心衰的新通用定义是什么？ 第1页

HF是一种病因和病理生理不同的临床综合征，而不是一种特定的疾病。这使得定义HF比癌症等具有病理诊断金标准的疾病更为复杂。毫不奇怪，在医学文献，当代指南和医学实践中，HF的定义有很大的不同。已经针对不同目的开发了不同的定义，从HF的“教科书”定义（通常侧重于病理生理学）到案例定义（例如主要用于研究的Framingham标准）。[23]传统教科书的HF定义通常被定义为“心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要” [1]或“心脏结构或功能异常导致心脏无法按照代谢组织的要求输送氧气的状态” ，[2] 这是一个复杂且不切实际的定义，通常无法在实践中验证，仅适用于HF患者的某一亚组。因此，在一项针对等待左室辅助装置植入的晚期HF患者的研究中，只有25％的晚期HF患者在休息时心输出量不足以满足身体的代谢需要，这表明在大多数HF人群中，这样的定义是不够的。[24]在临床诊疗中，其他诊断标准（如血浆利钠肽的测定）在阐明HF的诊断中起着重要作用。 [3－5]表1提供了ACC/AHA、HFA/ESC和JHFS指南对HF当代定义的总结。[1]尽管ACC/AHA、[3]HFA/ESC、[4]和JHFS [5]的现行实践指南中使用的HF定义在某些细节上有所不同，但它们具有以下共同要素：他们将HF识别为临床综合征，即可识别的一组症状和体征；他们需要至少出现一些HF的主要症状，包括呼吸困难、体液潴留/水肿、疲劳、活动不耐受和运动受限；他们需要某种形式的结构性或功能性心脏病。有的还规定在休息或负荷时心输出量降低和/或心内压升高。 [4]总体而言，HF的现有定义包括三个要素：结构性心脏病的证据、HF常见症状史和HF常见的客观体征。