能招募有其他治疗方案的患者。
也就是说中国人不仅有药吃不上,而且因为吃不上药连临床试验的机会都没了。而这,是我在动物实验中首次看到药物效果时无法预见的,也是我在庆祝FDA批准我们的药物进入临床试验时难以想象的。我一直在努力践行自己几年前的诺言(https://www.zhihu.com/question/19820483/answer/25732620),希望通过自己的努力帮助到中国患者。在做实验的每一天,我都觉得离自己的目标越来越近。通过长时间的努力,当我们终于研发出这款基因治疗药物,我却不得不委婉地告诉这位中国母亲,也许她只能眼睁睁看着孩子的情况恶化,直至生命的终点。同时,我也醒悟:药物研发仅仅是旅程的起点,而作为一个药物研发者,我不是药神。
药物研发出来之后还有很长的路要走:临床试验(1,2,3期),药物审批,和上市。每一步都可能胎死腹中,每一步都需要大量的时间和金钱投入。所以,我非常理解电影中诺华把药物价格定得很高。以粘多糖症现有药物为例,价格为20到30万美元一年,而基因治疗未来预期要价50到100万美元。西方国家的患者,甚至亚洲的台湾地区,韩国,日本等,可以通过医保报销。但阻止中国患者用上药的因素不止价格和伦理学规范。《我不是药神》和《达拉斯买家俱乐部》的原型都比较幸运没被起诉,然而现实中的故事还有其他版本。有一种叫做先天性肾上腺皮质功能增生症的罕见病,国外有价格便宜的药物,患者服用后情况也有明显改善。但因该药物没在国内通过审批,一开始出售该药的公司被迫关闭,负责人被捕,国内的患者也就此断了药。
从源头上需要改善的是政策。举个笠子,美国的许多罕见病患者能吃上药的一个重要原因在于药企热衷于研发罕见病药物。而这来源于美国1983年颁布的孤儿药法案(Orphan Drug Act)的孤儿药标签。一旦药企获得孤儿药标签,将获得一系列的政策优惠。
在该法案颁布以前,美国只有38种罕见病药物,而法案颁布以后,截止2016年,总共有595种罕见病药物面世。而在2015年,FDA批准的药物中接近一半为罕见病药物。药企的积极参与带动了整个产业的快速前进。有鉴于这些政策的巨大作用,欧盟,日本,澳大利亚,阿根廷,俄罗斯,土耳其,马来西亚等许多国家也推行了类似的法案。
而孤儿药法案也不是天上掉下来的,与广大普普通通的罕见病患者的不懈努力密不可分。当年由于罕见病患者人数少,药企很难收回研发成本,普遍专注于常见病的药物研发。鉴于罕见病患者的困难处境,议员Henry Waxman主持召开了关于孤儿药的听证会。许多罕见病组织的成员,其中包括一位妥瑞氏症患者的母亲Abbey Meyers,在听证会上力陈相关法案颁布的必要性。
当时正罹患罕见癌症的好莱坞著名编剧MauriceKlugman知悉此事,联系到了Abbey Meyers。交流之后,他和弟弟影星Jack Klugman决定在当时Jack主演的热播电视剧《 法医昆西》中拿出两集描写罕见病病人所处的困境。其中第一集的播出很快引起了广泛关注。于是,Henry Waxman议员邀请Jack Klugman到国外演讲希望法案在国会得到更多支持。
但是,法案还是一度在国会遇到了阻力,于是 Klugman兄弟立即播出了第二集,同时500多名罕见病患者在华盛顿特区举行了游行呼吁法案通过。很快,该法案在国会和参议院都获得了通过。
在国会和参议院通过以后,法案还需要总统签署才能实施。于是病友们又在洛杉矶时报整版刊出广告呼吁法案签署通过(因为当时里根总统正在洛杉矶的家中过圣诞节假期)。正是在病友的不懈努力下,该法案终于在1983年1月4日被里根总统签署实施,也从此造福了千千万万的罕见病病友。这也拉开了美国病友组织推动立法工作的序幕。
在中国,相关政策法规还有待完善,因此更需要罕见病病友们团结起来呼吁更多社会关注和政策出台。美国孤儿药法案的通过纵然离不开影星和议员的帮助,更关键的是普普通通的病友的不懈努力和积极发声。正是有了Abbey Meyers,才有了电影明星的关注和美国孤儿药法案。Abbey
Meyers不是药神,Henry Waxman不是药神,Klugman兄弟不是药神,里根总统也不是药神。参与其中的每一个普普通通的患者和热心人才是药神。
同样的,正是有了陆勇,才有了程勇(徐峥饰)和《我不是药神》,才有了关注这部电影的我们。陆勇不是药神,程勇不是药神,徐峥和文牧野也不是药神。我们每个人行动起来,让更多人关注了解罕见病,积极推动相关政策法规出台,药企积极研发药物,让需要药的人能够吃上药。
我不是药神,我们才是药神。
最后感谢徐峥和文牧野导演拍了这么一部有意义的电影。我衷心希望这就是中国的《法医昆西》。
ps:如果您是罕见病患者或者想为罕见病患者做些事情,请私信我,让我们看看一起能做些什么。
我们终于有了这样的电影!
提醒,本文含一定量剧透,若无法接受请观影后再来,谢谢。
非常有幸,可以提前看到这部电影的点映。
点映的效果可以说爆棚,电影进行到一半时身边很多人开始抽泣。散场时的掌声雷动中有人已经泣不成声。剧情中的那句话“谁家还能没有个病人?你就能确定你这辈子不得病吗?”抓住了普通人的生活,抓住了大家的心。可以预见,这部片子在正式上映后会刮起强劲的舆论风暴。
整个故事的梗概,经常看新闻的朋友应该比较熟悉,故事的主角也只是把陆勇改了个姓换成了程勇。整个事件当时曾在国内媒体掀起轩然大波,这里提供一个访谈链接:
人,能不能做菩萨?
和真实的陆勇不同,电影中的程勇本身并不是患者,他的初心只是多赚点代购钱。他没有想过救世救人这么多,他只是需要钱度过眼前的难关,妻子的离去,父亲的手术,儿子的球鞋,店铺的房租。对他来说格列卫和他卖的印度神油并没有什么本质区别,他关心的只是那高达15倍的利润。
所以他对病人很冷淡,他要求他们一定要摘下口罩才能跟他谈。他尽力去说服印度老板来拿到独家代理。他拼凑了一个各司其职一盘散沙般的队伍。
尽管他看到了患者们的欣喜若狂,看到了那么多人对他感恩戴德送上锦旗,他对自己的定位依然是:“我一个卖壮阳药的,救哪门子世嘛?”
然后他开始面对真正的生活,他看到了看似繁荣的生意背后的真相,刑罚等着他,警察在找他,他害怕了。
他选择了逃避。
于是生活冲到他的面前,给了他一个橘子,橘子里有一个痛彻心扉的耳光。
他第一次真正面对了生死。
看过了众生的病与死,就不能再面对普通的人生了。
给了他人一次生的希望,就很难再把这希望夺走了。
做过一次菩萨,就不能再做人了。
人,能不能成为神?
世界上只有一种真正的英雄主义,那就是在认清生活的真相后依然热爱生活。
吕受益的死让他开始转变。
程勇不想做菩萨了,他想做一回神,他想救赎自己对吕受益,对彭浩的亏欠。他重新开始召集老患者,他知道这名单上的人已经减少了很多,但他宁可把2000的药亏本500卖出去,也不想再看到名单上的人名减少。
此时的他已然成为辛德勒,成为何凤山,成为普罗米修斯,成为那些曾试图以一己之力救赎世人的先行者。
然而他的这种补贴模式终究不可长久。仿药厂关了,药店的货总是有限的。他一个人的资金也总是有限的,他可以救100人、1000人,他能救10万人吗?(慢粒白血病国内预计总患者数量)
被抓的那一刻,他很淡定,他把车横了过来拖延时间,被警察把脸按到地上也无所谓,他也许早就知道会有这么一天了。
然而当他看到那几个拿走药的群主也被抓了起来,能救命的药洒了满地时,他的脸色开始急剧的变化,抽搐。
他不担心自己,他只知道这些药可以让很多人活下去。
在他因为不能再救人而痛苦闭上眼睛的那一刻,他已成为人类中最接近神的人。
人,终究有着人的人性
电影的后半程配乐量明显下降,也没有了前半部的幽默,也许是因为光是银幕上的事实就已经足够击碎人心。
“我们之所以善良,不是为了回报,而是要做自己认为对的事情”。
公安局里,那位老太太淡定的站了起来,她没有哭,没有求饶,也没有煽情,她平静的对周一围说道:“我吃了三年的药,吃掉了房子,吃垮了家人,我不想死,我想活着。警察领导,谁家还没个病人呢?你就能确定你这辈子不得病?”
时代、命运、社会的洪流中,有太多的无奈。这些挣扎在底层的渺小人物,就连“想活着”都成为奢侈的信念。
电影中有一处很巧妙的台词处理,在第一次见到印度药厂代表时,程勇对老板说:“他们吃不起天价药,他们就只能等死,甚至是自杀。”
此时的他只是一个利欲熏心想要争取代理权的商人。
而最后上了法庭时他又说了一遍这些话,这一刻,即使他不愿意,他已成为患者们的神。
(此处原图来自网络,涉嫌屏摄已删除,感谢评论区各位的指正,如对各位造成困扰非我本意,敬请谅解)
药本来就很贵,而且药本来就应该很贵
这部电影最大的瑕疵,也许就在于,没有解释清楚为什么药企要把药卖到如此昂贵,进而在电影中把他们推向了一个反面角色。
事实上对于患者们而言,瑞士诺瓦比陆勇更像一个救世主,陆勇只需要和药厂谈判就可以了,而直接和病魔谈判的,是他们。人们只看到了这些药能让现在的患者活下去,却忘了药品研发成功前的那些患者在病魔面前有多么屈辱。
当初在陆勇事件爆发时,在知乎就看到过个一句很棒的回答。
“靶向药之所以昂贵到要卖几万元,那是因为你能买到的已经是第二颗药了,第一颗药的价格是数十亿美金。”
药企的方面来说,每开发一种新药,成本是巨大的,这其中不仅涉及到至少十几亿美金的投资,更重要的是时间成本。一种新药,从理论阶段构效关系的研究,到合成路线的规划,到制药工艺的开发,再到药代动力学和毒理学的验证,再到剂型的选择,最后把“活生生”的药做出来——这才仅仅是万里长征的第一步,之后是漫长的临床研究。
在动辄十几年的临床研究过程中,还要需要根据临床反馈,不断改进制药工艺,任何一个小环节的差错,就可能前功尽弃,新药胎死腹中。好不容易熬到临床研究结束了,药企又要面对新药注册的严峻任务。要知道,一份新药的注册材料,有时能够多达十万多页,虽然美国FDA的审核期只有6个月,而中国药监局的审计时间最短也可到4个月,但实际上,新药注册长达数年的例子比比皆是。
我们可以看到,开发一种新药的物质成本和时间成本非常巨大,事实上,除了国际上屈指可数的那几个历史悠久的巨头药企之外,几乎没有公司有能力独力开发一种新药。(以上斜体部分为引用)
资本是逐利的,如果没有盈利,又怎么会有动力去接着去做新的研发呢?如果没有研发,只会让更多的人痛苦。
死循环。
(补充一些:我并不反对电影为了效果在某些细节上进行了夸张,但我反对妖魔化医药公司。格列卫国内实际使用价格为23500一个月,而且患者可以向诺华公司申请买3送9服务,实际付费72000元就可以得到一年的药量,在适用医保后会更低。此外,格列卫专利已经到期,国产仿制药已经到来。就目前来看,专利保护期高价+保护期过后仿制药低价是一个最能兼顾双方的方案。)
(当然,以我们的国情。不要说72000一年了,即使是500一个月恐怕国内仍有很多人吃不起。但我不提倡因此用道德去拷问制药公司,不能因为他当过一次救人的菩萨,就把他当作有义务拯救世人的神。制药公司有了资金,才有机会研制更多的新药,救更多的人。)
(1948年的上海,一支青霉素要值一根金条。世界总是在向着更好的方向前进,不是吗?)
点评一下各位演员/角色
徐峥奉献了他有史以来最好的演技。
我不是药神,我做过菩萨,我想过做神,但我终究是一个普通人。
周一围演出了一个执法者的无奈,也显得特别可爱。政府机构不光要保障民众的利益,也要保障制药企业的利益。人情无法度量,法律不能够因人情而随意篡改,法庭可以综合考量,但在执法过程中绝不能有丝毫偏差。
另外,他的上司和同事们并不是不知道真相,诺瓦公司代表旁听时提出一定还有人在卖药时,上司有过一个小爆发,制止了对方的要求强调只能旁听。旁边的刑警也对医药公司表现了不满,怒目相向。囚车上看到满街送行的患者,警察忍不住对同事说声:“开慢点。”
注:2015年1月27日,沅江市检察院向法院请求撤回对陆勇的起诉,法院当天对“撤回起诉”做出准许裁定。
杨新鸣
“走私违禁药物,却能救人命的道理“在勇哥这样一个佛教基督教都分不清的人的阐述下,却实实在在的是一条硬道理,说通了笃信上帝的刘牧师。为了这信念,当大家面对假药商不知所措时,这位老人不惜做了一次先锋。
王传君
吕受益说:“看到他的第一眼我就不想死了。”
然而最后他还是死了。
因爱而求生,又因爱而弃世。
面对给了他生的希望又夺走这希望的程勇,他没有怨也没有怒,只安静的再次请他吃个橘子。
没有选择爱情公寓电影版而选择了本片有可能成为王传君一生最正确的决定。
爱情公寓的演员中,他们两个一直是最想摆脱过去形象的。
章宇,我实在没有勇气面对这样一个不懂世故不通人情不知道讨好老板打牌都要王炸堵老板的20岁孩子,就用程勇的那句吧。
“他才20岁啊!他只是想活命!”
在这样一个孩子心里,当他认定他的老板是魔鬼时,他可以扎碎自己的手奔入瓢泼大雨,当他认定他的老板是神时,他又可以义无反顾的替他去死,只留下一张不会有人去坐的火车票……
他是片中唯一一位患病却从没戴过口罩的人,可能是想表现他没有这方面的常识,也可能是想表现这孩子的不畏死吧。
吕受益死后,他坐在他家楼梯道,手里拿着一个橘子,冷冷的盯着程勇。
不熟悉演员本身,但演的已足够传神。
谭卓 全片我第一次流泪是在程勇坚持送思慧回家后。她拒绝了三次,她知道会发生什么,她犹豫过,但她打心眼里感激这个给了她女儿第二次生命的人。无以为报。唯此。
非常喜欢导演设计的这个情节,两个人的表现都堪称完美。
(她的女儿并不吃惊夜里出现在家里的陌生男人,她知道楼下有个小旅馆,她甚至还准备了那么多衣服……一个单亲母亲带着患病女儿的生活,比我们想象的还要艰难。)
(可能因为不是主演,没有找到他的海报,只好把他的代表作放上来了…看烈日灼心时我真以为这段是找了个真杀人犯视频来播)
王砚辉还是那个演技超神的王砚辉,看上去他似乎是片中最可恶的反派,但是,当他在审讯室里玩世不恭地把罪名全部扛下来时,他却显得比任何人更加肃穆。在他拒绝揭发程勇的那一刻,这个不法商人守住了江湖上的最后一道底线。
出于私心,我把全片最喜欢的角色放在了最后。
王佳佳饰演的这个连名字都没有的角色,才是那个真正把生活在我们面前撕开的人。
丈夫患病,儿子刚出生,一家的重担必然全部落在她的身上,可她没有怨言,没有放弃,更没有像思慧的老公一样一走了之。
程勇坐下后,她把菜调了调,把荤菜挪到了他面前。
两个男人说喝一点,她就给他们倒了一点,然后给自己倒了一大杯,在吕受益疑惑的目光中一饮而尽。孩子才五个月,喝了这么多白酒肯定不能哺乳了,但她觉得值得。
程勇给了她生的希望,又夺走了它。后视镜里她的惨呼,响彻云霄。
吕受益做清创时发出的惨叫,让程勇已经无法面对,而她作为他的妻子,只是静静坐在那里。
已经习惯到麻木了。
其实做好一个角色真的很简单,一两个细节已经足够。
我们的努力
最后是一些后续
格列卫已经于2017年2月成功纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类目录,支付范围为“限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据”和“胃肠道间质瘤”的患者。纳入乙类目录后,格列卫报销比例达80%左右(各地市不同),大大减轻了患者的治疗负担。
而且,不止是格列卫。
世界上只有一种病,就是穷病。我们这个国家,正在向这种病魔发起一场堂吉诃德式的挑战。
愿每一条生命都可以活的更有尊严。
没有神的光芒,你我生而平凡。
生命依旧短暂,短暂的地久天长。
最后衷心祝愿本片票房大卖,正式上映时我会再去支持一次。
如果各路媒体给力也许本片可以成为华语影坛第一,谁知道呢?~
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写完这篇影评后的这两天,一直在跟很多人聊天,看了很多私信和评论,有些想法如鲠在喉,不吐不快,今闻本片将提档至7月5日提前一天公映,在上映前写下来。
1.有个很多人在提的说法,本片是中国版《达拉斯买家俱乐部》
达拉斯买家俱乐部也是我很喜欢的电影。
两部影片都是改编自真实事件,这样的事发生在世界每个角落。美国可以拍,中国一样也可以拍,没有好的影片时我们不能妄自尊大,有了好的影片时我们也不用妄自菲薄。
如果只因为题材都涉及天价药和致死病就硬要把两部片放在一起谈,那红海行动也可以说是国产版黑鹰坠落。
我们应该骄傲的对世界说,我们也有很好的电影了。
2.另一个很多人在提的说法,叫“这片居然能过广电审核”
随便翻了下,发现这句话这两年已经成了营销口号了,被喊过这句话的至少有《罪途》,《泄密者》,《暴裂无声》,《我不是潘金莲》,《日常对话》,《红海行动》,《起跑线》,《天才枪手》,《驴得水》,《大护法》……
广电都觉得没问题了批了龙标了,反而观众还要自己觉得不能过不该过?我们的自我审查已经过度到了这种地步了吗?
自信点。
今天,《我不是药神》正式跟大家见面了。看到自己参与的电影被这么多人喜欢、讨论,很开心。作为一名演员,出演了这样一部电影,心里多多少少有些感触,想在这里跟大家分享。(有剧透)
拿到剧本时只知道这是一个真实事件改编的电影。剧本写得很好,一下子把我吸引进去。尽管编剧对人物做了改编,但那种“真实感”仍然铺面而来。我看过不少同样现实题材改编的电影剧本,这并不是一件容易做到的事。
我的戏份几乎都是在南京拍的,一进剧组就觉得它跟以前呆的剧组不太一样。现场很多工种,场务啊、副导演啊都很年轻,整个工作气氛很活跃,就像一群年轻人在拍毕业作品。这种气氛也很快感染了我们这些“老人”,没几天大家就很熟络了。
我演的这个角色叫思慧,一个被老公抛弃的东北单亲妈妈,女儿得了白血病,来上海赚钱给孩子治病。为了来钱快,她选择去跳钢管舞。她这样一个处境,其实有一万个理由绝望,堕落,或者一走了之。但她没有,她身处在这样一个绝境,没有去诉说哀怨,而是说,行,我自己来解决这所有的问题。这是我觉得这个角色很酷的地方。
这个角色主要的对手戏,都是和徐峥老师演的药商程勇,每场戏都很拍得很过瘾。比如他们赚了钱去思慧工作的酒吧庆祝,经理过来找思慧上台跳舞,勇哥说不跳且把一叠叠的钞票“砸”到桌上让经理跳的时候,思慧在旁流露的一抹浅笑。那是一种女人感受到被在乎和被保护的幸福,是她的生命里许久没有过的。然后他俩就一起回了思慧家,大家都知道会发生什么,但都不好意思说破。
那场家里的戏分寸也非常难拿捏,我们放到最后才拍。就是要演得能看清两个人的态度。思慧的态度就是我懂游戏规则,我懂事儿。因为你给我药,给我额外的好处,我是要付出代价的。但她在这场交易里没有表现得自己很弱势很被动,她在这种状态下依然保持了一种尊严,就是我明白这些“规则”,但是我不怕,来吧。
编剧的台词对我们拍这场戏帮助非常大。上来思慧就说“勇哥你先等会,我洗个澡”,就这一句把勇哥给说懵了,等她洗完澡回来,自己一关灯,唰地把衣服一脱,说“快点吧勇哥,孩子一会儿该醒了”,这一连串的主动,懂事,反而让人觉得有些心酸,而勇哥也为此更加犹豫有了负罪感,最后他说我先走了你休息吧。碰见勇哥这样一个心存善良的人其实也是思慧的幸运。
徐峥老师,山峥大哥,真的是很厉害的演员。从他带着我们开始对剧本、排练,就知道这个聪明(绝顶)的男人是真的很懂电影、很懂表演。因为我是学习型的演员,所以遇到徐老师这样的“高山”我就会很high,觉得自己又可以学到新东西了。古话说“听君一席话,胜读十年书”,其实跟厉害的人一起工作,等于走了捷径。作为这个项目的核心人物,监制加主演,他很清楚该怎么做,什么才是好的,怎样对电影提供最大保障,让我们心里也更踏实。
这部戏之后,大家都会知道文牧野导演。他在剧组有一个响亮的外号,叫“文保保”。因为他的口头禅就是“保一条”、“再保一条”,意思就是让演员再多拍一条,做为保险。
文导特别“厉害”的一点,是他在说“保一条”的时候,语气都非常恭敬。类似“特别好,特别好,各位老师,刚才那条我们拍得特别好,那我们再保一条”。开拍没多久我们就知道这个套路了,可能一保就多保20条。所以之后再听到“特别好”的时候,我们都不会再放松了,一直要听到“过”才是真的放心下来。
虽然我在这里吐槽他,但就像宁浩老师说的,他是最适合拍这个电影的人。他看上去感觉挺书生气,其实心里住着一个“社会人”。
他非常擅长现实主义题材,从剧本的整个精准度,到他对于故事和人物的理解,就能感受到他本身对这个世界有关照、对苦难有感受。他了解这个社会,了解社会里的人,这个是很重要的、是一个根的东西。
同时,就像电影里的刘思慧一样,其实什么都懂。他非常明白,要达到目的,需要付出什么,需要和周围团队怎样去配合,和演员怎么去沟通。想清楚之后,他会无比果断,有时候会让人觉得冷酷。他对自己和他人都很严格,有自己心里的标准,这也许就是他能成为一名好导演的原因。
在拍摄前期,我们任何一个人问他任何一个剧本里的问题,都能马上得到答案。也就是说准备的足够清晰详细,一切你想到的他全想到了,你没想,他也想到了。到了现场拍戏,他让你一直保一直保,但其实是在调整,给你讲戏的时候,他会给出很明确的调整方向,哪里多一点,哪里少一点。就像一个经验丰富的大厨,精准地知道自己要做一道什么样的菜。
出演这样一部与现实、与我们生活相关的电影,很难不去考虑它会给这里的人、这个社会带来的影响。就像我们在每一场路演最后大合影时说的口号那样,作为一名演员,“票房大卖”不是我们最期待的,我们更想这部电影能成为“希望之光”。
就像勇哥最后说的,我们相信以后会越来越好。
不知从何时起,有种论调渐渐开始流行:
“偌大的中国,电影拍的却不如韩国和印度。”
果真是这样么?
据我所知——
倘论艺术水准,单凭一个张艺谋,斩获的国际大奖就多过韩印两国的总和。
要说票房市场,中国是世界第二,也远高于韩印两国的总和。
纵观各方面的综合属性,国产电影其实并非我们想象中的那么差。
但,有个事实我们也不得不承认:
近年观众推崇的“娱乐至上”消费观,使国产电影的内容越来越趋于窄化和肤浅。
说白了,带来的愉悦有余,批判的力度却不足。
不能对社会问题,做到针砭时弊。
单从这一点上看,我们确实落后于韩印。
值得庆幸的是,现在我们居然真的,再次拍出了极具现实主义的类型电影。
我预测,这部电影不久后,其意义之于中国,可能不会亚于《辩护人》之于韩国、《摔跤吧!爸爸》之于印度——
《我不是药神》
豆瓣9.0。
徐峥接受采访时,坦言道:
这是我表演生涯里
迄今为止最满意的作品
不过,我本人最喜欢的,其实是某几位配角的戏。
首先,是假药贩子张长林(王砚辉 饰)。
以下内容含剧透
2002年,上海某医院门口,发生一起游行示威。
示威的群众,皆为白血病人。
示威的目的,是抗议一款药的高昂售价。
这款药,名叫瑞士格列宁。
只需每月服用一瓶,就能有效延长白血病人的寿命。
然而,四万一瓶的售价,却让绝大部分中国患者望而却步,只能默默等死。
张长林,从这其中嗅到了商机。
他把面粉制成药的形状,并取名为“德国格列宁”。
然后,他又花钱买通“托儿”,将“德国格列宁”吹嘘成能治白血病的神药。
就这样,他将面粉的价格抬到了两千一瓶。
没错,张长林吃的,不仅仅是“人血馒头”。
他吃的,更是白血病人仅剩的最后一滴血。
他是不是可恨至极?
不。
继续往下读,你就会知道,张长林其实还不算那么恶。
一次偶然,张长林结识了主人公,也是另一名假药贩子——程勇(徐峥 饰)。
张长林发现,程勇虽然也卖假药,可人家卖的假药是有效的。
也就是说,人家既能挣到钱,又能真的救治病人,可谓名利双收。
得知竟有此等好事,张长林心痒难耐。
他花两百万高价,从程勇手中买来“印度格列宁”的货源信息。
什么叫印度格列宁?
说是假药,实际上应该叫仿制药。
成分与瑞士格列宁完全相同,进价却只要五百一瓶。
为什么价差这么大?
因为没瑞士方面的授权,所以违法。
但它真的能救命。
张长林取得货源后,将印度药卖到两万一瓶。
而即便如此,价格也只是瑞士药的一半。
两年后,张长林被警方抓获。
审讯室内,警方想通过他,找到程勇的信息。
结果,他不但没有背叛程勇,还独自承担下所有罪名。
当警方问他“你一卖假药害人的嚣张什么?”时,他理直气壮地说道:
我害谁了?
我这两年救的白血病人
没有一千也有五百吧!
这也算积德行善了吧!
上面的图,是王砚辉在《烈日灼心》中,饰演一名杀人狂魔,散发出的瘆人笑容。
而在《我不是药神》里,当他面对警方时,笑容则更具深意。
这是一次直击心灵的表演,让观众不禁暗自思忖——
为什么,张长林明明是罪犯,却能在受审时占主导权?
为什么,警方明明是正义使者,审讯过程却毫无底气?
这其中,到底是哪出了问题?
接下来——
铁血刑警曹彬(周一围 饰),对程勇展开调查。
程勇的搬货工人黄毛(章宇 饰)发现警方踪迹。
于是,黄毛主动引开警方,意图替程勇顶罪。
警匪追击中,黄毛被突来的卡车撞死,画面极为悲壮且震撼人心……
停尸房外,程勇对曹彬大打出手,并怒吼道:
“他才二十岁!他就想活下去!他有什么罪!”
曹彬沉默不语,从此再没涉及这一案件。
“他就想活下去!他有什么罪!”
这句台词,同张长林的嘲笑一样,从影院出来后时常在我脑中回荡。
为什么,张长林后来骨头那么硬?
为什么,黄毛甘愿为程勇去赴死?
因他们守护的,不仅仅是程勇,更是人道主义。
另一位构造细致、引人深思的配角,是刘牧师(杨新鸣 饰)。
注意,他叫刘牧师,不是刘神父。
有什么区别?
神父,是天主教职位,被信徒认为拥有神权,可以代表上帝“赦免人们的罪”。
牧师,则属于基督新教职位,并不被认为拥有神权,而只是信徒的保卫者,致力于传播上帝的福音。
中世纪晚期,天主教为了敛财,发明出一样东西:赎罪券。
教廷不断告诫群众:人死后将坠入地狱,而只要购买赎罪券,就可以升入天堂。
换句话讲:人们进地狱还是上天堂,都由教廷(权力中心)说了算,想得到宽恕就要交付足够的钱。
1517年,马丁·路德宣布反对“赎罪券”,反对教廷垄断上帝话语权的行为,并成为基督新教路德宗的创始人。
在马丁·路德看来——
能否进天堂,应取决于信徒的虔诚和努力,而不应取决于向教廷支付多少现金。
请求得到上帝的赦免,应属于每个信徒的权利,而不应是某些贵族的权力。
就像生命,每个人都应有权利自由追求,除了上帝之外没谁该将其夺去。
一刷电影时,我看到刘牧师就想笑;二刷电影时,当刘牧师讲出这段话,我含泪读懂了其中滋味。
上帝是公义的
你们做不公义的事
上帝会惩罚你们的
和马丁·路德一样,刘牧师不甘迂腐,不甘沦为错误制度的附庸。
他要为真理而战斗,守护新时代的开创者。
这个开创者,就是程勇。
起初,程勇是个贪财小贩,走私印度药只为赚钱。
为了能拉刘牧师入伙,程勇说了两句自己当时并不相信的佛教名言:
“救人一命,胜造七级浮屠。”
“你不入地狱,谁入地狱?”
多年以后,程勇大概不会想到,这两句话居然会在自己这个无赖身上应验。
程勇是如何改变的?
要知道,电影开场时,他一事无成,靠卖走私性药勉强维生。
通过对白我们得知,他曾经还对妻子家暴,并对律师大打出手。
后来,他用武力制服黄毛,又与张长林干架。
决心解散团队,不再卖印度药时,他向众人拍桌子,丝毫情面都不留。
无论怎么看,他都是被愤怒情绪控制的烂人。
直到,他的好友吕受益(王传君 饰),因没药吃而病入膏肓。
直到,他再次去印度进药,目睹第三世界的这一幕——
街上烟雾缭绕,妇女如腐尸般坐落在地,破落的城市弥漫着死亡气息。
群众抬起一尊神像,祈求能有新的生机。
这尊神像,名为湿婆,绰号毁灭之神,具有破坏与创造的双重寓意。
据记载,祂原先暴躁易怒,主宰风暴与闪电,常给世间带来灾难。
后来,湿婆又在山上苦行,通过沉思领悟到最深奥的智慧。
于是,祂赐予百姓医药和健康,并被民众顶礼膜拜。
恒河女神降凡之际,为避免水势淹没众生,湿婆更亲自以头接水。
祂让恒河从自己的发绺间流转千年,经缓冲后再造福人间。
说白了,祂甘愿牺牲自己千年光阴,来拯救陷于水火的苦难百姓。
程勇见到湿婆的一幕,具有非常强的艺术性,即使你不知典故也仍会感到震撼心灵。
在大部分观众难以理解的情况下,分别用基督教、佛教、印度教暗喻程勇的人生,堪称是导演跳脱出票房考虑的一个勇敢尝试。
当然,宗教只是隐喻和外因。
真正使程勇由魔变神的核心力量,主要还得归功于人们的影响。
《我不是药神》的角色众多,却没一个是废的,全都有重要意义。
刘思慧(谭卓 饰)是一名母亲,因女儿身患白血病,不得不去跳脱衣舞赚钱。
程勇见状,顿起色心。
而当程勇正要与刘思慧(谭卓 饰)上床时,面色苍白的小女孩突然出现,楚楚可怜。
这时,程勇瞬间意识到,原来世上有些东西,远比欲望更为重要。
还有吕受益。
据说——
王传君为了角色真实度,每天跳绳八千次塑造身型。
为了表现出病人对食物的渴求,他拍一场戏吃四十四个包子,一晚上吃五碗面且连吐三次。
接着,为了演绎患者的临终时刻,他在医院内躺了两天两夜,没有睡觉。
终于,过度的疲倦,使他憔悴到脱了相。
最后,他不仅仅成功打动了戏中的程勇,更让戏外的每一位观众心生悲悯。
正是这些配角细致入微的影响,使程勇的转变极为流畅且顺理成章。
后半段,程勇将涨到两千元的印度药,以五百元的赔本价格卖给患者。
他还上网散播消息,让省外的所有患者都来买药。
消息散播完,他把儿子送到了国外。
原本不同意儿子出国的程勇,为什么忽然转变?
因他知道,一旦印度药流至省外,自己必将暴露于警方。
可他依然坚持选择走自己信奉的“道”,选择用自己数年的光阴,来拯救苦难的百姓。
《我不是药神》整体下来,其实就是一群人类,用善意互相影响彼此的过程。
白血病患者,以坚忍和求生意志影响了程勇。
程勇则凭恻隐和悲悯,影响了张长林与曹彬,更影响了每一位观众。
影片的最后画面,是程勇被押赴监狱。
途中,程勇看到——
一批批白血病人,纷纷摘下自己的口罩。
这一幕,让我想起《大护法》里,原本弱小的花生人们,纷纷摘下自己的假眼睛,决心为生存和自由的权利而战。
程勇接受法庭审判时,说了这样一段话:
我相信今后会越来越好的
希望这一天,能早点到吧
我不知道,像这样的理想主义殉道者,到底能改变这个世界多少。
但我知道,如果没有理想主义的影响,这个世界只会变得更糟糕。
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(本回答无剧透)
仿制药不是冒牌药,在专利保护期外生产仿制药并不构成专利侵权。问题在于,接受他人委托从国外携带未经监管部门批准在国内销售的仿制药,依然处于法律的灰色地带。
美国有一部《药品价格竞争与专利期补偿法》(Drug Price Competition and Patent Term Restoration Act),又称Hatch-Waxman Act。这部法案有一个看上去颇为令人费解的目的:保护仿制药生产者的利益。
根据Hatch-Waxman Act,仿制药不但合法,而且还享受在效果上类似于专利保护期的法律保护:在药品专利到期后,第一家完整提交申请并得到食品药品监督管理局(FDA)批准的仿制药生产者享受180天的保护期。在专利到期,仿制药上市后的180天之内,FDA不再批准其它仿制药上市。
通俗来说,就是新药专利允许新药生产者在一定时间内牟取垄断利益,而第一个获批销售仿制药的企业,在仿制药市场也可以牟取一段时间的垄断利益。
为什么要保护仿制药生产者呢?很简单,为了降低药价。
上图是FDA发布的统计图表,横轴是仿制药生产商个数,纵轴为药品的相对价格。可以看出,仿制药生产者越多,价格就越低;仿制药生产者数量越少,药价就越高。当只有一家仿制药生产者时,仿制者可能与被仿制的对象形成寡头垄断,维持较高的药价。
那么,如何才能鼓励更多仿制药企业进入市场呢?正所谓“无利不起早”,肯定还需要采取经济激励机制。
仿制药不需要高昂的研发成本,很多小企业(包括有些人可能看不上眼的“阿三”们开的企业)都有进行逆向工程的能力。一旦专利保护到期,众多竞争者会迅速挤掉大部分利润空间,让生产仿制药变得无利可图。
对此,Hatch-Waxman Act的立法者想出了一个高招:用180天的垄断作为“头奖”,来奖励第一个完成仿制药申报的企业。虽然仿制药本身利润微薄,但只要动作足够快,也可以通过率先完成申请来收割上180天的垄断利润。
这样一来,企业铆足了劲头参与竞争,岂不美滋滋?(但这一制度也不尽然完美,商业贿赂、不正当竞争、盲目追求效率带来的不规范实验等丑闻,长期笼罩着仿制药市场。)
从经济的角度来说,专利保护制度和仿制药,都有其合理性。
研发新药的耗费,太巨大了。上图显示了美国制药企业用于新药研发的费用(绿色线条)和获得批准的新药数量(红色柱子)。可以看到,近年来美国药企砸钱越来越多,但研发出的新药种类却原地踏步。到2013年,平均研发一种新药要付出18亿美元的代价。
研发新药值得鼓励吗?值得。
研发工作的确有“正外部性”,制药技术的进步可以溢出到整个医疗行业,推动整体进步,因此值得给出经济激励,赶在仿制药涌入市场压低价格前,用一段时间的“暴利期”来为药厂研发提供动力。
谁来提供这种激励呢?消费者。
不仅是普通的消费者,而且是为了吃到救命药不惜代价,具有极为刚性需求的消费者。
还有谁?可以是国家吗?
医保能不能保这些昂贵的新药,是一个两难问题。或许很多人都赞同,国家可以为了一些有利于社会的事情征税,例如铺路架桥,加强国防,改善教育等。但是,国家要不要为研发新药这样有利于社会的事情买单,要付出多少税款来买单,这个问题就充满争议了。
一方面,从逻辑的角度,国家用税款支持研发新药,也是类似于修路架桥之类改善民生的事情;另一方面,从社会成本的角度来说,国家将有限的资源用于报销高价新药,从功利主义的角度来看又未必是最优解。
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有一种方法,一种两全其美的方法,就是加强竞争,让仿制药在法律许可的范围内,尽可能快,尽可能多地涌入市场,给患者更多的选择。
有一种方法,是在面对“药神”时,将枪口抬高一寸,对那些为了生存而寻遍天下仿制药的人们多一些宽容。
为了那些向死而生的人们。
《我不是药神》是根据真实故事改编的,分享一下当时的不起诉决定书。很精彩。再次证明了好的法律题材艺术作品,是当事人、司法文化、创作者互动的结果。
「法院对美国文化有什么意义?」编剧雷金纳德·罗斯的一次陪审经历,催生了经典剧本《十二怒汉》。放到实行大陆法系的中国,也不例外。
2014 年《南方周末》的报道使陆勇销售假药案发酵;2015 年沅江市人民检察院作出不起诉决定;2018 年改编电影《我不是药神》上映。
沅检公刑不诉[2015]1号(有删减)
被不起诉人陆某某,男,1968年4月6日出生
辩护人张**、张**,北京市**律师事务所律师。
审查经过
沅江市公安局移送审查起诉意见书认定的犯罪事实:
2013年8月间,陆某某先后在互联网上以“samchina******”名义从“诚信**”的淘宝店主郭**(另案处理)手中以500元每套的价格购买了3套他人身份信息的银行卡。陆某某购买了这3张卡以后使用了1张户名为夏某某的农业银行卡用来吸收销售假药的资金。
2012年间,印度人Jainsa****在江苏省无锡市农业银行开办了Jainsa****和Jainm****两个账户来吸取贩卖印度药物的涉案资金,在其两个账户无法操控的情况下,从2013年1月开始,Jainsa****与陆某某合伙采用网上发邮件和QQ群联系客户等方式在中国国内销售印度“cyno pharmaceuticalsltd”公司生产的“VEENATlOO”、“IMATINIB400”、“IMATINIB100”等药物,陆某某先后使用云南省普洱市病人罗某某和杨某某两人的农业银行账户为其收取售药资金。直至2013年8月陆某某为了逃避打击、周转销售印度药物的资金,从互联网上郭某某的“诚信某某”网店上购买了以夏某某身份证办理的这张农业银行卡。用于收取印度“cyno pharmaceuticals1td”公司Jainsa****在中国销售药物的资金。经益阳市食品药品监督管理局证实:陆某某帮印度“cyno”公司在中国销售的药物均未经中国进口药品许可销售。
自2013年以来,陆某某销售这几种药物的金额达300余万元,期间又多次按照Jainsa****的授意将这些钱款汇给浙江省义乌市从事外贸的张某某账户上。
本院查明
经本院依法审查查明:
2002年,陆某某被查出患有慢粒性白血病,需要长期服用抗癌药品。我国国内对症治疗白血病的正规抗癌药品“格列卫”系列系瑞士进口,每盒需人民币23500元,陆勇曾服用该药品。为了进行同病患者之间的交流,相互传递寻医问药信息,通过增加购同一药品的人数降低药品价格,陆勇从2004年4月开始建立了白血病患者病友网络QQ群。
2004年9月,陆勇通过他人从日本购买由印度生产的同类药品,价格每盒约为人民币4000元,服用效果与瑞士进口的“格列卫”相同。之后,陆勇使用药品说明书中提供的联系方式,直接联系到了印度抗癌药物的经销商印度赛诺公司,并开始直接从印度赛诺公司购买抗癌药物。陆勇通过自己服用一段时间后,觉得印度同类药物疗效好、价格便宜,遂通过网络QQ群等方式向病友推荐。网络QQ群的病友也加入到向印度赛诺公司购买该药品的行列。陆某某及病友首先是通过西联汇款等国际汇款方式向印度赛诺公司支付购药款。在此过程中,陆某某还利用其懂英文的特长免费为白血病等癌症患者翻译与印度赛诺公司的往来电子邮件等资料。随着病友间的传播,从印度赛诺公司购买该抗癌药品的国内白血病患者逐渐增多,药品价格逐渐降低,直至每盒为人民币200余元。
由于前述支付购药款方式,既要先把人民币换成美元,又要使用英文,程序繁琐,操作难度大。求药的患者向印度赛诺公司提出了在中国开设账号便于付款的要求。2013年3月,经印度赛诺公司与最早在该公司购药的陆某某商谈,由陆某某在中国国内设立银行账户,接收患者的购药款,并定期将购药款转账到印度赛诺公司指定的户名为张某某的中国国内银行账户,在陆某某统计好各病友具体购药数量、告知印度赛诺公司后,再由印度赛诺公司直接将药品邮寄给患者。印度赛诺公司承诺对提供账号的病友将免费供应药品。陆某某在QQ病友群里发布了印度赛诺公司的想法,云南籍白血病患者罗某某即与陆某某联系,愿意提供本人及其妻子杨某某的银行账号,以换取免费药品。陆某某通过网银U盾使用管理罗某某提供的账号,在病友向该账号支付购药款后,将购药款转至张某某账户,通知印度赛诺公司向病友寄送药品,免除了购药的病友换汇、翻译等以往的一些繁琐劳动。
在使用罗某某、杨某某账号支付购药款一段时间后,罗某某听说银行卡的交易额太大,有可能导致被怀疑为洗钱,不愿再提供使用了。2013年8月,陆某某通过淘宝网从郭某某处以500元每套的价格购买了3张用他人身份信息开设的银行借记卡,在准备使用中发现有2张因密码无法激活而不能用,仅使用了1张户名为夏某某的借记卡。陆某某同样通过网银U盾使用管理该账号,将病友购药款转账到印度赛诺公司指定的张某某账户。
根据在卷证据,被查证属实的共有21名白血病等癌症患者通过陆某某先后提供并管理的罗某某、杨某某、夏某某3个银行账户向印度赛诺公司购买了价值约120000元的10余种抗癌药品。陆某某为病友们提供的帮助全是无偿的。对所购买的10余种抗癌药品,有“VEENAT100”、“IMATINIB400”、“IMATINIB100”3种药品经益阳市食品药品监督管理局出具的相关鉴定,系未经我国批准进口的药品。
本院认为
本院认为,陆某某的购买和帮助他人购买未经批准进口的抗癌药品的行为,违反了《中华人民共和国药品管理法》的相关规定,但陆某某的行为不是销售行为,不符合《中华人民共和国刑法》第一百四十一条的规定,不构成销售假药罪。陆某某通过淘宝网从郭某某处购买3张以他人身份信息开设的借记卡,并使用其中户名为夏某某的借记卡的行为,违反了金融管理法规,但其目的和用途完全是白血病患者支付自服药品而购买抗癌药品款项,且仅使用1张,情节显著轻微,危害不大,根据《中华人民共和国刑法》第十三条的规定,不认为是犯罪。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条第(一)项和第一百七十三条第一款的规定,决定对陆某某不起诉。
沅江市公安局在办理本案中所冻结、扣押款项应依法处理。
陆某某如不服本决定,可以自收到本决定书后七日内向本院申诉。
沅江市人民检察院
2015年2月26日
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条第(一)项和第一百七十三条第一款的规定,我院决定对涉嫌销售假药和妨害信用卡管理的陆某某依法作出不起诉决定。其理由如下:
一、陆某某的行为不构成销售假药罪
1.陆某某的行为不是销售行为。所谓销售即卖出(商品)。在经济学上,销售是以货币为媒介的商品交换过程中卖方的业务活动,是卖出商品的行为,卖方寻求的是商品的价值,而买方寻求的则是商品的使用价值。全面系统分析该案的全部事实,陆勇的行为是买方行为,并且是白血病患者群体购买药品整体行为中的组成行为,寻求的是印度赛诺公司抗癌药品的使用价值。
首先,陆某某与白血病患者是印度赛诺公司抗癌药品的买方。一是早在向印度赛诺公司买药之前,作为白血病患者的陆勇就与这些求药的白血病患者建立了QQ群,并以网络QQ和病友会等载体相互交流病情,传递求医问药信息。患者潘某某的证言说,建立QQ群还能扩大病友群,组织病友与药品生产厂家协商降低药品价格。二是陆某某是在自己服用印度赛诺公司的药品有效后,才向病友作介绍的。所购印度赛诺公司抗癌药品的价格开始时每盒4000元,后来降至每盒200元。三是陆某某为病友购买药品提供的帮助是无偿的。陆某某不仅帮助病友买药、付款,还利用懂英语的特长,为病友的药品说明书和来往电子邮件进行翻译,在此过程中,陆某某既没有加价行为,也没有收取代理费、中介费等任何费用。四是陆某某所帮助的买药者全部是白血病患者,没有任何为营利而从事销售或者中介等经营药品的人员。
其次,陆某某提供账号的行为不构成与印度赛诺公司销售假药的共犯。根据我国《药品管理法》第四十八条第三款第(二)项规定,依照该法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照该法必须检验而未经检验即销售的药品,以假药论处。也就是法律拟制的假药。印度赛诺公司在我国销售未经批准进口的抗癌药品,属于销售假药的行为。根据两高发布的《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》(法释[2014]14号)第八条第(一)项规定,明知他人生产销售假药而提供账号的,以共同犯罪论处。本案中,陆某某先后提供罗某某、杨某某、夏某某3个账号行为的实质是买方行为,而不能认为是共同销售行为。一是从账号产生的背景看,最初源于病友方便购药的请求。在陆某某提供账号前,病友支付印度赛诺公司购药款是以西联汇款等国际汇款方式,既要先把人民币换成美元,又要使用英文,程序繁琐,操作难度大。求药的患者向印度赛诺公司提出在中国开设账号便于付款的要求,印度赛诺公司与最早向本公司购药的陆某某商谈,并提出对愿意提供账号的可免费提供药品。二是从账号的来源看,3个账号中先使用的两个账号由病友提供。陆某某向病友群传递这一消息后,云南籍病友罗某某即愿意将本人和妻子杨某某已设立的账号提供给陆勇使用。在罗某某担心因交易资金量增加可能被怀疑洗钱的情况下,才通过淘宝网购买户名为夏某某的借记卡。三是从所提供账号的功能看,就是收集病友的购药款,以便转款到印度赛诺公司指定的张某某的账号,是用于收账、转账的过渡账号,承担方便病友支付购药款的功能,无需购药的病友换汇和翻译。四是从账号的实际用途看,病友购药向这3个账号支付购药款后告知陆某某,陆某某通过网银U盾使用管理这3个账号,将病友的付款转至印度赛诺公司指定的张某某的账号,然后陆某某再告知印度赛诺公司,印度赛诺公司根据付款账单发药。可见,设置这3个账号就是陆某某为病友提供购药服务的,是作为白血病患者的求药群体购买药品行为整体中的组成行为。根据我国刑法的规定,共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪,具体到本案,如果构成故意犯罪,应当是陆某某与印度赛诺公司共同实施销售假药犯罪,更具体地说,应是陆某某基于帮助印度赛诺公司销售假药而为印度赛诺公司提供账号,而本案,购买印度赛诺公司抗癌药品的行为是白血病患者群体求药的集体行为,陆某某代表的是买方而不是卖方,印度赛诺公司就设立账号与陆某某的商谈是卖方与买方之间的洽谈,陆某某作为买方的代表至始至终在为买方提供服务。当买卖成交时,买方的行为自然在客观结果上为卖方提供了帮助,这是买卖双方成交的必然的交易形态,但绝对不能因此而认为买方就变为共同卖方了。正如在市场上买货,买货的结果为销售方实现销售提供了帮助,如果因此而把买方视为共同卖方,那就成根本上混淆了买与卖的关系。同理,如果将陆某某的行为当成印度赛诺公司的共同销售行为,也就混淆了买与卖的关系,从根本上脱离了判断本案的逻辑前提,进而必将违背事实真相。
2.陆某某的行为没有侵犯他人的生命权、健康权。犯罪行为的社会危害性表现为对刑法所保护的客体的侵害。关于销售假药罪,我国1997年刑法规定为“生产、销售假药,足以严重危害人体健康的”;刑法修正案(八)将本罪去掉了“足以严重危害人体健康”的要求,其宗旨是强化对民生的保障,以避免司法实践中出现的尴尬,这就是因“足以严重危害人体健康”的取证困难而影响对该罪的惩治,对此,前述两高《关于办理危害药品安全刑事案件若干问题的解释》第十一条第二款规定:“销售少量未经批准进口的国外、境外药品,没有造成他人伤害后果或者延误诊治,情节显著轻微危害不大的,不认为是犯罪。”等等这些说明,保护人的生命权、健康权是销售假药罪立法的核心意旨。本案中的假药是因未经批准进口而以假药论处的法律拟制型假药,根据本案证据,得到陆某某帮助的白血病患者购买、服用了这些药品后,身体没有受到任何伤害,有的还有治疗效果,更有的出具证言,感谢陆某某帮助其延续了生命。同时,还应指出的是,如前所述,陆某某的行为也有违反国家药品管理法规定的地方,但存在无奈之处,目前合法的对症治疗白血病的药品价格昂贵,使得一般患者难以承受。正因为如此,陆某某是在自己及病友无法承担服用合法进口药品经济重负的情况下,不得已才实施本案行为。
二、陆某某通过淘宝网从郭某某处购买3张以他人身份信息开设的借记卡、并使用其中户名为夏某某的借记卡的行为,违反了金融管理法规,但因情节显著轻微危害不大,不认为是犯罪
根据《刑法修正案(五)》第一条第(四)项规定,购买以虚假的身份证明骗领的信用卡的行为,属于妨害信用卡管理行为。按照高检院、公安部关于该条的追诉标准规定的解释,违背他人意愿使用其居民身份证等身份证明申领信用卡的,应当认定为使用虚假的身份证明骗领信用卡。根据全国人大常委会《关于﹤刑法>有关信用卡规定的解释》,借记卡属于刑法意义上的信用卡范围。陆某某上述购买和使用借记卡的行为属于购买使用虚假的身份证明骗的领信用卡的行为,但情节显著轻微,危害不大,根据刑法第十三条的规定,不认为是犯罪。
1.陆某某所购买的是借记卡。虽然借记卡与贷记卡、准贷记卡都属于刑法意义上的信用卡,但借记卡不具有透支功能。同时,陆某某所购买的3张借记卡能够使用的只有1张,客观上也只使用了1张。
2.陆某某购买信借记卡的动机、目的和用途是方便白血病患者购买抗癌药品。除了用于为病友购买抗癌药品支付药款外,陆某某没有将该借记卡账号用于任何营利活动,更没有实施其他危害金融秩序的行为,也没有导致任何方面的经济损失。
3.陆某某购买和使用借记卡的行为客观上为白血病患者提供了无偿的帮助。一是购买借记卡所支付的500元由陆勇自己承担;二是使用借记卡号支付购药款,免去了病友群体以前为付购药款所需的换汇、英文翻译等麻烦;三是陆某某使用此借记卡带来的结果,是用增加自己的工作量来减少病友的劳动量,并且是一种无偿的为身患白血病的弱势群体提供的帮助。
三、如果认定陆某某的行为构成犯罪,将背离刑事司法应有的价值观
1.与司法为民的价值观相悖。综观全案事实,呈现四个基本点:一是陆某某的行为源起于自己是白血病患者而寻求维持生命的药品;二是陆某某所帮助买药的群体全是白血病患者,没有为营利而从事销售或中介等经营药品的人员;三是陆某某对白血病病友群体提供的帮助是无偿的;四是在国内市场合法的抗癌药品昂贵的情形下,陆某某的行为客观上惠及了白血病患者。刑事司法的价值取向表现为人权保障与社会保护两个方面,对社会秩序的保护从根本上讲也是维护人民的共同利益需求。党的十八届四中全会决定强调“要坚持人民司法为人民”,“通过公正司法维护人民权益”;同时强调“必须坚持法治建设为了人民、依靠人民、造福人民、保护人民,以保障人民根本权益为出发点和落脚点”。陆某某的行为虽然在一定程度上触及到了国家对药品的管理秩序和对信用卡的管理秩序,但其行为对这些方面的实际危害程度,相对于白血病群体的生命权和健康权来讲,是难以相提并论的。如果不顾及后者而片面地将陆某某在主观上、客观上都惠及白血病患者的行为认定为犯罪,显然有悖于司法为民的价值观。
2.与司法的人文关怀相悖。在刑事司法中,根据我国刑法和刑事诉讼法,对于不满18周岁的未成年人、已满75周岁的老年人、又聋又哑的人或者盲人、尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人、孕妇或者正在哺乳期的妇女,在刑罚适用或诉讼权利、诉讼程序上,适用相应区别对待的规定,体现了对弱势群体的特别保护,所彰显的就是刑事司法的人文关怀,与坚持法律面前人人平等的原则并行不悖的。本案中,陆某某及其病友作为白血病群体,也是弱势群体,陆某某的上述违反药品管理法和妨害信用卡管理的行为发生在自己和同病患者为维持生命而进行的寻医求药过程中,并且一方面这些行为发生在其实有能力难以购买合法药品的情形下,另一方面这些行为给相关方面并未带来多少实际危害,如果对这种弱势群体自救行为中的轻微违法行为以犯罪对待,显然有悖于刑事司法应有的人文关怀。
3.与转变刑事司法理念的要求相悖。随着国家尊重和保障人权的宪法原则载入修改后的刑诉法,保障人权成为刑诉法的基本任务之一,与惩治犯罪共同构成刑事诉讼的价值目标。从保障人权出发转变刑事司法理念,就是要重视刑事法治、慎用刑事手段、规范刑事司法权运行。既要强调刑罚谦抑原则,真正把刑法作为调整社会关系的最后的手段、不得已才运用的手段;又要严格规范执法,坚持程序与实体并重,严守法定程序,准确适用实体法律,坚持理性、平和、文明执法。本案中的问题,完全可通过行政的方法来处理,如果不顾白血病患者群体的生命权和健康权,对陆某某的上述行为运用刑法来评价并轻易动用刑事手段,是不符合转变刑事司法理念要求的。
综上,陆某某有违反国家药品管理法的行为,如违反了《药品管理法》第39条第2款有关个人自用进口的药品,应按照国家规定办理进口手续的规定等,但陆某某的行为因不是销售行为而根本不构成销售假药罪;陆某某通过淘宝网从郭某某处购买3张以他人身份信息开设的借记卡、并使用了其中户名为夏某某的借记卡的行为,属于购买使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的行为,违反了金融管理法规,但其目的和用途完全是支付白血病患者因自服药品而买药的款项,且仅使用1张,情节显著轻微危害不大,不认为是犯罪;从本案的客观事实出发,全面考察本案,根据司法为民的价值观,也不应将陆某某的行为作犯罪处理。
沅江市人民检察院
2015年2月26日
估计电影一走红,药企诺华今年的日子会比较难过,但他们挺冤。
首先,药企定价高是没办法的事。一个药,一期二期三期临床,每次都是多少亿的投入。做药风险高,十个药,九个都过不了一二期临床,多少亿打水漂,就为能出一个药。
等药出来,15年专利期,算上各种手法变相维持专利,顶多垄断20年。上百亿(人民币)的研发成本,得靠20年赚回来。如果病人多,都像泰诺这种薄利多销也就还好,定价再便宜也能赚。如果是罕见病呢?
如果全球每年只有1000人得这个病,你还做不做药物研发?如果是1万病人?10万病人呢?
片中的CML是白血病的一种,病人说多不多,说少不少。相关药物格列卫之前是2000美元/120粒,现在是10000人民币/120粒。对于诺华这种全球前十药企而言,全世界在看你,定价不可能过高,相对研发成本和受众群来讲,是合理的。
2003年,国内工资一年刚上万人民币,1000美元;格列卫一盒2000美元,觉得贵。但是……这价格还不到美帝当时一个月的平均工资。
说是诺华全球定价贵,但实际上只是国内穷啊。
其次,诺华2003年就有格列卫全球患者援助项目了,免费向部分申请者提供格列卫。人命关天的事,诺华还是为买不起药的病人,做了些努力的。
最后说说印度。
印度是个药企又爱又怕的小贱人。爱呢,印度人多,市场潜力特别大。恨呢,印度政府支持仿药,我不管你药物研发成本多少,到了印度,专利抄一下,me too,200块钱什么都能买。
政府支持,你药企还拿他没办法。
药企最多发狠,我什么药都不给你。
有什么用呢?印度什么都能造出来。很多药企没辙了,也就睁一只眼闭一只眼,一边告告政府,一边该卖的便宜药还是得卖。
你说印度无赖一把,也就算了,如果全球都无赖,谁还愿意花几十几百亿成本做研发?
药价定高了坑病人,定低了坑药企。
正版贵坑病人,仿药便宜坑药企。
毕竟全球救命的药都是药企在做,总不能白贴钱做药吧?赚不了钱,干脆不做药,亏的还是病人。
人命相关的事,难分对错。
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最后,希望国内药企也能争口气。
不要老是别人做什么,我们跟风什么,CAR-T PD-1满天飞,要有自主研发,这样才能做出自己能定价的药来。
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评论区喷子遇到诺华药贵,就骂他草菅人命。
那有本事就做生物科研,研发个便宜的新药啊?
这时候喷子又来生物劝退。
提不出建设性意见,给不出干货,就会瞎喷。
《我不是药神》爆了,彻底爆了!
一部国产电影开画最高纪录是多少分?《我不是药神》给出的答案是:5万人打分,9分!上一部国产电影9分,还是17年前的《无间道》!
业内口碑一片叫好之余,整体对该片的票房预期已经调整到30亿-40亿,冲击票房亚军的位置。这也是2017年暑期档《战狼2》大爆之后,又一部收割市场容量的超级大作。强,十分之强!
《我不是药神》究竟强在哪里?题材新颖?徐峥宁浩创作加持?暑期档本身票仓够大?答案也许是这个:现实主义的回归。它像一味灵药,直接下到了国产电影长久以来的痛处。这个痛处就是:与当下观众的现实关系。
《我不是药神》讲述的是颗粒白血病人们被一个卖壮阳药的从印度带回来低价药,得以续命活下来的真实故事。格列宁这种药由国外制药公司进行价格管控,导致很多人病不起、医不了、活不下,王传君饰演的吕受益偶然机会得知印度有低价药后让徐峥过去带药,最终把药价从一万元降低到500元,解救了一大批人的性命。
《我不是药神》击中的现实主义话题是医疗。长久以来,影视剧上看到的医疗作品是《外科风云》,是《心术》,是《急诊科医生》,虽然主创们努力去还原医院里的细节,感受病患关系的脉搏,但各种主客观原因,观众依然感觉和自己隔着一层,尤其是偶像明星饰演的大夫走路春风拂面,一切都是妙手仁心天使的美好,顶多加一些诊室恋情,对于医疗体制、医药体制、医保机制等等核心问题无法触及。医院本是人间喜怒哀乐的聚集区,但在影视作品中,真正应该被注视的群体:病患,他们在经济、精神、生存、死亡方面的问题,没有人真正潜心去关注。
《我不是药神》关注的是颗粒白血病群体,但是打中观众的却是整个病患群体的医疗焦虑,“最难治的病只有一种,穷”,“他才25岁,他只想活着,有什么错”,“谁家还没个病人”,这些金句每一句都会像催泪弹一样击中有就医甚至住院经历的普通人。尤其是最后病患群体集体为这个药贩子摘除口罩的瞬间,整个国家都会为之动容:在法、理、情之外,电影在表达公道,表达人心,表达民意。
《我不是药神》是有韩国电影、印度电影的特质的:社会题材、高评分、富人文关怀、勇气可嘉、口碑爆棚。这类电影,中国观众早就可以排出长长的名单:《摔跤吧爸爸》《辩护人》《出租车司机》《素媛》《熔炉》等等。长久以来,我们都在扼腕遗憾:每年过10亿国产电影10多部、破30亿票房都有4部,为什么没有一部电影真正拿到全民鼓掌、买票支持的水平呢?这种现实主义饥渴持续足够久的时间了,终于,《我不是药神》出现了。
它像天降甘露一样填补了国产优质电影在这方面的空白:不面向民族主义叙事如战狼红海、不把故事设定在国外如湄公河唐人街、不做单纯搞笑如美人鱼捉妖记,不面向历史叙事如芳华妖猫,更不做架空虚构如长城等,而是真正说中国话、讲中国事、治中国病。这样的勇气、决心、情怀,每一点都值得鼓励、鼓掌。
《我不是药神》带来的影响力还将是深远的。当大家看到拍摄民族主义题材可以获得高票房的时候,《红海行动》等类影片会持续生产;同样,当大家发现真正拍出老百姓关心的现实主义题材电影也能被市场奖赏时,为什么不设想关于教育、就业、求学、殡葬这一类题材被导演们放到自己作品中?即使他们手法不够成熟、市场容纳度不够,长此以往,小步前进,中国电影就有跟国际电影对话的资格和权利。它获得票房成就越高,带来的良性循环就越持久!
就像徐峥在法庭上最后说的那句话:以后,会好的。无论是格列宁,是《药神》,还是中国电影,我们都要保持信心:以后,会好的。
微信公众号:今天道(jintiandao1984)
聊聊我买印度药的亲身经历
世界上只有一种病:穷病
不知道有没有人听说过一种叫丙肝的病,这个病一直拖下去会转肝硬化之后发
展成肝癌。在国内只能打干扰素缓解,非常痛苦并且不能根治。
但在美国早几年就研究出了能够根治这种病的新药,名叫索非布韦。
很不幸,直到几个月前这款药由于CFDA漫长的审批使得它一直没能国内上市
造福患者。
更不幸的是,好不容易这款药在中国上市了,药品研发公司吉利德公司将它在
中国的定价定到了19660一瓶。一个疗程3盒,意味着一个疗程会花掉近6万块
钱。
索华迪:索非布韦在中国的名字
这些本来跟我都没有任何关系,真正不幸的是我姨妈是一名丙肝患者。
而我是他们眼里唯一出过国见过世面的人。直到有一天,姨妈打听到印度有种仿制美国的丙肝药一盒不到2000块,可以根治丙肝,这意味着找药这件事事实落在了我的身上。
在我当时看来,亲友所托,无非是一次海淘。先发条朋友圈,然后咨询认识的美代澳代日代港代。事实证明是我傻逼了,这次的任务是代购处方药,不是买奶粉和新款苹果水货手机。
结果可想而知,我不得不转战万能的某宝上搜索。某宝也是可以,一般的代购是搜产品名出来产品,而这帮印度代购全都是“代购印度一切”。更奇怪的是他们大都不愿意在旺旺上直接说,而是要求你加他们的朋友圈。这一反常举动使我条件反射的提高了警惕。
当我刷了他们的朋友圈,果然,他们全是药代。
某宝上的印代都是这么发朋友圈的
这可能是我人生中第一次黑市交易,而且事关亲人生命安全。幸运的是我望而却步了。以普通代购买个包都真假难辨的尿性,这事更加开不得玩笑。事实上我的警惕感保护了我,就在前几天有报道称有中国男子携带大量抗癌药从中国走私到印度。印度比中国穷多了,逆向走私,他是不是脑子有病?细思极恐的是,中国人的下限真的总会超出你的想象。这帮人在国内生产了假药再携带到印度,通过代购的方式从印度寄回中国。
有关该案件的中英文报道
需要提醒各位的是,此时的我丧失了两件常用的海淘工具。手上当然还有一款工具:度娘,但事实证明这更不靠谱。
对的,当你搜索索非布韦时率先出现的通过百度SEO推广出来的各种小网站,几乎和电线杆上的牛皮癣广告没什么不同。我还是耐着性子点开了几个,几乎如预期般失望。但有一张图片成为了整个事件的转折点。
记住这个胖子
我突然意识到为什么不直接从印度人手里买呢?印度那么大应该有正规的印度药房网站吧。
所谓外事不决问谷歌,内事不决问百度。
这已经不是我第一次感受到信息优势给人带来的便利。
“这世界上只有一种病:穷病”
信息的匮乏和贫瘠才是最难治疗的顽疾。
通过谷歌上英文搜索,终于找到了我想要的答案。甚至还发现了惊喜!
注意红圈这个胖子
看到这个人了吗,是不是和之前那个代购网站里的照片很像?没错,这是同一个人!(更胖了)
这意味着我绕开了一切靠谱与不靠谱的代购,直接联系上了印度药房员工!
给姨妈买药的事终于又重燃了希望。
我试图通过他们在网上留下的电话号码与印度人直接取得联系。我知道我的哑巴英语已经遗忘多年但是还是愿意厚起脸皮试一试。
你们绝不会猜到困难并不只在于我蹩脚的口语,而是印度朋友浓烈口音的印度英语:打个饱嗝也能透过手机闻到浓浓的咖喱味儿。我甚至不得不寻求了我在新东方做英语培训的朋友给予专业帮助。
我来公布答案吧,千万别跟印度人用口语交流,酸爽程度不亚于听日本人用英语聊世界杯(不如一起唱海贼王吧,前两天看非洲球迷和日本球迷一起唱,感觉都快赶上国际歌了)。事情的转机反而是我朋友帮我给他们发了封正式邮件。她告诉我外国人的习惯是有事没事邮件往来,我静静地望着她感觉她的形象非常international,平时的深井冰土锤味道在那一刻全都化作乌有。
事情后来的离奇程度远远超出了各位的想象:印度人回复要我加他的QQ,愿意跟给我视频通话!
印度人也用QQ!QQ是真的走向了世界为国争光了。
原来他们也一直想通过自己的力量打入中国市场。但他们的QQ号三天两头就被马化腾封掉,搞得他们非常头疼。这也不能怪马化腾了,印度人是把英文用软件翻译成中文然后用同样的模板每天群发。这种垃圾信息传播模式本来就是封杀的重点。
一边是求药心切的病人家属,一边是蠢萌可爱的印度朋友。横在中间的信息壁垒高出天际成了他们无法对接的绝对障碍。所以才有电影里程勇这样的人存在。
信息上的穷病,真是这世上第一大顽疾。
我帮我姨妈买药的事结局当然皆大欢喜,毕竟联系上了真正的印度人,视频通话也看了,药房也看了。无非就是提交处方,汇款,他们把药寄到姨妈家里。姨妈她现在痊愈了,给大家秀下她发给我的用药后检查的丙肝病毒数目。
前段时间我听说《我不是药神》要上映,讲的是印度仿制药的事,我还特意跟我的印度朋友聊了聊。很久没联系了,他说他们药房现在正在升级网站,将会提供中文页面和更便利的支付方式,这样以后找到他们会更方便。他最近生病住院了,还是在给我抱怨腾讯,他们几乎已经放弃了QQ的方式。他问我能不能帮他想想办法,你们猜我脑子里联想到了什么?我联想到了帮农民朋友处理滞销水果的画面。
“帮帮我们吧!”
我最后回复他:老铁,抖音现在那么火,要不你也拍个抖音?
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更新:很多盆友私信问我,为了避免广告嫌疑,(btw现在大家都很谨慎是正常的,也有人说我的经历是骗人的,只是希望能帮到有需要的人,任何事情都是有风险的,需要自己做抉择) 大家可以看看douyin里面个人简介里面可以自己找到你需要的信息, 如果英文不好可以用英语翻译软件翻译一下,把想问的发邮件问他们, 顺便提一句印度人胆子小,不敢卖假药,卖佳肴的都是中国人 。私信就不一一回复了,希望大家都健康。
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二更:有朋友私信我印度小哥抖音找不到了,我上了下抖音还真找不到了。我发邮件给他,他回复说他号登不上去了。
我问他什么情况,他说他不知道,只记得最后一个视频是要做个系列给他的中国朋友们讲解药品知识的。还遇到了志愿者帮他翻译成中文字幕,他非常感激。
然后就那个号就上不去了。
我把印度小哥的新号转出来,刚看了下,他目前只有2个粉。要是有朋友用的上他的,也请帮他一把,有兴趣的朋友请在评论区里帮他翻译下,这位印度白求恩同志不会中文,单凭他一己之力也挺不容易的。
(长文预警,无剧透,已授权丁香园转载)下午刚看完点映,好久没有看哪部电影这么动感情了,至于国产电影带给这样感受的,更是可能要上溯到若干年前的《推拿》。
要说影评,一句话评论就是:这样具备社会意义、深刻话题性,又不乏黑色幽默的电影,请再多一些;这样充满令人动情的人物群像,几乎每个人都演技精湛,全程剧情紧凑BUG极少的电影,请再多一些。
其实,我还是更想借这篇文章,普及些背景干货,所以还没看过电影的不用怕剧透了,也能在看之前先了解到足够的知识点。
另外,我认为看完影片再仔细看完这篇文章的人,可能会获得多一些层面和角度的思考。
01 这种病,有多可怕?
电影里所描写的这种病症,就是背景真实事件中的,叫做慢性粒细胞性白血病(Chronic Granulocytic Leukemia, CGL,也叫CML)。
所谓粒细胞,是一种细胞质中包含颗粒体的白细胞,正常状态下,它会由补体调节蛋白调控,并由骨髓中的造血干细胞分化而成。但是,某些人体内的费城染色体(Philadelphia chromosome)会发现染色体易位现象:也就是九号染色体中长链的ABL基因,会与二十二号染色体上長链的BCR基因发生并列性易位,而产生一种新的融合基因(fusion gene)。
发生费城染色体易位之后,就会导致人体骨髓中的主要粒细胞从此不受控制地增长,并在血液中不断地积累,无限增生。这种粒细胞恶性增殖的血液癌症,也就是慢性粒细胞性白血病。
每年所有的白血病新患者中,约有15%为慢性粒细胞白血病患者。而这些患者中,有90%是因为费城染色体易位导致的。这种病症的发病演变分为慢性期,加速期与急变期。
在慢性期阶段中,患者通常没有什么明显的病症,或是仅有一些乏力、左侧疼痛、关节疼痛或者腹胀的不适感。只有在验血时,才会发现白细胞总量有偶然性的增多。慢性期的长度一般各有不同,取决于疾病何时被诊断以及治疗的介入时间。如果没有进行治疗的话,疾病就会进入加速期。
在加速期阶段,患者的症状与表现与急性骨髓性白血病患者很相似。而且加速期非常重要,因为此时已经暗示疾病在持续恶化,并将向急变期转化。在加速期阶段中,药物治疗通常已经效果甚微了。从慢性期到加速期,一般患者可以渡过3到5年。所以影片中很多病人看上去和正常人也没太大差别,但实际上不妥善治疗的话,几年后就会迅速恶化。
一旦病症进入急变期,患者的状况就会急转直下,患者很快就会死亡,目前也没有什么有效治疗手段。在影片中医生说某角色已经进入急变期,就是这个阶段了,再多的就不剧透了,看过的自然知道……哎……
慢性粒细胞性白血病的具体症状包括:左侧、上腹肿痛脾脏肿大、肝脾及淋巴结(颈、腋下、腹股沟)肿大、萎靡不振、晚间睡觉时大量出汗、关节疼痛、发热或低烧、喉咙痛,口腔发炎等、而且经常有牙龈出血,此外伤口难以止血。另外还有贫血、消瘦、有青紫皮试症的血小板减少症等症状。
虽然这种病症看起来挺恐怖的,但是也不用过分担心,因为它虽然发生于全部年龄的人群,但发病率随年龄的增长而提高,绝大多数患者通常都为中年或老年。而且每年疾病发生率,在10万人中仅有1到2例,还是比较罕见的。此病目前已知的最大诱因,是电离辐射(高频短波长的高能电磁波)。二战时广岛和长崎遭遇核打击后,当地慢性粒细胞性白血病的患病比率出现了大幅上升。
02 格列卫,到底值什么价?
整个电影的核心矛盾,就围绕着这种叫做“格列卫”的药的价格。在讨论它具体值多少钱之前,眠眠先说下慢性粒细胞性白血病的发病原理,前面也说了,当9号和22号染色体交互易位之后,会产生费城染色体及BCR-ABL融合基因。
而致病的根源就在于,这种融合基因可以编码出BCR-ABL融合蛋白,它具有很强的酪氨酸激酶活性,可以激活多条信号转导途径,同时还能对细胞周期进行调控,导致细胞恶性增生,具体表现为细胞的正常凋亡出现障碍,降低骨髓基质细胞之间的粘附性,介导粒系细胞增殖与转化等等,最终导致慢性粒细胞性白血病的发生。
关于这种病的治疗,在90年代或以前,只能使用化疗干扰素,羟基尿及骨髓移植等等治疗手段。也就是影片中那些病人如果得不到药,所只能接受的治疗方式。
1990年时,瑞士一家医药公司开发出了一种专门针对此病的药伊马替尼(Imatinib),这家公司在1996年兼并了另外一家公司,组成了后来的瑞士制药巨头诺华制药(Novartis),也就是电影中的那家(名字都没改)。而伊马替尼在商品化之后,有了一个新的商用名字——格列卫(Glivec)。是的,影片中的所有爱恨情仇,都是由它而起。
格列卫,或者说伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病的机制,就在于它可以通过结合ATP上接近BCR-ABL这个结合位点而工作,锁死它以关闭或自抑制结构,因此抑制了酪氨酸激酶的活性。
更重要的一点在于(对癌症治疗有兴趣的请关注这里),由于BCR-ABL酪氨酸激酶只存在于发病的癌细胞中,而不存在于正常细胞中,所以伊马替尼的工作原理,可以被视为一种标靶向的治疗,针对一个靶子攻击而不误伤,结果就是只有癌细胞通过伊马替尼药物而死亡,不会损伤到正常细胞。
而且,伊马替尼的这种治疗方式,是在癌症治疗中第一个真正意义上的靶向治疗,也为后来治疗其他癌症起到了极其重要的参考性作用。
可以说,格列卫的诞生,是众多医疗专家的科研结晶:大量研究者通过筛选药物库,来寻找哪种有机物才是那一发指向标靶的子弹,可以高效抑制蛋白质。随着不断地筛选,他们终于发现了2-苯基氨基嘧啶这个化合物。再通过进行了大量的测试之后,又确定了引入甲基和苯甲酰胺基的修饰,来帮助它增强结合性能,从而产生了伊马替尼。伊马替尼的开发者布莱恩·德鲁克尔、尼古拉斯·莱登,也获得了2009年美国拉斯克奖和2012年日本国际奖。
用通俗一点的话来说,某种意义讲研发这种新药品的过程,基本上就和《阴阳师》里抽SSR是一样的撞大运概念。而格列卫更是一张神级SSR。
生命虽无价,但是人类科技的结晶,是有价的。所以,关于格列卫的定价高昂,你可以说它不合理,但也可以说,它在当时确实值那个价。换一个角度想想,如果没有巨大商业价值潜力的驱动,没用暴利的诱惑,会有那么多专家组成的团队出于完完全全的人道主义,花费巨额经费和人力进行高效开发吗?(不多扯了,多说又会扯到经济自由化的利与弊了)
还有一个需要知道的点:诺华公司开发药物,并不是只有格列卫,它10多年投入了八百多亿资金研发,最终能保证研发成功的只有21种,能够大卖的更是只有格列卫等几款。暴利面前,医药企业也终究是商人。所以,风险和利益并存,也是促使格列卫“天价”的一个原因。
03 为什么,印度仿制药便宜?
和很多人想象中并不一样的是,印度仿制药并不是什么见不得光的事业,相反,它证明了某些印度相关领导在这方面具有相当的前瞻性,毕竟说白了,只不过是规则的合理利用罢了。在具体聊到这个话题之前,眠眠先简单科普下所谓专利药和仿制药。
专利药,是指申请专利的新化合物单体药,在专利期内,只有拥有该药品专利或者取得专利授权的公司,才能够生产。而仿制药(Generic drugs),是指专利药品的化合物专利到期后,其他厂家所生产的和专利药化合物成分一模一样的药物(具体的生产工艺和配料比例可能会不同)。
其实针对仿制药,也有简单的申请步骤(ANDA),通过这个流程需要证明仿制药和专利药的化合物一模一样,并具有相同的生物等效应和有效性。而差别在于,仿制药一般不需要进行临床试验,其申请时间和花费的经费,都远较专利药为少。
其实仿制药的始作俑者并不是印度,而是美国。1984年,美国有150种药品专利期到了,药厂觉得无利可图,于是不愿意将继续开发其后续版本。按当时法规,如果有其他厂家希望继续生产这些药品,必须要重新走一遍新药开发的流程,还要申请新的专利。
正是在这样的大环境下,美国出台了著名的“哈茨·沃克曼法案”,同意新厂只需证明自己的药和原药化合物相同,药效一样,就可以生产,从此,就出现了所谓的“仿制药”。
可以说,印度恰恰是“哈茨·沃克曼法案”的最大受益者。
在上世纪70年代之前,印度国内的医药市场被跨国制药企业所垄断,因此沿用的是仍然是过去殖民地时期的专利法,对医药产品给予较强的保护。直到1970年时,印度颁布了《专利法》,取消了医药产品的专利,使印度本土制药企业可以合法地仿制那些跨国制药企业的专利药品。
在此之后,印度还颁布了一系列的法规和政策,目的就在于压低国内的药价,同时鼓励本土制药企业大举开发仿制药。在这样的保护机制之下,原来占据主导地位的外国药企遭遇到了灭顶之灾,它们再也无法阻挡本土的疯狂仿制,也降低了在印度当地引入或者开发先进药品的积极性。此外,印度法律对外资股权的严格限制,使原有外资医药企业大量流出。
伴随着这个仿制药的大风口,印度制药企业彻底腾飞了。他们不但加速仿制药ANDA的申请,还利用贸易知识产权协定(TRIPS)关于WTO新成员国过渡期的规定,进行国际扩张,把市场扩大到全球范围。在本世纪初,印度制药企业已经牛逼到满世界收购其他制药公司的地步……不少美国、德国、日本的制药企业都被印度本土公司所兼并。
自1991年以来,印度制药业的年增长幅度保持在10%以上,远远高于印度国内的GDP增幅。而印度政府税收中更是有15%直接来源于制药产业。印度生产的超过2/3的仿制药,通过出口到其他的发展中国家,因此印度已发展成为世界第四大药品生产国,产量占全球药品产量份额的8%。
可以说,印度本土制药企业充分利用了规则,加上自身劳动力廉价、成本低廉的巨大优势, 向欧美出口大宗原料药、中间体、成品制剂和生物制剂,成为了欧美医药巨头的大货源。更重要的是,印度本土药企也在仿制药的生产过程中,积累了大量的经验、学习到了先进的技术,为他们本国开发自己的专利药打下了深厚的基础。
04 印度格列卫,到底是个啥?
影片中很直接地展现给我们,印度的仿制药企业的的确确在光明正大地生产格列卫的仿制药。并且,这种仿制药在效果上与原版的格列卫区别不大,由于省却了巨大的研发成本,且无须支付专利费,因此仿制药的价格只有原专利药的十分之一。
这样的事情,当然诺华公司是看不下去的,凭啥老子栽树你乘凉?
所以,瑞士诺华公司后来迅速研发出了一个新版本的格列卫,并在1998年7月时,向印度钦奈(Chennai)专利委员会申请授予“甲磺酸伊马替尼β结晶体形式”的专利,要求对伊马替尼的新版本格列卫(Glivec)进行专利保护。
请先记住这个“β结晶体形式”,这种晶型相比之前的老版本格列卫的“α晶型”更具流动性、稳定性,具有更强的吸收性,这些特性使得患者对药品的吸收至少可以提高30%。在影片中其实也涉及到这两种版本,但是没有仔细地去说,眠眠在下面会继续再讲相关的事情。
不出意外,诺华公司的专利申请被印度当局驳回,在此之后他们开始和印度方面进行了长达7年的官司诉讼。诺华的理由很简单:你印度不是1995年就加入WTO了吗?那就得按照我们的规矩来办啊。而且你们哭穷,那我也送了你们免费药嘛:当年诺华的捐赠项目曾为超过6600名印度患者提供了免费的格列卫。
而印度最高法院却吃透了WTO对成员国过渡期的政策,利用TRIPS的协定的规则进行合理斗争,终于达成的妥协,是等到10年之后(2005年)印度过渡期满,再颁布新的《专利法》,废除了不允许食品、药品等产品获得专利权的禁止条款。
这个2005年颁布的新《专利法》,看似结束了印度仿制药的时代,但事实上印度当局仍然一直驳回瑞士诺华关于新版格列卫的专利申请。因为印度法律禁止向“更新但是与原有药物形式上没有根本不同的药物”授予专利。一次次的诉讼中,印度最高法院始终认定,新格列卫这种改进型药品“不符合创新和独创两项标准”。
事实上,印度法律从来都不允许跨国制药企业轻微修改配方,从而申请延长药品专利保护期的做法。眠眠认为,这其实和印度政府高度重视本国的医疗体系有着极其重大的关系:印度数亿的底层民众,生活在卫生条件异常恶劣的环境中,如果连基本的看病都得不到保障,那么国家就一定会出现不可估量的动荡。毕竟,生存是马斯洛需求体系的最底层。所以你说他不讲理耍赖皮也好,说他不守信诺也好,印度政府绝对不会动摇。
再举一个例子,印度宪法中就规定了全民的免费医疗,事实上不仅仅是印度国民,哪怕其他国家的外国人,只要你人在印度,到公立医院看病除了医药费之外,所有的挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐,都是免费的。只不过公立医院大量排队、脏乱差这些都是无法避免的了,所以有钱人还是会选择私立医院。
说回来,电影中一开始所出现的“印度格列卫”,是印度Natco制药公司所生产的,当地的商品名称叫做Veenat。这种药在中国并没有得到药监局批准,所以在中国属于一种非法药品。影片里程勇之所以要偷偷摸摸见不得人,就是因为这个原因。
至于VEENAT的药效,一般认为它和瑞士诺华公司的老版格列卫相比,的确没有太大区别。为什么要强调这一点,请大家继续往下看。
05 “药神”的原型,究竟是怎样的人?
许多人大概也知道了,《我不是药神》里程勇的原型,的确是确有其人的,他曾经也是个轰动中国一时的风云人物,那个被奉为“药侠”,“抗癌药代购第一人”的陆勇。
关于陆勇,媒体是这么介绍的:
生于1968年的陆勇,是江苏无锡一家针织品出口企业的老板。2002年,陆勇被检查出患有慢粒白血病,当时医生推荐他服用瑞士诺华公司生产的名为“格列卫”的抗癌药。服用这种药品,可以稳定病情、正常生活,但需不间断服用。这种药品的售价是23500元一盒,一名慢粒白血病患者每个月需要服用一盒,药费加治疗费用几乎掏空了他的家底。
2004年6月,陆勇偶然了解到印度生产的仿制“格列卫”抗癌药,药效几乎相同,但一盒仅售4000元。印度和瑞士两种“格列卫”对比检测结果显示,药性相似度99.9%。陆勇开始服用仿制“格列卫”,并于当年8月在病友群里分享了这一消息。随后,很多病友让其帮忙购买此药,人数达数千人。
2006年,陆勇作为中国红十字基金会志愿者,与另一位北京志愿者,在韩国慢粒性白血病协会律师的陪同下,曾前往印度这家制药公司考察,以确认公司是否真的存在,这些药物在印度是不是“真药”。
2014年9月,“团购价”降到了每盒200元左右。为方便给印度汇款,陆勇从网上买了3张信用卡,并将其中一张卡交给印度公司作为收款账户,另外两张因无法激活,被他丢弃。2013年8月下旬,湖南省沅江市公安局在查办一网络银行卡贩卖团伙时,将曾购买信用卡的陆勇抓获。2014年3月19日,陆勇被取保候审。7月21日,沅江市检察院以妨害信用卡管理罪和销售假药罪对陆勇提起公诉。
根据湖南沅江市检察院的起诉书所载明,2012年至2013年8月期间,陆勇通过网络购买了3张银行卡。印度制药公司与陆勇采用网上发邮件、QQ群联系客户等方式,在中国销售印度生产的抗癌药。按照中国法律,这些抗癌药哪怕的确有疗效、且的确是真药,但由于并未取得中国进口药品的销售许可,均会被认定为“假药”。湖南沅江市法院原定于2014年11月28日开庭,他因身体不适、需住院检查,向法院提请延期。
2015年1月10日晚6点30分,陆勇和朋友一行3人从无锡飞抵北京,准备接受媒体的采访。“我们俩走着走着,发现陆勇没有跟上来,再一看他被警方带走了。”1月13日晚,和陆勇同行的其中一名朋友告诉记者,机场警方带走陆勇的原因是“陆勇已被网上追逃”。陆勇的律师张宇鹏告诉记者,他从北京警方了解到,发出逮捕令的是湖南省沅江市公安局,北京警方是协助抓获飞抵北京的陆勇。目前陆勇被临时羁押在朝阳看守所,等待沅江警方将其押解回湖南。截至目前,陆勇家属并未收到来自沅江警方的相关通知。
得知陆勇被捕之后,有300多名白血病病友联名写信,请求司法机关对他免予刑事处罚。
2015年1月27日,沅江市检察院向法院请求撤回起诉,法院当天就对“撤回起诉”做出准许裁定。2015年1月29日下午,陆勇获释。陆勇的代理律师张青松认为,陆勇购买信用卡的行为,有一定的违法性,但不构成犯罪,不应该承担刑事责任。此外,他认为陆勇的“代购”行为未构成销售假药罪,而应属于购买假药的行为。按照法律规定,购买假药不属于犯罪行为。根据中国刑诉法的规定,对于提起公诉的案件,发现不存在犯罪事实、情节显著轻微、证据不足等情形的,检察院可以撤回起诉。
回家之后的陆勇,还在考察新的项目。全国各地很多病友纷纷来找陆勇,有的单纯问候,更多的则是寻求他的帮助,咨询购买便宜药,他不得不每天用大量时间去应付这些电话。陆勇透露,最近,印度方面传来消息,美国已授权印度药企生产一种对丙肝有奇效的新型药,今年6月将在印度上市。通过一个疗程84天的治疗,80%-90%的患者可彻底治愈。在印度当地一个疗程售价仅为900美金,价格几乎是美国的百分之一。
得知这个消息后,陆勇立刻和印度取得了联系,但对方却表示,由于药物是授权性质,只能在印度生产、销售、使用,不能使用邮购等方式寄来中国。经过多次协商,陆勇最终想出了一个可行的办法。“可以通过医疗签证的方法,在印度呆上84天。”虽然在印度需要花费一定的费用,但是在大部分家庭可以承受的范围内。3月中旬,陆勇就将前往印度,考察这个方法的可行性。“希望能够帮助到这些患者。”陆勇说。
按照这样的版本,陆勇当之无愧是一个侠义心肠的人,甚至是个小说中的那种,救民于水火的英雄。但是,在很多相关人士口中,陆勇却有着不为人所知的另一面。特别是2017年GQ杂志的一篇人物稿——《令人生疑的“中国药神”》中,更是透露出了一些媒体忽略的细节。
在此,眠眠就不详细展开去说了,简单地说,就是陆勇其实先后代购过两种药。一开始代购的是上面提到的Natco公司的Veenat,通过向对方汇款来代购。然而七年之后,他将原来的药换成了另一家印度公司Cyno公司生产的Imacy,而且自称这种药更新更好,用的是β晶型,他自己也亲自去吃过证明了。
但根据许多人的说法,后来换了的药,也就是Cyno公司生产的Imacy,一来价格远低于Natco公司的Veenat老药,二来本身在印度的生产就是不合法的。这种Imacy不但在印度本土药店里买不到,印度药监局也查不到,而且没有合格的生产许可证,甚至连印度当地的专家也不知道有这种药。至于其药效如何,比之原来的版本是否有差异,众说纷纭。
不过,至少有一点是可以肯定的:陆勇后来代购的药Imacy,甚至连仿制药都谈不上。
在电影里,关于这两种药的变化,剧本有了自己的解释,眠眠认为,作为电影本身而言,是无可厚非的,但是真实的故事究竟是怎样,可能期待媒体能够挖出更多的真相了。而陆勇究竟是“药侠”,还是一个逐利的商人,又或者只是一个根据环境变化,自身也在不断变化的普通人,也只能留待大家自己去判断。
到最后,我们且放下那些医疗药品话题,再来简单写写电影本身的话题吧。
抛开扑朔迷离的真实事件,这部电影本身讲述的是一个完整,几乎全程没有尿点的精彩故事,反转很多,高潮迭起。再加上影片本身的话题性,又涉及一些社会的阴暗面,可以想见这样一部电影能够获得公映,本身就是很难能可贵的一件事情。
因此,这样具备社会意义、深刻话题性,又不乏黑色幽默的电影,请再多一些;这样充满令人动情的人物群像,几乎每个人都演技精湛,全程剧情紧凑BUG极少的电影,请再多一些。
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我们中国人,自古以来就与苦难有着很深的缘分。你走在中国任意一个城市的街上,看那些中国人的脸,都能很轻松地感知到一种不谋而合的木然与伤心。
我经常在街边、车站、市场——那种人来人往的地方观察我所能看到的每个人,他们的脸上都着一种相似的神色——那是一种说服自己去面对生活的语言。
我相信这不是我的错觉,而是我们这块土地上的一种心照不宣,那就是:
我们人人都在说服自己去生活。
《我不是药神》里人的处境就是如此。
在生活这场没有硝烟却“你死我活”的战争中,每一个人都在说服每一个人。
白血病人吕受益(王传君 饰)在说服程勇卖仿制药赚钱;程勇(徐峥 饰)在说服牧师(杨新鸣 饰)、思慧(谭卓 饰)和黄毛(章明 饰)为他卖药;而反过来,进一步地,吕受益和黄毛则用自己的生命说服了程勇,卖药是为了救人,做人要讲良心;而整个故事还有一个最不经意说服就是,生活说服了程勇把孩子送出国——这是很多人所没有察觉的
——他最终没有在“小我”上撑住。
退无可退。
作为《我不是药神》的男主角,程勇在卖药这件事上经历了一个“被迫卖药——被迫放弃卖药——主动卖药——主动贴钱卖药”的这样一个过程,在这个过程里,我们目睹了程勇由一个脾气暴躁、生活失意的中年人,逐渐变成一个不争不抢、甘受委屈的人。
他是一点一点老的。
老到他居然会去问黄毛,“你是不是特看不起我?”
这个影片就是讲了这么一个小商贩从牟利到让利,从无奈到伤心的故事。它充满矛盾,也因此具有了张力。
影片中每一个角色都很丰满,甚至我们可以说这个电影中,每个人的人格都不算完美。他们都和我们每一个人一样普通。
程勇,曾经家暴前妻,走私壮阳药,遇到事情永远是送礼塞烟那一套,他是一个极度市井的人,或者我们换句话说,他是一个长期没有精神生活的人。
但是正是这样一个人,在因为卖仿制药被警察抓捕之后,让成百上千的慢性粒细胞性白血病人长街相送,即使是被捕,也没有人愿意出卖他。为什么?
因为编剧和导演摸透了一个道理,那就是——
而这种相似的痛苦,人又几乎无以抵御。
程勇第一次把仿制药带回上海的时候,他们联系病友群的群主思慧,思慧把其他的群主也叫到了一个小餐馆里。
每一个病人,都戴着口罩来,甚至第一次去见程勇,王传君扮演的吕受益,带了三层口罩。
因为疾病,每一个患者都把自己与他人隔离开来。也许当时第一次见到那么多绝望的脸孔,是慢粒白血病这个陌生的名词对程勇造成的第一次冲击。
那是绝望的脸。
那是被折磨得体无完肤的脸。
当时作为一个商人的程勇,给每个人打了八折,这是他当时所能做出的最大让步,但这不是他最后一次让步,他最后的让步是“以身犯险”,贴钱卖药。
他之所以这么做,我已经说过了,是因为他的痛苦和患者的痛苦已经无法分割,他意识到了自己身上的使命和责任,正如他在法庭上所说——
没有药,他们就会死。甚至自杀。
普通人的生命无以庇护。
故事说到这里,观众企事业应该是要意识到这个影片的“神性”的。
影片的片名叫《我不是药神》,神性从故事一开始就已经悄悄作为这个故事的背景存在了。导演为了交代程勇卖印度神油的小贩身份,一开始就拍摄了程勇店铺内的布置,神佛均现。
后来吕受益说服程勇去印度进货,程勇告诉印度药厂的老板,中国有很多的病人,中国是一个很大的市场,药厂老板问他,“所以你是要做一个救世主?”
程勇笑了,“我不要做什么救世主,我要赚钱!”
“救世主”—— 神 ——再一次出现。但被程勇拒绝。
程勇要做代理商,需要一个英语好的人,于是吕受益带他找到了刘牧师,刘牧师不同意违法,但是程勇劝他:
上帝不是说了吗,“救人一命胜造七级浮屠”
上帝不是说了吗,“你不入地狱,谁入地狱”
上帝——神——再一次出现——这一次是程勇主动提起,暗示在程勇的世界里,神灵隐性地存在着。
事实上,牧师的存在,就是一种正义力量的证明,他无论是加入程勇的队伍也好,或者是拿起话筒站上演讲台揭露张长林也好,再或者是一再地帮助卖药,牧师都是整个影片的一种“良善”。
他正如《西游记》中的唐僧,看似神神叨叨,内心里确实无比的坚定。
自张艺谋导演的《活着》之后,我们今天在《我不是药神》里再次看到了“活着”。两种活着。
一种,是老婆婆那样的。
曹警官抓住了一帮买假药的人,逼他们说出谁是药贩子。一个老婆婆颤颤巍巍地站起来,跟曹警官求情,问他能不能不追查药贩子了。
“我病了三年,四万块钱一瓶的正版药也吃了三年,房子吃没了,家人被我吃垮了,你把他抓走了,我们都得等死,我不想死,我想活着… 行吗…”
对于他们这样极其底层、极其“蝼蚁”的人来说,他们可能都不一定知道自己为什么要活着。
这个问题他们或许从来没有思考过,但是他们本能地珍惜着自己的生命,煎熬,也依然没有放弃。
一种,是牧师这样的。
他们活着,并且传“道”。他买药,为渡己,更为渡人。
牧师的“道”,并不是宗教迷信,他而是一种帮助,或者说一种力量。他也是一个病人,但是无论何时,无论何地,他都遵循内心,始终对自然与生命怀有敬畏。
他的坚定,我们既可以简单理解为神性所给与人的洗涤,也可以更深入地理解为人的一种更高的境界——
道可道,非常道。
我们可以从侧面感知,《我不是药神》中的确是有一种神性的,它以导演出色的讲述一起,感染了千千万万的观众,而这种“神性”,归根结底是一种自然的生命力与人的本能,
是我们作为一个普通人,彼此感知到了我们的生命那些一模一样的、不可承受之重。
通看《我不是药神》,程勇的角色最为丰满,但是我最喜欢的,是黄毛。
黄毛在成片中是有名字的,他叫彭浩,是个杀猪的。患上白血病的时候,他还没有成年。抢了程勇的药,他没有独吞,而是分给了其他已经奄奄一息的病患。
他是个话非常少的人,头脑也简单,但是正因如此,他身上就有了一种童话性。
我不喜欢叫黄毛的本彭浩名,而要叫他黄毛,是因为我喜欢黄毛的寓意。
黄毛的彭浩,在《我不是药神》中充当了《西游记》中孙悟空的角色。
孙悟空的路见不平拔刀相助,黄毛在张长林卖假药现场看见牧师被抬走了,二话不说就冲了上去;孙悟空因为唐僧被白骨精迷惑,离开了唐僧,黄毛因为程勇把仿制药代理权卖给了张长林,离开了程勇。
一样的义薄云天。
在《西游记》里,孙悟空无父无母,是从石头里蹦出来的;《我不是药神》里,彭浩有父母,但因为自己的疾病,他毅然离开了,程勇问起,他说家人都以为他死了,不想回去吓他们。
一样的无依无靠。
黄毛从始至终,都不是一个有文化的人,但是从始至终,他的做事信条都只有一个,那就是善良。他是一个特别纯粹的人,他眼睛里特别干净。
尘世污浊,程勇是退无可退,“已是乾坤大,犹怜草木青”。一腔孤勇。
黄毛不同,他是“本来无一物,何处染尘埃”。出污泥而不染。他太不真实了,他美好得得甚至让我有点惭愧。但是这样的人,正是我们这个社会的一种并不少见的存在。
他又孤单,又不是那么害怕。
因为在他心里,自己跟正义是一边的。
在《我不是药神》这个痛苦的、伤心的、绝望的世界里,黄毛成就了一种属于他的浪漫。
清白一生,一生无悔。
我总说我们的民族,因为与苦难的缘分,所以不浪漫了,或者是假浪漫。觉得一起饮酒,赋诗,划船,就浪漫到了头。
可现在发现也不尽然。
因为浪漫本身是不受欲望驱动的,它是一种自然状态,是你、我这样活着,是你、我在一起,我们在气流中感受到快乐和感情。
文牧野、宁浩、徐峥、王传君、章宇、杨新鸣、谭卓、王砚辉、周一围等等,他们把那种快乐和感情在这样一个焦虑的时代,传递给了我们。
它也许依然不是完美的,但我们依然有理由感谢他们。
《我不是药神》有他在这个时代深刻的社会价值,但是我想除此之外,它也是一种好的善的启蒙。
他或许能让我们很多人能在生活的时候,多关注一点我们自身的精神世界。
我们会因为能感受到彼此之间骨肉相连的痛苦,而变得宽厚一点;
因为能感受到彼此之间生生不息的浪漫,而变得幸福一点;
因为从不遗忘世界上还有无尽孤独的灵魂,而变得克制一点。
世界远不够好,但我们也找到了某些鼓励与动力——努力活着,不仅为了你自己,因为
“无穷的远方,无数的人们,都与我有关。”
————————
有人说了程勇,有人说了吕受益,而我想说说黄毛,这部电影中我最喜欢的角色。
1.黄毛得知自己有病后,不想连累家人,从老家跑出来,自生自灭。他想家吗?想。他桌子玻璃下还压着一家三口的合照。
2.黄毛半路杀出抢了程勇的三瓶印度药,三瓶真能救命的药,自顾不暇的他,仍分给了病友一半。
3.在酒吧里,酒吧经理与徐峥剑拔弩张的时候,有个细节闪过:黄毛已经紧紧倒握酒瓶,随时准备给酒吧经理脑袋上开个花。
4.砸假药贩子张长林场子的时候,黄毛是第一个冲出去的。踏着桌椅飞身一脚的时候,电影院满是欢呼声。
5.警察临检的时候,程勇吕受益已经乖乖双手抱头蹲下来了,黄毛像个愣头青似的,还在那站着,要不是程勇拉着他蹲下,他能和警察干起来。
6.最后一顿饭上,程勇说自己不干了,把业务线都给了假药贩子张长林。黄毛第一个举起酒杯,一饮而尽,握着酒杯重重砸在桌子上,右手鲜血淋漓。
7.吕受益去世,黄毛在楼梯道,吃着橘子,流泪。
8.程勇打算重新卖药的时候,去找黄毛,黄毛不理他。当黄毛得知程勇500一瓶亏本卖药的时候,第一时间去帮程勇干活。
9.海边的黄毛扮狗咬程勇、调皮地左右摇晃着在钢筋上走,第一次见到他放的那么开和笑得那么开心,随后我突然意识到,他只是一个20岁的孩子,他应该开开心心的啊。
10.黄毛看到警察后,第一反应是程勇是好人,他不能坐牢。遂开车顶罪,但车祸,抢救无效。把黄毛剃了、买好车票,满怀希望准备回家的他,再也回不去了。“他才20岁,他有什么错,他只想活着。”
他很酷也很惨。
引用知友的一句:活的像条狗,却高傲的像一头孤狼。
他是这部电影中最富有生命力和象征意义的一个角色,话不多,不善表达,没有心机,但爱憎分明、快意恩仇,有的只是身体力行的行动。身患白血病,为了活着受苦受累,与世无争,依然真诚、善良,认准对错并恪守它,哪怕付出自己的生命。
黄毛从始至终都是这部电影的英雄主义。
当黄毛怼程勇“你只是为了赚钱。”的时候,程勇有脾气么?
程勇刚开始是只想赚钱,在发现黄毛把抢去的仿制药分给病友的时候,说了一句:“你行啊你,自己都顾不上了,还分给病友,够仗义啊。”程勇这句话一半是对黄毛的调侃,一半是对自己的调侃。
在海边的时候,程勇问黄毛:你是不是特瞧不起我?
黄毛:以前是。
程勇卖药救人,那就去帮程勇干活、打架,为了让程勇继续卖仿制药救人,就去帮程勇顶罪,他力所能及地倾尽所有。
程勇不救了,那就此别过。
救人从始至终,是黄毛的初衷。
很多人提到影片中出现的印度神像kali,脚下踩的是湿婆,故事讲的是kali战争胜利后手舞足蹈,大地震颤,造成众生伤亡,湿婆为了保护众生,躺在kali脚下令其踩踏。
当黄毛开车去顶罪,当他被卡车撞得满脸是血抢救无效的时候,他载的不仅仅是一车仿制药,更是救人的信念,黄毛就是那个躺在kali脚下的湿婆。
这个牺牲的象征,有人觉得是程勇,我觉得其实更是黄毛,因为程勇是一点点往黄毛的灵魂上靠,某种程度上继承了黄毛的英雄主义。
黄毛半路杀出,他机缘巧合的出现像是一个必然,命运让他去遇到程勇。
每个人的生命中都有贵人,黄毛就是程勇生命中的贵人,贵人不仅仅是简简单单拉你一把让你有钱,贵人是让你顿悟、参透人生,哪怕没有任何互动。
有点像《心灵捕手》中的男一和男二,男二就是男一的贵人,以纯洁的心灵让男一找到生命的方向。
电影叫《我不是药神》,程勇不是药神,如果非要有个人是的话,那一定是黄毛。
黄毛,
—— 一个卑微,灵魂却闪闪发光的人。
一直对于仿制药有种复杂的感情。
作为医生,应该抵制,因为这对于专利法是极大的亵渎,同时也可能有意料之外的副作用。
但作为平常人,实在无法谴责患者购买仿制药的行为。因为正版药实在太贵太贵。
以片中“格列宁”原型格列卫为例,02年进入大陆时价格23500元一盒,一月一盒,一年需要二十五万多。而且当时没有医保,全自费。
那时候平均工资才一千多,有多少人吃得起?印度仿制药开始的时候3000元一盒,经过主角原型陆勇的谈判,降到了199元一盒,一年2400元,而且药效仿佛。
这不是十倍的差距,而是百倍。
现在格列卫入了医保,但一年仍需七万五千元,也是不菲的开支。
白血病患者以前需要倾家荡产才能买到的药,现在轻轻松松就能负担,如果是你,你会怎么选择?
而陆勇因之被拘留115天,后来以检察院撤诉终止,他也未如电影所言被判刑,早已获得自由。
他们不是正义,但也不是坏人,只是在国产药孱弱,外企垄断境地下的可怜人。
《我不是药神》,这名字起得真好啊。
希望未来有电影可以讲述另一个群体—汉化组。他们境况类似,在黑暗中默默独行。
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