高血压吃降压药就停不下来了？ 第1页

张三打不赢李四，王五来帮忙。

王五和张三一起打赢了李四。

张三此时说：都怪王五，现在我都离不开王五了，不然李四就欺负我！

有没有想过，核心是因为李四？

我以前的回答^[1]里就提过：高血压也不是人人都需要终身服药，而是大多数人，其实原因嘛，大体上可以分为四种：1、病因不明，2、心脑血管系统所受损害不可逆，3、前两者都有，4、由于我才疏学浅，尚未学习到的原因。

1、病因不明

高血压分为原发性高血压和继发性高血压：

1）后者病因明确

临床上大多表现为难治性高血压、这类患者发生心脑血管并发症的危险高，但只要及时、积极地去除或控制病因，高血压作为一种症状将随之治愈或明显缓解，心血管危害也将大大降低。

这种人呢，多数是不需要终身服药的，不过可能得终身改变自己的饮食及生活习惯；少数由于心血管已经被高血压损害，血压没法恢复了，就只能继续服药了。

但是也有好治的，有部分继发性高血压单纯是因为吃盐较多、肥胖、熬夜中的一个或多个原因，只要纠正了这些因素，血压自然就降下来了。

2）前者病因不明

这部分人呢，多半是不知道为嘛得了高血压，所以也就没办法根除病因，只能治疗一下高血压这个「症状」了。

就好比肺炎引起的咳嗽，如果不治疗肺炎只是止咳，那么这种“咳嗽”一辈子也离不开药。这类高血压需要分层次给药，初诊时会进行评估——

如果是低危和中危患者，并且经过改善生活方式后血压能够低于140/90，那么就恭喜你，只需要继续保持良好的生活习惯及饮食习惯就好（不过这往往是最难的，不少低危高血压最终在患者自己的推动下走向了高危，不过也有病人是在未知的病因的推动下），这种方法必须保证定期监测血压、根据医生要求按时到医院复诊并且不适随诊。

当然高危是肯定要终身服药的。

可以看下图，出自^[2]，一般生活方式控制3-6个月仍然不能让血压回归正常，就必须要治疗了。

在《2020 国际高血压学会国际高血压实践指南》中也有提出，如果药品供应充足，50-80岁以上人群建议立即用药，因为这个年龄段的人血管很脆弱，血压一高很容易导致血管破裂出血。

2、损害不可逆

人毕竟不是橡皮泥，你怎么捏都可以。当某些因素长期作用身体，身体所受的损害就不可逆了。例如长期高血脂，血管硬化、会长斑块，现在的科技没有能够把这种变化逆转的技术（如果能逆转就能一定程度上返老还童，你觉得目前做到了吗？），所以这种情况下形成的高血压就只能长期给药了。而这种不可逆的损害当存在高血压时就非常危险了，如果血管硬化时，可能在血压极高的时候直接导致内出血，如果发生在脑袋、主动脉直接就没命了。

还有就是导致高血压本身的病因对身体的损害不可逆。

3、两者都有

我想这个就不用说了吧？

以前有过一个同学问我，为什么血压正常了还需要继续服药？

这样理解是不对的，正确的理解应该是当前的用药方案控制住了血压，应该继续坚持

参考

1. ^ https://www.zhihu.com/question/24359877
2. ^ 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国) , 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2018年修订版) [J] . 中国心血管杂志,2019,24 (1): 24-56