问题

如何看待有的医院开始让规培生甚至研究生替科室里面的医生上夜班?

回答
最近,我听到一些关于规培生和研究生代替科室医生上夜班的事情,这让我有些思考。 咱们就来聊聊这个事儿,说说我的一些看法,希望能说得更透彻些。

首先,为什么会出现这种情况?

咱们得承认,现在很多医院都面临着人手不足的压力,尤其是夜班,这是最辛苦但也最容易缺人的时段。医生们白天工作量已经很大了,如果夜班也主要由他们承担,那真的是吃不消。 长期下来,疲劳驾驶不仅影响医生的身心健康,也可能对医疗质量带来潜在风险。

在这种背景下,医院为了保证科室的正常运转,同时缓解正式医生的工作压力,可能会想到让规培生和研究生来分担一部分夜班任务。毕竟,他们年轻,精力相对充沛一些,而且本身也在学习和锻炼的过程中。

那么,这事儿怎么看呢?从几个角度来说说。

第一,从规培生和研究生的角度:

学习和锻炼的机会? 一方面,有人会说,这是难得的学习和锻炼机会。夜班虽然辛苦,但能接触到更多临床病例,处理各种突发状况,对于提升临床技能和独立处理问题的能力是有帮助的。尤其是在一些相对成熟的科室,有带教老师的指导下,确实能学到不少东西。他们可以在实践中巩固理论知识,更快地成长。
是不是过度剥削? 但另一方面,我们也要问,这是否算是一种变相的“剥削”?规培生和研究生本身就是需要学习和接受培训的人,他们的主要目的应该是学习,而不是被当成廉价劳动力来填补医院的人力空缺。如果他们被安排过多的夜班,占用了他们本应用于学习、阅读文献、参加学术活动的时间,那他们的培训质量可能会大打折扣。更何况,他们的薪资待遇往往也比较低,付出和回报并不总是成正比的。
身心压力和安全问题? 夜班对年轻医生来说,身心都是一种考验。长时间睡眠不足、精神高度紧张,很容易导致疲劳和出错。尤其是在一些急诊科或者需要高度精细操作的科室,年轻医生经验不足,在压力下处理复杂情况的风险会更高。这不仅影响他们自身健康,也可能对病人安全造成影响。

第二,从医院管理者的角度:

解决燃眉之急? 管理者这么做,很可能是为了解决眼前的用人问题,保证科室的24小时运转。在有限的人力资源下,这是他们能想到的一种应对方式。
成本效益的考量? 招聘和留住高素质的正式医生成本很高,尤其是那些愿意承担夜班的医生。而规培生和研究生,他们的薪资成本相对较低,而且通常有合同期限,从成本效益的角度看,这似乎是一个“经济”的选择。
对培训的责任? 但是,作为医疗机构,医院有责任提供高质量的培训。如果为了解决人力问题而牺牲了规培生和研究生的培训质量,这实际上是对他们未来职业生涯的不负责任,也可能损害医院自身的声誉和人才储备。

第三,从科室医生的角度:

减轻负担? 对于一些科室的正式医生来说,这确实可以减轻他们的夜班压力,让他们有更多休息时间,从而提高白天的工作效率和精神状态。
带教的责任和挑战? 但同时,这也意味着他们需要花费更多精力去指导和监督这些年轻医生,尤其是在夜班这种更紧急、更复杂的情况下。如果夜班的规培生或研究生经验不足,正式医生就需要承担更大的责任,时刻准备“救火”。 这也增加了他们的工作负荷和心理压力。

第四,从病人角度:

医疗质量是否受到影响? 病人最关心的,当然是医疗质量。 如果因为夜班医生经验不足,处理不当,或者因为疲劳而出现失误,那对病人来说无疑是风险。 即使有带教医生随时待命,但毕竟不是现场直接面对,总会有一定的滞后性。
是否得到足够关怀? 病人在夜间也需要得到专业的照护和及时的响应。如果夜班的医生力量不足,或者过于年轻,病人可能会感到不那么安心。

综合来看,我觉得这件事情的关键在于“度”和“方式”。

合理分配 vs. 主要依赖: 合理地让规培生和研究生参与一些非核心的夜班任务,让他们在有经验的医生指导下学习,这可以理解。但是,如果将夜班的绝大部分甚至全部压力都压在他们身上,让他们成为主要的夜班“主力军”,这就有些本末倒置了。
培训目标 vs. 劳动力需求: 医院在安排夜班时,是否真正以规培生和研究生的培训目标为出发点?还是仅仅将他们视为填补人力缺口的工具? 这两者之间存在本质的区别。
保障机制: 医院需要建立完善的保障机制。比如,确保在任何时候,都有足够有经验的医生能够指导和及时介入,并且对夜班的规培生和研究生给予必要的支持和关怀,包括合理的休息安排、心理疏导等。

我个人认为,医院在解决人力问题时,应该从更长远的角度考虑。 一味地让年轻医生承担过重的夜班负担,可能会导致人才流失,影响医院的长期发展。 最理想的状态是,医院能够合理规划人力资源,提高正式医生的待遇和工作环境,吸引更多人才,从根本上解决人手不足的问题,而不是过度依赖正在培训的年轻力量。同时,对于那些参与夜班的规培生和研究生,应该给予他们应有的感谢和回报,不仅仅是学到东西,更要有精神和物质上的肯定。

总而言之,让规培生和研究生上夜班,是一个复杂的议题,牵涉到多方面的利益和考量。 在这个过程中,我们既要看到他们学习和成长的可能性,也要警惕过度消耗和不公平对待的情况发生。 关键在于,如何在满足医疗需求的同时,切实保障好每一个年轻医生的成长和权益,以及病人的安全。

网友意见

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这不是开始,这只是传统的延续。

当年五年毕业就独立值班,叫住院医。

现在同样年资的医生,改了一下名字,改叫规培生,或者叫研究生,人还是那些人,称呼变了而已。

叫不醒的上级医生,那不就是睡在值班室吗?

所以,睡在病房的最高级别医生才是要负责任的,不是叫不醒他的你。

所以,放心大胆的去干工作吧。

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说个故事,听听就行。

某个三甲医院的内科主任,因为剥削下级医生太狠,手下医生纷纷跑路,有个刚留院不久的本科规培生,跑路惨遭威胁,说他要违反合同,要赔违约金十个W,可怜小伙子工作大半年还没挣到一半,结果还要倒贴。

最夸张的时候,科里就只有一个老主治在了,但是科里又要坐门诊,又有手术,还要查房收病人,怎么办呢?

目光伸向了轮转的规培生,尤其是第二年考过执医的,美鸣其曰,让年轻医生多锻炼,然后安排他们过去值班,而且是没有二线陪同的单独值班,二线是他,有事给他打电话。

因为是挂着主任的名头值班,所以夜班费,餐补啥的也都给了主任,每个夜班只有100块,主任还要克扣50,最后被投诉去了教学科,在层层施压后才改善。

而且为了留住他们科最后的独苗苗,主任在本科医生值班的时候都不收一些重病号,轮到手下的规培生,就开始了收一些疑难杂症和难处理的重病号。

后来轮转的规培生避之不及,唯恐去那边,主动要求更改轮转计划,眼看没人再来,手里原有的规培生还要出科了,主任直接不放人了,不签轮转登记本。

一个年轻的铁头娃医师强行出科,直接去下一个科报道,结果被主任直接联系了一番,下一个科不收他。没办法只能灰溜溜回去,还惨遭威胁,明年结业还想不想过了。

你问我怎么看,我只想说:现在的年轻医生啊,真是不懂把握机会,以前我能单独管病号,那可是要笑出声来,你们倒好,推三阻四,吃点苦就喊累!

对了,顺便再说句,我去年就轮过了,不用再去了。


最后再补两个小逸事:

1.药代来讲课,会请科里的人吃个饭,吃个自助或者炒菜,该科某次讲课完毕,药代照例要点餐,主任大手一挥,“不用点了,钱发给我吧,他们都回去吃,总吃外卖对身体不好。”

2.该科的打印纸总用的比别的科快,护士长一直很奇怪,经常交班让医生们节约用纸,直到某天发现主任的手提包里装满了A4打印纸。

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记得规培第一年,半夜急会诊,叫二线二线不去,第二天起来交班来一句“现在的年轻人,一点都不积极”

我可去你妈的吧,出了事算谁的?

恕我直言,本答案下面很多回答的同志,压根没审题,导致高高在上说了半天,最后把问题归结为“规培生不爱学习”,我可是真的日了狗了。

我们好好看看这个问题!

“有的科室开始让医学生上夜班,而且是没有执业医师证的人独立上夜班,然后上级医生自己睡大觉怎么叫也不醒。”

这是三句话,某些同志看了第一句就开始怼,说什么“上个夜班怎么了”“多值班多进步”“我们当年如何如何”

后面还有两句,您看到了吗?

这个问题本身的意思,压根不是第一句的“规培生该不该值班”,而是后面两句反映的问题“没资格值班的单独值班了二线还不管怎么整”。

再简单点直接点就是,这种情况下,出了事算谁的!!!

现在这个医疗环境,大家都懂得,不出事还好,出了事都要脱层皮。

晚上急会诊,你不够年资去看,主班不起床,你去不去看,给不给意见,什么?你说你硬是要把二线拉起来,你觉得半夜不去会诊的二线,人品会好到不记恨你吗?

晚上值班,责任重大,你自己担不了责任,你上级又不管,怎么办,多现实多清楚的一个问题啊,妈的下面回答乌烟瘴气,还没评上高级职称呢训起人来还真是特么和夜班不会诊不看病人不起床的老医生一个德行!人还年轻,心已经苟且了,已经不知道年轻医生怕什么有什么苦衷了……

说几句掏心窝子的,由教训凝练出来的话——

别人说积极学习也好,说勤快点也好,自己心里有个数,自保是第一位的,尤其是规培生实习生,出了事你所在的科室 为你出头的几率无限趋近于0,现在这个环境,出个事别说担责任了,一辈子都得有心理阴影。

该打电话打电话,该叫起床叫起床,不起,可以,让我去,也可以,到了地方,再打电话 ,编辑个微信发过去,总之,留下证据,我叫过你,是你不管的。签会诊意见,可以,就签自己的,千万别中了邪签你二线的,回头翻脸不认账。

年轻医生们,咱们路还长,不坑人也不被人坑,自己要好好地快乐的活着,才能当一个好医生 。

2019.3.9更新

说到责任,说点发生在身边的故事吧~

某个哥们,做某项操作的时候,带教在旁边盯着,做到一半,带教跑了,他继续做,出事了。

家属开始闹,还没出院呢,所以倒是没谈钱的事,就是腻歪,找事,最后倒是没闹大,不了了之了。

我们看这个过程,谁的责任?不好说,但这不是重点。

重点是,在这中间,是带教老师受到的伤害大,还是学生?

在没有撕破脸的情况下,在没有闹大谈赔偿的情况下,你觉得家属的压力会给谁?主治医生还是学生?

20190311更新

真别再给我灌鸡汤了诸位……

我知道规培生学习态度很重要越学习收获越大只要你“联系了二线你就没责任”啊之类的

我特么都懂!

可人家问的不是这个啊!

我这个回答,就是想告诉年轻医生,“联系了二线你就没责任”里的“联系二线”很重要!

这件事,我知道,你们这些答主也知道,可年轻的学生未必知道!

他们没有保护自己的意识!

就这么点破事,人家就是问的这个,多少回答都歪到姥姥家去了!

所以说,很多医生,不再年轻之后,真的体会不到年轻医生需要的是什么,你们觉得天经地义的常识,真的需要有人提醒他们的啊!

你们回头翻翻自己的回答,要是没说“一定要联系二线哪怕他不理你也要联系”这句话的,自己面壁去吧!

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怎么看待?不合理也不合法。

这里面分两种情况,取得两证和未取得两证。

首先如果是没有两证的。从法律角度角度,没有取得二证的人是不能独立病房值班的,只能在有资质医生的监督下协助开展临床工作。这种情况一旦出事,那必然是有资质的医生背锅,和你关系不大。

但是啊,但是,没有两证,虽然医院不能把你作为第一责任人推出去,但总有能管得到你的地方,教育处/规培办/研究生院……如果本院医生/科室真的揪着这个事情不放,把你的事情报上去,虽然在医疗问题上没法处罚你,但你总要毕业吧?总要出规培基地吧?好了,在某些关键的时候,你的这个事情就会被作为能否留院/读博/被推荐到其它医院的重要参考指标。尤其是大医院、科室复杂的情况,你老板的对手,想要用这个事情搞你,简直易如反掌。

所以,记住,无论出啥事,处理不了,一定要及时叫上级,不管上级醒不醒,打电话(用自己手机,留通话记录)、发微信、发短信都来一套,至此,你没有责任了,无论如何也不会把你推出去了。况且现在医院值班都是分级的,你的上级不理你,上上级呢?教授呢?一级一级叫,实在不行叫医院总值班,行政总值班,只要没人理你就往上叫,肯定会有人理你的,这样你工作就做到位了。

如果是有两证的,那就更要注意了,这个时候你是有可能被作为连带责任人被推出去担责任的,这个时候要小心小心再小心。如果一旦处理不了,方法同上,一级一级叫上级,最重要的是要留下证据,把你的处理过程和现场情况及时写成病程录,保存进系统,至此,只要你的处理没有大的原则性问题,你的义务就尽到了。

现在的医疗环境,保护自己是最重要的。上了临床,一方面要谦虚一些学习临床知识,另一方面要把自己的位置摆正,不要过于谦卑,迷信“老师”,临床和外面公司一样,很多人不过是早工作了几年,和”老师”这个词完全无关,既不会教你也不会帮你。

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