作为医学生，你经历或老师讲述过哪些令人印象深刻的病例？

我赶到血液内科时，病人已经气喘吁吁，她扶着床栏，口唇发绀，大汗淋漓。

这个56岁的女性患者，危在旦夕！

什么情况，我问老徐。

老徐见我到了，说这个病人是2天前来的，因为有反复发热几个星期了，加上病人说全身骨头痛，所以急诊科就收来我们科了，考虑血液方面疾病可能性大。

是的，一般来说反复发热，多关节疼痛，是要警惕血液、风湿方面疾病。

但这个病人没那么简单，老徐说，入院后做了一些检查，都不支持血液方面疾病，基本排除了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等等疾病。

后来仔细查体，发现病人心脏听诊有杂音，二尖瓣听到收缩期杂音。老徐皱着眉头说。赶紧做了心脏彩超，发现患者有二尖瓣中度关闭不全，其他瓣膜也有病变。

很有可能是心脏方面疾病！

有没有看到瓣膜赘生物？我问老徐。正常的心脏瓣膜应该是干干净净的，不应该有任何的赘生物，如果有赘生物，那就说明瓣膜烂了或者有感染，赘生物可能是细菌团块。如果有感染，自然会有反复发热。

看的不是很清楚，只是怀疑而已。老徐说，刚想准备找心内科医生会诊，看看是不是感染性心内膜炎，患者就发作急性心衰了！

急性心衰，会有明显的呼吸困难，心脏这时候功能很差，没办法很好泵血，导致血液堆积在肺循环里面，多余的水分会进入肺泡，引起肺水肿，肺水肿的存在，会严重影响患者摄氧能力，所以她会缺氧，会呼吸急促、喘息。

（红色那些就是心脏里面的瓣膜，瓣膜就好比心脏四个腔的门窗，

当门窗坏了，关不紧了，心脏就无法正常泵血）

在我们说话期间，患者的喘息还是没有明显缓解，虽然老徐已经做了必要的利尿、扩血管等抗心衰处理，但患者没有一点起色。

进展太迅速了，老徐说。我们也抽了血液做细菌培养，结果还没出来。

估计是瓣膜有感染，而且烂了，导致瓣膜关闭不全，进而引起心功能衰竭。我说，胸外科医生看了么，他们怎么说。

他们的人还没过来，我先叫了你，怎么样，先去你们科吧，这样一个炸弹在我这里拆不了。老徐摊了摊手说。

家属呢，我问。

她儿子在来的路上，估计差不多到了吧。老徐看了看手表说。

我拿起听诊器，准备给患者听听心肺。患者见我走过来，努力睁开眼睛，跟我点头示意，口唇除了发绀，还透露出苍白。苍白，意味着贫血。

她贫血很重么，我问老徐。

是的，血红蛋白只有65g/L（正常值应该120-150）。老徐说，估计是慢性贫血，目前没看到有出血、溶血表现。

别怕，我听听您的心肺，会好起来的。我微笑着跟病人说，试图安慰她。

不怕....她喘着气，挤出一句话，不就死么，没啥大不了......简短一句话，她喘了两口气才说完。

这出乎我的意料。我没再说什么，认真听了心脏和双肺。心音听不清楚，双肺则听到很多水泡音，这说明患者的双肺到处都是水，水在患者的肺泡流淌，气体进出时划过水泡，产生的声音，我们叫湿罗音。

我把患者的所有检查报告都阅览了一遍。

很快，她儿子到了。

年纪跟我相仿，我告诉他，你妈目前情况很重，有心力衰竭，原因可能是心脏瓣膜有感染，有可能需要手术治疗，但目前需要先去ICU，先把命保住，才有机会手术。

他有点害怕，这是人之常情。

我把ICU的相关情况跟他解释了，他拼命点头，说那就听医生的，先去ICU。

他紧紧握住他妈妈的手，说老妈别怕，儿子在，一切会好起来的。

病人成功转到了ICU，路上没发生意外。

转入ICU后，患者呼吸情况更差了，没办法，我只能当机立断给她插上气管插管，接了呼吸机，让呼吸机辅助她呼吸，先满足她的氧气需求，才有机会进一步挽救她的生命。

我跟主任汇报了情况，决定请心脏彩超到床边来再看清楚一点，到底心脏瓣膜里面有没有感染，有没有赘生物，有没有烂，同时请胸外科医生会诊，看需不需要手术。

再次心脏彩超结果出来了，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣都有中重度关闭不全，而且特别指出，在二尖瓣处看到了赘生物，个头还不小！

同时，检验科也报危急值给我们了，患者的血液培养是阳性的，培养到葡萄球菌！正常的血液不应该有任何微生物的，一旦培养到细菌，基本可以断定患者有感染，而且感染入血了。（当然，除非这个血标本有污染，导致结果不可靠）

诊断明确了！

患者就是一个感染性心内膜炎，板上钉钉，证据确凿。

她不是血液方面疾病，她是心脏方面疾病。她之所以反复发热，就是因为这个心脏瓣膜感染。这个感染会激活身体的免疫反应，导致多处关节发炎，所以患者会有周身骨头疼痛的表现，让我们一度以为是血液、风湿方面疾病。

诊断清楚了，但患者依然奄奄一息！

血压开始掉了，不得已需要用升压药物维持。如果不把血压提上来，脏器组织会更加缺血缺氧，她就更加没希望了。

但一切源头都是因为心脏瓣膜的感染，这个感染导致了瓣膜功能障碍，导致心脏没办法正常泵血，所以会有心衰。

感染严重会导致休克，导致血压低。心衰严重也会导致休克，导致血压低。现在这两个因素叠加在一起。

患者九死一生了，丁医生说。

由于患者病情危重，我们请示了医务科，找了胸外科、心内科、呼吸科等一起过来多学科会诊，商讨最合适的治疗方案。

刻不容缓！当天下达了通知，2个小时后，所有专家到场。

我寻思着，一切源头是心脏瓣膜坏了，要想控制好患者的心衰，必须把这个坏掉的瓣膜更换掉（心脏瓣膜置换术），才有可能恢复正常的心脏功能。这个道理是很浅显的。

心内科的专家首先亮明观点，患者这种情况，他们心内科没办法了，如果不手术，患者肯定会死掉。但如果手术吧，风险又极大，说不定麻醉那关都过不了。

呼吸科医生同意心内科意见，说他们科以前管过几个这样的病人，家属不同意手术，最后都失败了。

怎么样，能不能手术，敢不敢手术。主任问胸外科医生。

胸外科医生有点迟疑，说患者现在这样的心功能，这样的血压，抬到手术台上，真怕下不来.....

讨论现场，一下子鸦雀无声。

难度很大，现在患者心源性休克、感染性休克，不做肯定死，做了也可能是个死，主任皱着眉头，呼了一口气说。

我们不可能强行推着胸外科医生上台，因为万一病人在手术台上死掉了，那么他们就首当其冲了。

大家理解。

这样吧，我们先用最好的抗生素，按照药敏结果给病人治疗几天，看看能不能把患者的情况稍微稳定一下，起码呼吸、循环稳定一点，再开刀进去。主任望着胸外科医生，如是说。

也只能这样了，大家同意了这个结论。胸外科医生眉头拧成一团，事后他们科又讨论了，还请示了更高级别医院胸外科专家的意见，决定先保守治疗。

重担又回到ICU医生身上。

现在的难题是，患者已经昏迷了（休克导致昏迷），血压需要大剂量升压药维持，呼吸需要呼吸机辅助通气，更要命的是，患者的肾脏也开始出问题了，尿少了，急性肾损伤了，不得已，我们给病人做了床边肾脏替代治疗（类似透析）。

患者的脏器一个一个倒下，心，肺，肾，脑，胃肠......

经过2天苦苦坚持，我们那段时间没怎合眼，大半夜起来看看患者尿量如何，复查个动脉血气看看氧合状态、内环境如何。

大家的神经都异常蹦紧。

患者的家属也没离开过我们的接待室、走廊，我一给电话他们，他们3分钟就能出现在我面前。

我们一定会全力以赴的，我跟她儿子说。

李医生，我相信你们，请你们一定要帮帮我妈妈。他红着眼睛，近乎哀求我。

第3天早上，情况没有丝毫好转，甚至还有恶化趋势。

我扛不住了，忍不住了。主任也憋不住气了，再一次找齐了上次几个专家，还请了麻醉科医生。

兄弟们，保守治疗效果不好，再继续这样下去，患者必死无疑。主任有点神伤，她才50多岁，还是很年轻的，太可惜了。

胸外科几个主任也来了，大家讨论来讨论去，还是觉得情况太差，风险不是一般高，是极高啊。

这时候麻醉科主任发话了，我跟ICU主任意思一样，患者目前这样的状况，不做肯定死，做了可能也会死，但起码有一线希望。

包括医务科在内，大家都赞同手术。

胸外科主任最后下定了决心，拼一把！

但是手术前，必须把所有风险都跟家属说好，别到时候惹了麻烦。胸外科医生反复指出这一点。

最后，由医务科、ICU、胸外科三个科的科主任组成术前谈话小组，跟患者家属充分进行了沟通，大概意思是，不做是死，做了可能也会死，但有一线生机。如果术中出现事故，家属不得怪罪医生，医院。

家属签署了知情同意书。

当天中午，我们就把病人推进了手术室。

我看到患者的儿子和丈夫守在手术门外，一言不发，来回踱步。

他们当然紧张。

我也紧张。

手术医生更加紧张。

但紧张归紧张，专业归专业。

中途我打电话去问手术室护士，她们告诉我说，虽然困难，但暂时情况还可以。

晚上，病人被推出来了。外科医生把坏掉烂掉的瓣膜拿了出来，换了新的人工瓣膜进去。

胸口上厚厚的纱布敷料，还有心包、纵膈引流瓶，瓶子里面有鲜红的血液，这一切都提示，病人活着出来了！

我安抚了家属，让他们在ICU外等待。

病人术后还是得入ICU。

一切从这里开始发生转折。

第二天，患者清醒了。

那天下午，升压药的剂量可以逐步下调了。

复查了动脉血气，提示患者的呼吸氧合功能显著好转了。

胸外科医生看到这样的化验结果，站在床位傻笑。

第三天，我们顺利把患者的呼吸机摘掉了。

患者的呼吸变得那么平顺，这是那么多天以来，她第一次呼吸那么平顺，而且还是在不需要呼吸机的前提下。

我看到了胜利的曙光。

我跟患者儿子说，你妈妈很可能可以度过难关。

他哭了，没说什么，只是说，谢谢医生，谢谢你们。

术后第5天，患者所有情况顺利恢复。心肺功能俱佳。

她活了过来！

而5天前，我们都以为会永远失去她了。

转出ICU那天，病人跟我说，虽然我不知道你姓什么，但我认得你了，你们都是好医生，谢谢你们。

我笑着说，胸外科医生冒险救了你，你应该首先感谢他们。请他们吃个水果也是可以的，哈哈。

医生和患者，只有是一条战壕上的战友，才有可能战胜敌人。

不是么？

另外，我的微信公众号（听李医生说）有很多精彩医学故事，期待跟你分享，可以关注交流，谢谢大家。

到了大三，每天的课都是内外妇儿，在学习的同时，最喜欢听老师讲故事了~

内科孙老师今天给我们讲了一个让全班轰动的真实事件：孙老师大学刚入学的时候，那时候还是83年，第一次上解剖课，教室里摆着一共有六具尸体。解剖老师指着尸柜跟同学们说：“里面有一具是你们的学姐，是这所医科大学第一届的学生”。

学姐在大学谈了恋爱，毕业后两人就顺理成章地结婚了，在同一所医院当医生。大概过了五六年，噩耗传来，解剖老师因为是大学班主任，也赶去学姐的老家参加她的追悼会，说是因为心梗突然发作去世的。那个年代尸源短缺，学校里的大体标本用得不能再烂了。解剖老师主动提出让男同学把学姐的遗体捐献给学校，男学生想起正好学姐生前也有这方面的想法，就同意了。

接下来的事情就是处理制作大体，浸泡福尔马林什么的，学姐以另一种方式回报了自己的母校。

故事到这里还是温馨的！接下来的情节真是万万没想到！

一次实验课上，解剖老师按着次序从各个器官讲下来，讲到心脏的时候，一个学生拿着学姐的心脏觉得有点不对劲，于是拿给老师看——心包腔里充满了凝固发黑的血液，心脏上还有一个小洞！解剖老师想起学姐是因为心梗去世的，但绝不会是这样的现象！机智的解剖老师马上拨打了学姐老家派出所的电话......后来，那个男学生被捉招供了！他已经和一个年轻的小护士结了婚生了子！

原来结婚没过多久男学生就想着离婚了，但是两人都是积极分子，在那个年代是不允许离婚的！男学生就想杀人灭口了！他长期在学姐喝的茶里放抗心律失常的药（不知道听到的对不对），学姐因此老是觉得心脏不舒服。男学生在自己所在的医院里散布学姐心脏不好的消息，学姐并不知情！

　一天晚上男学生上夜班，学姐一人在家里，男学生事先在学姐茶里放了五颗安眠药，趁着大家以为他在休息室的时候偷溜回家，拿着针灸用的银针，通了电，插向了学姐的胸口！针拔出后，在体表看不出任何的痕迹。男学生下了夜班回家，这时候学姐还有气，男学生将她送往了两人所在的医院。后面就理所当然地诊断为心梗了。

　男学生以为自己做的天衣无缝，于是答应了解剖老师的提议，万万没想到，小小的针孔经过福尔马林固定后，被放大了！这才水落石出。

　“高智商犯罪果然是需要高智商的人来破解阿”孙老师说。

　最后的总结是：如果你嫁给一个医生，他想要离婚，那就赶紧离！不然怎么死的都不知道！

　坏人已经绳之以法，愿老师的学姐能得到安息吧......

——————————————————————————————————————————

第一次收到这么多赞～受宠若惊！谢谢大家！

　　那就再讲一个！

　　开学第一节课孙老师给我们讲血液系统～就又提到了上学期讲的那则新闻　重温了一下～

　　故事是这样的：一个女生在高考结束的那段期间为了纪念解放的日子，去血液中心献血（还是骨髓忘记了）就顺便备了个档案。女生接着就去上大学了，都忘记有这回事了。女生原本胖胖的，大概有150+斤的样子，在大学期间通过不懈的坚持努力！！！终于！！！

瘦到了90+斤！！！从此人见人爱花见花开~~~多么令人动容的毅力阿！

这位女生根本不会想到血液中心有一天会给她打电话。内容大意为：我们这有一个人需要骨髓移植，正好和你的配对上了。在此之前，已经配对失败了无数次，他陷入了深深的绝望！你就是他的希望阿！

女生将此情况告诉了家人，遭到了强烈的反对。但是女生毅然决然的决定要挽救一个素不相识但宝贵的生命。但问题接踵而来。

问题在于，女生做骨髓备案的时候的体重和现在的体重相差太大！细胞数量远远不够阿！要知道，移植对象的体重有160+斤，如果要进行移植，增重似乎不可避免。

于是在住到医院的那几天里女生狂吃狂喝，在体重不升的瓶颈时期，又努力了一把，终于快接近男生的体重了。如愿以偿得进行了骨髓的移植，挽救了对方的生命。

从150斤到90斤再到150斤，这中间的磨练，这中间的辛苦与心酸，大概没人能感同身受。这摧毁之前所有努力成果的毅力，也没有谁再能达到了。

我们听完故事后，相信人间真的有天使。

小朋友进诊室 说“阿姨好！”

内心想：这孩子真有礼貌，爸妈教的不错。

小朋友甜甜说第二句：“我有病。”

然后我和他爸妈都忍不住笑出来了。

研究生实习的时候，在心脏外科ICU，收治了一个先天性心脏病法洛四联症的小朋友，只有两岁多，睫毛长长的(先天性心脏病患儿貌似都有长长的睫毛和水汪汪的眼睛)，很可爱。爸爸妈妈在旁边的时候，一直很乖，很安静，因为是ICU，不允许床边家人陪护，所以他的爸爸妈妈呆了一会就不得不走开了。到了晚上，孩子各种躁动，哭闹，氧饱和度也很低，用了各种办法还是无法升高。结果当时不知道我脑子里是什么想法，突然意识到小朋友可能是太孤独，太害怕了，于是就折了一个风车，教他吹着玩，小朋友竟然真的安静了下来。于是，那一晚，我们一大一小吹了半个晚上的风车...

2018-10-29更新提醒(・ω・)ノ

我来了！！在最下面！！

我又更新了！我是不是最高产的答主！（不是）
往下翻叭(´-ω-`)

又是我！我又更新了！
还是在最下面(・ω・)ノ

我跟你们嗦我更新了！！！
但是我选择把更新放在最下面(●°u°●) 」

===原答案===
这个可能不算病例吧，毕竟也没有什么病变，但是据说代代相传了很多年。
一对夫妻结婚一段时间，一直没有孩子，去医院检查发现没有任何问题，但是就是怀不了孩子。。。后来在医生细致入微的了解下发现

因为他们以为只要晚上排排躺就可以生孩子了(￣▽￣)

===这里是更新===
讲心脏按压的重要性的时候，老师说以前有个姑娘心跳骤停了，她男票背着她就往医院跑，因为跑的太厉害了，居然起到了心脏按压的效果。。。姑娘居然没有死！！
后来老师说，所以找男票要找一个壮一点的。

肤浅！！！

这和男票半毛钱关系没有！！！
我们讨论过了，这完全是因为妹子没有胸。
有胸的话男票飞起来都没有用，根本不能起到按压深度5公分的效果，全压在胸上了。
死于胸大。
只有平胸、胸口卡在肩膀上，满足这两个条件，男票才能起到作用。
不然男票壮成绿巨人都没有用。

===第二次更新===
急诊来了一个大腿内侧大面积青紫的病人，情绪很激动，大汗，头晕。
问他之前在干什么，他说正在和朋友打牌，上厕所的时候突然发现的，就赶紧来医院了。
检查生命体征都没问题。但是青紫和头晕怎么解释？

都散了吧，牛仔裤掉颜色(¬_¬)
头晕？头晕大概是过度通气轻度呼碱吧。
反正得知是牛仔裤的问题之后，一会儿就不晕了。
得打了多久的牌才能打到牛仔裤都被汗浸湿了啊！！！

===第三次更新===
一个哮喘病人，老年女性，说话很温柔，很慢条斯理。
我：那么你平时吸的是什么药呢？
患者：我就是吸的这个呀，就是这个，啊就是，emmmmmm，嗯！
我：是什么呢，药盒子在身边吗？
患者：没带在身边呀。emmm，就是那个，克松粉（音译）
我：？？？什么松粉
患者：克松粉哦，飞碟那样的（用手费劲给我比了一个⭕️）

听不明白啊，这是啥玩意儿？？？
于是先跟病人确认了一些其他情况，并且让她联系家属下午把药带来医院。
是这个东西，飞碟

想不到吧！舒利迭！！！

我以前还遇到一个类似的，病人说吃一个蛋黄的药，其实是柳氮磺吡啶。。。

希望大家还是多关心家里的老年人，尽量抽出时间陪他们就医。即使有的老太太很可爱，很温柔，很独立，她毕竟年纪大了，还是需要子女的帮助。
以及，如果就医的话，平时吃的药最好带在身边，带个盒子也行，以免出现讲不清楚的情况。

===第四次更新===

主任：这个肿块开出来我们现在知道是一个原位癌。

病人不说话。

主任：原位癌，知道吧，很早的。

病人：哦哦，知道，胃癌。

（就诊过程有不清楚的一定要问，千万不要自己推测！！！）

===第五次更新===

门诊病人：主任我听说绵羊油不能用

主任：哪个跟你讲的

病人：有个病友说是你说的，（省略一通描述）

主任：。。。我跟她说的是，她那种情况不能用羊胎素。。。

（这种比较专业的名次记不住就还是写在备忘录里叭(´･_･`)

中医师。我听我同学讲过，他的中医诊断学老师在给他们讲脉象这章节时，讲了一个脉象，雀啄脉。中医脉象七死脉之一。师祖在走之前，诊断学老师值夜班，特地把她叫到床前来，让她把脉，和她说，这是雀啄脉，很难见的，你搭搭看。 当晚仙逝。那个时代的医务工作者，师之大者。

我来讲一个发生在我们外科老师身上超惊险的故事~

有一个小偷是个惯犯，但是他每次只偷30多块钱的铁片吖、井盖吖这种，经常被抓去警察局，但是因为偷的钱不多，每次也不能把他怎么样。有一次他又被抓去了，当地的警察叔叔特别气愤，就朝他肚子踢了一脚，结果一下子把结肠踢破，内容物外流，发展成弥漫性腹膜炎然后中毒性休克入院。当时给他做手术的是我的老师，他也是知道凶多吉少。手术做完了第三天小偷还是去世了。然后家属就要告那个警察。警察想要逃脱责任，就买通了法医，给出了一份结果，说我们老师的手术没做好，病人肠子有三个漏口，但是我们老师只找到了一处。

法院的传单下来了把我们老师也列成了被告。我们老师当时压力很大，他努力回想，觉得当天的手术真的很成功，不会有别的漏口他还没找到的情况发生啊。。然后他开始怀疑法医的鉴定报告是假的，于是他开始研究那份报告，真的找到了一处纰漏————报告上有一句“在死者腹中可见150mL清液”。如果还有别的漏口没有缝合好，那么渗出液一定不会是清亮的液体！然后我们老师又想起来他手机里还有一张照片，他当时做完了手术就随意地拍了一下。结果现在可以拿出来当证据了。

那个踢人的警察过来给我们老师说你没做好手术就别想自己开脱。我们老师很气愤说我当天是一截截顺着肠子捋着看的，不会漏下。警察那边又联系了公安局的领导过来给医院施压，希望医院帮着承担责任，可是医院拒绝了。

开庭的时候我们老师请了三个专家来，专家鉴定了都说我们老师的手术做的是很成功的。另外还有照片做证据，就这样老师成功脱险~~

老师告诉我们一定要多注意留证据，尽量把每一步都做好，毕竟我们都是一脚踏在手术室一脚踏在法庭么(:3▓▒

组胚老师说：“没有百分百安全的避孕方法，比如说安全期，我试了一下，现在孩子上四年级了……”

原答案没有加标点，引起好多不必要的误会，改了啦～

到现在听到最搞笑的案例来自我校自己的医生……

妇产科的老师来讲课时说到

我校某妇产科医院的急诊女医生 某日工作闲暇想起来自己好像好几个月没来月经了（提示：七个月）

于是决定下班了去自家妇科看看

去一看，妇科医生吓尿，因为她怀孕七个月了_(:3」∠)_

妇科医生崩溃问她你有胎动都感觉不到吗！！！

急诊医生答曰：我以为这是肠鸣音_(:3」∠)_

………………

神特么肠鸣音（╯‵□′）╯︵┴─┴

ps：该急诊医生本身有点胖，月经略不调。万万没想到她不走心到了这个地步……

pps：急诊医生得知怀孕后惊讶而欢天喜地的回家待产了……经历她前七个月随便吃 不规律的睡（急诊嘛） 各种上窜下跳抢救病人之后。。。顺利生下一个健康的男宝宝！！！

除了过程乌龙了一点结局还是令人欣喜

的ヽ(✿ﾟ▽ﾟ)ノ

————————大家好像很感兴趣我再更几个————————

更新一：

当年学组胚的时候 组胚老师是一个白净瘦弱萌萌哒女老师

讲肾的组织结构时，老师说了当年小龙虾盛行的时候，一个小伙很high的吃了两盘小龙虾，然后进医院了。

为啥呢，横纹肌溶解，肌红蛋白尿，肾衰了……

亮点是组胚老师悠悠的感慨了一句——“我就说嘛，小伙子年纪轻轻的，怎么肾不行了”

这个病例告诉我两个事 1 不干净的小龙虾还是不要吃了╥﹏╥ 2 看起来神仙姐姐一样的组胚老师竟然会讲这样……可爱的话

（最后当然是治好啦！又成了肾棒棒滴小伙子！）

更新二：这个是个“万万没想到”的临床案例

很多年以前，医患关系还不怎么紧张的时候，收治一个食管异物的患者

是个农村来的老爷爷，在自家吃饭时啃猪爪，咽了块骨头下去……

然后骨头的尖角卡进了食管壁，他疼了好几天来看了（老师语：真能忍啊(´･_･`)）

内镜一做，CT一拍，发现大事不妙

大爷的运气太差了。。骨头卡进食管壁后，边上就是胸主动脉，特么的扎进去了！

这运气简直让人崩溃。。

这下就从一个简单的内镜取异物升级成了开胸大手术（否则内镜取完，主动脉大出血，马上就会死亡，没办法修补。）

医生忐忑的去和大爷的儿子谈话了，但手术费用太贵，儿子实在出不起，在办公室里使劲哭……和大爷本人说，大爷表示你们就内镜取吧！取死了不怪你们！

于是内镜……于是……果然……大爷大出血了……

听到这里，我今后啃鸭脖子再也不敢直接咽骨头了╥﹏╥

这本来只是医院众多命运巧合的sad story之一 但后续又乌龙了……

大家都觉得很悲伤，但都觉得这个病例不会闹

还是闹了

为啥呢

大爷是农村人

农村有习俗，人死了尸体要回家再下葬

但是在医院去世是不能让家属带回家的！！！

家属闹之……医生蒙圈之……最后叫警察蜀黍来协调之……

当然最后还是不让带回去的。。

这事儿整的……

（补充一下果然有人误会了）

当时医生有建议大爷保守治疗，然后大爷表示实在很不舒服，试试看吧没准不会大出血或者大出血止得住呢

当然最后的结局你们也知道了……

如果现在再遇到这样的病人不知道老师还敢不敢做，成功了简直奇迹中的奇迹，不成功是正常的但很可能又是“医生把我们治死了”这样的观点

然而没钱做手术 这个问题实在不是医院可以处理的。

抱歉看着自己的学姐在实习时被打，看着自己的老师在医院上班时被打，这样的恐惧已经深入我一个学生的心

妈蛋谁来求一下医生和医学生的心理阴影面积啊我回答这种问题都胆战心惊的Ծ‸Ծ

统一回复一下：不能把遗体带回去是法律规定的，医院不图尸体什么。我们老师上课说的是：就算你自己开车带遗体回去，警察拦下来也会送去殡仪馆，这事医院做不了主的只能留着之后送殡仪馆。

顺便回答一下我另一个回答里有人问的遗体捐献来源问题——别的小城市我不知道，作为一个上海的医学生，我们的遗体资源现在全部（重读）是遗体捐献了。

学解剖的时候老师说 大城市随着开化程度高，大家对于身后事也看的比较开，所以捐献的人数也慢慢多了。都是过世之后，无论在家在医院，联系红十字会，由红十字接收遗体送到医学院然后进行后续的。

不过听说由于文化差异，在国外的遗体解剖之前是有详细的遗体生平等等资料的。

在我国刚好相反，保护遗体隐私，我们是不知道遗体的任何信息的。

另：没有黑的意思，军医大学的遗体资源比我们多很多，我有同学就读于军医大，他们上解剖的时候比我们大体多╥﹏╥

————哥哥哥哥哥————————

大家好像心情因为可怜的大爷低落了

那再讲一个我学医之前遇到过的迷の病人 我的高中同学吧

他是个骨骼清奇的过敏少年

从小到大他和过敏源战斗的历程可以写成一本励志自传

某个风和日丽的秋日下午，他兴致勃勃的扛着扫把去教学楼下扫地，太阳当空照，花儿对他笑~

楼下有四棵茁壮的桂花，相当美。

第二天他请假了

我们后来才得知，四棵桂花树下的半小时劳动，让他过敏了。当晚严重皮疹，高烧接近40度……

这还不是高潮，不够疯狂Ծ‸Ծ

高潮是他当晚去医院看病，诊断出花粉过敏后，医生给他打抗过敏的针

他。对。抗。过。敏。的。针。过。敏。了……

直接休克了（手动再见）

把医生也吓尿了，这么骨骼清奇的少年也是难得一见……

可惜了当年我还没学医，对抗过敏的药也没啥经验所以没有记药名o(╯□╰)o

不过可以肯定的是 这不是青霉素过敏。。这少年很多年不打青霉素了，他麻麻也有和医生说。。

对了，故事还没讲完( ⁼̴̀ .̫ ⁼̴́ )✧

疯狂过敏在一个学期后再度出现，这次少年骨骼更加清奇，过敏源也是相当猎奇……

他对叶绿素过敏了……

什么意思呢，只要一吃绿叶菜，就是一身皮疹伴发热，温度从37.5到40℃，那就和抽奖一样，随机的。

他摸清了自己一吃绿叶菜就发烧的规律后认命了。。崩溃了。。去医院了。。

医生也很无奈。。因为叶绿素过敏这个事。。怎么治？！

最后就是禁食绿叶菜一个月，之后一点点开始吃，脱敏

那一个月他全部自备伙食，胡萝卜白萝卜地瓜南瓜山药土豆……

一个月后他能吃绿叶菜了，捧着饭碗，热泪盈眶……

这几个案例我一直怀疑病理老师添油加醋的。。。。如有雷同纯属巧合？

说一个种菠菜的老大爷，女儿在城里买了房接他去住，顺手检查了一下身体，握草大事不好了，医生说肝癌啊最多还有半年。。。。老大爷心灰意冷回乡下去了，看见满院子菠菜心想，吃完这些我应该也差不多了吧，然后就开始三餐吃菠菜，吃啊吃，吃了半年，还没挂，于是继续吃，菠菜吃完了，还没挂。这时已经过了一年多了，老大爷也没和女儿联系，就进城找女儿去了。女儿一看，哇塞爸爸还活着，就带着老大爷去找那个医生。医生看见了非常吃惊，做个检查，发现肝癌那一块都被钙化了，推测是长期只吃菠菜，没营养，癌变部位被钙化灶包裹，出不来了。。。。据说这个老大爷活得比给他看病的医生还长。。

有个乡野混混，好飙车，以半夜飙车为乐。当地交警屡抓多次，总是认错态度良好，也没出过事，所以一来二往和交警们也挺熟了。，某日此男又飙车，不巧发生车祸，交警们第一时间送他去医院，医生抢救的时候发现肝脏上有个不明小包块，就顺手切下来给病理科检验去了（医生们的职业习惯嘛），抢救过来后，检验结果也出来了，小肝癌，非常的早期。。此人因此捡回一条命。。（友情提示，为了诸君的生命着想，没事还是不要飙车的好，真的wwwww）

------我是萌萌的分割线------

案例都是是病理老师讲的，老师是一个非常幽默的人，他讲的案例估摸着都在主干上添油加醋了。并且年代久远，据说那个时候电话都很少，当然女儿不联系父亲肯定是有夸张成分，请勿以此开撕。。。。

关于几个问题说明一下下很多评论朋友不了解的

1：我父母不是近亲结婚的，乡下都不同的

2：问过我妈，有婚检过，没详细婚检，所以有隐藏疾病检不出也不奇怪

3：我爸三十多岁才发病，那时才确定我们的病都是因为他的基因，如果生儿子应该没事

4：我爸那边同辈只有我和姐姐有这个病，相信我这辈子也不会生孩子，我们家族的其他人都很健康的，我有一姨甥女，又健康又可爱，看到一评论说叫我们家族不要生孩子害人不是滋味，不过应该只是我说得不够清楚详细了。

再次再次非常感谢各位的评论与关注与鼓励，我会好好的加油！每次不开心打开这些评论都暖暖的，很感谢各位！

我不是医生，我是病人，但我觉得自己很多病都比较奇葩吧，首先我有先天性肾功能不全，由于毒素多，很多并发症，四年级试过脚痛要蛙式拍片才知道原来髋关节炎，左边髋关节还有一个小小的黑洞。初二来很多月经，多到要用成人纸尿片，还拉血块，血块猪红般大，如果太大拉出来还会觉得痛，照B照还照出两个子宫来，因为怎么也不止血要刮宫，一边输血一边刮宫，全是男医生，那年我才14岁，有个啊姨还问我妈，这么小刮宫刮掉处女膜以后结婚怎么办，我妈答道，以后不打算结婚，还想把两个子宫都切掉 ⋯⋯然而医生说太不人道，所以没切！在20岁那年，发现白内障，要做手术，那年一共做了四个手术，两只眼睛两个，透析做瘘一个不过塞了所以要插管又一个，不过那时遇见一个时刻关心我的医生，挺暖的

_______

谢谢大家的支持与鼓励，我很好，想不到那么多赞，其实现实中我很少说出自己的病出来，什么都自己忍受，因为妈妈说，对你好的帮不到你什么不必要说，不喜欢你的还觉得你活该，呵呵，所以我妈总是一个报喜不报忧的人，不过只在朋友圈上，和我说话时，挺怨妇性

下面说是比我更坚强的，那是我亲姐姐，也是一样先天肾，尿毒症，很悲伤地和大家说五年前已经走了，那年26岁，她是做腹膜透析，两年多没好过。首先她钙多，腹膜透析液里也有钙，血钙没处长了，就沉淀在血管，她背部沉淀了很多钙，平睡的时候好像总给石头压着，能想象每天都这样吗？把钙挤出来除了流点脓还流白色粉末，而且还很痛，以前她哭痛得她哭我什么都做不了，只能跟着她哭。

女孩都很爱美，我和姐姐虽然都矮，但样子还可以，姐姐腹膜透析后那个脸的颧骨越生越高，头还越来越大，最惨是后期，连口都合不上，上下牙完全错开，吃东西把牙肉都可以咬烂⋯⋯样子完全变，知道照镜子都需要很大勇气的感觉吗，吃那些高血压药掉头发长毛，长到手和背部全是毛，上街的时候她听到过「看，那个人的背很多毛」时是多么难受 吗？我可以做的只有和她上街谁望她我就狠狠盯回那个人，只到他不望为止而已！

而且她还因为无名原因手痛，痛得手指都变形，但她有次乐观地跟我说，幸好只痛到这两只没变形，还可以抓痒，挖鼻孔，那两只手，是无名指和尾指，其他变形的⋯变得指甲软而且无力，抓不到痒

我写不下去，她后期太多太多有常人根本不能尝受的痛苦，那时候不仅我，连妈妈都感到无助，她常说对我姐姐说如果你分一半痛苦给我就好了，而我就觉得享受这些痛苦的人应该是我才对，因为当初说谁先开始透析，就先选择腹透，本来是我先不舒服的，考虑给我腹透，可是我熬过去⋯⋯总感觉我姐姐做了我的代罪羔羊似的，感觉她走了以后，我不但没有了亲人，还没有了一个知己，尽管这么多年我依然当她在我身边。

我姐姐真的很坚强，因为她说过「我会认命，但我不会认输。」

这些应该都不算有趣，但是实在是让我印象深刻难以忘怀。。。

————————————

1，读书的时候一学姐，共济失调性周围神经炎导致多发性末梢神经炎，最终引起呼吸肌无力，上了n久的呼吸机后去世。

2，实习在某县医院急诊科。一日晚上，一男性被抢劫，头部中一锤颅骨凹陷性骨折外加身中八刀。居然自己跑到医院急诊，浑身是血跑进急诊室就休克了，所有在场人员全部惊呆，然后把他救活了。。。。。。⊙_⊙。原因是他被抢的地方就在我们医院隔壁小巷。。。

3，正式工作后干妇科。初次做分粘，患者粘连太严重，整个腹腔一团糟。分离子宫的时候没留神膀胱也粘上了，稍一用力。。。膀胱破了ಥ_ಥ。。。当时就感觉脑袋嗡一下，自己都要尿了。。。之后自责了小半年，到现在都有心理阴影。。。

4，17岁少女，下腹疼痛阴道流血不止。检查后从阴道掏出一大堆黑乎乎的东西，恶臭扑鼻，依稀能辨认出其中有数个烟头。经患者回忆，大约两个月前，曾经与数名男性朋友去KTV，喝了点酒便人事不醒。醒来之后发现只有自己一个人在，于是自己回家了。大约一周之后感觉肚子痛，两周之后开始流血。。。

女孩子们。。。请多一点自我保护意识。。。

这种事真心不少见，特别城乡结合部。还遇到过一个16岁女孩G7P0，再次怀上之后不知道孩子父亲是谁。在女孩父亲的威逼下，叫来了4个同龄男孩。。。这个实在属于自己不自爱。。。←_←

——————————

讲了这么多沉重的，讲点轻松的。。。

1，初次解剖，心情极度紧张，站在台前感觉气短胸闷眼冒金星。正在此时，旁边一男生放了一个闷屁！！我应声而倒。。。。。。很快就传开了。。。某女生解剖课被一个屁打晕了ಥ_ಥ

2，应了那句话，学了什么病就觉得自己得了什么病。

从某天开始，我一直觉得自己有慢性鼻窦炎。

好死不死没过多久就讲上颌窦穿刺。。。

老师台前问：有没有同学愿意上台让我给大家示范一下？

哇！正好啊！既身体力行学到了东西又免费做冲洗治病啊！多好的机会！感觉自己聪明哒不得了。

抢先举手上台，生怕这个机会被别人抢走了。。。

然后。。。咔擦一声。。。泪涕齐流ಥ_ಥ

再然后。。。

鼻窦干干净净，毛都没有。。。ಥ_ಥಥ_ಥಥ_ಥ

结婚之后给老公讲了这个故事，老公狂笑不止，然后突然收住，表情严肃的给我讲了另一个故事。。。

某日，老公所在部队新到一批催泪弹。老公带一名战士试投两颗。投完之后看着烟雾散去，他突然脑洞开了。觉得应该尝试一下催泪效果。于是他带着那名战士冲进了尚未完全散去的烟雾。。。

之后泪涕齐下了半天，止都止不住。。。

感觉。。。不是同样的逗逼进不了同一个家门啊。。。Ծ‸ԾԾ‸Ծ

————————迷上一个叫xx医生的app了，很少回评论，对不起各位。。。也对不起这两千多个赞。。。统一回复下——————

1,黑乎乎的是淤血，还有一些腐烂的水果！！！

2,扯破膀胱的问题，不是很夸张的腰子变腰花这种=_=就是稍稍破了一点点。正好有外院专家在我们医院会诊，医院为了表示重视就请他帮忙处理了。这事医院处理得体，也很感谢病人家属理解。。。我当时就一刚毕业不久的小医生，要当时家属闹了我估计小十年都缓不过气。。。。。。T^T真的很感谢。

3,盆腔粘黏的问题。女孩子们，请注意了（敲小黑板）。你的小肚子和那些雄性不同，别以为内生殖器是一套封闭的。。。输卵管伞端连接的可是盆腔。阴道→宫颈→子宫内膜→输卵管→盆腔器官，不一定这个顺序，就是个意思-_-||所以，女性请一定注意个人卫生特别是私生活卫生，咱的生理结构就决定了浪不起来哎~男的就基本没这风险。。。另外，有病请及时就医，炎症控制很重要尤其是妇科炎症。一不小心就扩展，一不小心就粘黏，一不小心就继发不孕了。。。

4,什么鬼太阳的后裔！！！(╯‵□′)╯︵┻━┻都是骗人的。。。T^T医生+军人一点都不浪漫！一！点！都！不！浪！漫！啊！

。。。唉( ´Д｀)y━・~~

－－－－－－－哇！！超神奇的分割线－－－－－－－

新看到一个厉害的！

胸片。。。有什么问题么？？

没有心脏啊！没有心脏！！大活人成年男性没有心脏！！！！Σ( ° △ °|||)︴

然后，他的心脏在这里。。。。。。

哇咧。。。。。。

不知道他放屁的时候会不会觉得心律不齐啊∑(❍ฺд❍ฺlll)

做血型，正反定型很重要，很重要，很重要。

重要的事情说三遍。

我们医院门诊会开展快速血型鉴定满足某些患者的需要和好奇心。所以一般都用厦门英科的血型卡。

这个血型卡也只做正定型，正定型只能检测红细胞上的抗原，而无法检测血清中的抗体。

这次遇到的那个患者，门诊结果就是这样。

上面s行红色就代表阳性。此人全阳性，说明显示血型是AB型RHD阳性血。这张图也是后来复查拍的，跟当时门诊的结果一样。

另外他送了输血申请单，同事也复查了血型。但是为了节省成本，她用了上海生物有限公司的单克隆抗体血型试剂，采用试管法，并未采用反定型。

当然遇到普通病人，这都不会有问题，但问题是这个患者很不普通。

做出结果跟门诊快速血型结果是一样的。

这是后来的玻片法复查的结果。

全凝集，明显的AB+。

但是神奇的事情发生了，用AB型跟他配血，结果主侧凝集。一般配血需要主侧和次侧。主侧是供血者的红细胞，与患者的血清；次侧是患者红细胞与供血者血清。主侧凝集，一般提示一开始给患者定的血型有错误。这个血输进去患者必死无疑。

这时候同事才想着各种复查血型。复查结果就是上图，依然是AB+。

但是，当她意识到做反定型的时候。用了长春博迅的卡复查，却是这样的结果。

正定型B型+，反定型AB。

现有的条件，我们已经确认不了此人的血型了。于是将此人的血送至中心血站确诊。

最后血站说，这个人是罕见的A2B型血。一旦他需要输血，红细胞的话就只能输B型，血浆的话还是要AB型的血浆。

前些日子在皮肤科见习的时候，一位女病人确诊了AIDS，她的朋友来帮她取得检验结果，她自己不敢来。这位病人之前怀孕的时候，老公在外面乱搞染上了HIV，后来又传给了她。

全家人包括她的父母都知道他老公是因为感染了HIV死的，但是这姑娘之前是不知道的，直到现在她全身出现了症状她家人才告诉她。美名其曰反正也治不了还不如让她多开心的活几年。刚听这事我觉得挺有趣，亲爹亲妈都帮着老公骗自己。后来越想越无奈...父母是怎么面对自己的女儿的啊，她的孩子又是怎么跟母亲接触能不被传染啊。这个姑娘现在或许觉得自己就像小丑一样活在他们为自己编造的谎言里吧...

还想说的是，梅毒，尖锐湿疣，AIDS，这些性病，真的离我们很近，所以，请一定洁身自好，不要毁了自己，再毁了别人。

-----------------------------------------------------

补充一个今天妇产科刚刚听说的

一个孕妇怀着孩子去做过山车啊！

过山车啊！上高下低的那种啊！

上午玩完晚上就进医院啦！

胎盘早剥啊！

最后孩子没了子宫也切了啊！

为啥会这么蠢去坐过山车啊！

因为她才19岁啊！

那为啥她老公不管她啊！

因为她老公也才21啊！

他俩一起去玩的啊！.....

所以说

自己还是孩子就不要再造孩子了。

就前段时间我们老师讲的一个故事！不禁让我感叹命运的神奇！

老师说，他学医的时候，有一堂钡剂造影的课。他们老师打算喊个学生当模特吃个钡剂，让同学们看看钡剂吃下去之后一路的影像特征。

按理说，这种需要模特的时候老师都会叫男生，况且吃钡剂还有点难受，一般老师都会怜香惜玉，不让女生来当模特。偏偏那一次，老师就喊了一个女生，那么多人里面，偏偏叫了离他蛮远的女生。

然后那个女生吃了钡剂，投影开始显示钡剂吃下去之后的影像，老师背对着投影，很有经验多说，同学们看啊，正常人的影像就是这样的，一直充盈的。这时老师一回头，哎，不对啊，胃这边怎么没有完全充盈，怎么有缺损。老师高度怀疑这女生有胃癌，后来检查出来是早期胃癌。幸好发现的早，那女生做了手术之后，健健康康，一直活到现在 。

胃癌很难早期就发现，一般发现的时候都已经晚期了。这个女生该有多幸运。

我来讲一个。

我是搞创伤的，记得前几年有一次值班，收到了一个男性患者，三四十岁，车祸伤，患者入院时已经昏迷了，下肢严重碾压伤。

经抗休克治疗患者终于苏醒了，到现在还记得他说的第一句话就是：医生，我老婆没事吧。

其实，他老婆在车祸现场就已经和他阴阳两隔了……

一个人在他自己都濒临死亡的时候，第一个想到的是他老婆，他们的感情应该很深……

科里来了一对老夫妻，爷爷生病，奶奶陪伴他，老奶奶性格特别活泼的那种（交代背景ing）

今天晚上去病房给爷爷换氧气水，老奶奶就开始策我了“小姑娘多大了，有没有对象呀……”我实在被逗乐了忍不住说了句“奶奶，你好可爱啊！”奶奶一听超级兴奋，从陪床上一溜烟爬下来，走到爷爷病床前，摇了摇呼呼大睡的大爷“老头子，老头子，听见没，人家小姑娘说我可爱呢，你说我可不可爱~”爷爷半睁开的眼睛，一脸的无奈，“可爱可爱”

当时就觉得好甜，这狗粮吃的心头暖暖的^V^ 后面跟奶奶八卦，问他们俩怎么认识的，是不是当时相亲介绍的~zZ 奶奶一脸地得意加大笑“我们俩可是从小定得娃娃亲！”

这大概就是“郎骑竹马来，绕床弄青梅”与“执子之手，与子偕老” 的完美诠释吧

不是前辈，实习时同学遇到过一个非常神奇的病人：

先是因为急性肠炎入院

同学转科后碰到他，这次是鼻窦创伤

再碰到他，腿部脉管炎

接下来是肺炎

最后是在急诊科，车祸，左手骨折

同学在实习期内与这病人五度喜相逢，我们从科学的角度分析了半天，最后怀疑他可能冲撞了什么……

你们知道"巴黎圣母院"里的“钟塔怪人”吗？那是我12岁上中学学法语的时候，老师让我们读的一本连环画。我对里面的Quasimodo印象深刻。今天给你们讲一个印象深刻的病例。

卡西莫多： 克洛德‧孚罗洛收养的弃婴。独眼、驼背，有语言障碍，从小在圣母院长大，负责敲钟

在影视文学作品中，他一般长这个样子：

时间快进到2018年，那会儿我还是一个刚刚上临床见习的菜鸟学生，那个月我在外科轮转。有那么一天，老师让我在大伙儿下班后多留下一会儿，我们一块再看一个病人，说是"it's a very...interesting case"。

患者是一名棕色头发的男性，在炎热的亚利桑那夏天穿着厚重的大衣。由于我们进诊室的时候他已经背对墙壁坐下了，我也没发现什么异常。问诊部分很顺利，除了觉得这哥们好别扭啊，说话一直都低着头的。这哥们说由于自己非常的内向，有社交恐惧，所以20年没出家门，天天都是姐姐在照顾。5年前，背上开始长了个包，不疼不痒，一开始也没注意，但由于包越长越大，实在扛不住姐姐的催促下来看医生了。

我当时心想“估计是个脂肪瘤吧，撑死了鸡蛋大小，唉，几年的问题了非要这会儿来，耽误我下班回家吃鸡腿，哼——”------ 啊，年轻的我。

这么说吧，那个包。。。的确挺大的。。也就。。这么大：

考虑到这个包包已经严重影响了患者的生活，而且怎么看怎么像某种肌瘤，在各种扫描各种活检各种Staging后，大家还是决定————先切了再说吧嚓。

由于患者强烈要求，这台手术不允许住院医参与，于是老师只好把当时带我的学姐带了出去...然后他说"呐，今天住院医不在，你来当助理吧"...

然后我们拿起了刀子叉子——啊呸，剪刀，慢慢打开了这个大包包....

——————后面的内容高能预警，心理承受能力差的人请现在点赞后撤离————————

——————后面的内容高能预警，心理承受能力差的人请现在点赞后撤离————————

——————后面的内容高能预警，心理承受能力差的人请现在点赞后撤离————————

-

--真的，别说我没警告你们---

话说那是我头一次亲自拿手术刀开刀唉！要很努力才能确保手不抖的！

我们在拿手术刀切开外皮后，我一边翻皮一边清理出血，主治则一边烧灼出血点一边剥离“肉球”。大概长这样：

最后好不容易剥离出来了，主治还要抱着合个影

然后最坑爹的时候来了，照完这张照片以后，这个坑爹货竟然手！滑！了！然后“咚”的一声肉球掉地上了。。然后它居然。。弹起来了一下。。。还跳挺高的。。。

嗯。。。。所以最后其实这就是个发育了很多年的横纹肌肉瘤。我们大家觉得这么长时间了这哥们竟然还活着也挺奇迹的。。。至于最后结局怎么样我就不知道啦。。因为不久后我就被拉去精神科轮转了= =....啊..那也是个奇怪的地方，以后有机会再和大伙唠吧。。。

我目前人生中印象最深的一个案例：

青年女性，发热1+月。既往体健。体温于38℃-39.5℃波动，余查体未见异常。血常规提示白细胞计数高（具体忘了），中性粒细胞计数偏高，余无异常。下级医院两次抗感染治疗无效，由下级医院转入我院。

病史简单得不得了，问题就在余无异常。除了发热和乏力，患者没有任何其他症状体征，除了血常规检查结果，其他你能想到的和想不到的所有检查结果阴性。换句话说，我们根本不知道她为什么发热！下级医院已经把能查的查了个遍，结果除了血常规统统没有问题。我们也给患者做了详尽的检查，血常规、血生化、输血前全套检查、甲状腺功能、肿瘤标志物、免疫全套检查、尿常规、大便常规、胸部CT、全腹部CT、头颅CT、心脏彩超、腹部泌尿系妇科彩超……全部没有问题。当时我们不排除药物过敏反应，入院后仅物理降温治疗，基本未用药。期间，患者除了一次输入激素后体温下降，其他时间体温依然高热不退。几日后，我们做了第二轮筛查，并把控患者各项检查过程，仅仅在心脏瓣膜上多发现了一点点赘生物而已。

全科讨论时，大家都个说个的，主要考虑方向为感染性心内膜炎？成人斯蒂尔斯疾病？唯一达成的共识只有请上级医院专家会诊，必要时联系转院。

后来，我们请到了四川大学华西医院感染科主任教授。教授查看病历，仔细查体，给出如下意见：患者发热原因不详，需继续筛查；转我院感染科治疗。我们问道，对于没有发现异常的发热患者，该如何处理？教授说，没什么好办法，继续查，一轮一轮查。感染科曾收过类似病人，直到第三轮才发现明显的疾病变化。

会诊当天，患者就安排转院，住进华西感染科病房。之后新一轮检查依然没查到什么。

半个月之后，科室向患者打听情况。患者终于在胸部CT上查到了异常。患者最后确诊为肺隐球菌病。万万没想到是我们科最熟悉的呼吸系统！隐球菌感染本就不常见，患者也完全否认相关接触史。更罕见的是患者只有发热症状，呼吸道症状体征完全没有。

每当回想起这个案例，我除了感慨其罕见，更按耐不住一个想法：如果中医接诊该患者，结果如何？

给各位一些中医的信息吧：该病人持续高热，体温于38℃-39.5℃波动，午后稍高。神差萎靡，面色潮红。舌苔未查，脉象洪大，脉率偏快。

一个女孩，15岁左右开始有规律地流鼻血，完全停不下来，咋治都治不好。后来发现这一切都不是鼻血，而是月经血……子宫内膜异位症

教寄生虫的孙老师说几年前她的导师在去往南方的火车上遇到一个小伙子。

导师看他面色蜡黄，萎靡不振，就问他“小伙子，你是不是身体不舒服，我是医生你可以告诉我”小伙子一听，急了，说“医生可把我害惨了。我在东北当兵，几个月请病假回家检查身体，医生说我肺癌，但化疗花了几十万没有效果，又去中医院检查，说我不是肺癌，是白血病。爱咋咋办吧，我没钱了。有人劝我驱驱邪，‘明眼'说我贵人在南方，这不，买了一趟去南方的火车，走哪算哪，大不了一死。”

导师说“我可以治你得病，去我介绍的防疫站做个检查，提我的名，免费”

过了几个月，给导师打电话说病好了。

原来他只是得了寄生虫病，本着一分钱都不掏的原则，医还送了他一瓶药，最后病好了。

还想起来一个事儿，是在妇科的时候，一个漂亮的小姐姐肚子痛来医院（其实也不算小姐姐了人家都二十八九了不过是真好看啊），医生怀疑她是先兆流产嘛就要她去做阴道b超，因为那天的医生是男医生我就陪同去做检查，b超上面看着宫内的血块块都比宝宝大

医生就让她住院保胎，她就有点不乐意，说能不能回家吃药，医生就说回家吃药效果肯定不好，而且她的宝宝已经挺危险了，回家保胎不一定保的住，小姐姐就说住院保胎一定能保住吗，医生说不确定，但是几率会比在家好很多

然后小姐姐就打电话给他老公，她老公估计是让她住院保胎，这娃好像也是他们的第一个孩子

小姐姐情绪就挺不好的，一边说想保胎，一边又说班里的孩子要中考了，有几个希望不大的孩子还等着她辅导，如果住院保胎那几个娃上个好高中的几率估计不大，她老公就安慰她，然后医生接过电话和她老公说，小姐姐这种情况在家保胎保住的几率不大，建议让她住院保胎，毕竟健康第一，小姐姐就不乐意，说班里的孩子要考试了，而且住院保胎又不一定能保住，自己还是想回家保胎

她老公就挺无奈，说你回家保胎也是要卧床休息不能多思虑的，这不和住院一样的吗

小姐姐就说那我也能在家里辅导，总比医院好多了，反正条件差不多

医生也好无奈，在家保胎哪儿和住院保胎一样啊，住院保胎每天要输保胎药打保胎针，有一点不舒服了医生就来看，在家保胎就是纯粹吃吃黄体酮，吃点保胎药，其他什么措施都没有，保住的几率太小了

最后小姐姐和他老公经过一番争吵之后还是决定回家吃药保胎，走之前还想磨医生开一些住院的药回家找小诊所打针，医生拒绝了

然后小姐姐就拿着几盒药回家了

我问医生说她小孩能不能保住，医生说估计是保不住了，本来情况就不好，住院才是上上策，但是在小姐姐眼里班里孩子的中考比宝宝还重要，回去修养也安静不到哪里去

——————————————————————————现在在产科，看见了好几个十八九岁来来生娃的，我一开始还老震惊，直到我接待了一位十六岁来生孩子的，妈呀比我还小呢就生娃了好

气，稚嫩的小脸蛋和丰满成熟的身材完全搭不起，她一个人住了好几天院都是她爸妈看着的，直到生了个男娃以后男方的亲戚家属全部一窝蜂的跑来了，还有她所谓的嫂子，也只有十八九岁，手里牵一个背上背一个，不是很懂现在的小娃娃

然后产后康复，一个十六岁的小妹妹生完二胎乐滋滋的来做恢复的

我？？？？

我的天，她们的男朋友无一不是无业游民，要么就是啃老的，自己也是自由人，辍学没读的，我很难想象我还在约着小姐妹逛街考虑考没考好的年纪她们已经开始奶孩子了……

而且快手上面这种所谓的“恩爱夫妻”一抓一大把，十七八岁就抱二娃，“老公”要么差不多年纪要么二十大几没工作，两个人每天晃晃悠悠在快手上晒娃秀恩爱直播赚钱 ，我妹一开始还羡慕的要死，说什么最好的年纪收获最好的爱情啥啥啥的，直到她关注的一对夫妻，女的十六岁怀二娃的时候，十八岁的老公出轨十四岁的小三…

我听到这个我简直

我也不是很想说话了

妹子们你们谈恋爱的时候稍微动动脑子看看生理书就应该知道，啪啪一时爽，责任全你背啊

男的大不了拍拍屁股走人，你可是要搭一辈子健康进去的啊

我求你们长长脑子好不好

…………………………………………分割线…………………前几天接触了一位九十多岁的老奶奶，性格很可爱呀

老奶奶有老年痴呆，为了方便打了留置针，但是老奶奶觉得打留置针不舒服，每天晚上都会偷偷摸摸把留置针扯掉，然后把手藏起来假装留置针还在的样子，因为每次被陪护阿姨发现了陪护阿姨就会很生气

每天早上我们挂药瓶的时候奶奶就知道要打针了，就会和她老公说

“不打针，不打针，打针痛”

爷爷也是满头白发，虽然九十多岁了但是穿的挺时尚有气质，说话也很文雅，每次奶奶这么说爷爷就很无奈的抓着奶奶的手，说不打针病不好就不能回家

然后奶奶就乖乖的把手伸出来然后说

“轻一点”

不过通常针还没扎进去奶奶就一直再说痛

然后爷爷就在边上抓着奶奶的手呀

有一次因为血管太脆弱了，好不容易扎进去，结果药一开始滴就破了肿起来

没办法只能换个手打针，结果这次奶奶乖乖的伸了另一只手给我们，打针的时候也没说痛，原来是爷爷回家了

在骨外科转科的时候，骨科主任五大三粗的汉子，被个医闹掴了一巴掌之后，淡定的脱了隔离衣拽到办公室就是一顿揍，报警，警察来了医生护士都说这是刚来的病号被别人打了非要说我们医院人打的，说要不请四院（精神病院）的老师来看看，医闹百口无奈哭叫要喊人打主任，然后叫警察叔叔带走教育了，后来也不知道怎样了，可能是是非非主任打人也不对，后来主任说起这件事:

我穿着这身衣服我是医生不会打你，我脱了衣服我真想和你练练ヽ（´ー｀）┌

讲过萌萌哒要讲一个后背发凉的

#精神病学#

老师巴拉巴拉讲病例 大家津津有味的听着 什么钟情妄想被害妄想上课跟故事会似的 这时老师又给我们讲了一个他自己接诊过的病人

一对夫妇来看病 丈夫和当时还在一线的老师说 他老婆平时啥问题没有 都很正常 就是一发起脾气来 说话的语气 神情 动作 和他母亲一模一样

听到这里大家都觉得很神奇很有意思

继续听下去 丈夫说问题是他母亲在她嫁过来之前很早就去世了(つд⊂)

嘶－全班倒吸口凉气 好好的精神疾病病例成“鬼”故事了(つд⊂)

说个萌一点的:实习的时候急诊外科，来一小屁孩伤口换药的，嘱咐小孩换药的时候不能动哦(⊙o⊙)。然后换药过程哭的惊天动地的连我老师都跑进来看了 换完了后瞬间收声，冒着鼻涕泡和我说:“姐姐我只是哭可是我不动嘤嘤嘤” 我和家长都要笑劈叉了

简而言之，这个病例上我是装逼结果被当猴耍。

心内科听诊病人，带教老师让我上去听一遍报一遍流程。我就动作做到位，按照背下来的规律做了一遍。

结束以后，老师还我问我，就这么结束了，没什么想说的。我当着小伙伴的面说，毫无问题。

带教老师表示:这位病人是我们医院长期优质合作对象，专门就是为了把你这种背书加虚做动作听诊的人揪出来，好好教育教育。

这人是右位心。

—————————————————————————

从此我有了被迫害妄想，总觉得再小的概率，也是会发生的。

—————————————————————————

歪了歪了，这是我还是医学生的时候发生的事，现在我都快当爹了。

评论区很热闹，这两个事情都是老师上课讲的，我觉得很有趣所以在这分享给大家。第二个是针灸老师的同学，不过她是为了强调下关穴治疗颞颌关节炎的作用。

第一个确实是老师听说的，我的回答也是欠妥，就算不是肝炎，钱上的细菌病毒是非常多的，如果拿了钱，手上沾上细菌病毒没洗手再拿东西吃，感染的可能性也是有的，所以抛开小孩子的抵抗力，我们建议拿钱以后要好好洗手是吧。这个就像前几天有个大讨论，一个人提问一滴水从万米高的地方掉落下来会不会砸死人，这个讨论在一个学术群里讨论炸了锅，从自由落体到万有引力，最后一个人弱弱的问了一句，谁没淋过雨。当然我相信这是个段子，我觉得很多东西道理很浅显，大家get到就好了。

最后谢谢大家的关注和点赞，我会好好努力的!

———以下是原答案——————————

小孩子一从小被大人保护着隔离细菌病毒，各种接触的东西都会消毒，从来没碰过钱。稍稍长大后某一天，大人给了三块钱让她去买馒头，那是她第一次碰钱，然后得了肝炎。。。

小孩子二从小被大人保护着从来没吃过坚硬的东西，连肉都是剁碎了做成小肉丸吃，长大后的某一天，在学校里碰到了十分好笑的事情，哈哈大笑，然后下巴掉了。。。从此变成了高冷美少女。

所以啊，小孩子不需要过度保护啊，衣服玩具定时清洁保持干净就好了，可以吃稍硬的食物锻炼咬合力的，过度保护只会让孩子失去自我锻炼保护自己的能力，适得其反啊！

外科课上总是能听见许多有意思的事情。
比如泌尿外科老师还是小大夫的时候，有一个男患者膀胱结石。
做手术取出来的结石超级大。问过患者也觉得不知道为什么会出现这种情况，于是就把结石剖开了，看看到底是什么原因。
然后，里面是一根电线……
粉色的……电线……
全教室懵逼。
“这个，这个吧，我们对患者的隐私是不会过问的。但是就是吧，有类似爱好的人，咱们同学也是啊，一定要注意安全……”

其实类似故事超级多，每天上课一旦碰见有趣的老师真是跟听相声一样。
我一个少女是不是不应该说这些（捂脸）
2016.6.6
好开心有人看，要不我再写点吧。
嗯，讲一个艾滋病的？传染病老师讲的。
（我怎么总是这么重口。。。）
这个故事比较简单，就是一个男病人，他妻子的弟弟（辈分不会排不造叫啥）陪着他来做的检查，查出来是艾滋病。
本来一切都还在正常范围内，结果再一问，大概十几年前，这个男人就知道自己得病了。之前一直没说过，现在瞒不住，自己也不怎么想治，老子没钱所以等死的感觉。
然后那个弟弟，本来很热心地陪着他姐夫来检查啊什么的，知道得的是艾滋病脸色就不对了。再逼问出这些之后直接把他姐夫揍了一顿，转头就走了再没来过。
老师说那个男人住院大概也就十几天之后就死了。只是很可怜那个女人，被自己丈夫骗了十几年，不知道怎么样。

如果有人愿意看我可以再写一个十八盘炒饭的故事……
2016.06.10
好的我们来讲炒饭的故事。
其实炒饭这个故事，听至少两个外科的老师讲过，于是有好几个版本。不过情节大概就是，一个忘记了什么病的女病人，病好的大概差不多了，本来应该是很开心地离开医院的。
然而在一个晚上，这位亲爱的女病人跑到楼下的小饭店，一连串吃了十八盘炒饭……
至于真的是十八盘，还是十盘，炒饭还是盖饭，这个不一样的老师讲的就有差别了。不过你们可以想象到，当我们第一次听见“十八盘”这个数字的时候，内心的无语。
你以为你在cos木下吗！！！
第一版本，也就是十八盘版本的老师刚好是参与抢救的人。提到这个病人时他非常之愤怒：
“那个饭店老板也是！要十八盘就卖啊！！！我们打开腹腔之后肚子里全是饭啊！！！全是饭啊！！！！！！！”
当然，最后胃穿孔，没救过来。

下次如果再写可能会写孩子胳膊脱臼妈妈逃款的故事？？

2016.6.22
先写这个新鲜出炉的。
一个男性患者脑外科就诊，然而后来请了妇产科会诊。
妇产科啊！
因为手术后病理分析显示他得的是妊娠滋养细胞肿瘤。
我想当时这位先生的内心大概觉得人生如戏吧。
如果他想炸了医院我真的表示能够理解。
一个大小伙子长了妇科肿瘤我的妈……
最有意思的是刚刚老师说，他们脑外科居然下意识地问，不然转到你们科住院吧，有男床吗？

老师懵逼了一秒说，我们科都女床……

2016.6.24
关于我们为什么要减肥，普外科老师给我们讲过一个传奇故事。
一个三百斤的胖子要做手术，好容易上了手术台，发现脂肪层实在是太厚了。
有多厚呢？老师当时带着明显不想回忆的表情说，那个切口切了跟没切似的，扒开就duang地弹回去，再扒开又duang地弹回去。
后来实在没办法，找了两个学生一人一边，扒着肚子上的肉，对，是扒着，就这么做完了全程。
后来老师在我们惊恐的表情中继续补刀：
“啊那时候电刀还没普及，现在如果碰见个这样的，一下刀屋子里都是烤肉的香气～”
行家啊。

2016.6.29
眼科老师做过的最神奇手术。
是一个白内障手术。
问题不在白内障，在病人本身。
做眼科手术，至少是需要患者把头放在一个合适的角度，老师才能开刀。然而病人进屋的时候老师懵逼了。
病人脊柱有问题，驼背很厉害。
这尼玛根本不能平躺啊摔！
后来在所有人的努力之下，患者采取了一个神奇的体位。在腰部垫枕头，两条腿下面垫凳子，两个苦逼的实习生往上拎着患者的脚。
于是患者在大头朝下的状态完成了手术。
不知道他头晕不晕。

2016.7.6
不知道还有没有人看了，更新就当玩了。
骨科老师还是个不那么有名的大夫时，一天一个母亲抱着孩子哭哭啼啼地来找他。
其实孩子的毛病很简单，桡骨小头半脱位，简称胳膊脱臼。老师手法复位，一边弄一边跟妈妈说，你去交钱吧，一会儿孩子就好了，这个复位啊要130。
这时老师已经把孩子胳膊接上了，看着也没什么事了。
可就在这时，妈妈突然一把抄起孩子，转身就跑了！
留下老师在风中凌乱……
本来事情就这么过去了，但是（敲黑板画重点）吧，桡骨小头半脱位，特别容易复发……
于是过了没几天，老师正在交待其他病人，就看见这位妈妈抱着孩子飚着眼泪直接就冲他奔过来了：
“大夫啊！！！！”
老师内心OS：你还敢回来……
老师淡定地给孩子继续手法复位，然后对孩子妈说：
“去那边交钱啊，这回交260。”
后来那对母子没再出现过了，大概……她家孩子胳膊不再脱臼了吧……

2016.07.29
今天刷知乎时候突然想起来的，被我们老师用作“做人嘛最重要的就是开心”的反面论据。
一个很年轻有为的医生，专业是ICU。两年之后体检，肺癌。
“那ICU里面天天都是一脚门里一脚门外的病人，那大夫心情能好吗！所以你们这些小年轻一定要好好关注心理健康，听见了没！”
我竟无言以对。

2017.04.11

量血压的时候，经常有如下对话：

“大夫你们这个电子血压计准不准啊？”

“咱们医院一直都用电子的，而且水银那种跟测量的人水平有关系……”

“哦，电子的就是不准！”

好好好不准不准……

“大夫我血压怎么跟十分钟之前不一样啊？”

“十分钟钱多少啊？”

“高压113！”

我低头，110。

“这个差一点没关系的……”

“那就是有误差！”

你再过十分钟又是一个数……你以为你血压跟建筑物一样啊一层三米不带动的……

2017.04.13

有时候吧，我们对于焦虑的病人，真的是挺那啥的。因为很多人提出的要求，都特别地让我无语……

比如有个加床的患者，每天查房的时候永远见不到人影。可是早上我一去给他量血压，就会开启无敌连环问句：

“大夫呢？大夫来上班了吗？大夫为什么不来看我？我的主治大夫是谁？？”

现在才七点啊大哥！你见谁家大夫是八点交班七点来的啊！！

你以为查房的意思是搬小板凳跟你谈一天人生理想啊！

大哥你天天跟修仙一样不见人影，我们老师也很想见你一面啊！

另外一个更奇葩，不过是家属。

昨天早上，也是量完血压，家属非常不高兴地问我。

“为什么不给我们量？为什么从来不给我们量？？”

我也很懵逼，因为不认识家属，我只管量我们组的患者。

“您是哪床家属？？”

进屋看了眼老太太之后我就疯了，我不是天天给你量吗！

家属还在一边磨叽，“我们来这么多天从来没人管我们！怎么回事！！”

“姨，你家老太太从加床到挪进屋，这些天血压都在我本上记着呢。要不我报给你听听？”

没话了。

所以吧，在医生没有对你态度差的情况下，对医生好好说话，他们会很乐意跟你多说点的。

2017.04.16

“你现在恢复得不错了，给你约明天出院吧？今天打完了吊瓶就可以走了。”

（看了一眼时间）“大夫啊，现在十点钟，是不是我十二点之前离开今天的床费就不算啦？”

“……阿姨啊，我们床费都是按照早上八点算的。”

“我上次住的时候明明都是按照十二点啊！为什么多算我一天床钱！！！”

阿姨，十二点之前结算的不是我们医院，是医院对面的如家。

两个中年女性+一个老年女性来看我导师的门诊。老太太眼睛有一只看不见。

导师依旧非常温柔：“大娘，可能有神经方面的疾病啦，给你开两个检查，做完咱们来看结果分析吧。”

旁边的两个女人开始叽叽喳喳。“大夫你就告诉我们，这个病是不是不能治？啊？神经的病是不是不能治了？？？”

“这个我们要看检查结果才能确……”

“你就说能不能治啊？不做检查你就说说能不能啊？我们就是想来咨询一下啊？”

“相关因素有很多，要看检查才……”

“大夫，假如，我说假如啊，就是神经方面的毛病，我们就是想咨询一下，是不是不能治啊？”

“我说了这个有很多原因，你们不做检查我也不知道能不能治啊！”

“我明白你的意思，大夫，你不明白我的意思！假如！是不是不能治了！”

这个对话大概持续了五六次吧，平时相当好脾气的老师也有点怒了。

“这样，我明白你们的意思了。要不你们今天回去考虑一下，连我这个号你们都可以退掉！我已经说得很明确了，你们这样翻来覆去的，不做检查我是不知道她得了什么病的！”

（不得不佩服老师啊，我在旁边看着都无数次想掀桌……老师居然还能面带微笑……）

最后三个人是在“不做了不做了不做检查！”“那就是不能治了走吧走吧！”中离开的。

PS：这几天遇到的很多人，他们难缠，焦虑，占小便宜，不信任大夫。他们清一色的，都是中年人。通过我的描述大家也能看到，很多都是中年女人。

我不是说这个群体不好。她们和我们的母亲岁数差不多，本来应该是温柔的，善解人意的。但是在就医的过程中，也是她们对医生的刁难最多，对小护士的打骂最多。前几天那个加床的患者，有一个更难缠的妻子，用手机录下老师和她交流的全程对话。其实按照她老公那个德性，录像的应该是我们才对。

我也不是说医生和护士有多委屈。我的导师，因为两个一看就是不想花钱不想给老妈治病的女人，被叽叽喳喳“围攻”了十分钟。科室的护士姐姐，碰见两个患者在病房里打架要换床，怀着孕被推了一把。

我们周围见得到很多这样的人。他们焦虑，生活让他们世俗，计较每一分钱。这个年纪的女性，其实受到生活的压力，激素变化的影响，神经质一点我可以理解。但是能不能，在你们感到焦虑的同时，想想自己家里的儿子和女儿。那些小护士跟你们的孩子明明差不多大，如果是你女儿因为扎针弄疼了别人被扇了一巴掌，你的儿子在诊室里被患者用病历摔在脸上，你会不会心疼？

我看到的一切其实不妨碍我继续对下一个病人好。但是我也会知道，什么样的人值得我多说，而什么样的人，来到这里的初衷根本不是看病，而是发泄。

我也会有老的那一天。我也会受到激素的影响，会变得神经质，生活也会压迫我。但是我不希望变成这个样子。我希望当我成为患者的那天，我至少不是受人讨厌的。

在医院，你能看到各式各样的人，很多这样的人。他们不会改变了。但是我希望今后的人能哪怕有一点改变。当我们这一代人成长起来，或许医患关系会好起来吧。

2017.04.24

我跟你们港啊，医生每次会诊都是要写“请会诊记录”和“会诊记录”的。

大概就是“哎呀现在患者这个这个地方不好了我们科不会看呀，你来帮帮忙呀？”和“啊啊我看过了这个要这么这么这么治，这么简单的问题能不能不要烦我啊？”的书面体。于是每次会诊记录的最后一句话……

对，不出你们所料的……

都是“谢邀”。

第一次看见笑了好久啊哈哈哈。

世界上写“谢邀”最多的两种人：

知乎大神和会诊大夫。

2017.06.06

妈呀不知不觉已经两百多赞了，小透明受宠若惊……

最近在妇产科门诊实习，于是，嗯。

第一天就受到了极大的冲击。

原来阴道里面是这样的。

原来宫颈是这样的。

原来尖锐湿疣是……这样的……

原来霉菌性阴道炎……嗯。

在门诊这段时间看到了许许多多故事。

比如一中年妇女HPV阳性，忧心忡忡问老师病毒通过什么传播。

老师“啊一般呢都是通过性生活……”

然后诊室里一声穿云裂石的“啥？？！”，那一刻我仿佛看到了她老公回去之后挨皮鞭跪搓板交待犯罪时间的样子。

老师吓得赶紧解释，“啊，但是一般接触啊什么的也有可能传播啊，比如公共场合什么的……”

“哦。”

小火苗这才平息下来。

我们应该是阻止了一场……家暴……吧……

还有一个女孩子，跟我一年生的，非常明确地要来查梅毒。

老师“你为什么一定要查梅毒呢？”

“哦，他们检查完都得了，所以让我来查查。”

他们。

他们。

们。

当然在我做内诊打窥器的过程中经常有人非常矜持，使劲夹着腿，于是场面就变得异常艰难：

我：“放松，把腿分开……分开！”

患者“啊啊啊啊啊啊我害怕！”

后来让老师来做，患者：“小姐姐你能不能给我一只手？”

我一边内心吐槽你比我还大一岁，一边伸手给她。

老师看了一眼我们十指紧扣的样子，一脸冷漠地放进了窥器。

“啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊！”

我喊的。

姐啊我的手指头要被你攥碎了啊！我将来是要靠手做手术的啊！救命啊老师你快做完啊……

老师依旧一脸冷漠：“有那么夸张吗？你把腿分开！看你把我们同学手掐的！”

在那一刻我发誓，我再也不把手随便伸给患者了。

……

才半个月，18岁“最近一个星期没有性生活”的和29岁“从未有过性生活”的，我已经都见过了。每天内心都波涛汹涌，而且每当和我年龄相仿的女孩子一脸无所谓地说“我不要这个孩子”的时候，我都会小小地郁闷一下。

她们一定没有见过流产手术。

2017.06.24

好奇这样更新你们能看到吗？？？

也是妇产科老师说的一个故事。

那时候老师还是小大夫，很久很久以前，他们做流产手术是要到人家家里去做的。

老师：“这么丢脸的事情，怕被人看见啊！所以我们就常常拎着个包，到了地方之后，一般都是在床上铺个塑料布，就开始做。那时候胆子大啊，无菌啥的，都不在乎！”

我：？？？？？？

老师你们这么随性吗？？？

老师继续，“哪像现在啊，人们都开放了……那一年我遇到一个人，那是真厉害啊，人家多少人想怀怀不上，她一年怀了8个，全都流了！”

我：老师这超出我认知了啊？这题超纲了吧？我算一下一年8个……嗯？

老师：“基本是做完了回去，还没坐完小月子就又怀了，然后再来，这一年都没来过月经……”

我内心OS：这尼玛……铁子宫吗……

2017.11.22

好久都没更新过啦，来写两句眼科小常识吧。

散瞳对孩子没有影响，相反地慢散能起到一定治疗作用。

近视只会加深，或者固定，不存在自愈的可能性。配一个低度数的眼镜可能会让孩子长期处于一个视疲劳的状态中，加快近视发展。如果真想控制可以考虑角膜塑形镜，但也要经过严格验配。治疗仪啥的花好几万的家长有的是，这个东西我只能说有些孩子近视本身发展就慢，跟仪器没什么大关系，当然土豪请随意。

散光也不会自愈。正常情况下散光一辈子不会消失谢谢。

如果想解决以上问题可以18岁以后做激光手术。但这个手术需要严格术前检查，不符合要求的还是继续框架镜吧。

哦对了，想配眼镜最好到医院配。我亲眼见过外面的眼镜店把正负号配错了，家长拿着眼镜来找我们，我们告诉她之后她就带着冲天怒气回眼镜店了……顺便防蓝光镜片大概就是个商业噱头？哎呀不可说不可说。

儿童时期的弱视一定要尽早治疗。不是“孩子太小了我想过两年再让他戴眼镜“，而是“正因为孩子小所以才要戴眼镜“。弱视一旦错过最佳年龄，视力永远达不到正常，就算成年后做激光手术也不行。我们经常苦苦哀求家长给孩子配眼镜家长拒绝，也经常见到孩子长大后视力极差最终后悔莫及的家长。

洗眼液平时最好不要用。有些成分不明的洗眼液会破坏眼表生理状态，停用后干眼症状会反跳。

莎普爱思没有用。就算它上市了它也没有用，就算它请某平来代言它也没有用！

上面一条也就牵扯到了白内障的问题。年龄相关性白内障是一种退行性改变，80岁以上老人患病率100%。目前临床的抗白内障药物临床疗效都不确切，手术是治疗白内障的最主要手段。

2018.02.05

青光眼属于一种身心疾病。所以基本能看到很多青光眼的患者比较那啥。

前几天我们办公室来了一个老大爷，眼压高得都测不出，气冲冲走过来说，“我不住你们医院了！我要投诉！”

给我们大家吓够呛，赶紧问为什么投诉。

“你们医院这个电梯，太挤了！我下楼吃个饭，要等那么久！我吃完饭上来，又等那么久！你们就不会多开两部电梯！”

嗯，大爷，你应该知道电梯不归我们管吧。

“那我不管！你们医院太差！投诉！不住了！”

那大爷您签个字吧，表示您知道您现在眼睛的情况，是自动离院拒做检查。

“我不管！我不签！做手术你们也不给我视力做好！我投诉！！！”

嗯……

我看着青光眼组的住院医姐姐，她脸上的表情混合了无奈，愤怒，可能还有mmp。

2018.04.05

今天想来写一个后续，就是上面的投诉电梯大叔。因为就在清明节放假前两天中午，大叔又来了。

“我不管！我这个眼睛实在是受不了了！我不能拖了！！！”

可是没床。

住院医姐姐怀孕38周了， 坐在凳子上给他们一家奇葩解释这件事。

“那我就加床！”

“眼科不加床。”

“那你们能不能想想办法！”

“我们总不能把人家从病房里赶出去吧。”

“那怎么办！我就住院！我不能拖了！！！”

呵呵其实住院单是一周之前开的。据说一周之前大叔在门诊哭天抹泪唧唧歪歪，开完住院单又说自己肯定会来，结果……就拖了一周。

谁会给一周没来的病人留床位啊何况还是个投诉电梯的啊摔！

“明天能不能手术？”

“你什么检查都没做，血都没抽，明天不可能给你排手术。”

“我实在拖不了了啊！那后天能不能手术？”

“后天清明节休息。”

“啥玩意你们还休息的？”

呵呵呵呵呵呵。

“那……我能不能挂床？”

“那你也得交床位费。”

“啥玩意我没住也得交床位费？？？”

那你约床不就完了……

“我不管！我这个眼睛实在是拖不了了！！！”

拖不了你丫投诉电梯。拖不了你丫开完住院单不来。手术室你家开的啊，所有大夫护士清明节给你做手术。

万一你再投诉楼梯太陡呢？？？？？？

后来这家非常非常奇葩的患者在主任门口蹲点，终于堵到了出差回来连饭都没吃上一口的主任，在她办公室里继续哭天抹泪唧唧歪歪。

不知道主任心里有没有mmp哦……

后来确实让他走了……后来的后来我知道，投诉电梯不是第一次住院，也不是第一次开了单子不来……我不知道他心里到底在纠结什么，可能还是纠结电梯没那么多吧。

emmm……我们医院再加电梯可能就只能加观光梯了？？？？？？

顺便吐槽一句我们医护人员是有自己的电梯的，于是乎早高峰就经常能见到一边是电梯工作人员声嘶力竭地喊“这是员工梯！！不要上！！让员工上班！！”，一边是大爷大妈拼老命挤开所有大夫护士一边大喊“员工梯什么员工梯！我就上咋地！”

嗯你上你上。你们都上去了，没大夫没护士，你们上去干啥。

自产自销呗。自助自救呗。

2018.04.06

前几天，我被一个患者打了。

说是“打”可能不太准确，因为她推了我两把，然后就被科里的其他医生和护士拉开。我被我的上级拉到一边，平时温柔的小姐姐此刻特别愤怒：“不用跟她废话，还学会打人了！”

肯定会有人说，你服务态度不好吧。

她也确实说要投诉我服务态度不好。怎么个不好呢？无非因为上周我没让她第一个签字，而是让同病房的另一个患者签字。

我为什么不让她第一个签字呢？当然是因为她要仔仔细细地看病志，认认真真地挑病志中的标点符号以及血压数字呀。

我不知道她是在家里习惯了发号施令，还是她从心里就觉得高人一等。总之她当初两点多办上来住院，并且告诉我“我三点钟就要接孙子，你赶紧给我安排检查”的时候，我觉得她大概以为我是院长，或者她是。

我没有第一个给她打检查单，是我不体恤老年人；我叫另一个跟她同时上来的患者一起去检查室做检查，是我不理解她的十万火急；我告诉她明天的手术具体几点不能确定，需要手术室安排，是我从一开始就跟她对着干。

到今天，她问我，你的名字在哪里？

我说我的名字在出院小结上。

她说你知道么，我要投诉你。我为什么投诉你？因为你一开始对我的态度就不好。你没有让我感受到温暖，而且还跟我对着干。

我说阿姨，你不是要去复查吗？现在都11点啦，你先复查了再去投诉不迟，不然人家专家都下班了。

“那用不着你操心！”

上级姐姐看不过去，过来打圆场。结果呢？

“我在跟我的管床大夫说话！有你什么事？”

我坐着，她站着，说话越来越难听。

“你看看你这个表情，就不是个谦虚的表情。你想不想让我投诉你？”

我心说想不想你不都投诉定了，还想让我给你磕仨？

上级姐姐听不过去，拉着我往外走，一把被她拽住。

老太太手劲还挺大。问题是我不敢跟她争，倒地上算谁的。

“你怎么回事？你去哪？”

“阿姨你说就得了，你推我干什么？”我也很火，但是我更希望她赶紧走。

后面的场景大家都能猜得到。她一下下往前怼，我一步步往后退。昨晚上夜班一晚都没睡成，早晨就喝了一听雪碧，我觉得我的血压有点低。

我事后回想，怎么也想不起来我有什么地方让她如此深仇大恨。但是一个量血压时都要顺便指责一下护士动作慢的老太太，我也确实不应该报什么希望。

后来护士长把她搞走了，我也不知道怎么搞的。心里就很委屈，枉我还着急忙慌地给你跑上跑下。你最后也没接成孙子，给女儿打电话不是也接了吗？你女儿就这么放心，自己亲妈来做手术不看一眼，还得跟老太太说，没接成孙子，你得回家做饭？

做饭了，那刷不刷碗呢？我是不是要等你回家先共享天伦之乐俩小时，然后苦逼兮兮地在医院里等着你，告诉所有的检查科室这里有个VIP？

来医院检查，先要守医院的规矩。不过我对这个岁数的老太太，向来有成见。她们多数不怎么遵守规矩，而且别人的好都是理所当然，不给我排第一个，就是你的服务出现了问题。你连个向阳面的病床都不分给我，你什么居心？

我真的无话可说。

所以你们都说大夫一天天板着脸，都说大夫态度不好。你这样蛮不讲理，你让大夫怎么对你好呢？

病长在自己身上，问题出在自己心里。

2019.06.07

我自从在医院实习以来，被别人叫过“哎”，“美女”，“小姑娘”，“护士”，“×主任的助手”，但很少有人叫大夫。

可能有很多人普及过吧，但是现在还想普及一遍。

护士戴帽子穿白裤子白鞋！！！

大夫不戴帽子裤子随便穿！！！

你追着我在后边喊护士谁知道喊的是我啊！！！

2020.01.29

自从上了班之后就很忙，没什么时间经常更新了。

在这里我也想问一问看到这个答案的人，你们心中一只眼睛值多少钱？

我上个月收了一个外伤的患者，在别人家打工的时候搞成了角膜裂伤，外伤性白内障。没有家属，只有工友送他来。我跟他说像这种涉及到第三方的情况，只能走全自费，他想了半天同意了。

急诊手术做完了，但是外伤障早晚是问题，他说他没有钱。第二天下午对方家里来了好几个人，问我他究竟是什么情况。

我说一个是角膜裂伤，这个我们已经缝上了，还有就是外伤性白内障的问题。

听到这里对方一个女家属特别横的说，白内障跟我们没关系。

有关系，我说。囊膜已经破裂了，这是外伤导致的白内障。家属撇了撇嘴没跟我再说什么。

过了一会儿患者来找我借印泥。我看见他手里攥着一张纸，上面写的大概就是一次性赔偿多少钱，从那以后两家再无关系之类的。他脸上的表情可以说是兴高采烈了，按手印的时候我看见他手指头缺了一截。

我说，人家赔你多少钱？

他说三千块。

说这话的时候他另一只手就攥着那一沓钱。对方家属穿得都不差，我觉得三千块钱对他们来讲不是个大数目。我问他手怎么弄的，他说也是干活受的伤。

后来患者出院了。白内障没做，可能将来再说吧。

医院里这样的人很多很多。你如果随便进一个病房抓个患者问，十有八九都有一本血泪史。互相扯皮的，要不着钱回来骂大夫的，四五个子女没一个愿意签字的……太多太多了。所以我现在觉得，医生这个职业很难，因为所有人都面临着身心的磨练。三千块钱和一只眼睛，我觉得正常人都知道选哪个。但我看着他那个兴高采烈的模样，真的不像是装出来的，所以后边有些话，我也实在没法开口对他说。

2020.04.18

来自姐姐们的教导：术前谈话非常重要。于是我也非常谨慎地一直认认真真给人家交代。

有一次给一个大娘交代，blabla 说了半天，老太太频频点头，家属一脸认真。

最后我说，大娘你还有啥想问的吗？

大娘颤颤巍巍地说：“我就想知道一下，你们是把我眼睛抠出来然后做手术吗？”

？？？？？？？？

“大娘你想一下啊，那你也不用住院了，你把眼睛抠出来给我，然后你回家，过两天我治完了给你快递邮回家多好呢？？？”

家属在一边狂笑。

关于眼睛做手术这件事，好像真的很多人都抱着这种想法……

有一天我还看见手术室走廊里，一个刚做完手术的老大娘跟旁边马上要进去的老姐妹交流手术经验：

“×主任可厉害了！上去就把我眼珠子抠出来了，然后一顿割（ga）啊！”

我眼看着这俩人一个唾沫横飞，一个瑟瑟发抖，想笑笑不出来……

说一个不相关的。

可能是疫情期间所有的tony老师都手有点生，我们科有个哥哥剪了个108的头，被大家嘲笑了好多天。

一开始他并没讲自己这个头多少钱，后来被问出来108之后，大家就开始自发地在见到他时唱“大河向东流”。

我则在得知这个头的价钱之后非常忧伤地问他：

“哥啊，你都没问问术式就上台了？？？”

2020.05.25

预检分诊（相信我一打出这四个字大家就懂了）期间总是能见到一些奇奇怪怪的人。

我：“大娘啊你输入手机号。”

大娘：“哦好的。”（输完按那个验证码n次但没有短信）

我：“你输的是谁的手机号啊大娘？”

大娘：“我儿子哒！”（贼骄傲那种）

我估计她儿子大概现在正对着一堆手机验证码短信一脸懵逼。

我：“这不行啊大娘，你得输入你手里这个手机的手机号。”

大娘：“啥？我的这个手机还有手机号？？？”

我看大娘的表情，真的不像是在逗我玩。

大家应该都用过市民云，也知道这个app的密码必须要有大小写字母……就这一条难倒了多少英雄好汉。

一个看起来也就五十多岁，穿着打扮还可以的阿姨：“你帮我看看这个密码怎么弄？”

“阿姨这个要输入大小写字母的，你自己设置的密码是什么呀？”

“哦，那我怎么输入之后都变成小点点了？？？”

小点点……点点……

还有还有一个阿姨。我们的同事跟她说得扫码才能进入。

阿姨（一边扫码一边念叨）：“你对我太过分了太过分了，你会遭报应的遭报应的……”

……？？？？？？

2020.12.12

你想象不到因为一个什么原因会导致这个患者做不上手术。

比如一个患者，昨天是约A主任做的，今天就神秘兮兮找到我，说换B主任做，而且言语中表述的意思是“我们家很懂的哦都已经搞定了哦你们最好不要想着骗我”。后来经过询问，发现是家属回家不放心，问了一个亲戚，亲戚的女儿是我们医院的护士，护士又去问了她的同事，同事说好像B主任挺好的，A主任不清楚耶。然后就变成了A主任不会做这个手术只有B主任能做。

比如一个患者，来了之后弄丢了手术预约单，我们重开了一张办好手续之后，在做检查的过程中弄丢了自己检查的单子。找到单子之后直接回家了，全不管自己还有一半检查没做。终于叫回来又做完了检查交代完了病情约好了时间到日子了家属带着患者来了……发现患者没做核酸。以及全程都是有家属陪护的，这位儿子除了每次回来跟我们发一顿火，说的最多的一句话就是“我不知道啊！”

比如一个患者，欠费欠到开不出药……然后跟大夫说，大夫你们都这么有钱，你借我点呗……

比如一个患者，交完了检查费就走了，到日子了欢欢喜喜来做手术，所有护士ｎ脸懵逼，家属不管不顾地喊“酒店我们都订好了为什么不能做手术！”

比如一个患者，紧急停手术是因为牙疼。为什么牙疼呢，因为该患者据家属说，以八十几岁高龄突然长了智齿……

2021.07.11

患者和大夫之间的关系呢，应该是互相信任的。但大多数时候嘛……

比如我和患者A说：“根据您目前这个情况，只有W这个品牌的人工晶体比较适合您。其他的都没有您这样特殊的号数。”

患者A：“为什么？凭什么我不能用P国的？？？你们是不是觉得我没钱？”

我：（解释了二十分钟为什么只有这个人工晶体可以选择）

患者A：“你说得很好，但是我为什么不能用P国的？”

再比如我和患者B说：“您眼睛的情况还可以，I和U两个品牌的人工晶体都可以选择。他们的价钱也没有什么差异，您看看您想选择哪一种呢？”

患者B：“我不知道啊？你们凭什么让我选？我哪会选？你给我选吧！”

我：（解释了二十分钟我们不会和患者特殊推荐哪种晶体，除非特殊情况只有一种可选）

患者B：“你说得很好，但是你选吧！”

再比如会出现患者C。

“D和M这两种品牌都可以选，您看看……”

“你们让我选？我哪会选？我只能照着钱选！”

“哦……那您是想要贵一点的这种M人工晶体吗？”（小心翼翼）

“为什么？为什么不选D？”

“哦……那……那您要选D是吗？”

“我就想问问，为什么不选M?”

我：？？？？？？

2021.09.20

有时候患者的要求吧，你说他不对，他又很认真。你说他认真吧，一般人真的想不到这个脑回路怎么搭的。

一个做ICL的患者，双眼视力术后1.5，相当好。然而患者非常不满意，来找了无数次。

其中患者的不满非常明确，“这还叫好？？？我站在海边都看不见Q市这叫好？”

大概意思就是， 他看不见海的那头。

当时我们听到这个故事的时候，我第一反应是“地球是圆的”这件事是不是还没有成为一个常识……

还有就是有患者以自己要透析为理由，要求术后第一天不来复查。

你不复查我们怎么给你交代术后用药啊？我们怎么知道你有没有感染啊？？

“我不管！你们还想不让我透析？你们这是想让我死！”

不是，我们只是想让你来复查……

2021.10.23这已经变成日记贴了哈哈哈。

今天看了一个老爷子，双眼白内障术后1年，自行应用妥布霉素地塞米松眼药水1年，约20只。

“……大叔你为啥要用这药啊？”

“哎呀大夫这个药好啊！”

我：……

结果就是白内障做得很好，人工晶体也很好，视力就是手动，一看眼底，视神经白得让人无语……

老爷子还一个劲问能不能再做个手术……

还做啥了大叔……你这个好药给你点瞎了……

千万不要自己随便点眼药水！！！

会瞎！！！

还有一个角膜异物的大叔，听说要交费取异物还得用药就一脸肉疼。

“啊这么麻烦吗？以前都是我同事给我弄的。”

“哦？你们单位有医院？”

“不是啊，就我工友他们给我弄。”

（李安大受震撼脸）“他们……用什么弄啊？”

“唉啥都有，钥匙，针，钉子都行啊，他们都这么干，太疼了，我受不了就来你们医院了。”

我瞳孔地震。

后来中午吃饭的时候跟同事讲这件事，结果人家一脸淡定。“这有啥，还有用纸折个尖尖挑的，还有用舌头舔的啊。哦对我小时候我妈还给我舔过呢。”

我：……

瞳孔持续地震。

哎，作为一个医学生，临床上的的确确发生过这些事，前不久，给一个男孩子做尿检，给了他奶奶（小孩子才五岁左右，噢，本人出生农村，老太太也是农村的，）一个装尿的小杯子，特小的那种，你猜怎么着！！！！！老太太嫌弃杯子太小，她拿个一个百岁山矿泉水瓶，里面装满了孩子的尿，还问够不够，我想，那个孩子够委屈的，憋了多久的啊！

还有这个图片是真真的故事！这

更：

最近发现了一本书：《绝对笑喷之弃业医生日志》

2004年11月12日 星期五

一位住院病人的血液测试显示有原因不明的大量凝块，这一次雨果终于爆发了。她一直私自服用从某个健康食品商店买的抗焦虑胶囊。雨果毫不客气地对她指出：这种药会和华法林代谢发生反应，只要停止服用，她的血液凝块就会消失。她显得很震惊。“我以为就是种草药呢——草药怎么可能会害人呢？”

一听到“就是种草药”这句话，屋里的气温立刻降了几度，雨果叹了口气，甚至能从中听出深深的厌倦。显然，他已经不是第一次面临这样的心理战了。

“杏核含有氰化物”，他冷漠地回答道，“食用死帽蕈的致死率高达50％。自然的并不意味着安全。我家后院里就有种植物，你只要在它们底下待上十分钟准保没命。”任务完成，她直接把胶囊扔进了垃圾桶。

后来在进行结肠镜检查时，我问起那是什么植物。

“睡莲。”

患者：大夫，我鼻子不太舒服，头也闷。
医生：这样，给你请个二逼猴科的会诊。
患者：二逼........猴科？

夏天过去啦，更一个和夏天有关的故事。
故事的主题是：防蚊灭蚊，安全第一。迄1999年我国共发现蚊子18属近400多种，其中按蚊属，库蚊属，伊蚊属与疾病关系最密切。我国蚊子相关疾病主要有：寄生虫病：疟疾，丝虫病（班氏和马来）。病毒致病：乙型脑炎，登革热，黄热病。等。
是我在的城市郊区大学城里发生的病例，一个女孩上课的某一天恶心、呕吐，头疼，觉得自己可能感冒了，随便处理了一下，过了几天高热不退，去校医院治疗但是出现了谵妄（说胡话）、嗜睡、颈项强直（躺平别人抬脖子抬不起来）、喷射状呕吐等症状和体征，转入上级医院。在上级医院治疗时一度情况较差，最后终于救了回来。女孩在恢复期清醒后，失忆了。前几天谁都不认识，后来慢慢想起来家人之类的，识人不多。女孩情况极差的时间段内一直有一个男孩，鞍前马后，衣带渐宽终不悔呀照顾女孩，醒来后怎么着也想不起这个boy是谁，并且强烈拒绝男生的照顾，一来二去几个月，始终想不起这个人。原来是乙型脑炎累积了颞叶，导致女孩选择性失忆了。
而这个故事的起源是某一天，一只蚊子选择了这个女孩，并残忍的伸出了自己的口器（感谢评论区小伙伴的提醒）。而这只蚊子在遇到女孩之前吻了一只携带乙型脑炎病毒的动物，极大可能是猪。故事的最后我们重申一下主题，防蚊灭蚊，安全第一。乙型脑炎的流行期是7、8、9月，携带病毒的动物是主要传染源，猪是最主要的。

今天要更两个比较暗黑的，是老师讲的，很多年前的事情了。一个是离异家庭，妈妈带着女儿一起生活，后来再婚，相处一直还算和睦，有一天妈妈工作很忙，让继父照顾女儿。继父在饭菜里下了安眠药，强奸了16岁的女孩，等妈妈回来一切都结束了。第二个，家庭情况不是很好，家里人商量后让爷爷和12岁的女孩一起住，家人外出打工，等到发现的时候，女孩生了一个孩子，最后爷爷被骂的羞愤难当上吊自尽了。
遇到一个患者，抑郁六年，六年来情绪一直不好，高兴不起来，兴趣基本没有了，去人多的地方就烦，最近诱发了焦虑的躯体化表现，胸闷，气短。 去呼吸科看，建议去精神科，问了问情绪低落有没有诱因。答：有，看了一部电影。问什么电影。答：《炼狱》。患者本身爱好战争片，但是由于太过血腥诱发了抑郁。真·致郁系电影。各位保护好自己的小心心哟！
一个双相障碍躁狂发作的患者，早上起来鞋坏了，赤脚一路从家到医院过来，还搭了地铁。觉得只要他想，可以控制任何人做任何事，还准备看完病去爬山。看来是想和太阳肩并肩。

更新一波，评论里有人问了一个很有趣的问题

听老师说，内分泌医生都擅观面相，特别厉害~

一次快下班的时候，匆匆忙忙冲进来了一个病人，当时他们主任特别忙，看了病人一眼，就跟他说，:“你这个脑袋有病，先去拍个片子吧。”

病人拍桌怒回：“你tm脑子才有病呢！”

后来发现这个人真的垂体长了个大瘤子，再后来这个病人成了主任的铁粉，逢人就开心的介绍：“主任可厉害了，一眼就看出了我脑子有病~”

医院里还有个扫地大爷，已经介绍了十几个患者来，据说都是他扫地的时候遇到的路人，他只瞄一眼就对人家说：“你这个肯定有肢端肥大，去检查一下吧。”

一查一个准从没失过手……

竟然那么多赞，谢谢大家~并悄悄地取消了匿名。。。

好吧好吧…竟然真的有人求图…不过这张图…慎入…我放在最后了

【为什么传不了图！！！】

—————————————————

解答一下疑惑吧：这是一位结肠肿瘤继发肠梗阻的患者，说白了就是瘤子太大，把肠子堵死了，已经有半个月未排便了。

照片上这个量只是一多半，台上那几位生化战士还在捋肠子。

所以……人的潜力是巨大的对不对？

其实手机里还有更震撼的照片，但是你们连这个都接受不了，我决定还是不放图了…

—————————————————

看到有人答掏大便掏了三盆的，那我就直接上图了