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高血压吃降压药就停不下来了? 第1页

  

user avatar   dao-bi 网友的相关建议: 
      

张三打不赢李四,王五来帮忙。

王五和张三一起打赢了李四。

张三此时说:都怪王五,现在我都离不开王五了,不然李四就欺负我!

有没有想过,核心是因为李四?


我以前的回答[1]里就提过:高血压也不是人人都需要终身服药,而是大多数人,其实原因嘛,大体上可以分为四种:1、病因不明,2、心脑血管系统所受损害不可逆,3、前两者都有,4、由于我才疏学浅,尚未学习到的原因。

1、病因不明

高血压分为原发性高血压和继发性高血压:

1)后者病因明确

临床上大多表现为难治性高血压、这类患者发生心脑血管并发症的危险高,但只要及时、积极地去除或控制病因,高血压作为一种症状将随之治愈或明显缓解,心血管危害也将大大降低。

这种人呢,多数是不需要终身服药的,不过可能得终身改变自己的饮食及生活习惯;少数由于心血管已经被高血压损害,血压没法恢复了,就只能继续服药了。

但是也有好治的,有部分继发性高血压单纯是因为吃盐较多、肥胖、熬夜中的一个或多个原因,只要纠正了这些因素,血压自然就降下来了。

2)前者病因不明

这部分人呢,多半是不知道为嘛得了高血压,所以也就没办法根除病因,只能治疗一下高血压这个「症状」了。

就好比肺炎引起的咳嗽,如果不治疗肺炎只是止咳,那么这种“咳嗽”一辈子也离不开药。这类高血压需要分层次给药,初诊时会进行评估——

如果是低危和中危患者,并且经过改善生活方式后血压能够低于140/90,那么就恭喜你,只需要继续保持良好的生活习惯及饮食习惯就好(不过这往往是最难的,不少低危高血压最终在患者自己的推动下走向了高危,不过也有病人是在未知的病因的推动下),这种方法必须保证定期监测血压、根据医生要求按时到医院复诊并且不适随诊

当然高危是肯定要终身服药的。

可以看下图,出自[2],一般生活方式控制3-6个月仍然不能让血压回归正常,就必须要治疗了。

在《2020 国际高血压学会国际高血压实践指南》中也有提出,如果药品供应充足,50-80岁以上人群建议立即用药,因为这个年龄段的人血管很脆弱,血压一高很容易导致血管破裂出血。

2、损害不可逆

人毕竟不是橡皮泥,你怎么捏都可以。当某些因素长期作用身体,身体所受的损害就不可逆了。例如长期高血脂,血管硬化、会长斑块,现在的科技没有能够把这种变化逆转的技术(如果能逆转就能一定程度上返老还童,你觉得目前做到了吗?),所以这种情况下形成的高血压就只能长期给药了。而这种不可逆的损害当存在高血压时就非常危险了,如果血管硬化时,可能在血压极高的时候直接导致内出血,如果发生在脑袋、主动脉直接就没命了。

还有就是导致高血压本身的病因对身体的损害不可逆。

3、两者都有

我想这个就不用说了吧?


以前有过一个同学问我,为什么血压正常了还需要继续服药?

这样理解是不对的,正确的理解应该是当前的用药方案控制住了血压,应该继续坚持

参考

  1. ^ https://www.zhihu.com/question/24359877
  2. ^ 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国) , 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版) [J] . 中国心血管杂志,2019,24 (1): 24-56



  

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