3 月 18 日吉林新增 2 例死亡病例，直接原因均非新冠，如何从医学角度进行解读？ 第2页

按美国的算法都算新冠死亡（只要死的人诊断清单上有COVID19就算）。

但很明显：

病例1是死于在新冠前就已经存在的慢性肾衰/尿毒症并且没有及时透析导致的高血钾症。这个基本上临床医生都看得出和新冠没什么关系，更应该问的是为什么没有透析。

病例2就耐人寻味很多了。众所周知新冠会直接导致血液抗凝功能下降，所以我们在收治新冠病人时除非有绝对禁忌，对所有的病人都会使用肝素抗凝。我甚至见过好几例明明打了肝素抗凝却仍然出现肺栓塞的患者。在这种前提下说病例2不是死于新冠就有些牵强了，除非有证据表明患者之前就有肺栓塞而这次仅仅是恶化而已。当然了，仅“住院”这一个风险因素就可以解释肺栓发生了，所以你非要说这人不是死于新冠理论上也ok。

但就算死2人… 这死亡率也是低的可以的，没必要惊慌。

各种势力都能赢

1.防疫爱好者：看见没有！死人啦！发生在你身上就是100%！你家没老人吗？快继续封锁！

2.共存爱好者：本来就会死，新冠肺炎死亡率果然是接近0，还不如流感和普通肺炎。要知道天津市一个城市2019年就因为普通肺炎死了7000人。普通肺炎吊打新冠肺炎！普肺yyds！

3.吊盘爱好者：事缓则圆，国家清零我就骂共存，国家共存我就骂清零。海量专家比我懂更比你懂！

4.数据爱好者：三针疫苗后死亡率低于不打流感疫苗的流感啦。这次疫情也再次证实了这一点！为了避免医疗挤兑应该宣传分诊制、让老年人都接种加强针、引进mRNA疫苗、增设ICU。接下来，防疫策略可能需要有所变化，但条件满足前不要着急开放。

5.高华：希望中国封锁政策至少继续10年。求求了，永永远远的硬清零吧！（参考党宝想法）

针对一下病例2有人提到为什么摔跤导致肺栓塞是不是新冠引起的，这个需要解剖后观察新冠病毒是否对肺部造成了器质性病变。

血栓通俗地说就是“血块"，它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡。 血栓在脑部血管产生就导致脑梗，在冠状动脉产生就形成心梗，堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

发一个我找到的肺栓塞的病例：患者女，62岁，因“腰痛伴左下肢疼痛1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因下出现腰部疼痛，伴左下肢疼痛，无活动受限，无二便失禁等不适，腰椎CT提示腰椎滑移，保守治疗后病情无明显好转，门诊以“椎间盘疾患”收治入院。入院体检：呼吸频率18次/min，体温37.2 ℃，脉搏96次/min，血压101/61 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。初步诊断为腰椎间盘突出症，支气管扩张伴感染，高血压病。于2018年2月28日行腰椎手术，术后第3天晚22:30突发呼之不应、双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，四肢湿冷，痛觉反应消失，测血压90/50 mmHg，氧饱和度85%~90%，心率120次/min；床旁抢救行气管插管。心脏超声提示“右心增大，右心室横径40 mm，右心房大小51 mm×38 mm，中度肺动脉高压，SPAP为55 mmHg”。胸部CT肺动脉造影（CTPA）提示：“双侧肺动脉主干末端及分支内广泛肺栓塞”

在这个案例中患者没有肺部疾病但还是肺栓塞了，同样的情况还是会出现在脑部也就是中风（脑梗阻），很大原因是脑和肺部的血管极细而且一旦堵塞就是大问题。