问题

卫健委专家曾光称「西安疫情是武汉后最严重的一回」,西安疫情有哪些不一样的地方?可以总结哪些新防疫经验?

回答
曾光老师的评价“西安疫情是武汉后最严重的一回”,这句话在当时指出了西安疫情的严峻性和复杂性。西安疫情之所以被认为非常严重,并且在防疫策略上带来了一些新的挑战和经验,主要体现在以下几个方面:

西安疫情有哪些不一样的地方?

1. 病毒变异与传播速度的加快(Delta毒株的特性):
“隐匿性”增强: 当时的西安疫情主要由Delta变异株引起。与早期毒株相比,Delta的传播力更强,潜伏期可能更短,且在无症状感染者中的病毒载量可能更高,这使得病毒更容易在人群中悄无声息地传播。
“重复感染”的风险: 虽然当时研究还不完全,但变异株的出现增加了疫苗接种者或曾感染者再次感染的可能性,给群体免疫的构建增加了难度。
突破性感染: Delta株对疫苗的“突破性感染”能力也引起了广泛关注,意味着即便接种了疫苗,仍存在感染的风险,需要更严格的非药物干预措施(如戴口罩、保持社交距离)。

2. 城市规模与人口流动性:
特大城市复杂性: 西安是一个人口超过千万的特大城市,人口密度高,流动性大。一旦疫情爆发,病毒传播的范围和速度会非常快,触及的人群也更为广泛。
交通枢纽地位: 西安作为重要的交通枢纽,航空、铁路、公路等多条线路交汇,这也为病毒的外溢传播提供了便利,增加了区域联防联控的压力。
社会经济活动的复杂性: 城市中有大量的学校、工厂、商场、公共场所等,人员聚集的场景多,一旦出现聚集性疫情,控制难度会成倍增加。

3. 疫情初期发现的“滞后性”和“多点散发”:
早期不易察觉: 由于Delta变异株的特性,加上早期可能存在部分病例未被及时发现,导致疫情在初期可能已经有一定程度的社区传播。
病例的分布特点: 西安疫情在初期表现出多点散发、传播链条复杂的情况,很多病例的感染来源不明确,这增加了溯源和流调的难度,也意味着病毒可能已经扩散到了不同的社区和场所。

4. 与武汉疫情的背景差异:
防疫经验的积累但挑战升级: 武汉疫情是全球首个大规模爆发,当时的防疫策略是摸着石头过河,经验相对不足。而西安疫情发生时,中国已经有了一套相对成熟的“外防输入、内防反弹”的策略,也有了疫苗接种作为重要的防护手段。然而,病毒的变异和传播能力的增强,使得原有的防控体系面临着前所未有的压力和挑战。
“清零”目标下的压力: 在国家坚持“动态清零”政策的大背景下,西安疫情的规模和复杂性对地方政府的应对能力提出了极高的要求。如何快速扑灭疫情,避免其外溢,成为关键。

可以总结哪些新防疫经验?

西安疫情虽然严峻,但也促使我们在现有防控体系的基础上,不断优化和调整策略,积累了宝贵的经验:

1. 强化“关口前移”和“监测预警”:
社区筛查的常态化与精准化: 在发现零星病例后,需要迅速启动大规模核酸筛查,但同时也要考虑筛查的精准性,避免过度封锁对社会经济造成不必要的冲击。
“哨点”监测的重要性: 加强医疗机构发热门诊、药店的监测,以及对重点人群(如医务人员、冷链从业者、入境人员等)的定期核酸检测,能够更早地发现异常信号。
智慧化监测的提升: 利用大数据、人工智能等技术,对人员流动、健康码等信息进行分析,可以更有效地追踪潜在风险人群。

2. 快速反应与精准管控的升级:
“封控+筛查”组合拳的精细化: 在疫情早期,需要快速划定风险区域,实施精准封控,避免“一刀切”。例如,将封控单元细化到楼栋、小区,而非整个城市或区域。
流调溯源的效率与时效性: 在病毒传播速度加快的情况下,流调溯源的效率至关重要。需要建立高效协同的流调队伍,利用多部门信息共享机制,争取在病毒传播链条扩大前完成溯源。
隔离措施的科学化: 除了集中隔离,对风险程度不同的接触者采取分级分类的隔离和健康管理措施,如居家隔离、健康监测等,以平衡疫情防控和居民生活。

3. 城市运行保障与民生优先的挑战与实践:
“封城”下的物资保障体系的优化: 在西安疫情期间,部分封控区域的物资供应和居民生活保障受到了挑战。这暴露了在大规模封控情况下,如何建立更有效、更人性化的物资配送和生活服务体系的问题。经验表明,需要:
多元化的供应渠道: 确保超市、社区团购、线上平台、政府调拨等多种渠道畅通。
精细化的配送网络: 依靠社区工作者、志愿者、物业等力量,将物资准确送到居民手中。
关爱特殊人群: 重点关注独居老人、孕妇、病患等特殊群体的需求。
医疗服务的持续性保障: 封控期间,如何保障非新冠患者的正常就医需求,是一个重大挑战。需要:
开辟“绿色通道”: 为急危重症患者、需要长期透析或放化疗的患者提供就医便利。
线上问诊与送药服务: 推广线上医疗服务,解决部分轻症患者和慢性病患者的就医难题。
发热门诊和定点医院的常态化运作: 确保发热门诊的接诊能力,对发现的阳性病例进行及时转运和救治。

4. 信息公开与透明化沟通的重要性:
及时发布权威信息: 在疫情初期,信息的透明和及时发布对于稳定社会情绪、减少谣言传播至关重要。
解释政策与安抚民心: 政策的制定和执行需要充分向公众解释原因和目的,并及时回应公众的关切,争取公众的理解和支持。

5. 疫苗接种与非药物干预(NPIs)的协同作用:
疫苗作为重要屏障: 尽管变异株存在突破性感染,但疫苗仍是降低重症率和死亡率的最有效手段。因此,需要持续推进疫苗接种,尤其是加强针的接种。
NPIs的必要性: 在病毒传播力强、疫苗覆盖率尚未达到群体免疫门槛的情况下,戴口罩、保持社交距离、勤洗手等非药物干预措施依然是控制疫情传播不可或缺的重要手段。西安疫情的经验进一步印证了这一点。

总而言之,西安疫情的严峻性在于其发生在中国已积累了一定防疫经验、且主要由传播力更强的Delta变异株引起,同时发生在人口千万级的特大城市,对原有的防控体系带来了前所未有的考验。从中,我们不仅看到了早期应对上的不足(如信息发布不够及时、部分封控措施不够精细),更重要的是,也促使我们在城市运行保障、信息公开透明、精细化管控和多元化物资供应等方面总结出了更为深刻和具有指导意义的新防疫经验。这些经验为后续应对可能出现的类似情况提供了宝贵的借鉴。

网友意见

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城市防疫与企业消防是一个道理:

  1. 严格遵守防控制度能杜绝大多数风险。
  2. 成熟预案和定期演练是成本最低,是发生灾害时最小损失的保障。
  3. 但在“侥幸”之下,真正做到以上两点的是少之又少。

西安这次的种种乱象,就是没有预案和演练的结果。国内其他城市也遇到过疫情,但最差也就是“有预案无演练”,一开始基层不会干后面才好,被诟病的“过度检测”也是根据预案来的。

而西安这次,从医疗到民生,再到信息化,明显连个应急预案都没有,从上开始就不知道要干嘛。

可企业遇到火灾毕竟只是极小的可能,而在国际疫情居高不下的情况下,我国城市爆发零星疫情却有不低的概率。应该开始对我国各地级市和对外港口城市(含海空铁路公路港口)的防疫预案进行彻底检查,预案各城市可以根据自己的情况设计,但疫情爆发后的医疗保障(含其他大病和急救)、民生保障、市内交通保障都必须有清晰的操作流程与责任承担人。要拿出查加油站消防保障一样的力度来检查,才能杜绝这种因“侥幸”而出现的灾难。

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最大的问题就是。在各地偶发疫情不断但还是被很快扑灭的情况,并没有深入去考量,如果再有下一个武汉怎么办。

各地经济条件不同、治理水平不同。就靠地方自己去操作,必然会造成差异性。

其实真的要考虑建立一个直接隶属中央,联合多个部门,在大规模疫情发生后,直接接管地方政府抗疫事务的部门。而且这个部门还要在各地建立常驻机构,日常监督检查抗疫系统。并且这个部门,要自己有可以随时调动的专业流调、医疗管理队伍。

说白了,就是要建立一个3-5000人,主要以管理人员为主的队伍,那里爆发大规模疫情就拉倒那里去。

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随着Omicron的全球扩张,全球疫情反弹,输入压力加大,认真总结本次防疫的经验并堵上漏洞是非常必要的

一,西安疫情的特点

自从12月4日PK854入境以来,入境人员在咸阳机场送机乘机人员、隔离酒店、传染病医院周边先后形成了3个传播链。

由于长安大学和八院附近的传播链没有及时查清,传染关系不明确,感染人员市区内活动范围广泛,隐蔽传播时间长,形成了较大范围的社区传播

值得总结的问题:

1.航站楼国际区域、国内区域之间是否存在下水管道、通风管道传播的可能?入境人员是否只能使用单独的航站楼?

2.传染病医院和隔离点离居民区间距不足,是否要重新选址?

3.国际机场周边、传染病医院周边、隔离点周边的居民区是否应当建立定期核酸的制度?


二、西安疫情在省外的传播链还没有完全理清

沈丘病例公布有灵宝服务区旅行史,然后灵宝服务区内部没有仔细流调,新安的病例被漏掉了,应该作为次密接管理的同住人员还到南阳参加了婚宴。

禹州、郑州疫情来源不明,禹州多大20人检测阳性。

其中禹州病例和周口开大货车司机有关联,但来源依旧不清楚。

流调信息系统不统一,靠协查函沟通,不仅慢还容易遗漏。

三、建议国家层面制定一个明确的防疫应急预案,建立统一流调信息系统,减轻基层的决策压力

1.每一次疫情都是不同的,既往经验不能盲目套

  • 对于单个城市而言,疫情发生的概率并不高,所以流调人员经验积累较慢
  • 毒株更替频繁,Delta在5月份进入我国,仅仅半年后Omicron就输入了,不同毒株的传播动力学不同
  • 每次疫情的传播情况不同,有的疫情传播链条清晰,控制较为容易(例如10月底的西安疫情);有的疫情发现较晚(如本次),控制难度大
  • 所以,上一次疫情总结的经验和做法可复制性较差,套用在下次疫情中极有可能会错过时机
  • 病毒在进化,疫情传播方式还在更新

2.需要明确防控手段的适用条件

本次疫情的情况看,西安的“封城”是完全必要的,但封得不够及时。

没有及时封城与精准防控”的思路有关系。

然而,任何技术都有适用场合,采用何种防控手段要实事求是的判断

“精准流调”的适用场合

  • 传染源头和传播路径清晰
  • 疫情发现较早
  • 疫情没有涉及到流动复杂、管控困难的人员密集场所
  • 本地的流调人员有足够的经验,有较好的信息系统支撑
  • 病例数量相对有限,有足够的人员数量及时完成所有确诊病例,密接人员的流调。

“封城”的适用条件

  • 传染源头不明,传播路径散乱,出现了较多来源不明的病例
  • 疫情发现晚,传代数量超过2代
  • 病例轨迹较为复杂
  • 流调人员经验不足,信息系统质量差
  • 病例数量过多,流调工作量超过流调人员的能力


3.建议国家层面出一版《应急指南》

综合我国资深流调专家的意见,对“疫情扩散风险”和“当地防控能力”做一个打分标准,并做《异地调集流调人员应急预案》、多个级别的《封城应急预案指南》。

地方有关部门经过综合讨论,结合《封城应急预案指南》和本地实际情况制定《本地应急预案》。

打分体系中,“当地防控能力”(B)通过日常评估打分,“疫情扩散风险”(A)通过疫情相关参数,由公式直接计算得到。

发生疫情后,可以直接套用公式

如果A<B,则坚持“精准防控”,做好流调,并全面隔离感染者、密接、次密接。

如果A≈B,坚持“精准防控”的同时,要立即启动《异地调集流调人员应急预案》,以提升B的数值,维持A<B

如果A>B,一边报告一边按应急预案执行(一定程度的封锁措施),由上级决策是否采取下一步的封锁措施。

这样出现疫情后,地方领导只需要决策是否“按预案执行”。


4.统一流调信息系统,减少遗漏

四、全球疫情形势非常严峻了,需要提高警惕

如美国疫情,蓝色的为新增日确诊,目前新增102万/日,7日平均也超过了40万人/日。

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自己弱就自己弱,打了败仗就该自我检讨,反省改进,努力向满分前进。

敌人强?在兔子的历史里,哪次的敌人不强??

以后肯定还有更强的。

==================补充==================

强烈建议健康码、行程码全国统一。

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我们这代人必须要正视的是,我们已经发展到了没有任何经验可供参考的十字路口上了。

经过了40年的城市发展,现代我国建成一个庞大复杂的物流、信息、交通体系的同时,基层组织单元越来越小,很多时候甚至基层单元仅限于房间。一个小区内动辄上百个家庭的各类日常需求,不管多少防疫干部和志愿者都无法妥善处理,只会出现人员冗余的同时基层防疫干部压力越来越大。

在市场化绝大多数生活消费品的同时,我们必须要承认计划无法全面接管,毕竟当年计划也是逐渐退出的。

我们是一个社会主义国家,但不代表在信息和物质极大丰富的现在,我们还能用总动员、全民体制来处理现代城市居民集中管控的工作。

首先必须要重视起来的便是各小区内的菜鸟驿站网点,这是我国最大的电商巨头在商战中建立起来的最最高效的基层物流网点,在需要的时候完全可以与各买菜团长配合起来,做到以楼为单位的物资分配。

其二是诸如QQ、微信、钉钉等的平台,庞杂冗余的群只会严重影响信息处理的效率,应当参照现实中的组织架构,一线人员顶多有一两个群,由一批专人负责汇总各群内信息并分类处理,减轻一线负担的同时保障信息的上传下达。

三是由于邮政体系的私营化,各快递公司事实上建成了一条高效的物流网络,可以做到五天通全国,比起仍然把他们视为一个民营公司,更需要正视它们已经是现代生活不可或缺的新基建。

要明白武汉火神山的建立,背后除了7000名土建人员的不懈努力,更有各大物流企业与当地交通、邮管部门共建的绿色通道,让来自五湖四海的物资可以以最快的速度达到前线,在一战时,法兰西与德意志也曾经动员过全国的司机,我们拥有着更加强大的动员能力,不应该轻视民间的力量。

四是总动员是个宝,它可以发挥出最大的国力,但不代表任何时候都可以用。富如二战时的美国,在战争后期,牙膏也到了需要重新充填的地步;动员力度大如苏德,近两千万人的东线战场上压倒天平的只是远东的十四万人。总动员就好比长跑时的冲刺,时间太早一样会由于体力耗尽而黯然退场。

现代城市化的结果必然是传染病与大型灾难的发作概率和影响人数指数增加,如果每一次都需要用全民动员的手段,迟早有一天物资和耐心会达到极限。我们完全可以把计划体制和市场化体系有机结合,由计划来购买服务并且设置优先级,由商业公司根据自身能力来处理各类任务,我们必须要认识到术业有专攻,一名优秀的商业厅干部在物资分配、疏导人群时只会是一名简单劳动力。

五,我们曾拥有过世界上最高效的分级医疗体系,完全可以重新拾起来,医疗系统采用分级管理的方式,高水平的医院集中了最高水平的医生,负责疑难病和研究,更多难度低而且重视经验的病症完全可以下放给基层医疗点,完全可以采用同工同酬+绩效补贴的方式引导医学生合理选择自己应当前往各级别的医疗网点。


我们必须清楚地认识到,前面的河已经没有任何石头可以摸着过了,我国在拥有着最庞大的计划动员体系的同时,也建成了全球最大生产消费市场,自豪的说,中特社这条路已经通过实践说明了是可以走的,但同时,我们也到了没有任何导师可供参考的阶段,如何把计划经济的优越性与市场经济的高效性结合起来发挥出更大的潜力,也许是我们这一代人的时代使命。

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有小区发了三次东西,有菜有肉有蛋。

有小区到现在还一次没有发,而且美团优选买的东西,排队领取的时候PCS来人说人群聚集,结果抢到的东西都被退了。

疫情是否和武汉一样不知道。但身处其中的感觉离谱。

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我本来挺嫌弃老家(徐州)市政府的

现在看了西安,徐州市政府表现真不错

上个月那个打工人出差徐州,麦当劳过生日的热搜榜第一,之所以没有后续疫情爆发是当地政府工作能力强(也有一点运气)

不然非得跟西安一时瑜亮不行

当时的徐州第一时间关闭地铁,后续公共交通全部查码上车,传染源行程全国都知道了,也是他上热搜的原因

不知道反应那么快,作业那么好,是不是因为当时市领导正在南京开会,问的其他同学?

前有武汉,旁有南京,扬州,抄作业抄的好也是本事

所以要说有什么新的防疫经验

我只能想到一个经验

抄优等生作业

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紧急情况应该多级上报而不是单级上报。各层管理系统应该有处理冗余信息的能力。紧急执行部门应有信息优先获取和不经请示,按预案直接执行的权利。

比如发生火灾,应该先给119报警,然后给单位防火部门打电话,再给分管领导打电话,给主管领导打电话,给法人打电话。119和防火部门应立即行动,不得先汇报再行动。

这种上报机制可以提高应对效率,但更重要的是避免瞒报。单级汇报,非常容易被一两个人耽误。

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