题主的困扰可能对于许多父母都存在,就是孩子生病总比成人多一些。事实上,哪怕是体质很好的宝宝,一样难以避免这个问题,因为宝宝本身就是一个容易生病的群体,这背后的机制在于宝宝的免疫相对低下。
后天免疫,也就是特异性免疫并非与生俱来的,而是随着后天不断成长的,宝宝在刚出生的时候基本没有后天免疫,需要依靠母乳来源的免疫来抵抗,这种情况下抵抗力极差,只有在成长过程中不断的接触病原体,可以是被动的,比如大部分情况下食物、空气以及日常接触的物体都会有微生物。也可以是主动地,比如疫苗等方式。这样才可以不断的增强个体的免疫。
可以说,免疫力总体相对低下是宝宝生病的主要因素。所以很多时候我们又不得不用药物来,可是这个时候,又遇到了另外一个问题,那就是:宝宝的药物不能随便吃。
因为宝宝的消化系统建立需要时间,尤其是肠道微生物等更是如此,再加上宝宝自身的代谢系统相对不如成年,这就导致许多药物是不适用儿童的,相信很多人也看到过药物说明书上标注的:孕妇、儿童慎用。
因此,对于宝宝来说,第一要求必然是安全。
那么,儿童普通感冒或流行感冒引起的发热,有些药物成分,我们是要慎用的[1]。
1,减充血剂
这类药物的主要用途是减轻鼻塞等症状,比如常见的是伪麻黄碱之类的成分,其机制在于收缩血管,但是由于这种药物往往是无区别的收缩血管,因此可能对心血管系统产生影响。对于正处于发育中的宝宝来说,慎用。
2,抗组胺剂
这类药物主要是用于减轻打喷嚏、流鼻涕等症状,比如常见的苯海拉明、氯苯那敏成分就是这类药物。其原理是对中枢神经产生一定的抑制。但是由于这类药物往往是亲脂性的且可以通过血脑屏障,对于神经发育中的宝宝来说不宜使用。
3,镇咳祛痰药.
这类药物的主要用途是用于止咳,比如常见的右美沙芬。其原理是作用于延髓等位置。但是需要注意其对中枢的损伤以及对于心率的影响,因此儿童慎用。
4,中成药和复方制剂:这类药物不做太多评价,但是有一点必须指出,相当多的中成药之类的缺乏足够的药理安全试验,因此在说明书中往往出现“不良反应不明确”,这一点无疑增加了潜在的风险, “不良反应不明确”不代表“没有不良反应”。并且复方制剂/中成药服用时,很可能会有其他不需要的成分,增加过度服药风险。
那么到了这里,可能很多人都已经感觉绝望了,怎么什么感冒药都不能用了,那真的没办法了吗?
这里我们可以看一下著名的儿科专家崔玉涛老师视频对于这一点的解读
就如崔老师在视频中提到的一样,布洛芬就是一种适合儿童使用的退烧用药。
布洛芬可以说是拥有悠久历史的经典退烧药了,这是一种上世纪五六十年代的时候研发出来的药物,被誉为“超级阿司匹林”,而在后期的研究中发现,布洛芬对于退烧来说具有非常好的效果[2],比如强生旗下的美林布洛芬更是专为儿童设计的退烧药,滴剂对于3岁以下的婴幼儿,可以精准到0.1ml的剂量,剂量精确,防止药物过量造成的风险;年龄更大的孩子可以用混悬液,瓶盖量取后喂服,喂药方便。且瓶子设计上加了儿童安全盖,放在家中可以预防儿童误服,更满足了安全性的要求。
总体上,对于儿童来说,药物既要保证本身的安全性,又要做到使用上的安全性,家长在购买药物的时候一定要重点关注安全性这一点,不能照着成人去购买,毕竟儿童发育尚不完全,很多成人药物是不建议使用的。
注意:文中内容不构成医学建议和指导,用药请遵医嘱。不良反应、禁忌、注意事项等详见说明书;请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用;广告批准文号:沪药广审(文)第 240812-08432 号。
[1]程琪,尚云晓.儿童普通感冒药物治疗中的问题及规范[J].中国实用儿科杂志,2020,35(03):206-209.
[2] Nahata, M. C., et al. "Efficacy of ibuprofen in pediatric patients with fever." International Journal of Clinical Pharmacology, Therapy, and Toxicology 30.3 (1992): 94-96.