为什么有些人仿佛无缘无故就得了癌症？
“无缘无故”这个词其实不太准确，因为它暗示了癌症的发生没有任何原因，这与我们目前对癌症的科学认识是相悖的。癌症的发生是一个复杂的过程，往往是多种因素长期相互作用的结果。当一个人被诊断出癌症，而他自己或周围的人感觉“无缘无故”，这通常是因为：
1. 潜在的已知或未知风险因素长期存在但未被识别。
2. 癌症发展的隐匿性。
3. 对癌症发生原因的误解或信息不足。
下面，我们来详细探讨一下，为什么会有人产生“无缘无故得癌症”的错觉，以及导致癌症发生的真实原因：
癌症发生的根本原因：基因突变
癌症的本质是细胞不受控制的生长和分裂。这种不受控制的生长源于细胞 基因（DNA） 的 突变。DNA就像是细胞的“指令手册”，指导着细胞如何生长、分裂、死亡。当DNA中的关键基因发生突变时，这些指令就会出错：
致癌基因（Oncogenes）被激活： 这些基因通常负责促进细胞生长和分裂。当它们发生突变而持续处于激活状态时，就会促使细胞过度增殖。
抑癌基因（Tumor Suppressor Genes）失活： 这些基因负责抑制细胞生长、修复DNA损伤或启动细胞凋亡（程序性死亡）。当它们发生突变而失去功能时，细胞就失去了刹车，更容易失控。
DNA修复基因突变： 这些基因负责修复DNA在复制过程中产生的错误。如果它们失效，错误就会累积，增加发生其他突变的可能性。
当一个细胞的基因发生足够多的关键突变后，它就会变成癌细胞，并开始不受控制地分裂，形成肿瘤，甚至侵袭周围组织或扩散到身体的其他部位（转移）。
导致基因突变的因素
那么，是什么导致了这些基因突变呢？癌症的发生并非单一因素所致，而是 遗传因素 和 环境/生活方式因素 共同作用的结果。
1. 环境和生活方式因素（可控和不可控的外部因素）
这是导致癌症最主要的原因，占到绝大多数癌症病例。即使一个人没有已知的家族史或明显的危险行为，也可能在不知不觉中暴露于这些因素中。
致癌物质暴露： 这是最直接的原因之一。
吸烟和二手烟： 烟草烟雾中含有数千种化学物质，其中许多是已知的致癌物（如苯并芘、亚硝胺）。吸烟是导致肺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌等多种癌症的首要原因。
酒精： 长期大量饮酒会增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌的风险。酒精在体内代谢产生的乙醛是一种致癌物。
不健康的饮食：
高脂肪、高红肉、加工肉类： 与结直肠癌、胰腺癌、胃癌风险升高有关。
缺乏膳食纤维、水果和蔬菜： 维生素和抗氧化剂的摄入不足。
食物中的霉菌毒素（如黄曲霉素）： 常见于储存不当的谷物和坚果，是肝癌的重要诱因。
腌制、烟熏食品： 含有亚硝胺类化合物，增加胃癌和食管癌风险。
环境污染物：
空气污染： 如PM2.5，其中含有多环芳烃等致癌物质，增加肺癌风险。
水污染： 如砷、某些农药等。
职业暴露： 接触石棉（肺癌、间皮瘤）、苯（白血病）、放射性物质、某些化学品（如染料、农药生产工人）等。
紫外线辐射： 长期过度暴露于阳光（UVB和UVA）是皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤）的主要原因。
电离辐射： X射线、CT扫描、核事故等都会增加患癌风险。
感染： 某些病毒和细菌是已知的致癌因子。
人乳头瘤病毒（HPV）： 宫颈癌、肛门癌、口咽癌等。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）： 肝癌。
幽门螺杆菌（H. pylori）： 胃癌。
EB病毒（EpsteinBarr virus, EBV）： 鼻咽癌、淋巴瘤。
艾滋病病毒（HIV）： 增加卡波西肉瘤、淋巴瘤等风险。
肥胖和缺乏运动： 肥胖与多种癌症风险升高相关，如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、食管癌、胰腺癌等。肥胖会影响体内激素水平、引起慢性炎症、改变代谢途径，这些都可能促进癌症发生。
慢性炎症： 长期慢性炎症是癌症的“温床”，例如慢性溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌风险。
2. 遗传因素（不可控的内在因素）
遗传性癌症综合征： 一小部分癌症（约510%）是由父母遗传的特定基因突变引起的，这些突变会显著增加个体一生中患特定癌症的风险。例如：
BRCA1/BRCA2基因突变： 大幅增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌的风险。
林奇综合征（Lynch syndrome）： 增加结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等风险。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）： 几乎一定会发展为结直肠癌。
李佛美尼综合征（LiFraumeni syndrome）： 增加多种癌症风险，包括肉瘤、乳腺癌、脑肿瘤、白血病等。
对于这些有遗传性癌症综合征的人，他们可能“无缘无故”地得癌症，是因为他们的“遗传密码”里就藏着“定时炸弹”，只要遇到外界的触发因素（即使是相对轻微的），就更容易发生突变并发展成癌症。
体细胞突变累积的个体差异： 即使没有遗传性癌症综合征，个体对环境因素的敏感性也可能存在差异。有些人可能因为自身DNA修复能力更强或对某些致癌物代谢得更有效，即使暴露了相同剂量的致癌物，发生基因突变或癌症的概率也比其他人低。反之亦然，有些人可能天生就更容易累积基因突变。
3. 衰老
癌症的发生率随着年龄的增长而显著增加。这是因为：
累积的基因突变： 人体细胞在生命过程中会不断经历细胞分裂和DNA复制。即使有DNA修复机制，也难以做到100%完美。随着时间的推移，这些微小的错误和暴露于各种致癌物质造成的损伤会逐渐累积，增加关键基因发生突变的概率。
免疫系统功能下降： 随着年龄增长，我们的免疫系统识别和清除癌变细胞的能力也会下降，使得癌细胞更容易逃避免疫监视而得以生长。
为什么会感觉“无缘无故”？
结合以上原因，当一个人被诊断出癌症，而其本人或旁人感觉“无缘无故”时，通常是由于：
隐匿的暴露史： 可能在很多年前就接触了致癌物质（如小时候的二手烟、早期工作的环境暴露、饮食习惯的长期影响），但当时并未引起注意，且这些因素的影响是缓慢累积的。
生活方式的“小疏忽”被放大： 一个人可能偶尔喝点酒、吃点加工食品，认为这不算什么，但如果这些行为长期且频繁，日积月累的后果就会显现。
对遗传风险的未知： 可能家族中有人患有癌症，但信息不流通或被忽略，导致没有意识到自己携带潜在的遗传风险。
癌症发展的潜伏期： 癌症从第一个癌细胞出现到发展成可诊断的肿瘤，可能需要数年甚至数十年。这段时间里，个体可能没有任何症状。
个体差异： 同一种暴露，不同的人反应不同。有些人可能对某些风险因素特别敏感，而另一些人则不。
纯粹的运气/概率： 在科学上，虽然我们强调风险因素，但癌症的发生也涉及随机事件（如DNA复制中的随机突变）。即使所有已知的风险因素都规避，理论上仍有可能发生癌症，尽管概率较低。然而，在绝大多数情况下，“运气差”背后往往是未被识别或忽视的风险因素在起作用。
总结：
癌症并非“无缘无故”发生，而是基因突变累积的结果。这些基因突变是由 生活方式因素（如吸烟、饮食、肥胖）、环境因素（如辐射、污染物、感染）以及遗传因素 共同作用引起的。当我们感觉某人“无缘无故”得癌症时，通常是因为导致癌症的因素是隐匿的、累积的、或个体未能充分认识到的。科学界正在不断努力研究癌症的病因，以期更好地预防和治疗。
1. 潜在的已知或未知风险因素长期存在但未被识别。
2. 癌症发展的隐匿性。
3. 对癌症发生原因的误解或信息不足。
下面，我们来详细探讨一下，为什么会有人产生“无缘无故得癌症”的错觉，以及导致癌症发生的真实原因：
癌症发生的根本原因：基因突变
癌症的本质是细胞不受控制的生长和分裂。这种不受控制的生长源于细胞 基因（DNA） 的 突变。DNA就像是细胞的“指令手册”，指导着细胞如何生长、分裂、死亡。当DNA中的关键基因发生突变时，这些指令就会出错：
致癌基因（Oncogenes）被激活： 这些基因通常负责促进细胞生长和分裂。当它们发生突变而持续处于激活状态时，就会促使细胞过度增殖。
抑癌基因（Tumor Suppressor Genes）失活： 这些基因负责抑制细胞生长、修复DNA损伤或启动细胞凋亡（程序性死亡）。当它们发生突变而失去功能时，细胞就失去了刹车，更容易失控。
DNA修复基因突变： 这些基因负责修复DNA在复制过程中产生的错误。如果它们失效，错误就会累积，增加发生其他突变的可能性。
当一个细胞的基因发生足够多的关键突变后，它就会变成癌细胞，并开始不受控制地分裂，形成肿瘤，甚至侵袭周围组织或扩散到身体的其他部位（转移）。
导致基因突变的因素
那么，是什么导致了这些基因突变呢？癌症的发生并非单一因素所致，而是 遗传因素 和 环境/生活方式因素 共同作用的结果。
1. 环境和生活方式因素（可控和不可控的外部因素）
这是导致癌症最主要的原因，占到绝大多数癌症病例。即使一个人没有已知的家族史或明显的危险行为，也可能在不知不觉中暴露于这些因素中。
致癌物质暴露： 这是最直接的原因之一。
吸烟和二手烟： 烟草烟雾中含有数千种化学物质，其中许多是已知的致癌物（如苯并芘、亚硝胺）。吸烟是导致肺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌等多种癌症的首要原因。
酒精： 长期大量饮酒会增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌的风险。酒精在体内代谢产生的乙醛是一种致癌物。
不健康的饮食：
高脂肪、高红肉、加工肉类： 与结直肠癌、胰腺癌、胃癌风险升高有关。
缺乏膳食纤维、水果和蔬菜： 维生素和抗氧化剂的摄入不足。
食物中的霉菌毒素（如黄曲霉素）： 常见于储存不当的谷物和坚果，是肝癌的重要诱因。
腌制、烟熏食品： 含有亚硝胺类化合物，增加胃癌和食管癌风险。
环境污染物：
空气污染： 如PM2.5，其中含有多环芳烃等致癌物质，增加肺癌风险。
水污染： 如砷、某些农药等。
职业暴露： 接触石棉（肺癌、间皮瘤）、苯（白血病）、放射性物质、某些化学品（如染料、农药生产工人）等。
紫外线辐射： 长期过度暴露于阳光（UVB和UVA）是皮肤癌（基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤）的主要原因。
电离辐射： X射线、CT扫描、核事故等都会增加患癌风险。
感染： 某些病毒和细菌是已知的致癌因子。
人乳头瘤病毒（HPV）： 宫颈癌、肛门癌、口咽癌等。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）： 肝癌。
幽门螺杆菌（H. pylori）： 胃癌。
EB病毒（EpsteinBarr virus, EBV）： 鼻咽癌、淋巴瘤。
艾滋病病毒（HIV）： 增加卡波西肉瘤、淋巴瘤等风险。
肥胖和缺乏运动： 肥胖与多种癌症风险升高相关，如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、食管癌、胰腺癌等。肥胖会影响体内激素水平、引起慢性炎症、改变代谢途径，这些都可能促进癌症发生。
慢性炎症： 长期慢性炎症是癌症的“温床”，例如慢性溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌风险。
2. 遗传因素（不可控的内在因素）
遗传性癌症综合征： 一小部分癌症（约510%）是由父母遗传的特定基因突变引起的，这些突变会显著增加个体一生中患特定癌症的风险。例如：
BRCA1/BRCA2基因突变： 大幅增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌的风险。
林奇综合征（Lynch syndrome）： 增加结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等风险。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）： 几乎一定会发展为结直肠癌。
李佛美尼综合征（LiFraumeni syndrome）： 增加多种癌症风险，包括肉瘤、乳腺癌、脑肿瘤、白血病等。
对于这些有遗传性癌症综合征的人，他们可能“无缘无故”地得癌症，是因为他们的“遗传密码”里就藏着“定时炸弹”，只要遇到外界的触发因素（即使是相对轻微的），就更容易发生突变并发展成癌症。
体细胞突变累积的个体差异： 即使没有遗传性癌症综合征，个体对环境因素的敏感性也可能存在差异。有些人可能因为自身DNA修复能力更强或对某些致癌物代谢得更有效，即使暴露了相同剂量的致癌物，发生基因突变或癌症的概率也比其他人低。反之亦然，有些人可能天生就更容易累积基因突变。
3. 衰老
癌症的发生率随着年龄的增长而显著增加。这是因为：
累积的基因突变： 人体细胞在生命过程中会不断经历细胞分裂和DNA复制。即使有DNA修复机制，也难以做到100%完美。随着时间的推移，这些微小的错误和暴露于各种致癌物质造成的损伤会逐渐累积，增加关键基因发生突变的概率。
免疫系统功能下降： 随着年龄增长，我们的免疫系统识别和清除癌变细胞的能力也会下降，使得癌细胞更容易逃避免疫监视而得以生长。
为什么会感觉“无缘无故”？
结合以上原因，当一个人被诊断出癌症，而其本人或旁人感觉“无缘无故”时，通常是由于：
隐匿的暴露史： 可能在很多年前就接触了致癌物质（如小时候的二手烟、早期工作的环境暴露、饮食习惯的长期影响），但当时并未引起注意，且这些因素的影响是缓慢累积的。
生活方式的“小疏忽”被放大： 一个人可能偶尔喝点酒、吃点加工食品，认为这不算什么，但如果这些行为长期且频繁，日积月累的后果就会显现。
对遗传风险的未知： 可能家族中有人患有癌症，但信息不流通或被忽略，导致没有意识到自己携带潜在的遗传风险。
癌症发展的潜伏期： 癌症从第一个癌细胞出现到发展成可诊断的肿瘤，可能需要数年甚至数十年。这段时间里，个体可能没有任何症状。
个体差异： 同一种暴露，不同的人反应不同。有些人可能对某些风险因素特别敏感，而另一些人则不。
纯粹的运气/概率： 在科学上，虽然我们强调风险因素，但癌症的发生也涉及随机事件（如DNA复制中的随机突变）。即使所有已知的风险因素都规避，理论上仍有可能发生癌症，尽管概率较低。然而，在绝大多数情况下，“运气差”背后往往是未被识别或忽视的风险因素在起作用。
总结：
癌症并非“无缘无故”发生，而是基因突变累积的结果。这些基因突变是由 生活方式因素（如吸烟、饮食、肥胖）、环境因素（如辐射、污染物、感染）以及遗传因素 共同作用引起的。当我们感觉某人“无缘无故”得癌症时，通常是因为导致癌症的因素是隐匿的、累积的、或个体未能充分认识到的。科学界正在不断努力研究癌症的病因，以期更好地预防和治疗。
网友意见
每3*10^7碱基复制就会发生一次突变，这是在正常情况下，不管你的生活健康与否。烟酒辐射会大概会提高几个数量级。
人基因组为3*10^9个碱基对。
人的基因组每复制一次就会发生100个突变。
如果这些细胞是干细胞，那么这些突变会传递下去。
人体从受精卵到死亡。
要发生10^16次细胞分裂。
如果他们一直都正常。
那就太不正常了。
我国城镇居民一生中至少患一次癌的概率为35%(数据来源:2017中国城市癌症报告),这个数字在英国是50%,美国为38.4%,健康的生活方式能推迟癌症的发病时间，但癌症并没有大家想象的那么”难得”。
2015年有一篇Science讲这个问题，文章的大致意思就是不同器官癌症发病风险的差异，只有1/3和环境（吸烟，酗酒，饮食习惯，病毒感染等）或者家族遗传相关，剩下绝大部分都是因为倒霉，也就是肿瘤发病来自健康干细胞正常分裂时的随机突变。有的器官干细胞分裂活跃，就有更高的概率因为倒霉患癌。比如胰腺，80%的致癌基因突变是随机的，20%环境相关；而肺部，60%以上的致癌突变都是和环境相关，比如吸烟等。所以有的人身体健康，注重养生和锻炼但突然得癌症了，这并没有什么不好理解的，仅仅是因为倒霉。
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