如何看待人大代表建议「18~45岁近视人群进行激光角膜屈光手术 」？其中有哪些问题值得关注？
一、 建议的积极意义与潜在的推动作用
1. 提升生活质量与便利性： 大部分1845岁的近视人群正是社会的中坚力量，他们可能面临学习、工作、运动等多种场景对视力的要求。摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚，无疑能极大地提高他们的生活质量，带来更大的便利性，例如：
工作： 特别是需要精细操作、长时间盯着电脑屏幕的职业，激光手术可以减少因眼镜滑落、起雾、压迫感等带来的不适。
运动： 游泳、跑步、球类运动等，眼镜容易滑落或损坏，隐形眼镜则可能因汗水、灰尘等引起不适或感染，激光手术能提供更自由的运动体验。
生活： 睡觉、洗澡、化妆、戴帽子、戴口罩等日常活动都会因视力矫正而变得更加轻松。
2. 潜在的经济效益与社会贡献： 视力清晰的人群，在某些领域可能具有更强的竞争力，例如某些对视力有特殊要求的职业（如飞行员、警察等，尽管这些职业本身有更严格的视力标准，但激光手术可以在符合标准的前提下提供便利）。从宏观上看，提升全民视力健康水平，可能间接促进社会生产力的发展。
3. “防患于未然”的潜在考虑： 虽然激光手术主要解决的是“矫正”，但对于某些度数较高、发展潜力大的近视，通过手术将视力恢复到正常，理论上可以避免未来因高度近视引发的并发症风险，如黄斑病变、视网膜脱离等。虽然这是长期且不确定的推测，但也是一个值得思考的角度。
4. 公众对视力健康的关注度提升： 任何来自权威机构或代表的建议，都能有效引起公众对近视问题的重视，引导更多人关注视力健康，了解和评估激光手术的可行性。
二、 建议中值得关注的突出问题
尽管有其积极面，但该建议也存在一些需要深入探讨和审慎考虑的问题，直接推广可能带来风险和争议：
1. 医疗技术本身的局限性与风险
并非所有近视都适合手术： 激光角膜屈光手术并非万能药。手术成功与否以及术后效果，与患者的眼部条件密切相关，包括：
角膜厚度： 手术需要切削一部分角膜组织，角膜过薄的患者不适合手术。
角膜形态： 角膜散光、不规则散光、圆锥角膜等情况可能影响手术效果或增加风险。
眼部健康状况： 如眼部炎症、干眼症、青光眼、白内障、虹膜炎等眼科疾病，都可能导致手术风险增高或效果不佳。
近视度数和散光度数： 极高度近视或复杂散光可能超出激光设备的矫正范围。
眼部屈光状态的稳定性： 建议中提到“1845岁”，但即便在这个年龄段，部分人群的近视度数仍可能处于波动期，需要确保度数稳定一年以上。
潜在的并发症与后遗症： 任何手术都存在风险，激光角膜屈光手术也不例外，可能出现的并发症包括：
干眼症： 术后最常见的并发症之一，可能长期存在，影响生活质量。
眩光、光晕： 夜间视物可能出现视物模糊、光线周围出现光圈，影响夜间驾驶等。
复视或视物变形： 尤其是在散光矫正方面。
感染： 任何侵入性手术都存在感染风险。
角膜瓣移位或感染（针对LASIK术式）： 如果手术方式是制作角膜瓣。
屈光回退： 部分患者术后一段时间内近视度数可能会缓慢回退。
极少数情况下的严重并发症： 如角膜扩张（圆锥角膜的前兆）。
手术效果的个体差异： 即使是技术成熟的手术，不同个体对同一种手术的反应也可能存在差异，导致最终的视力矫正效果不如预期。
2. 经济成本与可及性问题
高昂的手术费用： 激光角膜屈光手术通常属于自费项目，费用不菲，对于经济条件有限的群体，这无疑是一笔沉重的负担。
医保覆盖的缺失： 目前大多数地区的医保并不覆盖此类非治疗性、选择性的屈光矫正手术。
地区性差异： 不同城市、不同医院的收费标准、技术水平和服务质量可能存在较大差异，导致“可及性”和“安全性”也存在地区不均。
3. “建议”的性质与强制性
“建议”不等同于“强制”： 提出建议的初衷是促进，但如果被过度解读或曲解为一种“推广”甚至“鼓励”，可能会给公众造成“必须做”的误导。
充分知情同意的挑战： 任何医疗行为都必须建立在患者充分知情、自愿选择的基础上。如何确保1845岁的近视人群真正了解手术的利弊、风险，并做出理性选择，是关键。
4. 目标人群的界定与年龄跨度
18岁的界定： 18岁虽然是法定成年年龄，但很多人的眼球发育尚未完全成熟，近视度数可能仍在发展。
45岁的界定： 45岁虽然尚属青壮年，但部分人可能开始出现老花眼（调节能力下降），或者存在其他眼部退行性改变，这可能影响手术效果或增加术后出现其他视力问题的概率。
年龄跨度过大： 1845岁是一个非常宽泛的年龄段，不同年龄段的人群在眼部生理特征、生活需求、风险承受能力等方面都存在差异。将他们一概而论地建议进行手术，缺乏细致的区分。
5. 社会责任与伦理考量
过度医疗的风险： 如果将激光手术作为一种普遍性的“解决方案”来推广，可能会导致部分原本不适合手术或不认为有强烈手术需求的人群，因为从众心理或盲目追求完美而选择手术，从而承担不必要的风险和费用。
信息不对称： 医疗信息的掌握在医生和医疗机构手中，普通患者往往难以获取全面、客观的信息。如何避免信息的不对称误导患者，是需要关注的重点。
对“正常”的定义： 近视本身并非一种疾病，而是一种屈光不正的状态。将其视为需要通过“手术”来“矫正”的普遍性问题，是否会加剧社会对生理差异的“不宽容”，以及对“完美视力”的过度追求，值得反思。
三、 建议进一步完善或需要考虑的方向
为了使这项建议更加科学、合理和负责任，可以从以下几个方面进行深化：
1. 明确建议的边界和前提条件：
强调这只是“建议”，是为有意愿且符合条件的近视人群提供的选择之一，并非强制性要求。
详细列出接受手术的 严格适应症和禁忌症，并强调必须经过专业医生进行全面的眼部检查评估。
明确 近视度数和散光度数的稳定性 是前提。
2. 加强公众教育和信息普及：
由卫生健康部门牵头，联合眼科专业协会，向公众提供权威、科学的激光角膜屈光手术科普信息。
普及手术的原理、不同术式的优缺点、可能的风险、术后护理以及长期效果等。
鼓励患者在做决定前，进行多方咨询，并充分了解自身的眼部状况。
3. 提升医疗服务质量与监管：
加强对开展激光角膜屈光手术的医疗机构和医生的资质审核与监管。
推广标准化、规范化的手术流程和术后管理。
鼓励医疗机构提供更加透明、细致的术前检查和术后随访服务。
4. 探索经济可及性问题：
研究是否可以通过某些形式（如商业健康保险、专项眼健康基金等）减轻患者的经济负担。
但需注意，经济可及性的提升不应以牺牲安全性为代价。
5. 细化不同年龄段的考量：
在建议层面，可以尝试将1845岁人群根据具体年龄段（如1825岁，2535岁，3545岁）进行更细致的分类，并分析不同年龄段的特点和适合度。例如，对未成年人的建议需格外谨慎。
四、 总结
人大代表关于“1845岁近视人群进行激光角膜屈光手术”的建议，体现了对民生健康的关注，也指出了一个解决大众普遍需求的潜在方向。其积极意义在于提升生活质量和便利性。然而，在推广这一建议时，必须以科学、严谨和负责任的态度 来审视其背后的医疗技术局限性、潜在风险、经济成本、伦理考量以及目标人群的差异性。
核心问题在于： 如何在保障个体健康和安全的前提下，将一项选择性的医疗技术，恰当地引导为大众所了解和参考，而不是制造盲目的追求或不必要的风险。这需要全社会，包括提出建议的代表、医疗机构、媒体以及广大公众共同努力，以更加理性和科学的态度来对待这一问题。最终，任何关于视力矫正的决定，都应回归到个体眼部健康状况、个人需求以及对风险的充分认知上。
网友意见
这种只代表自己利益的人大代表是谁选上去的？
啊这？
激光角膜屈光手术虽然很成熟，但也有一些副作用。我讲讲手术的原理和几个副作用。
先是手术原理，把角膜削薄，具体分两种：
一个是LASIK这类的，把角膜瓣切开，削掉点角膜，再把角膜瓣贴回去，封闭住整个创面；
--
另一个是SMILE这类的，也就是飞秒，在角膜内部激光聚焦，切掉部分角膜，在角膜边缘切个小口子，把切下来的角膜抽走，剩下的角膜就变薄了。
--
虽然近视激光手术很成熟，但也不是万无一失。
讲下激光近视手术几个副作用，发生比例从高到低：
1.干眼症，短期干眼症比例极高：
用激光削掉一点角膜的过程中，很容易削走一点神经末梢，影响基础眼泪分泌，导致干眼。主要降低了角膜敏感度，会影响角膜-泪腺反射、角膜-眨眼反射，导致泪液减少，眼睛干涩。
一般大半年后，大部分的干眼会慢慢缓解。
但也有做完手术后长期干眼症的，只能不停滴人工泪[1]。
--
2.眩光：
眩光，就是看东西有点彩色毛边，大体就像这样：
一般近视手术出现眩光是这几种情况：
要么是你的瞳孔天生很大：
在暗光线下看东西，瞳孔大于你切掉角膜的范围，就变成中间做了屈光手术，角膜薄了；外周还是厚角膜。
就好像你的近视眼镜中间是近视镜，外周是平光镜一样，看到了混合图案，就会成为眩光。
另外一种是度数很高的：
切掉的角膜很厚，在切割边缘可能做不到非常平滑，边缘有高低，就像边缘做成了三棱镜一样，会产生眩光。
还有些其他原因也会产生眩光，就不一一列举了[2]。
眩光比例不高不低，手术做得好，会降低眩光概率。有些随着时间会消退，有些一直眩光。
天生大美瞳和高度近视的，很容易眩光。选择做手术前要听医生安排，做好检查。医生觉得你不适合手术是为你好，没什么可遗憾的，不合适就不做。
--
3.圆锥角膜，概率1/5000：
如果出现这个副作用，就很可怕了。
角膜一般只有500-550um，而一次屈光手术会削掉50-100um。你可以把眼球看作一个皮实的气球，里面的眼压很大，往外挤压。
如果气球的一侧被削薄，而内部压力又很高，会怎么样？
变薄的角膜被眼压挤突出来，也就挤成下面这个圆锥角膜（也叫作角膜扩张），概率是1/5000[3]。
一般450um以下厚度的角膜、天生有圆锥角膜趋势、高度近视都不太适合做激光手术，容易成为彻彻底底的圆锥角膜。通过检查，也可以规避掉一些风险。
总结下
近视激光手术安全且成熟，但也有干眼症、眩光、圆锥角膜等副作用。
在做近视激光手术前，要了解自己是否真的有强烈意愿做手术，手术有哪些副作用，自己能不能承受副作用和手术价格，想好了再做决定。
需不需要做手术是近视患者自己的事，不应该由人大代表提出建议。
自己的眼睛，由自己负责。
参考
- ^ Toda I. Dry Eye After LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Nov 1;59(14):DES109-DES115. doi: 10.1167/iovs.17-23538. PMID: 30481814.
- ^ Moshirfar M, Desautels JD, Quist TS, Skanchy DF, Williams MT, Wallace RT. Rainbow glare after laser-assisted in situ keratomileusis: a review of literature. Clin Ophthalmol. 2016 Nov 9;10:2245-2249. doi: 10.2147/OPTH.S117971. PMID: 27877015; PMCID: PMC5108617.
- ^ Rabinowitz YS. INTACS for keratoconus and ectasia after LASIK. Int Ophthalmol Clin. 2013 Winter;53(1):27-39. doi: 10.1097/IIO.0b013e3182774453. PMID: 23221883; PMCID: PMC3653443.
掩耳盗铃。
我看到比尔盖茨，马化腾等人都不做这个手术，又不是刚需，就真没有这个必要。
戴眼镜虽然丑一点，麻烦一点
至少平时注意用眼健康
不会有失明的风险
不做还可以假装是有钱人(•́⌄•́๑)૭✧
现在各种媒体信息传播非常快，但传播过程中，很多信息容易出现误导。
人大代表的含义，是屁股决定脑袋
他代表的，是一部分人的利益
这无可厚非
所以他的建议，肯定和他代表的利益有关
如果人大代表不能代表一部分人的利益，那才是真的有问题
眼科医院院长代表的利益
当然是希望做眼科手术的人越多越好
不过，我个人建议，根除近视，还是ICL手术更安全一些。
站在眼镜行业从业者角度来看，这位人大代表的建议，有点王婆卖瓜那味儿
1.角膜屈光手术并没有治愈近视，此类手术可以简单的理解为:用激光在角膜上雕刻一个小的镜片。仅仅是不用戴眼镜而已，或者可以算作是一个永久的内置隐形眼镜。
2.（18-45岁成年人）度数比较稳定，但是不代表不会变化，之后一旦度数变化了，之前屈光手术匹配的度数，现在不匹配了，怎么办？戴眼镜还是再做一次激光呢？
3.他说“远离因长期佩戴隐形眼镜造成的角膜感染，减少近视度数加深”，很多人佩戴“美瞳”是属于美妆的一部分，屈光手术后该戴美瞳还是戴，只是换成平光的而已。
同时，激光手术后伴有干眼症甚至夜盲等等术后负面效果，角膜感染的问题是解决了，激光手术的后遗症怎么解决呢。
4.大品牌的隐形眼镜也就几百，大品牌的眼镜也就是几千，激光手术动则好几万的费用，18-45岁的中国人，并不一定能实现激光矫正财务自由。
当然，我只是现在眼镜行业角度来看待，观点不免有些偏颇。合理的批评我接受，硬杠的同志免开尊口
《论以身作则》
我以为代表的是人民大众，没想到代表的是自家医院。
作为一个眼科医生，你觉得需要做激光手术很难不让人觉得是利益所需。更何况你自己还是戴眼镜的。
而我在抖音上看到一个博主@才哥谈心 是同济医院的一名医生叫程才，对于戴眼镜他却说他喜欢扶眼镜的动作，因为眼镜会让人觉得是读书人，可以增加人的可信度。
也确实，这位医生会科普很多生活的经验，同时也会分享一些外科医生在手术台上的秘密体验。加上他喜欢扶眼镜的动作，确实还是觉得挺专业的，很多网友也比较喜欢和相信他的科普宣传。
可见作为医生对于戴眼镜的看法都是不一致的。作为我们普通人就对于是否需要激光的看法不一致的就更多，为什么非要让大家进行激光手术呢。
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