作为医生，你有哪些「一般人我都告诉他，但他都不听啊」的忠告？
就拿最简单的“好好吃饭”来说吧。你说多大点事？早饭不能不吃，午饭要吃饱，晚饭要吃少，营养均衡，荤素搭配。这道理大家都懂吧？可就是有人，早餐随便抓个包子就走，中午吃外卖油腻得不行，晚上又因为怕胖，饿着肚子，或者就着啤酒吃点花生米。我说：“你这样长期下去，胃会受不了的，免疫力也会下降，迟早要出问题。” 他们呢？要么说：“医生，我知道，我知道，但我就是没时间。” 要么说：“我口味比较重，喜欢吃这些。” 然后呢？过几个月，胃病犯了，或者身体虚得不行，又来看我了。我说：“你看，我就说要好好吃饭，你就是不听。” 这时候他们才悔得肠子都青了，可身体的损伤已经造成了，哪是几句话就能弥补的？
还有那个“坚持运动”。这更是老生常谈了。我知道很多人工作忙，没时间，或者觉得运动辛苦。但我跟你说，运动不是为了别的，是为了你自己。不是说你现在不运动没事，等到年纪大了，身体机能下降，那时候想动都动不了了。我见过太多因为长期不运动，身体像生锈的机器一样，各种慢性病缠身，关节僵硬，腰酸背痛。我劝他们：“每周抽三天，每次半小时，快走、慢跑都行，或者做做拉伸。” 他们呢？要么说：“我这身体，运动了反而伤。” 要么说：“我天生就不爱动。” 结果呢？等到关节炎犯了，走路都费劲了，才想着要“找回年轻时候的活力”。那时候我只能摇头叹息，告诉他们：“早干嘛去了？”
最让我头疼的，还有那些“听信偏方、乱吃保健品”的人。现在网络发达，信息爆炸，什么灵丹妙药、什么神奇保健品，层出不穷。很多人就信了那些虚头巴脑的宣传，不听医生的专业建议，跑去买各种不明所以的东西来吃。我跟你说：“这些东西很多都没有科学依据，甚至可能对身体有害。” 他们呢？就觉得我在“保守”，觉得我“赚黑心钱”，觉得“别人吃了都好了”。然后呢？吃到最后，病没好，反而把自己身体吃得更差了，身体出现各种不适，又来找我。这时候我只能说：“我早就跟你说过了，不要乱吃。” 我真的想把我的专业知识和经验，变成一把尺子，让他们量量自己到底错哪儿了。
还有关于“戒烟戒酒”这事儿。这说起来简直就是国民性问题。你说吸烟有害健康，二手烟也危害他人，这已经是公认的事实了。喝酒适量怡情，过量伤身，这道理也谁都知道。可就是有人，你说什么都不肯放手。抽烟抽得咳个不停，我让他们戒烟，他们说：“戒了比抽着还难受，我得找点精神寄托。”喝酒喝得肝指标爆表，我让他们戒酒，他们说：“不喝点酒，我这日子过得没滋味。” 结果呢？肺癌、肝癌、心血管疾病，一个接一个地找上门来。我看着那些病人，特别是那些因为他们吸烟而间接受害的家人，心里那种滋味，真是说不出来的复杂。我每次劝他们，都感觉像是在对牛弹琴，可我又是医生，我不能放弃，我必须说，哪怕他们不听。
还有一种是“过度焦虑，过度治疗”。有些人，听到一点点身体的小毛病，就吓得不行，非要我给“做个全面的检查”，然后把报告上那些正常的、生理性的指标，也搞得战战兢兢的。我告诉他们：“你这个指标很正常，是人都会有波动，不用太担心。” 他们呢？就觉得我“不负责任”，觉得我“漏诊了什么”，非要我给开一堆他们认为“能保命”的药，或者要做各种他们听说的“高科技治疗”。结果呢？钱花了不少，身体反而因为那些不必要的折腾，出现了各种副作用。我只能跟他们说：“有时候，‘不作为’比‘妄为’更重要。”
归根结底，这些忠告，看似简单，但真正做到，却需要自律，需要对自己的身体负责，需要对生活有更长远的规划。我不是万能的，我也没办法替他们活。我能做的，就是把我知道的，我能想到的，都告诉他们。但听不听，最后真的还是在他们自己手里。
所以，每次看到他们因为不听劝而受苦，我都会默默地想：“哎，我早就跟他们说过了啊……” 这大概就是作为医生，一种很无奈但又必须坚持的职业情怀吧。我得继续说，继续劝，也许有一天，他们就能听进去了呢？
网友意见
那必须是整天把养生挂嘴边，但是身体却很诚实，天天瞎补乱补的大爷大妈们。他们相信偏方治病防病，把“食补”发挥到极致。我最近还发现，不仅仅是老年人，很多年轻人也开始不正确的养生，在不知道自己缺什么的情况下，就开始乱补了。
我们一直强调均衡营养，蛋白质、糖类、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维等营养物质对身体都非常重要，都需要补充。而且的话，不同年龄段，不同职业的人群，他们对某些营养物质的需求是不一样的，例如儿童处于长身体的关键时刻，需要多摄入蛋白质和钙；孕妇需要额外补充叶酸；老年人对营养素的消化吸收能力下降，还有些叔叔阿姨很节俭，舍不得花钱，吃的东西总是那几样，不能满足食物多样性的膳食原则，导致维生素、钙、蛋白质等营养素缺乏……
然而，很多朋友并不知道自己缺什么，也不知道各种食材里面富含哪些营养物质，便盲目的补充。这样不仅仅是浪费钱，营养素的过量摄入还可能对身体有危害。
所以的话，要根据自身的生活饮食情况，有针对性的补充。但是，很多人就像被洗脑了一样，医生反复劝诫，反复叮嘱，但他们一个字都听不进去。
我曾经碰到一个患者，他整天怀疑自己缺营养，什么都缺，什么都要补。我对他说，你身体很健康，消化吸收功能也很好，根据你的饮食情况，你应该什么都不缺，继续均衡饮食就好了。他一句话差点把我气死：“你怎么知道我什么都不缺，你有证据吗？你给我做什么检测了吗？”
我后来仔细想想，他说的也不是毫无道理。我们应该做到精准的营养支持，通过客观科学的检查手段，看看自己缺什么，针对性的进行补充；而不是你主观的认为自己缺什么，就去补什么，或者你认为什么都不缺，就不去补充。
那么，有什么方法可以检测你到底缺什么？
传统的做法是这样的，如果医生怀疑有某种疾病，患者存在某种物质缺乏，可以一项项的去检测。例如出现贫血，怀疑是叶酸或者维生素B12缺乏，可以抽血查这两个指标；骨质疏松的患者，可以检测钙和维生素D水平。
但是，这样检测的效率比较低，一般只会针对性的检测临床症状相关的营养素，取血量大，且需要患者去医院抽血，对患者很不友好；更重要的是当患者出现临床症状时一般已是营养素严重缺乏的状态，该传统检测手段不会对边缘性缺乏的营养素进行筛查，在患者出现症状前及早对缺乏的营养素进行补充。
有没有可以在家采样，使用少量指尖血就可以检测多个指标的办法呢？
有的，目前研究很火热，例如干血斑（Dried Blood Spot，DBS）技术，将指尖血滴加在滤纸片上，自然干燥后得到干血斑，通过检测干血斑中相关组分含量，获得受检者相关标志物的检测结果。目前，DBS已广泛应用于新生儿代谢病筛查、药物临床研究、治疗药物监控等方面，在营养领域的应用也在逐渐扩大[1-3]。
干血斑技术只需要将少量指尖血滴于滤纸上晾干后，就可以制成干血斑样本，用于血液代谢物的检测。相较于常规血样，干血斑样本的采集、运输及储存都更为简便、快捷、安全。
干血斑样本的采集无需专业医护人员的参与，受试者可以在家采样，采样过程疼痛感低，病原体感染的风险也较静脉采血要低。
常规血样的运输需冷链，而干血斑样本的寄送仅需普通快递即可。另外，常规血样到达实验室在样本分析前需要储存在超低温冰箱且占用较大的空间。干血斑样本的储存条件就没有那么严格，可在4℃环境甚至常温环境稳定保存，占用空间也小得多。因此，干血斑样本的运输储存具有简便且低成本的优势。
目前，有一些公司和厂家正在研究干血斑技术应用于营养检测，指导临床治疗。例如汤臣倍健公司已经开发了少量指尖血检测9种维生素、5种矿物质和3种重金属的检测技术。在不久的将来，通过“少量指尖血”就可实现维生素、矿物质、小分子代谢物及大分子蛋白等全自动连线检测，精准评估个体的营养状况。
而且的话，检测采用的是比较先进的干血斑全自动分析平台（on-line DBS automated system），使用机械手无错操作，高通量、快速、精准可靠，这种方法最大的优势是随时随地均能进行样品采集，无需到专业检测机构进行采样，且样品保存非常简便，无需冷链运输，真正实现对个体营养健康状况的实时监控。
希望这样的技术越来越成熟，在未来，我们只需要在家自己采少量指尖血，就可以判断自己到底缺什么营养，然后有针对性的补充，实现真正的精准营养支持。
参考文献：
1. 黄剑兴,胡雅,冼艳斌,等.干血斑毛细管电泳技术在新生儿α-地中海贫血筛查中的价值[J].实用医技杂志,2020,27(4):455-456.
2. 蔡田恬,杜益,颜星星,等. UPLC-MS/MS法测定干血斑中环孢素的含量[J].中国临床药学杂志,2020,29(06):428-431.
3. 李娴,李林飞,李东晓,等.应用串联质谱法建立正常儿童干血斑氨基酸及酰基肉碱的参考区间[J].国际医药卫生导报,2019(19):3231-3233.
不是医生但是我也想吐个槽。
这年头卖的保健品有些有用，有一些真的没用啊。。。
楼下已经有人说了，维生素几块钱和几十块钱的没区别。是的。（不过，维生素确实有用，不论贵贱）我再补充个例子。
我在国外读书，爸妈的朋友让我帮忙带一种药，说是辅助治疗心脑血管的。报名字给我说叫线粒体素NADH。。。我一看这咋这么眼熟，一查，这药的有效成分就是NADH（人体内一种辅酶），直接傻眼了。学过生化的都知道，这玩意确实是人体内很重要的辅酶，但是
这玩意口服根本没法吸收进细胞的，就算注射也不行。吃了也白吃
这玩意口服根本没法吸收进细胞的，就算注射也不行。吃了也白吃
这玩意口服根本没法吸收进细胞的，就算注射也不行。吃了也白吃
重要的事说三遍。
而且这玩意真的大量进入细胞是好是坏我可说不准。但是这东西细胞自己每天会大量生产的。总体浓度水平是有一定限度的。
劝了人家半天才说服人家算了的。
况且真的有心脑血管疾病，请遵医嘱，别信这些莫名其妙的，就算有用也是辅助作用。
我好像还看到过卖核酸和核苷酸保健品的，这个就更坑人了。
因为核酸是生命最重要的部分，是遗传物质。生物体自己有保护机制，所以一旦有外来核酸进入细胞，都会被先切碎成核苷酸再说。（shot first and then ask.你要问有没有不这样的，有，卵细胞）
而且切碎了还不够保险，还要直接代谢掉，变成无用的尿酸之类的。尿酸过多会咋样？痛风。。。
人体其实很需要核酸，但是人体所有的核酸和核苷酸都是从别的化合物合成的，绝对不会用现成的。所以即使核酸对人再重要，你真的缺乏核苷酸，机体也会把你吃进去的核苷酸处理掉。
先酱，以后再补充
皮肤科小姐姐举手抢答！还不赶紧点进来学点护肤干货！
7条忠告，帮你解决皮肤暗沉，黑头，痘痘，痘印等问题！！
在皮肤科混了这些年，可是跟着我们护士长学来了不少护肤的干货，果然姜还是老的辣~
人家护肤基本上没有花里胡哨的东西，实实在在的改善皮肤，也不会盲目去买大牌子护肤品。
我也就是跟着人家学了点皮毛，但是给你们看看我现在的皮肤状态，好到爆！！
（声明一下：因为每个人肤质、体质不一样，所以不针对每个人都管用哈，甲之蜜糖乙之砒霜的道理大家都懂吧）
先把总结说在前面，这样你们看着也方便：
1.护肤品一定要买贵的吗？
2.花茶能美白皮肤吗？
3.黑头怎么样能根治？
4.痘印可以自然消除吗？
5.皮肤容泛红发痒怎么稳定皮肤状态？
6.白天睡7个小时和晚上睡七个小时效果一样吗？
7.用完水乳之后还要用面霜吗？
以下的内容仅供参考哦，不是说每个人都一定有用，毕竟护肤也不只是用护肤品就行了！
皮肤科小姐姐忠告1：护肤是一件没有上限和下限的事情！
我一直跟大家强调这句话！！
护肤品也不是一定要买贵的才能把皮肤养好，咱们护肤一定不要盲目，就拿选择护肤品这件事来说吧，主要看里面成分配方，找那种能够解决自己皮肤问题的，适合自己肤质的。
就拿我们科室姐妹用的防晒来说吧，大家基本人手一瓶大宝的保湿防晒乳，一瓶40多块钱
我们在医院一天也不咋出门，这种SPF30+的防晒力也足够，而且还是保湿型的不挑肤质，直接当成保湿乳液用就行！
如果是在室外工作，这种SPF30+的防晒力就不太行了，要选择SPF50+的，这样防晒力也更加持久，总而言之，护肤品要选择适合自己的！
皮肤科小姐姐忠告2：花茶喝不白！
不知道你们是不是某书看到了，已经出现反智行为了，我看到很多护肤的问题里面，都有说和花茶能美白皮肤的...
就这么跟你们说吧，咱们护肤一定要看成分，你们喝的花茶里面能够美白的成分有哪些？含量有多少？能被吸收多少？
不过多喝点水也是有好处的，喝水是加快身体代谢废物最有效的方法，可以改善便秘，预防脸上长痘
真的想要美白的话，在做好防晒的前提下坚持用美白精华
美白精华是最挑成分的，给你们看看常用的美白成分有哪些。
相对来说，烟酰胺，抗坏血酸葡萄糖苷，和熊果苷使用频率是最高的
包括我自己用的也是靠着熊果苷的精华液白到发光的。
熊果苷的美白能力是可以的，不过每个人情况不一样，效果也会有差距，我的经验仅供大家参考哦！
熊果苷之所以能有美白皮肤的作用，是因为它能够抑制酪氨酸酶的活性，这样来减少黑色素生成，来慢慢代谢掉皮肤深层黑色素，让肌肤呈现出白皙的状态。
再者提取熊果苷的技术也已经非常先进，成本也比较低，所以是最常用的美白成分之一，这个精华液3瓶才200多块钱，像我们这些一个月几千块工资的人，也能随便用，一点都不带心疼的。
这个精华液里面还有烟酰胺加持，烟酰胺能够降低黑色素细胞的活性，帮助击退暗黄，这样就能有事半功倍的美白效果。
起初我就是每天晚上洗完脸之后，把美白精华和保湿水乳混合在一起，这样整张脸涂抹，用了不到2个月脸就白了一圈~
美白精华这东西必须要坚持用，这样效果才会更加显著，我现在一年四季都没有断过，连我们护士长都说我比刚来的时候白很多，看着越来越洋气了，嘿嘿~~
皮肤科小姐姐忠告3：黑头不能根治！
拜托，黑头怎么可能根治呢？！就算是去做医美，也不可能做几次之后就不会长黑头了...
黑头的形成原因，大家应该都知道吧，就是因为油脂在毛孔中形成了角栓，裸露在外边的油脂被氧化，颜色发黑，这样才发展成黑头
所以说，只要皮肤会出油，都会长出来黑头，不过是情况严重不严重的区别。
黑头不能根治，但是有方法可以抑制黑头滋生，方法就是用乳糖酸的护肤品，举个例子：
乳糖酸是一种亲脂性的酸，它能够溶解掉皮肤分泌的油脂，同时它还是属于第三代最高级别的果酸
果酸的作用机制是可以达到肌肤深层，这样来深入毛孔，溶解掉黑头角栓。
像这种浓度比较高的酸性精华液，还可以促进皮肤新陈代谢，让老化角质层更快剥离，这样来起到细致毛孔的作用，来减少黑头滋生。
其实跟做果酸焕肤是一样的道理，不过是自己在家里操作罢了，自己刷酸的区别就是效果不够显著
要坚持用一段时间之后，才能有明显改善，这个精华液我是每周二，周四，周六各用一次，一周3次，用了不到1瓶，黑头才有明显减少。
现在鼻子倒是干干净净的，所以一定要有耐心！
乳糖酸的安全性比较高，可以说是果酸大家庭当中脾气最温柔的代表，我就是直接往脸上怼的，也没啥不适感，不过还是建议敏感肌集美先做个耳后测试
皮肤科小姐姐忠告4：千万不要等痘印自己消除！
有一说一，皮肤自身确实有修复能力，但是等痘印自己消除太慢了！
再加上已经受损的皮肤要比正常皮肤更容易色素沉着，这样痘印颜色反而会慢慢变深，最后发展成顽固痘印！
我在皮肤科见过不少人，脸上黑痘印2,3年都下不去的...
在医院上班天天带着口罩，脸上很容易长痘，我自己用的薇诗澜水杨酸祛痘膏
用护士长的话来说：我们的脸就是皮肤科的招牌，自己脸上都不能捯饬干净，让人家咋有理由相信我们的实力...
这里面的水杨酸是第四代升级，相比普通水杨酸，不仅效果更好，而且更温和，它能够通过水合作用来提高新生皮肤的转化，让受损皮肤尽快向正常皮肤结构恢复，这样来淡化痘印。
我上次来姨妈脸颊上冒出来几个痘痘，痘痘下去之后就立马开始抹，每天隔4-5个小时涂一次，用了不到1星期，痘印就消红的差不多了，现在看不到任何痕迹~
它里面还有多种植物成分，酸类的刺激性进一步减弱，我的敏感肌闺蜜也在用，痘印是越早处理消除的越快，如果时间长了，再用这种祛痘膏消除，效果就不会这么显著了。另外这个不能代替药物！！！
不过这东西一支也就几十块钱，多用点也没啥的。（PS:有伤口的不建议用）
凝胶挤出来就是这种乳白色一样的质地，抹在脸上清清凉凉的，洗完脸拍完保湿水之后，把凝胶抹在痘印上，稍微按摩一会儿就能吸收。
皮肤科小姐姐忠告5：皮肤状态不稳定，容易泛红发痒，需要坚持用修护型护肤品！
皮肤出现泛红瘙痒的情况就说明肌肤屏障已经受到破坏，如果不及时修复保护屏障，很容易发展成敏感肌，常见红脸蛋那种，莫名看起来就很村...
我皮肤出现这样的情况，都会立马开始用神经酰胺凝露和洋甘菊纯露来改善。
神经酰胺属于皮肤天然保湿因子，就算是在干燥环境下也能保持皮肤的水分，不容易丢失，这样来坚韧肌肤屏障，提高皮肤的抵抗力，不至于稍微受到外界影响之后，就出现敏感反应。
这个凝胶采用了5重神经酰胺，层层修复保护屏障，效果要比一般的神经酰胺类护肤品要好很多。
而且它里面还含有积雪草，薰衣草，北美金缕水提取物，可以调理皮肤，阻止细菌螨虫滋生，来给皮肤营造出一个健康的环境。
早上洗完脸之后，挤出来黄豆粒大小的凝露，在脸上均匀涂开就可以了，它质地很清透，涂抹均匀之后一丢丢油腻的感觉都没有，清清凉凉的很舒服~
除此之外，每天晚上还会用洋甘菊纯露来湿敷皮肤
洋甘菊的舒缓效果在护肤界是被一致肯定的，这个纯露就是我们科室一个敏感肌的姐妹用的
纯露所含的洋甘菊成分要比一般的洋甘菊保湿水更加丰富，所以拿来湿敷着用是最合适的，分分钟体验一下舒缓修复面膜的感觉~
洋甘菊含有黄酮成分，能够呵护脆弱皮肤，改善泛红，让皮肤保持在一个比较稳定的状态
我之前脸上出现泛红瘙痒之后，用它连着敷个4-5天，就能缓过来劲儿
纯露的补水效果也完全没有问题，它里面是有透明质酸钠加持的，来帮助水分直达肌肤深层，并且牢牢锁住水分
晚上睡前敷个10分钟左右，到了第二天早上，皮肤还是水水嫩嫩的~
我现在脸上就再也没有出现过敏感反应，就算是到了换季的时候，也稳得一批，这皮肤底子谁见了不羡慕，哼哼~~
皮肤科小姐姐忠告6：尽量晚上睡足7个小时！
睡眠不只是为了给自己补充精力，也是配合身体器官代谢排度。晚上正是身体新陈代谢最旺盛的阶段，如果晚上不睡觉对gan脏的影响非常大！
所以一定不要颠倒睡眠时间，少熬夜！
我在医院时不时的也会上夜班，经常会喝一些熬夜养生茶
我应该是最会养生的90后了，一直在家里备的有这种熬夜茶，它里面都是植物成分
主要含有人参，茯苓，枸杞，黄精，橘皮，沙棘，甘草等，护士长都说它配比很科学
每次熬夜上夜班都要把这个茶安排上，喝2,3杯，这样就算晚睡，第二天依然可以很精神，也不会犯困。
经常熬夜会导致肤色变得暗沉，脸上会更容易出油，早上起床口苦口臭，如果遇到这种问题，那你应该注意下啦！
年轻人也要知道爱护自己的身体，多像我学习学习嘛，哼哼~
它打开之后也是这种小包的独立包装，茶包也是用食用级别的材质，冲泡起来非常方便，泡开之后可以闻到淡淡的草本清香
喝起来味道微涩，后味儿带点甘甜，我觉得还蛮好喝的。
皮肤科小姐姐忠告7：用完保湿水之后需要再搭配面霜锁水！
面霜的锁水保湿能力是最强的，像现在这种干燥缺水的季节，或者是皮肤本身就比较干燥的人，用完水乳之后必须要在涂一层面霜，要不然就容易导致水分流失，补水液白补...
我是跟护士长用的一样的面霜
这个面霜不挑肤质，干皮油皮都能用，质地就跟冰淇淋一样，上脸之后很容易推开，涂抹均匀不会有任何黏腻的感觉
它的成分就很牛皮了，里面含有谷胱甘肽，熊果苷，牛油果，卵磷脂，不仅可以锁水保湿，还能祛黄美白，抵抗皮肤氧化！
不得不说护士长是真的会挑东西，面霜里面用的是特殊处理过的谷胱甘肽，渗透性更强，容易被皮肤吸收，可以直达肌肤深层溶解黑色素
再加上有熊果苷成分的加持，想变白点还不是简单事儿~
它是属于晚上，我每天晚上用完水乳之后，再涂上一层面霜，这样来让皮肤长时间保持住水润的状态，第二天一整天脸上都能光滑润嫩~
这个面霜敏感肌也是可以放心用的，我自己用空4瓶了都，没有出现任何不适感。
不知道我今天扒拉扒拉说了这么多，你们能不能听进去？？
扣字扣的我手都酸了，我该说的说完了，怎么做是你们的事情，等你们把皮肤养好之后一定跟我这样会有满满的成就感！！
非常感谢大家关注，最近值班忙，晚上空隙完善下答案，欢迎多交流哈~
前面是个人经验的建议
后面是临床故事感想，大家也可以挑着看~
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8-18 以下分享的是相关专科常识
1.有脑梗，请立即在最短时间内就诊。
如果自己发现突然一侧手脚不能动，可能中风了。不要管时间是不是凌晨，也不要嫌多麻烦，这时候要在最短的时间内送到就近有资质的医院。Time is brain，及早送到，神经科医生在4.5h时间窗内有办法把血管打通，甚至可能不留后遗症。方法可以是静脉溶栓，也可能是做介入动脉取栓，但必须是在时间窗内！时间窗内符合条件不溶栓，是要负责的。
2.即使后来无力症状好了也要送医院，因为那可能是中风前兆---短暂性脑缺血发作，及早处理也许就远离中风了。
常见脑梗症状，嘴巴歪了，留口水，人意识减退了，一侧身体无力，头晕说话不清楚。
其他无力，急性出现四肢无力，一般不是中风，但很可能是低钾引起的周期性瘫痪，或者格林巴利或重症肌无力。不管哪种，同样早点来急诊找神经科大夫。
3.上年纪了请不要到不正规的地儿按摩了。颈部按摩引起颈动脉夹层偏瘫的例子也不少了。
4.糖尿病+不戒烟≈后半生与多枚个支架+药物相伴余生。看过糖尿病不忌口的同时不控制吸烟的，冠脉血管全都是结节状、稀稀拉拉，心脏能不广泛缺血吗。
5.糖尿病不要低血糖。药要坚持服用，血糖监测也要监测，因为比血糖高点更糟糕的是低血糖，建议睡前血糖控制在8左右，身边可以备点儿零食。
6.癫痫发作时，不要把任何东西放患者嘴里。这种错误，有些医护人员也可能会犯。癫痫发作，用勺子撬牙齿，抓住不让活动。这都是错的。最重要的原则是保护，因此，发作时移开可能伤害到患者任何锐器、硬物，禁止放任何到患者嘴里。和普遍误会相反，癫痫发作时几乎很少会咬到舌头，即使咬也是在发作的时候咬了舌头尖。放嘴里只会伤到患者或者自己。
7.突发的或者急性精神症状、痴呆症状，不要送精神病院！
首先要排除器质性疾病：自勉脑炎（青年女急性记忆减退，精神妄想，磁共振阴性，被送至精神病院，直到发现人癫痫发作意识不清楚了，不得不送回综合医院，庆幸及时治疗后基本无后遗症），急性颞叶梗死（突发迷路的中年男，没被误诊），淡漠也许是伤寒，其他：狼疮脑，wenike脑病。慢性硬膜下血肿（年纪大近期出现记忆力减退，反应差）、脑积水。
8.眼睛睁不开，不是眼科问题。是神经科问题，可能是重症肌无力
9.坚持吃药，慢病也是生活习惯引起的共存模式。
慢病包括常见的高血压病、糖尿病甚至癌症，以及进一步引起的卒中，冠心病等，这些病成因复杂，历经多年发病，往往和生活、饮食习惯等密切相关。人体就想汽车一样，用久了，各个零件老化了，而至于汽车坏哪里，就和你开车习惯、爱惜程度有关。汽车老旧了，不是说换几个零件就变新车了，身体也是，全是体内血管老化了，加上高血压、血糖加速伤害，换掉血管显然不现实，只能小心的避免伤害，控制血压、血糖主要这是为了保护血管和心脏。
经验告诉我们疾病能痊愈，是源于我们小时候感冒、或细菌感染后痊愈。现实中更多的疾病是无法治愈的，带病共存的情况更多了，成年人、年龄越大越是如此。慢病恰巧是其中之一（就像人肠道内和我们共生的细菌生态一样，陪我们自生到死）。感染性疾病有自限性，病因多单纯，发病时间短，大多数治疗更具有明确的针对性（多感谢现在良好的卫生医疗，让传染性疾病变得更少了）。慢病病因复杂、漫长，不良生活习惯长期损害，因此先纠正不良习惯（每周不少于150分钟的有氧运动+清淡饮食、戒烟限酒，新习惯养成），避免持续伤害（控制血压、血糖就是在减少全身血管内膜和心脏持续损害），已经坏了的只能让它不要再进一步坏下去。常年带病，自然也常年服药，服药本身也是一个习惯。因此尽管有人常年高血压，冠心病，如果危险因素控制得好，依然能轻松突破耄耋。
------------------------------8月20日更新线------------------------------
10.如果突发前胸、腹部不适和后背部不适+一侧肢体麻木或者无力，记住，第一时间到有血管外科或者胸外科的医院！这种情况不多见，但可能很危险。
昨天8月19日下午15点左右，值班时来了个52岁男性，他说早上9点多看家里装修的时候突然出现胸口被东西瓜了样不适，接着双侧手脚麻木，满头大汗，后来麻木好转，只剩下右下肢麻木，但腹部和后背部仍然持续不适，难受是锐性不适，也可以说是痛，查体发现右下肢力量差，皮肤温度较低，股动脉搏动相对弱，整个就是右下肢缺血的感觉。查体时，在他右下肢抬起无力的那一刻，我脑海里就闪过一个非常危险的名词---主动脉夹层。但这需要主动脉CTA（CT动脉增强造影）来确诊。于是我和我们主治商量后，立即直接私底下开通“绿色通道”把CTA做了，结果真的是这个不幸的诊断---胸主动脉夹层。应该是StanfordA型，是最危重的类型。以前听一位血管外科大牛说，不干预，第一个24小时死亡率85%（本人非血管外科医生，有血管外科同仁也欢迎指导下）。
主动脉就是直接从心脏发出的主干血管，分支供应人体任何部位的血。血管本身也是最厚，压强最大的，分为三层，夹层是因为血管本身病变，高压血冲破血管内膜强行撕开一个腔隙，因区别于主动脉管腔，称为假腔（False lumen），并随着心脏搏动产生的压力不断的往远端撕开，假腔挤压真腔引起相关器官、肢体缺血。我想该患者右下肢单肢无力，假腔应该已经到了盆腔的髂动脉了。因此非常危急。不过这样的危重症发病率0.5-1/10万。
病人很快转到外科去了。
我在想如果，这里是指如果，有个病人没做这个检查，而忽然没了。对于家属来讲，家庭顶梁柱平时身体非常好，什么病都没有，结果一到医院就没了，这种猝死没找到证据和原因（或来不及），除了尸检能事后确诊。而在国内，尽管都接受了火化，却仍不习惯尸检。因此就很有可能成为无头案，一起医疗“事故”也就这么产生了。这病风险大，也许治疗上确实无能为力，但无头案的话，医患都可能无法接受。这里的话希望同仁们都有个警示，咱们老百姓们也有个了解。
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医院里有个常见而残酷的现实----在生命的最后很有可能只有你的管床医师希望你能活下来的。
8-16日更新一次
Case1：2009年2月底，地点是某省儿童医院神经内科，那是我实习的第一个科室的尾声。傍晚查房的时候发现一名病危的婴儿手脚冰凉的，神志嗜睡，让护士量了下体温，35.6℃，考虑是不是没夹好，再量一次结果同上。于是汇报住院总，住院总显得异常淡定的说可以用温的甘露醇给他升体温。夹在腋下，体温仍没怎么升，于是再加两个放在腹股沟，体温稍微上升。看了下患儿的资料，“捂热综合症”，肝功能、肾功能的指标都很差。
在和孩子父母沟通的时候总感觉他们会有种慢半拍的节奏。因为在说明病情严重性的时候，并没有见到该有的焦虑表情。可能是看到我们这么积极，语气上有点急了，孩子母亲说“孩子我们不要了，我们会考虑再要一个”。我楞了，我现在还记得那位母亲的眼神，眼神中留有的一丝乞求+哀伤+绝望。孩子父亲并没有说话。这时候我却能理解他们的感受和无奈，也理解了住院总的异常淡定。只是心里还有一丝的不甘心。第二天交班的时候，孩子还活着，放在恒温箱里，但仍没有醒。看他的时候，两口子还认识我。那孩子皮肤很白，如果现在还健康应该在上小学了。那是最后一天儿童医院，那边的实习正好结束，也不知道后续了。
前面一位儿科大夫提到捂热综合征后让我想起了这件事。简单讲下，捂热综合征，原理上讲就是因为高温+缺氧，引起患儿重要脏器包括肝脏、大脑功能障碍等甚至多器官衰竭发生的综合征。
说白了，就是人工造成的中暑！！！
主要原因是天冷，家属给婴儿裹太多衣服引起，所以多见于秋冬春季，你都能摸到孩子头上全是汗。
第一次接触这样的病我很惊讶，因为翻遍儿科课本和神经病学课本也没有这种病（原谅我当时没查过文献），显然这是一种因为愚蠢而产生的中国“特色”病。但这样的悲剧这么多年来在各地就没停止过，前些天竟然在上海也报道了一例，那其他欠发达地区呢？我不是搞儿科的，儿科大夫应该更有体会。
说这事，也是希望这种可以避免的悲剧就避免发生。而已经发生悲剧的家庭，各位就不要去指责了，大家深表痛心就行了。因为他们的教训比谁都深刻，而指责只满足了指责人自己的宣泄，对当时人无任何裨益。
重要的是没有发生悲剧的人引以为戒！！！
后面的再补充。。。
.................分一分.............
8月18日
Case2：
今年8月某上午10点半左右我在值班，有位30几岁的小伙子告诉我今天他奶奶一会到，收入到他爷爷二人间病房。因早有交代，我只问了句，病人情况？他说病不重，老年痴呆。护士叫我的时候只说患者有压疮，皮肤不好。我看了病人，81岁，嗜睡，叫醒眼神也是空洞的，身上除了有压疮外，关节部位很多紫癜。她消瘦到什么程度呢？她的大腿能清晰的看到股骨的轮廓；做心电图的时候电极都贴不上，因为胸前只有一层皮。脑子里只想一个词---恶病质。并且不难推断是因为饿的。家属说她痴呆3年，近两个月吃饭不好，也不理人，总睡。那时直觉感觉不好，测血压只有80/40mmHg---几乎是休克血压。但家属却淡定，貌似没意识到其中的风险。所以马上和患者的孙子谈了病情。同时用上了心电监护、开通静脉治疗。急抽血时，护士几乎找不到可以抽血静脉，特别是血常规，最后只好用指尖血查。结果也证实了老太太营养状态差的程度，白蛋白＜30就得静脉补了 ，她的指标只有17，肌酶高提示她已经靠消耗肌肉来活着，甚至有心肌的损害。血小板也极低。和家属谈了患者严重病情后，他说了在以前能70已经是很高寿，80几没了，也算是白喜事。然后说了以下：不要和他爷爷提病危的事，他容易焦虑；是不是该插胃管；签完病危，是不是要签拒绝气管切开等抢救的单子。老太太在我下夜班后第二天晚上没的。
同样4年前VIP收进来的，92岁老爷子，多年前中风，不能说话走路吞咽，下面有5个子女，最小的也是爷爷辈儿了。入院后只做基本治疗，不进食也不插胃管。问老爷子哪里不舒服，他只作个揖，就自顾去睡了不再理人。家属也说了，你不可能把他后遗症治疗好，那么就顺其自然。顺其自然的结果就是，低蛋白血症，两次感染，然后人没了。
一次值晚班，和一家属聊家常的时候，正好聊到他父亲。他说："老人是得了肺癌，化疗多次，身体越来越差。后来在急诊，最后都去ICU，上呼吸机了，哎。我也感慨：“其实到了那个份上，人基本上不是为自己活着，是为活着的人活着。就像我们之前的老教授一样，又是气管切开，又是呼吸机，人也不清楚了，对于他来说他没有什么生活质量？只是遭罪。”我回头一看，50几岁的汉子眼睛里竟含着泪“我最后悔的，当时不该插管的”我补充道：“但作为子女吧，总想争取一下，尽下自己的心...”
说完故事，在想：
1.而现实中会遇到生存质量差或者治疗效果不好的情况，他们同时需要专业、密切护理的才能勉强生存。对于自身来说，生活质量差，对于家庭来说又是重大负担。国内毕竟没有安乐死这一法律支持。
这种情况，经济条件差的应该拉回家了；经济条件好点的就在医院走了；也有那种不差钱的，就能一直养着。每家大医院都会有这样的“人”，躺着也比一般年轻人收入高，能养得起照顾他的护工，剩下的钱能养活家人。
2.大城市人员去世一般留医院而不是家里。以前想不明白，后来想想可能是因为住商品房，诸事不便。
3.以前和家属聊过，她吐槽在医院照顾老人有多么多么的累，自己也累得身体不好了。要知道，他们可是三兄妹，三家人照顾。那独生子女呢，上有4老，下有小。不能保证哪个不生病的。而且一个就够呛了。最近收了个帕金森的老爷子，问他家属怎么不在，他说家属（爱人）住楼上（住院），子女呢都跑医院很多次了，再请假就罚钱...于是他自己签字请假回家拿东西。
以前还收一个教授住院，问子女怎么不来签字，她说在法国工作呢。中风了，最需要照顾的时候，子女却不在身边，这该是什么样的心情？如果病情变化呢？签字的都没有。人生病的时候确实很脆弱，容易焦虑。也许原因也不是那么简单。
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