问题

如何看待张文宏称「艾滋病病毒比新冠病毒更狡猾」?关于艾滋病,有哪些必须知道的常识?

回答
关于张文宏医生关于艾滋病病毒比新冠病毒更狡猾的说法,以及艾滋病必须了解的常识,我们可以从几个方面来详细解读。

张文宏医生为何说“艾滋病病毒比新冠病毒更狡猾”?

张文宏医生之所以这么说,并非是对新冠病毒的低估,而是基于他对两种病毒特性深入的比较和理解。我们可以从以下几个角度来理解他这句话的含义:

1. 潜伏性和长期性:
新冠病毒(SARSCoV2): 主要攻击呼吸系统,感染后症状通常在几天到几周内出现,尽管有“长新冠”的说法,但绝大多数感染者会在一定时间内康复或病情稳定。其传播主要依靠飞沫和密切接触。
艾滋病病毒(HIV): 进入人体后,并不会立即表现出明显的症状。它会攻击人体的免疫系统,特别是CD4+ T细胞。在感染初期,病毒数量很高,但很多人可能没有任何感觉,或者只出现类似流感的轻微症状,随后进入漫长的潜伏期。这个潜伏期可以长达数年甚至十几年,期间病毒仍在悄悄复制,逐步摧毁免疫系统。直到免疫力严重下降,出现各种机会性感染和肿瘤时,人才会被诊断为艾滋病(AIDS)。这种“隐匿性”和“长期性”是其狡猾之处。

2. 感染目标和机制:
新冠病毒: 主要感染呼吸道的上皮细胞,通过ACE2受体进入细胞。其传播方式相对直接,通过空气飞沫传播是主要途径。
艾滋病病毒: 主要攻击人体的免疫细胞,特别是CD4+ T细胞,这些细胞是免疫系统的指挥官。病毒会整合到宿主细胞的DNA中,成为“潜伏感染”,并且在病毒复制过程中会不断变异。它破坏的是人体自身防御体系,这使得人体在对抗其他病原体时变得脆弱不堪,最终导致免疫系统崩溃。这种“釜底抽薪”的攻击方式,是其更为根本的狡猾。

3. 传播途径的多样性和隐蔽性:
新冠病毒: 主要通过呼吸道飞沫传播,虽然也有接触传播,但相对而言传播途径比较明确,更容易通过防护措施(如戴口罩、保持距离)来阻断。
艾滋病病毒: 主要通过性传播、血液传播和母婴传播。其中,无保护的性行为是主要的传播方式。病毒存在于精液、阴道分泌物、血液、乳汁等体液中。由于很多感染者在潜伏期内没有症状,可能在不知情的情况下传播给他人,这使得传播链更加隐蔽和难以追踪。更重要的是,一些高危行为(如共用针头、无保护性行为)可能在不知不觉中发生,增加了传播风险。

4. 治疗的长期性和复杂性:
新冠病毒: 目前有多种有效的疫苗可以预防感染和重症,也有多种抗病毒药物可以治疗。虽然仍有“长新冠”问题,但急性感染的治疗相对有明确的方案和较快的恢复过程。
艾滋病病毒: 尽管现代医学已经取得了巨大的进步,可以有效控制HIV病毒的复制,使感染者能够长期健康地生活,并且几乎没有传染性(U=U,Undetectable=Untransmittable,检测不到=不传播)。但目前还没有根治HIV感染的方法,感染者需要终身服药。而且治疗方案需要严格遵医嘱,否则容易出现耐药性,导致治疗失败。病毒的变异和耐药性问题也增加了治疗的复杂性。

所以,张文宏医生说艾滋病病毒“更狡猾”,并非说它比新冠病毒“更毒”,而是指它在感染性、潜伏性、破坏性以及传播的隐蔽性上,有着更复杂的挑战,需要我们付出更长久、更谨慎的努力去应对和预防。

关于艾滋病,有哪些必须知道的常识?

艾滋病(AIDS)的全称是“获得性免疫缺陷综合征”,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染病。了解以下常识至关重要:

1. HIV是什么?它如何攻击人体?

HIV(Human Immunodeficiency Virus): 是一种主要攻击人体免疫系统的病毒。它主要感染人体内的CD4+ T细胞(也称为辅助性T细胞),这些细胞是免疫系统的重要组成部分,负责协调和指挥免疫反应。
攻击机制: HIV进入CD4+ T细胞后,会利用细胞自身的机制来复制病毒。在这个过程中,CD4+ T细胞会被破坏,数量逐渐减少。当CD4+ T细胞的数量低于某个阈值(通常是200个/立方毫米),人体的免疫系统就会严重受损,无法有效抵御各种病原体和癌细胞的侵袭,从而发展为艾滋病(AIDS)。

2. HIV是如何传播的?哪些途径不传播?

HIV的传播途径主要有三种,并且都与体液交换有关:

性传播: 这是最主要的传播途径。通过无保护的阴道性交、肛交和口交(尤其是口交时如果口腔内有溃疡或出血)都可能传播HIV。病毒存在于精液、阴道分泌物、直肠分泌物中。
血液传播:
共用针头、注射器: 静脉吸毒者共用被HIV污染的针头是血液传播的重要途径。
输注被HIV污染的血液或血液制品: 现代医疗技术已经非常成熟,经过严格筛查的血液和血液制品是安全的。但在早期,这曾是重要的传播途径。
使用未经消毒的医疗器械: 例如,共用剃须刀、牙刷(如果上面沾有血液且有口腔黏膜损伤)等也存在理论上的传播风险,但相对较低。
针刺伤: 医务人员在工作中可能因接触被感染者的血液而意外被针刺伤,存在感染风险。
母婴传播: 感染HIV的母亲可以在怀孕、分娩和哺乳过程中将病毒传播给婴儿。通过科学的母婴阻断措施(如孕期抗病毒治疗、剖宫产、人工喂养等),可以将母婴传播的风险降至非常低。

需要强调的是,日常接触不会传播HIV:

拥抱、握手、接吻。
共同进餐、饮水,使用同一餐具。
共用厕所、浴室、游泳池。
咳嗽、打喷嚏。
蚊虫叮咬。

3. 感染HIV后,身体会有什么表现?

感染HIV后,疾病通常分为几个阶段:

急性感染期(窗口期): 感染HIV后的24周内,部分人可能会出现类似流感的症状,如发烧、头痛、皮疹、淋巴结肿大、咽喉疼痛等。但很多人在这个阶段没有任何症状,病毒在体内迅速复制。这个时期血液中的病毒载量很高,传染性也最强。
无症状期(潜伏期): 这一时期可能持续数年甚至十几年。感染者表面上看起来健康,没有明显的症状。但病毒在体内仍在缓慢复制,并逐步破坏免疫系统。
艾滋病期(AIDS): 当免疫系统受到严重破坏,CD4+ T细胞计数非常低时,感染者就会出现各种机会性感染(如肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病毒感染等)和恶性肿瘤(如卡波西肉瘤、淋巴瘤等)。这些并发症才真正威胁到生命。

4. 如何诊断HIV感染?

HIV抗体检测: 这是最常用的诊断方法。通过血液或唾液检测是否存在HIV抗体。由于感染初期(窗口期)抗体尚未产生或产生量不足,检测可能为阴性,需要间隔一段时间后复查。
HIV抗原/抗体联合检测: 可以同时检测HIV的抗原和抗体,能更早地发现感染。
HIV核酸检测(HIV RNA): 可以直接检测病毒的遗传物质,即使在抗体尚未产生之前也能发现感染,通常用于新生儿筛查或在急性感染期早期诊断。

重要的信息是: 如果怀疑自己可能感染HIV,应及时到正规医疗机构或疾控中心进行检测。早期检测和早期治疗至关重要。

5. HIV感染可以治愈吗?现有的治疗方案是什么?

目前没有可以“治愈”HIV的方法。 一旦感染,病毒会终身存在于体内。
但HIV感染是可以通过有效的治疗得到控制的。 抗逆转录病毒治疗(ART,俗称“鸡尾酒疗法”) 可以显著抑制病毒在体内的复制,使病毒载量降低到检测不到的水平。
治疗的好处:
保护免疫系统: 维持CD4+ T细胞数量,防止免疫系统进一步受损。
提高生活质量: 延长预期寿命,使感染者能够像正常人一样工作和生活。
降低传染性: 当病毒载量持续检测不到时,通过性行为传播HIV的风险几乎为零(U=U:Undetectable = Untransmittable,检测不到=不传播)。这是非常重要的一个信息!
治疗的重要性: 必须严格遵医嘱,按时按量服药,不随意停药或漏药,以防止病毒产生耐药性,确保治疗效果。

6. 如何预防HIV感染?

预防是最好的策略:

坚持安全性行为:
全程、正确使用安全套: 这是预防性传播最有效的方法。
减少性伴侣数量,拒绝高危性行为。
拒绝毒品,不共用针头: 如果是静脉吸毒者,切勿共用注射器和针头。
关注血液安全: 不使用来源不明的血液或血液制品。
做好母婴阻断: 感染HIV的女性应在孕前、孕期和产后采取有效的阻断措施。
做好职业防护: 医务人员等高风险人群应严格遵守操作规程,避免针刺伤。
暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP): 对于有高风险暴露(如无保护性行为)的人群,可以咨询医生使用PrEP(暴露前预防性用药)来降低感染风险。如果发生高风险暴露后,尽早(最好在72小时内)使用PEP(暴露后预防性用药)也能显著降低感染几率。

7. 艾滋病患者是否一定会歧视?

这是一个非常严重的问题。过去由于对艾滋病的不了解,以及病毒传播途径的误解,导致对HIV感染者和艾滋病患者存在严重的污名化和歧视。

真相是: HIV感染者并不是“洪水猛兽”,他们是需要帮助和尊重的普通人。绝大多数感染者通过科学治疗,病毒载量保持在检测不到的水平,对他人是无传染性的。歧视和污名化不仅伤害了感染者,也阻碍了艾滋病防治工作的开展(因为恐惧被歧视,很多人不敢去检测,不敢去治疗)。

我们应该以科学的态度看待艾滋病,尊重每一位HIV感染者和艾滋病患者的权利,给予他们理解、支持和关爱,共同构建一个没有歧视的社会环境。

总而言之,了解艾滋病的这些基本常识,能够帮助我们更好地保护自己和他人,同时消除对感染者的偏见。艾滋病虽然可怕,但可以通过科学的预防和治疗得到有效的控制。

网友意见

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今天恰好是艾滋病日,所以借着这个机会,说一下艾滋病的事情。

关于张文宏提到的艾滋病狡猾的事情,其实就像其他答主说的,狡不狡猾本来就是人的定义,就类似于基因“自不自私”的问题。

从清除难度角度,艾滋病当然更难,但是从传播角度,新冠要强大得多。

可以说是见仁见智吧。

但是对于艾滋病这种困扰了人类几十年的事情,还是要好好说一说。

学生是艾滋病的高危群体,尤其是男男性行为,大家要提高警惕,做好保护。

————艾滋病的年轻化问题————

根据公布数据,我做了个统计,发现,2014年,中国艾滋病发病人的年龄段分布如下

我们可以看到,20-60之间是艾滋病高发阶段。

其中,25-40岁之间是艾滋病最高的阶段

有报道称,高校学生正成为艾滋病的高发群体:2011-2015年,15-24岁的大中学生,艾滋病毒感染者年增长率达35%,而2016年全国新增艾滋病比例是8%,也就是说15-24岁的新增的艾滋病患者比例高达全国平均的4倍

其中18-22岁年龄段更是重灾区,占据了15-24之间的65%患者,而这个年龄段,主要是在校大学生。


同性传播值得注意,尤其是男同性传播

在一份统计资料中,各种渠道的传播如下所示

1985~2014中国艾滋病各传播渠道所占百分比 数据来源:中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心 性病控制中心

我们可以看到,随着时间推移,传统的最大渠道毒品注射所占比例越来越少,从高达44.2%下降到6%,曾经引发很多关注的血液传播也慢慢减少,从29.6%下降到1%以下。这反映出公共卫生方面取得的部分进展。

然而性传播开始逐步成为主流的传播渠道。

从最初的不足12%逐步增加到目前的92%,成为当下艾滋病传播最主要的方式。

尤其是在青少年之间,15-24岁之间,性传播的比例高达96%,


其中,同性性行为的发展异常迅速,我们可以看到,异性性传播的比例在2013年发生了下降,事实上2014年的比例都低于2012年的数字了。


性传播成为最主要传播途径,男性同性性行为人群感染率持续升高,青年学生感染人数增加较快——中华人民共和国国务院国务院办公厅 《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》 国办发〔2017〕8号


这是一个值得关注的内容,据报道,在青少年间,同性恋传播远超过其他传播途径,高达全国平均的两倍


从2005年同性传播不到0.3%发展到2014年的25.8%,对了这个数字在2015年已经成了28.3%了。



如果我们以美国为参照的话,(美国已经达到了83-92%)。

未来这个数字将持续上升到一个可怕的地步


2013年,在美国男性之间性行为大概占了美国人口的2%左右,然而,这个群体,占据了美国HIV的55%!


2014年,美国HIV感染者的主要群体是男同性和男双性恋,在13岁以上的人群中,达到了83%,而13-24的年龄段新诊断的HIV中,gay和bisexual 达到了92%

In 2014:
• Gay and bisexual men accounted for 83% (29,418) of the estimated new HIV diagnoses among all males aged13 and older and 67% of the total
estimated new diagnoses in the United States.
• Gay and bisexual men aged 13 to 24 accounted for an estimated 92% of new HIV diagnoses among all men in their age group and 27% of new diagnoses among all gay and bisexual men.

而且这还是在美国HIV检测人数总体下降的趋势之下,男同感染者呈现了上升趋势

2005到2014年间,美国的HIV下降了19%,然而男同/双性恋男的感染上升了6%

CDC公布的部分群体的感染情况:

(不同人群的感染情况)

男同HIV传播已经成为不容忽视的问题

希望广大男同保护好自己,

————其他部分统计————

部分地方需要加强对艾滋病的防治措施

下面两个数据只是2014年,而非全部数据。

2014年艾滋病发病者按省分布

按照各省人口分布后的比例

加强对艾滋病的防治,刻不容缓


当然,也无需担惊受怕,艾滋病的传播途径还是有限的

艾滋病毒的传染方式不包括日常普通接触,比如触摸,呼吸等。

这是常见的传染途径


资料来源:

性病艾滋病预防控制中心

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得了新冠,医生会将你隔离治疗,政府会通报你14天的出行路径,一个地区发现了病例,要让全国人民都知道这个信息,来啦,快看啊,这个人得新冠了,你们都小心点。

所以新冠病毒可防可控。

得了艾滋病,医生会为你隐瞒,法律会要求保护你的信息,正常情况下,当事人不说,就基本没人知道。

对于普通人来说,并不知道身边的哪个人是艾滋病携带者。

知乎上也有很多医生有描述,在给艾滋病人做完手术之后,才得知患者是艾滋病人,导致其承担了极高的风险。

病毒没有思想,并不是艾滋病毒狡猾,而是目前的这种社会规则,是狡猾的,让一些本性恶劣的人,利用国家对于艾滋病人的保护政策,来作恶。

狡猾的是那些,逃避社会责任的人。

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