百科问答小站 logo
百科问答小站 font logo



头疼诊断病因非常复杂是体制问题吗? 第1页

  

user avatar   liu-jian-hua-94 网友的相关建议: 
      

我是医生,先简单说个题外话:头疼,是个让医生头疼的问题。

经常有亲戚/朋友/同学打电话问我“XXX头疼怎么治”,一听到这个问题我就头疼了——“头疼的原因少说也有一百种,病史查体都没有什么检查都没做其他哪位神仙知道你那个XXX为什么头疼啊。”

如图所示,这种简单的分类都能指向几十种疾病,再详细分下去真的可以有上百种疾病。

这么多导致头痛的疾病里,有的不治也没事,有的不治就会死;有的一治就能好,有的治也治不好。

有些头疼,通过病史+查体就能基本确诊(比如血压急剧上升所致的头痛,患者可有高血压、嗜铬细胞瘤等病史,降压治疗有效);有些必须要做CT或MRI检查才能确诊(比如脑出血、脑梗死、脑肿瘤);有些还需要脑脊液化验检查才能最终确诊(比如各种脑膜炎及脑膜脑炎);有些需要更特殊的检查比如CTA、MRA乃至DSA才能确诊(比如各种脑血管病)。最后还有些疾病,用尽各种检查方法也无法得出确切的诊断(不要觉得坑爹,目前的医学水平确实找不出确切原因)。

回归主题,题主的言外之意就是普通感冒和脑炎很好鉴别,市医院的医生应该能一眼看出来,不需要检查,不需要住院。之所以还住院检查了,是为了多让病人消费从中谋利。

仔细看上面那张图,各种脑炎的共同特点就是除了发热、头痛之外还有脑膜刺激征的表现,我猜医生查体可能发现患者脑膜刺激征阳性或疑似阳性,血化验可能有炎症表现,所以初步诊断“疑似脑炎”。(我只能这样猜,我相信医生不会毫无依据下“疑似脑炎”的诊断,你要是不相信我也没办法。进一步讨论的话可以上传你朋友的就诊资料进行分析)。

不用我说也知道哦,脑炎这个毛病是很严重的,必须要尽快治疗,而且必须要尽快查清病原体,到底是结核、细菌、真菌还是病毒呢,这就需要腰穿获取脑脊液来化验检查,这其中病毒不一定能查出来,排除其他病原后多半就是病毒了(再次声明不要觉得医生坑爹,病毒查不出来也是正常的)。腰穿加上影像学,这大概就是住院期间的检查吧。

不难理解,当患者的临床表现和某些严重疾病相似时,是必须要确诊或者排除的,这就是住院检查的必要性。人作为一个有生命的个体,实在太复杂了,最普通最常见的感冒临床表现都会千差万别,疑似非典者的,疑似MERS的,当然也有疑似脑炎的,并不是说市医院的医生就能一眼看出来。题主可以用“感冒 艾滋病”或者“感冒 白血病”搜一下,看看有多少怀疑是感冒最终查出来是艾滋病或者白血病的病例。当然通过检查,大多数人是可以排除严重疾病的,但是检查花的钱相对于严重疾病的漏诊,是值得的。检查完后发现没有大病,你感觉钱白花了,但是不做检查并不能排除啊。

最后回答标题的问题,首先可以确定,医生开的检查药物和医生收入并没有直接关联,并不是说每开一个CT检查医生可以从中拿到多少提成。医生的奖金确实跟业绩挂钩,不然医生还会勤快努力救治更多病人吗,每天聊聊天喝喝茶混吃等死,病人住不住院会不会死关我啥事?




  

相关话题

  怎么投诉医生乱开检查单 ? 
  如何评价张煜医生? 
  医生都遇到过哪些奇葩的病人? 
  如何看待张文宏医生在直播里说的「中医药在抗疫过程中发挥了很大作用」,中医在抗疫中到底起到了哪些作用? 
  给一位普通医学生提供无限的酒精,青霉素、肾上腺素,穿越回古代当医生能有多大的成就? 
  如何评价国家卫健委新政限制西医开具中成药? 
  儿科医生检查时有怀疑轻微亵童,如确有其事,应当如何求证、如何保护孩子? 
  吸烟有害健康,你怎么看待医生抽烟? 
  如果我得了癌症后卖掉我的眼角膜,还挥霍了一把,结果医院告诉我是误诊,这样可以告医院吗? 
  医生劝病人控制饮食被打骨折,一审维持对医生「行拘 3 日」处罚决定,如何看待这一判决结果? 

前一个讨论
到达一定高度的医学是不是在一定程度上阻碍了人类的进化?
下一个讨论
为什么叶诗文在里约奥运会上的状态不如以往?





© 2024-06-04 - tinynew.org. All Rights Reserved.
© 2024-06-04 - tinynew.org. 保留所有权利