为什么说TBNK是量化评估免疫力的关键？
为什么是TBNK？免疫系统的“三驾马车”
可以把TBNK比作免疫系统的“三驾马车”，它们各自负责不同的职能，但又紧密协作，共同抵御病原体和清除异常细胞。
1. T细胞（T lymphocytes）：免疫应答的“指挥官”与“特种部队”
T细胞是我们适应性免疫的核心。它们种类繁多，功能也各不相同，但总的来说，它们是免疫系统中的“指挥官”和“特种部队”。
辅助T细胞（Helper T cells, Th细胞）： 它们是免疫应答的“总指挥官”。当抗原被呈递给它们时，它们会通过释放细胞因子来“激活”其他免疫细胞，比如B细胞产生抗体，细胞毒性T细胞更有效地杀伤靶细胞，甚至激活吞噬细胞。没有足够健康的Th细胞，整个免疫系统就像缺少了大脑的指挥，无法有效地协调作战。
细胞毒性T细胞（Cytotoxic T cells, Tc细胞/CTL）： 它们是免疫系统的“精准打击部队”。一旦识别出被病毒感染的细胞或肿瘤细胞，它们会直接与靶细胞结合，释放穿孔素和颗粒酶等物质，直接杀死这些“入侵者”或“叛徒”。它们是清除细胞内感染和肿瘤的关键力量。
调节性T细胞（Regulatory T cells, Treg细胞）： 它们扮演着“刹车片”的角色，负责抑制免疫反应，防止免疫系统过度攻击自身健康的组织（自身免疫）。它们是维持免疫耐受、防止自身免疫病的“和平卫士”。
量化T细胞的重要性：
T细胞的数量和亚群的比例（如CD4+/CD8+比值）直接反映了适应性免疫的强大程度。例如，在艾滋病（HIV感染）中，病毒主要攻击CD4+ T细胞，导致CD4+ T细胞数量急剧下降，这是免疫系统崩溃的主要标志。在肿瘤免疫治疗中，增强细胞毒性T细胞的活性和数量是治疗的关键策略。Treg细胞的失衡则可能导致自身免疫疾病的发生。因此，T细胞的数量和功能状态是衡量免疫力，尤其是适应性免疫能力的重要指标。
2. B细胞（B lymphocytes）：抗体的“生产线”
B细胞是体液免疫的主要执行者。它们的核心功能是产生抗体。
抗体（Antibodies）： 它们是免疫系统的“导弹”。抗体能够特异性地结合到病原体表面的抗原上，例如细菌的毒素或病毒的表面蛋白。一旦结合，它们可以发挥多种作用：
中和作用： 直接阻止病原体与宿主细胞结合，或阻止毒素发挥作用。
调理作用： 标记病原体，使其更容易被吞噬细胞（如巨噬细胞）识别和吞噬。
激活补体系统： 启动一系列蛋白质的连锁反应，最终导致病原体细胞膜的破坏。
量化B细胞的重要性：
B细胞的数量和成熟度，以及它们产生特定抗体的能力，直接关系到体液免疫的效率。一个健康的免疫系统能够快速有效地产生高质量的抗体来对抗感染。某些免疫缺陷疾病就表现为B细胞发育异常或功能缺陷，导致反复的细菌感染。疫苗接种的效果很大程度上也依赖于B细胞能否有效产生针对疫苗抗原的抗体。因此，B细胞是衡量抗体介导的免疫保护能力的关键。
3. NK细胞（Natural Killer cells）：天然的“侦察兵”与“突击队”
NK细胞是先天免疫系统的重要组成部分，但它们也具有一定的“适应性”特征，是连接先天和适应性免疫的桥梁。它们的主要作用是识别和杀伤那些没有“身份标识”（MHC I类分子缺失）的细胞，以及被抗体“标记”过的肿瘤细胞或病毒感染细胞。
无需预先致敏： 与T细胞不同，NK细胞不需要经过抗原提呈的过程，能够快速、非特异性地识别并杀死目标细胞。这使得它们在免疫系统早期防御中扮演着至关重要的角色。
广谱杀伤： 它们可以识别肿瘤细胞和病毒感染细胞的共同特征，例如缺乏MHC I类分子（这是病毒感染或肿瘤发生时的一种“伪装”策略）。NK细胞能够识别这种“伪装”的异常，并将其清除。
量化NK细胞的重要性：
NK细胞的数量和活性是衡量我们身体抵抗病毒感染和肿瘤发生能力的“天然警戒线”。当NK细胞数量不足或功能低下时，病毒感染的清除会受阻，肿瘤细胞也更容易逃避免疫监视而发生转移和生长。因此，NK细胞的数量和功能是衡量免疫系统对早期威胁的反应能力的重要指标。
为什么组合量化是关键？
单独评估T、B、NK细胞数量虽然能提供部分信息，但组合起来量化它们，才能更全面、更动态地反映免疫系统的整体状态和应对能力：
协同作用的体现： 免疫应答不是孤立进行的。例如，辅助T细胞（Th）需要B细胞产生抗体，而B细胞的活化和分化也需要Th细胞的帮助。NK细胞虽然可以独立工作，但它们的功能也会受到Th细胞释放的细胞因子调控。量化TBNK组合，可以评估这些关键细胞之间的“配合度”和“沟通效率”。
免疫记忆的评估： 适应性免疫（T和B细胞）能够形成免疫记忆。在再次感染时，记忆细胞能够快速响应，提供更强的保护。评估TBNK，特别是记忆性T细胞和B细胞的数量，可以反映免疫系统对过往病原体的“学习能力”和“作战经验”。
免疫失调的诊断： 当免疫系统失调时，往往不是单一细胞类型出现问题。例如，自身免疫病可能与Treg细胞功能异常有关，而某些原发性免疫缺陷病则可能影响到T、B、NK细胞的共同发育通路。通过同时检测TBNK，可以更精准地定位免疫缺陷或免疫过度活跃的环节。
治疗效果的监测： 在免疫治疗（如肿瘤免疫治疗、造血干细胞移植后）中，监测TBNK细胞的动态变化是评估治疗效果、预测预后以及及时调整治疗方案的关键。例如，肿瘤免疫治疗的目的是增强细胞毒性T细胞的功能和数量，同时也要关注其他免疫细胞的反应。
疾病易感性的预测： 一些研究表明，TBNK细胞的绝对数量和比例与个体对特定感染（如流感、新冠病毒）的易感性以及疾病的严重程度密切相关。较低的TBNK细胞计数可能预示着较高的感染风险。
举个更形象的例子：
想象一个国家的国防力量。T细胞就像是战略规划部门（指挥官）、特种部队（精准打击）和国内安全部队（维持稳定）。B细胞就是庞大的武器制造和弹药生产工厂（生产导弹）。NK细胞则是边境巡逻的快速反应部队，能够立即处理越境的侦察兵或小型突袭部队。
如果只知道武器生产工厂（B细胞）生产了多少弹药，我们并不知道前线部队（T细胞）是否训练有素，也不知道边境巡逻队（NK细胞）是否足够强大。只有同时评估这几支关键力量，才能全面了解这个国家的整体国防实力，以及它应对不同威胁的能力。
结论
TBNK组合之所以是量化评估免疫力的关键，是因为这三类淋巴细胞构成了我们免疫系统最核心的、相互关联的防御网络。T细胞提供了精准的特异性免疫和调节能力；B细胞通过抗体实现体液免疫；而NK细胞则提供了快速的先天免疫屏障。它们的数量、比例和功能状态的任何变化，都会直接影响到我们抵御病原体、清除癌变细胞以及维持自身组织稳态的能力。因此，对TBNK进行综合的量化评估，能够为我们提供一个关于免疫系统健康状况最全面、最实质性的“体检报告”。
网友意见
你知道吗？免疫力是可以量化的
如果把人体比喻成一座城池的话，免疫力就是这座城池的防卫系统。一方面依靠着坚固的城墙将入侵的敌人（病原体）挡在门外，另一方面还要对混入人民内部的敌人进行围剿，保护城内百姓的生产生活（组织和器官的正常工作）。
兵强马壮、坚固厚实的城池就比较安全，老弱残兵、残缺破败的城池就比较危险。这就是为什么大家都生活在一样的环境中，有的人却三天两头跑医院的原因。如果我们可以把免疫力直接量化，就能知道一个人是否需要通过增加兵力，来减少自己被病原体侵害的可能。理想是丰满的，那现实呢？在今天的医疗水平下，免疫力是否可以量化？
答案是：可以的
在城池防御系统（免疫系统）中，免疫器官、免疫细胞和免疫分子各司其职，协同作战，共同守护防御系统的健康运作（人体健康）。其中，免疫细胞作为战斗主力，是免疫系统的关键部分，也是量化免疫力的指标7。
而免疫细胞中，淋巴细胞又是其中的重要组成部分，包括T细胞、B细胞和NK细胞——被誉为免疫系统的“黄金三剑客”。在日常生活中，“免疫三剑客”的数量和战斗力是组成人体最佳免疫力的核心，也是保护健康的基石[1]。在此基础上，所谓“量化”免疫力，主要是通过检测“免疫三剑客”的分类计数，来判断人体的免疫状态，从而“看见”免疫力。
为什么要量化免疫力？
新冠病毒席卷全球以来，“免疫力”一词高频的出现在公众视野。临床研究表明，免疫力的强弱在保护人体健康方面具有重要作用。
但是，免疫力并不是越强越好，平衡的免疫力才是最佳免疫力。过高或过低的免疫细胞数量，都意味着免疫失衡，这种失衡为一系列疾病的发生创造了有利条件。
由于“免疫三剑客”在体内的状态不是恒定的，它们会因为各种各样的原因增多或减少，比如，感染疾病、高盐饮食、肥胖、熬夜等。
如果免疫战士（细胞）减少，抵抗力就会下降，免疫系统识别和清除入侵病原体的能力就会降低，此时人体更容易被可怕的病原微生物入侵，出现细菌、病毒感染。比如，最近总是感觉不舒服、一着凉就有感冒症状、精神较差、疲劳等，这些症状也许是免疫力轻度下降的表现。
当免疫战士（细胞）无故增多，就是出现了一些不该有的免疫反应，免疫系统很可能不分青红皂白，将“自家人”（自身的细胞组织）也当作“敌人”来进行攻击破坏，比如，反反复复的鼻炎、荨麻疹等。这些还是轻的，严重的就是红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病。
如何量化免疫力，并保持良好的免疫力状态？
刚刚我们说了，免疫力主要是由T细胞、B细胞、NK细胞的数量来决定的，尤其是T、B淋巴细胞亚群，是重要的免疫状态检测指标，在病毒感染、肿瘤、免疫缺陷、自身免疫性疾病、器官移植等方面具有重要的诊断价值。
想要量化免疫力，知道自身免疫力状态，可以在医学技术的帮助下，在医院或体检中心进行TBNK细胞检测，通过检测B细胞、T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的数量，计算各细胞所占比例以及两者比值，来评估免疫功能的强弱。
通过TBNK检测，我们可以了解自己的免疫力是否处于正常状态，以及异常状态时的下一步行动。免疫异常较为轻微时，可以在医生的指导下通过调整作息、摆脱不良生活习惯，来实现免疫力的“拨乱反正”；对于严重的免疫异常，则需要及时接受医疗干预。
想要保持健康的免疫力状态，除了养成良好的生活习惯（如健康饮食，全面营养，早睡早起等）以外，还可以定期进行免疫力评估（TBNK检测），在每年的健康检查中加上这一项，及时发现免疫力异常，明确不易觉察到的亚健康状态，帮助预测潜在疾病风险。
举个栗子：常见的慢病如糖尿病1、高血压2、高血脂2等，都会一定程度改变免疫细胞的数量和功能。因此定期监控TBNK有助于判断这些慢性病的恶化风险。再或是严重的像一些慢性肾病3、或是恶性肿瘤4等，它们发生时都会伴随明显的T细胞、B细胞、NK细胞数量异常增多或减少，或者辅助T细胞和杀伤T细胞的比值异常上升或下降1,2,3,4。而都市人常见“亚健康状态”也可以通过免疫细胞来追根溯源……比如说T细胞异常或是减少可能是因为你缺乏运动5，而B细胞异常增多则可能是由身体长期不规律的作息等导致的6。
免疫细胞比我们自己更了解自己的身体。
附录：深入了解“免疫三剑客”
——免疫细胞在免疫系统中扮演的角色
1. B淋巴细胞： 免疫细胞中的远程弓箭兵，约占外周淋巴细胞总数的20%。
B细胞的主要功能是产生抗体，介导体液免疫应答和提呈可溶性抗原 8。
当敌人（病原体）突破免疫第一道防线（天然屏障：皮肤、黏膜等）入侵人体后，B细胞可针对敌人产生特异性的“生化武器”——抗体，实现定向精准打击。并通过不断“温习”敌人的特征来强化记忆，待敌人再次来袭时，能够更迅速地给予回击。当战争胜利，病原体被消灭清除后，失去了目标的B细胞大多数会自然灭亡，只留下少部分分泌抗体在体内巡逻。我们注射的大部分疫苗就是利用了B细胞的这种强大能力，让它们识别与病原体有相同结构的疫苗，然后制造出在体内巡逻的B细胞和抗体，保护我们不受真正病原体的侵害。
2. T淋巴细胞：免疫细胞中的近战士兵。
T细胞的之所以叫T细胞，是源于它们的主要发育场所——胸腺thymus。
T细胞主要分为两种类型：一种携带CD4分子，被称为辅助性T细胞（Th），也叫做CD4+T细胞，是免疫细胞中的特种兵，负责协助其他免疫细胞进行战斗；另一种携带CD8分子，被称为杀手T细胞（CTL），也叫做CD8+T细胞，可精准打击敌人，消灭受感染细胞 9。
3. NK细胞，免疫细胞中的生化兵，掌握着可杀伤敌人（病原体）的生化武器。
NK细胞又叫做自然杀伤细胞（Natural killer cell，NK细胞 )，是除 T细胞、B细胞之外的第三大类淋巴细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，甚至参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。
NK细胞来源于骨髓造血干细胞，属于先天免疫系统的核心细胞，约占血液中所有免疫细胞数量的15%，它巡逻于全身血液、淋巴及肝、脾等脏器中，一旦发现被病毒感染的细胞或肿瘤细胞就会率先发起无差别攻击。
NK细胞大多数具有抗肿瘤细胞毒性。它们可产生大量免疫分子（如穿孔素、颗粒酶、人体颗粒溶素等）的溶解颗粒，这些分子可诱导应激细胞的细胞死亡。如：NK细胞将生化武器穿孔素“喷在”受病原体感染的细胞上，通过溶解“叛变”细胞，来消灭病原体。
当然了，除了T、B、NK细胞以外，还有很多其他的淋巴细胞，它们协同作战不辞辛劳，夜以继日驻守在免疫系统的各个防线，守护我们的健康。
现在，是时候换我们来守护它们了！
参考：
1. 中华人民共和国卫生部. WS/T 360-2011 流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南, 2011-12-14.
2. Luo Y, Xie Y, Zhang W, et al. Combination of lymphocyte number and function in evaluating host immunity[J]. Aging, 2019,11(24): 12685-12707.
3. 彭琪彦. 慢性肾脏病患者RBP与T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J]. 医学信息, 2019, 32(18): 91-93.
4. 贡鸣, 何天宇, 裘敬平, 等. 6种常见肿瘤患者初治时外周血T淋巴细胞亚群数量及临床特征[J]. 中国医科大学学报, 2018, 47(12): 69-72.
5. Furman D, Campisi J, Verdin E, et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span[J]. Nature medicine, 2019, 25(12): 1822-1832.
6. 严峰, 许园园, 王萍, 等. 沈阳市某学校教师的亚健康情况及外周血淋巴细胞亚群分析[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(18): 2561-2563.
7陈纯, 黄绍良, 魏菁,等. 人脐血T、B淋巴细胞和NK细胞的免疫学表达特性[J]. 中华儿科杂志, 2002, 40(006):328-332.
8王益平(综述), 唐承薇(审校). B淋巴细胞到浆细胞分化的转录调节[J]. 华西医学, 2008, 23(1):168-169.
9李宪昌. CD4^+T细胞功能的双重性[J]. 上海免疫学杂志, 1989, 009(004):248-250.
10曾小辉. 原发性肝癌外周血NK细胞受体NKG2D表达和NK细胞亚群分布的变化及意义. 广州医学院, 2009.
11张佳欣. “长期新冠”症状达200多种[N]. 科技日报,2021-07-20(004).
12卢崇亮. 全身炎症反应综合征[J]. 华夏医学, 2001.
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