医生在车祸现场碰到看起来救不活的人会干什么？
在一场突如其来的车祸现场，空气中弥漫着刺鼻的汽油味和金属扭曲的尖叫，伤者的呻吟声此起彼伏。而当一名医生，通常穿着显眼的救援背心，冲入这片混乱时，他们的目标清晰而一致：评估，救治，尽可能挽救生命。
面对一个“看起来救不活的人”，这四个字背后承载的压力和责任是常人难以想象的。但这并不意味着医生会立刻放弃。恰恰相反，这是一个极其考验医生专业素养、判断力以及内心定力的时候。
首先，快速的初步评估（Primary Survey）是雷打不动的首要步骤。即便外观上看起来情况危急，医生也会迅速遵循ABCDE原则：
A (Airway): 确保气道畅通。即使病人已经失去意识，医生也会尝试打开气道（比如仰头举颏法），看看是否有异物堵塞，以及是否有自主呼吸的迹象。
B (Breathing): 观察呼吸。病人是否有胸廓起伏？呼吸频率如何？是否是浅表、喘息或无效呼吸？即使呼吸非常微弱，医生也会尝试给予氧气，有时甚至是人工通气（如使用简易呼吸器）。
C (Circulation): 检查循环。触摸颈动脉或股动脉，感受脉搏。即使脉搏微弱且不规律，或者已经消失，医生也不会立刻停止。他们会快速评估是否有大出血，并尝试止血。
D (Disability): 评估神经功能。瞳孔大小和对光的反应如何？病人是否有任何自主运动？尽管在车祸现场，评估可能非常粗略。
E (Exposure/Environment): 暴露身体，检查是否有明显的、威胁生命的损伤，如胸部枪弹伤（虽然车祸不会有枪弹伤，但这个原则是指检查所有暴露的伤口），同时也要注意保暖，防止失温。
在这个过程中，医生是在和时间赛跑，每一秒都至关重要。他们会非常快速地做出判断：
生命体征的存在与否： 即使没有明显的脉搏和呼吸，医生也需要非常谨慎。有时候，由于休克或神经损伤，生命体征可能非常微弱，不易察觉。医生可能会使用听诊器仔细听心脏搏动，或者仔细观察是否有微弱的呼吸。
可逆性损伤： 医生会寻找那些有可能通过现有手段纠正的损伤。例如，大出血虽然危险，但通过止血和输液可以纠正；气道阻塞虽然致命，但插管或清理气道可以解决。
不可逆性损伤： 然而，有些损伤在现场条件下是无法逆转的。比如，灾难性的头部损伤（脑组织大量外溢）、胸腔被严重挤压导致心肺功能完全丧失、或者身体其他重要部位被完全撕裂。这些是医生需要迅速识别并判断为“无生还希望”的情况。
当医生判断伤者“看起来救不活”，这通常意味着：
1. 无生命体征且无法复苏： 经过初步的ABCD评估，确认没有呼吸、没有有效循环（无脉搏，或脉搏极弱且不规律，且对心肺复苏的反应为阴性），并且没有发现可以立即纠正的、导致呼吸心跳停止的原因。
2. 损伤过于严重： 伤者的损伤已经超出目前医疗技术和现场条件的承受能力，即使在医院也难以存活。例如，严重的颅脑损伤伴有大面积脑组织外溢，或者身体主要脏器被严重破坏。
在这种情况下，医生会做什么？
停止进一步的积极救治（停止CPR）： 如果在标准的急救措施（如心肺复苏CPR、气道管理、止血等）尝试一定时间后，仍然没有生命体征的恢复迹象，医生会根据自己的专业判断，在评估了所有可能性后，决定停止进一步的侵入性抢救。这并非放弃，而是基于科学和现实的判断。
告知家属（如果可能）： 如果家属在现场，医生会非常谨慎和富有同情心地向他们解释伤者的状况，并告知已经尝试了所有可能的措施。这个过程是极其艰难的，医生需要用最少的词语，传递最沉重的信息，同时也要给予家属一些心理上的支持。
尊重生命，处理遗体： 即使伤者已经死亡，医生和急救人员仍会以尊重的方式处理遗体，确保遗体的完整性，并将其移交给相关部门（如警察、法医）。
记录： 医生会详细记录在现场所做的所有评估和处置，包括生命体征、所见的损伤以及采取的措施。这些记录对于后续的调查和医学研究都非常重要。
继续救治其他伤者： 在确认一人已经死亡后，医生会迅速将注意力转移到其他可能还有生还希望的伤者身上。在车祸这种多伤员事件中，资源的分配和快速的判断尤为关键。
医生在整个过程中会承受巨大的心理压力。 他们受过训练，知道如何快速做出判断，如何在混乱中保持冷静，但生命被剥夺的感觉，即便在最绝望的情况下，也会在他们心中留下痕迹。然而，他们的专业操守和对生命的尊重，驱使他们在每一个时刻都尽力而为，直到最后一个微弱的希望也彻底破灭。
最重要的一点是，“看起来救不活”是一个初步的、基于现场条件的判断。医生不会轻易做出“不可能救”的结论，而是会通过一系列严谨的评估和尝试，来确认这一点。即使在最黑暗的时刻，他们也肩负着寻找一线生机的责任，并以最专业、最人道的方式来面对生命的终结。
面对一个“看起来救不活的人”，这四个字背后承载的压力和责任是常人难以想象的。但这并不意味着医生会立刻放弃。恰恰相反，这是一个极其考验医生专业素养、判断力以及内心定力的时候。
首先，快速的初步评估（Primary Survey）是雷打不动的首要步骤。即便外观上看起来情况危急，医生也会迅速遵循ABCDE原则：
A (Airway): 确保气道畅通。即使病人已经失去意识，医生也会尝试打开气道（比如仰头举颏法），看看是否有异物堵塞，以及是否有自主呼吸的迹象。
B (Breathing): 观察呼吸。病人是否有胸廓起伏？呼吸频率如何？是否是浅表、喘息或无效呼吸？即使呼吸非常微弱，医生也会尝试给予氧气，有时甚至是人工通气（如使用简易呼吸器）。
C (Circulation): 检查循环。触摸颈动脉或股动脉，感受脉搏。即使脉搏微弱且不规律，或者已经消失，医生也不会立刻停止。他们会快速评估是否有大出血，并尝试止血。
D (Disability): 评估神经功能。瞳孔大小和对光的反应如何？病人是否有任何自主运动？尽管在车祸现场，评估可能非常粗略。
E (Exposure/Environment): 暴露身体，检查是否有明显的、威胁生命的损伤，如胸部枪弹伤（虽然车祸不会有枪弹伤，但这个原则是指检查所有暴露的伤口），同时也要注意保暖，防止失温。
在这个过程中，医生是在和时间赛跑，每一秒都至关重要。他们会非常快速地做出判断：
生命体征的存在与否： 即使没有明显的脉搏和呼吸，医生也需要非常谨慎。有时候，由于休克或神经损伤，生命体征可能非常微弱，不易察觉。医生可能会使用听诊器仔细听心脏搏动，或者仔细观察是否有微弱的呼吸。
可逆性损伤： 医生会寻找那些有可能通过现有手段纠正的损伤。例如，大出血虽然危险，但通过止血和输液可以纠正；气道阻塞虽然致命，但插管或清理气道可以解决。
不可逆性损伤： 然而，有些损伤在现场条件下是无法逆转的。比如，灾难性的头部损伤（脑组织大量外溢）、胸腔被严重挤压导致心肺功能完全丧失、或者身体其他重要部位被完全撕裂。这些是医生需要迅速识别并判断为“无生还希望”的情况。
当医生判断伤者“看起来救不活”，这通常意味着：
1. 无生命体征且无法复苏： 经过初步的ABCD评估，确认没有呼吸、没有有效循环（无脉搏，或脉搏极弱且不规律，且对心肺复苏的反应为阴性），并且没有发现可以立即纠正的、导致呼吸心跳停止的原因。
2. 损伤过于严重： 伤者的损伤已经超出目前医疗技术和现场条件的承受能力，即使在医院也难以存活。例如，严重的颅脑损伤伴有大面积脑组织外溢，或者身体主要脏器被严重破坏。
在这种情况下，医生会做什么？
停止进一步的积极救治（停止CPR）： 如果在标准的急救措施（如心肺复苏CPR、气道管理、止血等）尝试一定时间后，仍然没有生命体征的恢复迹象，医生会根据自己的专业判断，在评估了所有可能性后，决定停止进一步的侵入性抢救。这并非放弃，而是基于科学和现实的判断。
告知家属（如果可能）： 如果家属在现场，医生会非常谨慎和富有同情心地向他们解释伤者的状况，并告知已经尝试了所有可能的措施。这个过程是极其艰难的，医生需要用最少的词语，传递最沉重的信息，同时也要给予家属一些心理上的支持。
尊重生命，处理遗体： 即使伤者已经死亡，医生和急救人员仍会以尊重的方式处理遗体，确保遗体的完整性，并将其移交给相关部门（如警察、法医）。
记录： 医生会详细记录在现场所做的所有评估和处置，包括生命体征、所见的损伤以及采取的措施。这些记录对于后续的调查和医学研究都非常重要。
继续救治其他伤者： 在确认一人已经死亡后，医生会迅速将注意力转移到其他可能还有生还希望的伤者身上。在车祸这种多伤员事件中，资源的分配和快速的判断尤为关键。
医生在整个过程中会承受巨大的心理压力。 他们受过训练，知道如何快速做出判断，如何在混乱中保持冷静，但生命被剥夺的感觉，即便在最绝望的情况下，也会在他们心中留下痕迹。然而，他们的专业操守和对生命的尊重，驱使他们在每一个时刻都尽力而为，直到最后一个微弱的希望也彻底破灭。
最重要的一点是，“看起来救不活”是一个初步的、基于现场条件的判断。医生不会轻易做出“不可能救”的结论，而是会通过一系列严谨的评估和尝试，来确认这一点。即使在最黑暗的时刻，他们也肩负着寻找一线生机的责任，并以最专业、最人道的方式来面对生命的终结。
网友意见
谢邀
先不说救不救得活，除非到场已经GCS3呼吸心跳反射都没有了，一般都会开始救的。
先就事论事的回答这个问题，一个老人被挖掘机碾到了下半身，大范围创伤截肢，无其他创伤
如果这个事情发生在伦敦或者墨尔本，估计会是Helicoptor Emergency Medical Service (HEMS)接的，会配备一个有完备气道，呼吸，循环技巧训练的院前医师（创伤外科医师/麻醉医师/急诊医师）以及一个到两个急救员，还有一个直升飞机飞行员组队
到场前会类似于中国开通救治绿色通道，预告消防队到现场增员，预告附近最适合的创伤中心准备好所有人力物力资源，血，复苏港，重症床位
Danger现场危险
到场，清场，暴露伤员，如果需要消防队支援切开车辆等工作先行清障保证院前团队可以接触到伤员
Catastrophic haemorrhage灾难性出血
如果是下肢截肢，伤员一般在几分钟就可以出血休克，第一步就是按压，止血带，Splint等控制出血，为什么会提到伦敦或者墨尔本，因为他们的HEMS是世界上仅有的几个可以在院外做复苏性气球大动脉阻断介入Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA)的团队
经过腹股沟附近的大动脉介入，从大动脉彻底阻断下半身动脉供给
如果没有REBOA或者创伤位置非常高位且出血量极大，就需要从胸主动脉直接阻断，这时候就要祭出心外大招，急诊开胸大动脉夹闭，就是直接在把大动脉在胸腔端就彻底截断供血，可以紧急的止血并短时间为冠状动脉，肺和脑部供血，后果就是时间一长膈肌以下所有器官全部缺血衰竭了
Airway气道和颈椎
在进行止血时，完美情况下应该由另一人进行镇静，止痛，打肌肉舒张药，同时进行插管，同时上好颈椎保护项圈
Breathing呼吸
氧气开到最大，移动呼吸机接上，各种监护接好，就可以上直升飞机了
Circulation循环
至少开两路大号静脉通路，温暖的晶体溶液两路按需，基本开到最大，心电图来一个
Disability残疾
管子都插了，D也做不了啥了，有问题也处理不了
Exposure暴露
衣服全部剪开，伤口全部暴露，该堵起来的堵起来，然后盖上毛毯或者熊抱充气毯保温
到医院，面对重症，创伤，急诊，心外，骨科，整形报告完情况，就可以去丢包给他们喝咖啡去了，剩下来他们一个一个去解决。
这一切我都只看过参与过，没有领导过，欢迎同行指正，开胸大动脉阻断没做过千万不要再院外自行尝试。
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