美国疫情会严重到何种程度？ 第3页

最新消息: 美国疫情已经超过中国了，感染人数已经超过82000人了。

以下为原答案:

我觉得完全有可能会超过中国的， 现在只是各种案例出现的太多了，要不然有可能还是会按照流感来对待的。

把我在其他的一个问题的答案搬过来了，是翻译整理的一个美国女生物学博士总结的一些内容。

美国现在N95口罩库存为1200万， 外科口罩库存为3000万， 可是美国的医护人员总数为1800万人， 这些医护人员到底需不需要每天都佩戴口罩呢？

以下内容是美国的一个叫 Liz Specht 的女生物学博士工程师在twitter上发布的一系列分析的信息。 我翻译整理在这里分享给大家。

第一条： 我想大部分人还没意识到新冠肺炎将会导致医疗系统整体性风险， 因为他们还没有进行过统计分析。 让我们来用数学的方法分析一下。

第二条： 我们保守地按美国目前(2020年3月6日)有 2000 个确诊案例来估算， 这已经是通过实验室检测确诊数的 8 倍了。 我们知道因为检测试剂的缺乏， 这个数字实际上肯定很大。 我将在后面详细进行分析解释。

第三条： 正常情况下确诊感染人数会在6天内翻倍(这是典型的在进行不同传染病学研究中使用的感染人数翻倍的天数)， 这里我指的是实际的感染数， 确诊感染的数字可能会因为新的诊断试剂盒的使用而出现短期的快速增长。

第四条： 按这种感染速度估算， 4月底美国的感染人数将会达到 100 万人， 5月5日将会达到200 万人， 5月11日将会达到 400 万人， 等等。 指数增长很难理解， 但是这些数字就是说明它们如何增长的。

第五条： 当医疗系统按这种感染患者的增加速度而达到饱和， 我们将会很难去识别、跟踪、进而去遏制新的传染链条。 在没有极端的干预情况下， 感染速度在感染百分之一以上的易感人群之前，是不会显著减缓的。

第六条： 这种规模的感染人群对于我们的医疗系统意味着什么呢？ 我们来看看其中的两个因素， 医院的床位和口罩。

第七条：美国每 1000 人拥有 2.8 个病床，我们的总人口是 3.3 亿， 可以得知全美国共有约 100 万个病床。 在任何情况下， 这其中的 65% 的病床是已经有病人的。 这样全国就只剩下了 33 万张可以使用的病床 （或许可用的比这个数字还低，因为目前正值流感季）。

第八条： 按意大利公布来信息来看， 所有的感染者中有 10% 的患者是需要住院治疗的重症患者(请记住， 对于大多数病人来说， 住院治疗一般需要好几周的时间； 换句话说， 病床的周转速度将会很慢)。

第九条： 如此估算的话， 到5月8日， 全美国所有的病床将会住满病人。 (这里还没提到，这些病床是否适合高传染性病人入住)。

第十条： 如果我们对于重症患者的比例估算有误的话， 这只会使得病床 早/晚 6 天都住上病人。如果 20% 的病人需要住院治疗的话， 我们将会在 5月2日没有更多的病床可用。

第十一条：如果 5% 的病人需要住院治疗， 我们将在 5月14日耗尽所有病床。 如果是 2.5% 的病人需要住院治疗， 这个日期将是 5月20日 耗尽。 这里很明显， 是没有考虑到因为其他疾病而导致的病床数的需求。

第十二条： 随着医疗系统逐渐负担加重， 药物的短缺等等， 有其他慢性疾病的人群可能会因为这种情势的变化而导致病情恶化，而不得不住院治疗， 我们这里暂且先不考虑这些情况。

第十三条： 好了， 以上是关于病床的内容。 现在我们来看看口罩。 联邦政府说， 我们有1200 万个 N95 口罩库存，有 3000 万个外科口罩 (这很不理想， 但是总比没有要好一点)。

第十四条： 全美国共有 1800 万医务工作者。 我们假设，平均每天有 600 万的医务工作者处于工作状态， (这里很可能低估了， 因为大部分人绝大部分时间都在工作， 但是在这里， 我只是做一下保守地估算)

第十五条： 当每个国家都出现大量的新冠肺炎感染者， 在当前这很可能会发生， 到那时， 所有的医务工作者将不得不佩戴口罩， 这样的话，如果每人每天佩戴一个口罩的话，我们将在 2 天内耗尽所有 N95 口罩。

第十六条： 每天佩戴一个口罩， 一点也不卫生，也有点不切实际， 但这确实是我们看到的，在武汉发生的情况， 医务工作者因为脱水而晕倒，因为他们避免更换自己的防护服， 而这些防护服是不能重复使用的。

第十七条： 我们需要多快才能使得口罩的产能赶得上需求？ 压根一点都快不了。 大部分口罩的产能都在海外， 几乎所有都在中国。 即便是在美国能够生产， 绝大部分的原材料也是来源于海外， 同样的，绝大部分也是来自于中国。

第十八条： 请记住， 世界上所有的国家都在同一时间经历着这样的危机和物资短缺。我们不可能强迫对我们有利的贸易。

第十九条： 现在来看看这两个因素， 病床和口罩的短缺，将会叠加互相影响彼此更加短缺。 医院人满为患 + 越来越少的口罩 + 没有防护服的医生 = 糟糕透顶的混合体。

第二十条： 医务工作者即便是在有完全防护的情况下也是会被感染的。 面临着防护服的短缺， 可工作的医务人员变得越来越少， 将会是一个时间问题，这样将会使得病床和口罩的短缺更加恶化。

第二十一条： 我们还可以继续列举出其他影响的一些因素， 比如说通风设备，甚至盐水滴注袋。 你看，这些都会导致情况越来越糟。

第二十二条： 重要的是， 我不止一次强调： 即使我关于重症比例的估算是错的，错的很多， 这只会使得时间线上更早或是更晚出现几天或是几周而已。这就是指数增长如何在免疫上幼稚的人群中如何变化的。（有点绕口，就是指数增长是怎么回事）

第二十三条： 不必要的恐慌对谁都没有好处。 同样因为错误信息而自满也没有任何益处。 以 “只有 2% 的人会死”这样的话安慰公众，是很不正确的。人们没有足够理解全国和全球因为一个传染病而带来的系统性负担。

第二十四条： 我是一个工程师。 这是我脑子里每天都在做的事情： 做背后的运算，试图估算影响的规模。 在 1月19日读了第一篇关于武汉临床指标的论文后， 我就对这个疾病很警觉。

第二十五条： 在过去的 6 周内，没有什么使我放松对于新冠肺炎的警觉。 相反的是， 我们看到, 很多国家都没有进行足够的准备来应对。 当然，这些估算中很多可能会是错的，甚至错的很离谱。

第二十六条： 但是，我没有理由认为，这些估算会在数量级上错的很多。 即使，你个人死亡的风险非常、非常低， 也不要因为“恐慌”还没有到来， 所以不把暂停活动或是关闭工作场所不当回事。

第二十七条： 这些措施，是我们为了抑制感染高峰，所能够做的，最低程度的一些举措； 减缓感染的数量，会使得医疗系统不至于超负荷运转， 每天减少一些感染，对于我们的医疗系统来说，将会赢得宝贵的时间。

第二十八条： 是的，你确实需要全力以赴来面对。 所有的服务和供应链都会被波及。 我们为什么要冒准备不足的风险呢？

第二十九条： 最坏的情况是， 我的估计错的一塌糊涂，而你已经储存了一大袋的大米和黑豆，还有药品，足够未来几个月的消耗。

第三十条： 还有一个想法： 或许你已经看到很多流行病学家的估算，到明年为止，全世界 20% 到 70% 的人口将会被感染。 如果你使用我上面提到的 6天翻倍的参数， 在今年的七月份感染的人数将会达到 20到60亿的人口。

第三十一条： 很明显， 当有一定的人口被感染的话，感染翻倍所需的时间将会减缓， 这是因为，群体免疫以及易感人群属于少数群体。

第三十二条： 但是考虑到以上所列举的因素和情况(没有床位、没有防护服， 1% 的美国总人口被感染)， 这种情况持续好几个月。

第三十三条： 这个时间线就会和那些广受尊敬的流行病学家所说的数字是一致的。 我们这里说的是仅仅是数天或是数周的差异而已， 而不是整个感染规模上的不同。

第三十四条： 这并不是基于假设、散步恐慌的，最糟糕的一些设想。 这就是现实， 任何人都可以通过现有的数据来判断。

第三十五条： 好了，就这些了。 标准的免责声明： 我是一个生物学博士，不是流行病学家。 所有的这些都是我个人的思考。 大家都注意安全。

I think most people aren’t aware of the risk of systemic healthcare failure due to #COVID19 because they simply haven’t run the numbers yet. Let’s talk math. 1/n

Let’s conservatively assume that there are 2,000 current cases in the US today, March 6th. This is about 8x the number of confirmed (lab-diagnosed) cases. We know there is substantial under-Dx due to lack of test kits; I’ll address implications later of under-/over-estimate. 2/n

We can expect that we'll continue to see a doubling of cases every 6 days (this is a typical doubling time across several epidemiological studies). Here I mean *actual* cases. Confirmed cases may appear to rise faster in the short term due to new test kit rollouts. 3/n

We're looking at about 1M US cases by the end of April, 2M by ~May 5, 4M by ~May 11, and so on. Exponentials are hard to grasp, but this is how they go. 4/n

As the healthcare system begins to saturate under this case load, it will become increasingly hard to detect, track, and contain new transmission chains. In absence of extreme interventions, this likely won't slow significantly until hitting >>1% of susceptible population. 5/n

What does a case load of this size mean for healthcare system? We'll examine just two factors — hospital beds and masks — among many, many other things that will be impacted. 6/n

The US has about 2.8 hospital beds per 1000 people. With a population of 330M, this is ~1M beds. At any given time, 65% of those beds are already occupied. That leaves about 330k beds available nationwide (perhaps a bit fewer this time of year with regular flu season, etc). 7/n

Let's trust Italy's numbers and assume that about 10% of cases are serious enough to require hospitalization. (Keep in mind that for many patients, hospitalization lasts for *weeks* — in other words, turnover will be *very* slow as beds fill with COVID19 patients). 8/n

By this estimate, by about May 8th, all open hospital beds in the US will be filled. (This says nothing, of course, about whether these beds are suitable for isolation of patients with a highly infectious virus.) 9/n

If we're wrong by a factor of two regarding the fraction of severe cases, that only changes the timeline of bed saturation by 6 days in either direction. If 20% of cases require hospitalization, we run out of beds by ~May 2nd. 10/n

If only 5% of cases require it, we can make it until ~May 14th. 2.5% gets us to May 20th. This, of course, assumes that there is no uptick in demand for beds from *other* (non-COVID19) causes, which seems like a dubious assumption. 11/n

As healthcare system becomes increasingly burdened, Rx shortages, etc, people w/ chronic conditions that are normally well-managed may find themselves slipping into severe states of medical distress requiring intensive care & hospitalization. But let’s ignore that for now. 12/n

Alright, so that's beds. Now masks. Feds say we have a national stockpile of 12M N95 masks and 30M surgical masks (which are not ideal, but better than nothing). 13/n

There are about 18M healthcare workers in the US. Let's assume only 6M HCW are working on any given day. (This is likely an underestimate as most people work most days of the week, but again, I'm playing conservative at every turn.) 14/n

As COVID19 cases saturate virtually every state and county, which seems likely to happen any day now, it will soon be irresponsible for all HCWs to not wear a mask. These HCWs would burn through N95 stockpile in 2 days if each HCW only got ONE mask per day. 15/n

One per day would be neither sanitary nor pragmatic, though this is indeed what we saw in Wuhan, with HCWs collapsing on their shift from dehydration because they were trying to avoid changing their PPE suits as they cannot be reused. 16/n

How quickly could we ramp up production of new masks? Not very fast at all. The vast majority are manufactured overseas, almost all in China. Even when manufactured here in US, the raw materials are predominantly from overseas... again, predominantly from China. 17/n

Keep in mind that all countries globally will be going through the exact same crises and shortages simultaneously. We can't force trade in our favor. 18/n

Now consider how these 2 factors – bed and mask shortages – compound each other's severity. Full hospitals + few masks + HCWs running around between beds without proper PPE = very bad mix. 19/n

HCWs are already getting infected even w/ access to full PPE. In the face of PPE limitations this severe, it's only a matter of time. HCWs will start dropping from the workforce for weeks at a time, leading to a shortage of HCWs that then further compounds both issues above. 20/n

We could go on and on about thousands of factors – # of ventilators, or even simple things like saline drip bags. You see where this is going. 21/n

Importantly, I cannot stress this enough: even if I'm wrong – even VERY wrong – about core assumptions like % of severe cases or current case #, it only changes the timeline by days or weeks. This is how exponential growth in an immunologically naïve population works. 22/n

Undeserved panic does no one any good. But neither does ill-informed complacency. It's wrong to assuage the public by saying “only 2% will die.” People aren't adequately grasping the national and global systemic burden wrought by this swift-moving of a disease. 23/n

I'm an engineer. This is what my mind does all day: I run back-of-the-envelope calculations to try to estimate order-of-magnitude impacts. I've been on high alarm about this disease since ~Jan 19 after reading clinical indicators in the first papers emerging from Wuhan. 24/n

Nothing in the last 6 weeks has dampened my alarm in the slightest. To the contrary, we're seeing abject refusal of many countries to adequately respond or prepare. Of course some of these estimates will be wrong, even substantially wrong. 25/n

But I have no reason to think they'll be orders-of-magnitude wrong. Even if your personal risk of death is very, very low, don't mock decisions like canceling events or closing workplaces as undue “panic”. 26/n

These measures are the bare minimum we should be doing to try to shift the peak – to slow the rise in cases so that healthcare systems are less overwhelmed. Each day that we can delay an extra case is a big win for the HC system. 27/n

And yes, you really should prepare to buckle down for a bit. All services and supply chains will be impacted. Why risk the stress of being ill-prepared? 28/n

Worst case, I'm massively wrong and you now have a huge bag of rice and black beans to burn through over the next few months and enough Robitussin to trip out. 29/n

One more thought: you've probably seen multiple respected epidemiologists have estimated that 20-70% of world will be infected within the next year. If you use 6-day doubling rate I mentioned above, we land at ~2-6 billion infected by sometime in July of this year. 30/n

Obviously I think the doubling time will start to slow once a sizeable fraction of the population has been infected, simply because of herd immunity and a smaller susceptible population. 31/n

But take the scenarios above (full beds, no PPE, etc, at just 1% of the US population infected) and stretch them out over just a couple extra months. 32/n

That timeline roughly fits with consensus end-game numbers from these highly esteemed epidemiologists. Again, we're talking about discrepancies of mere days or weeks one direction or another, but not disagreements in the overall magnitude of the challenge. 33/n

This is not some hypothetical, fear-mongering, worst-case scenario. This is reality, as far as anyone can tell with the current available data. 34/n

That's all for now. Standard disclaimers apply: I’m a PhD biologist but *not* an epidemiologist. Thoughts my own. Yadda yadda. Stay safe out there. /end

我个人觉得今天（3月11日）美国疫情里，最让人担心的是：

南达科塔点亮了。

不但点亮了，而且一口气确诊了5个。

不但确诊了5个，而且还有一人病逝。

至于说是死者生前终于等到了检测，还是死了人检测才到，SD当局没有说，也没有媒体会去“定体问”追查。

没去过美国的可能不知道，SD是正儿八经的鸟不拉屎的地方。

死者所在是SD唯一一个还算是个“城市”的Rapid City，人口不到10万。（4个死人头所在地）

SD这个地方，不严格的说，相当于减去西宁和海东的青海。

就算加上这两个百万级的城市，回想青海失守的时候，国内疫情是什么情形。

而且那还是国家已经开始各种封城的情况下的情形。相比之下，美国的防疫措施极为有限。

悲观的说，美国现在感染人数，可能已经超过了5位数。

美国其实不是今天才知道这疫情会严重到这一步的。H1N1大流行那会儿，人家的模型测算是准确的。只不过——

我就算这么搞，各种国际排名还是把我排第一，我等于怎么做都是对的。那我担心个P？？？

而这一次，有了对比；而且你舆论控制力再强，纸终究包不住火：人家复工了，苹果乐高耐克的中国门店没关，但是把欧美的关了；你用大兵坐在缝纫机前边儿吭哧吭哧缝口罩，中国那边已经是世界抗疫物资的绝对枢纽了，一天就是上亿产能。

你怎么圆，你怎么编瞎话？是，愚民相信病毒来自中国，仇华排华；可是全世界专家他们不瞎，商界精英也不瞎，中立吃瓜群众也不瞎。中国怎么干的，他们就算嘴上不说，但也都心里清楚。

排华能排多久？美国华人全被犁庭扫穴，难道就解气了？效果很有限很有限。

这个东方大国又不能一秒消失。

它的存在，它的恢复元气，它的奋进，它的科技突破，它的华为，它的航母，它的运动员，它的扫地机器人...

这国做的都是自己该做的事儿。

但这本身就让大洋彼岸的人受不住，甚至恼羞成怒了。

疫情越严重，对比越强烈，国际舆论越众口一词黑中国，老美心里的荒谬感越强，它就越恼火。

基本就是这个逻辑。

再说个别的事儿吧。

去年年底的某天。我闲着没事去喝一杯。喝了三大杯的Asahi超干之后，我有点上头了，酒量不怎么行。我就踱步到了酒吧门口，跟明显溜号刷着手机的门口保安聊几句。

保安大概1米9，膀大腰圆，见到我酒过三旬，他也闲的够呛，那就唠呗。

他叫Jordan，乔丹——不过这是他的"名字"，而篮球之神的那个"乔丹"，是人家的姓。

乔丹老哥跟我说，他最近几年其实遇到的事儿少多了，因为大晚上喝大酒的"纯酒蒙子"已经没那么多了，用他的话讲就是"感觉现在宅家的人真的是原来的好几倍"。我说是啊，在家也挺好玩的，老是到处浪，一杯酒对普通人来说也不便宜，没必要啊；自己买一箱craft beer在家慢慢儿喝呗。

他说对啊，现在能把账算明白的白人小伙儿其实也比以前多了，都是你们这些亚裔的影响。我说哎你这叫种族歧视啊（老哥连忙说我没有我不是）！我说我不是那种平时很省的人，但是各个族群之间相互交融互相影响，这是板上钉钉啦。

老哥后来说了几个他早年当酒吧保安（对，他干了半辈子这一行）的奇葩事，包括被一个醉汉咬伤，有人对墙撒尿然后反射自己一身...更多的我都忘了，但有个事儿他是用强调的语气说的——

你知道么老弟，上个月我碰到一次这两年都少见的斗殴，是两个中国留学生把一个白人彪形大汉打躺了。我说不是吧，这两小子这不摊上事儿了？

他说后来警察来了，问完话就把人带走了，不过当时他看的很清楚，那个Caucasian（白人彪形大汉）先晃的酒瓶子，两个亚洲哥们儿没想跟他打，但是那哥们儿跟出去拦住他们，还竖中指。

我以为按剧情走，接下来就是说中国年轻一代不怂了？或者说那白人哥们儿喝大了没站稳，要不然打架还是能赢？

结果不是，保安大哥说其实早些年酒吧干仗，一般没亚裔什么事儿，因为亚洲人去的本来就少。这两年越来越多越来越多，这本身可能就让一些人觉得不太适应。

是啊。你出现的频率高了，你存在感强了，本身可能就让一些人不爽。

文明点儿的，用政策收紧赶走你；不文明的就...

准备斗争。

妨碍美国的不过是傲慢。

其实把体育馆改方舱临时医院，那本来就是美国人传统艺能。

传染病封锁本来就是美国人传统艺能。甚至由于传染病封锁经常反应过度而被人吐槽。

这次说白了，就是中国人居然吃饭，我们必须不能吃饭得吃屎。敌对型洗脑，把自己洗傻了。

并不是说美国堂堂天朝上国就真没有饭可吃。啥时候是死人多了，不傲慢了，堂堂中原还是有饭可吃的。

这跟过气破落户欧洲旧列强们没饭吃硬要说吃屎真香，那还是不一样的。