为什么医院不提供人血白蛋白，要叫病人家属去药店买？
首先，我们需要理解人血白蛋白的特殊性。
1. 稀缺且严格管控的战略物资：
人血白蛋白是血液制品的一种，其原料是健康人的血浆。血浆的采集、分离、提纯、质量控制以及最终的成品制备，都受到国家极其严格的监管。血浆采集需要献血者符合严格的标准，并且要有完善的追溯体系。由于其生产过程复杂、成本高昂，且存在潜在的生物安全风险（尽管现代工艺已经非常成熟，但理论上无法完全排除），因此人血白蛋白在全球范围内都是一种相对稀缺且被视为战略物资的药品。
2. 成本高昂与医保支付的复杂性：
人血白蛋白的价格不菲，即使在医保报销范围内，自付部分也可能是一笔不小的开销。这对于医院的药品采购和库存管理来说，会形成巨大的资金压力。特别是当医院的采购量较大，而回款周期较长时，现金流问题会更加突出。
从医保支付的角度来看，人血白蛋白的适应症相对明确，但有时也会出现超出医保目录或需要特殊审批的情况。如果医院大量采购，一旦出现医保报销不畅，或者患者支付能力不足，医院可能面临药品的积压和资金损失。
3. 医院的药品管理与库存压力：
医院作为药品的使用终端，需要承担药品采购、储存、管理和失效风险。对于人血白蛋白这种对储存条件有特殊要求（通常需要冷藏）、且价格昂贵的药品，医院需要投入额外的成本来确保其质量。
更重要的是，药品的使用具有一定的不确定性。尽管医生会根据病情开具处方，但实际使用量和具体时间并非完全可控。如果医院超量采购，而患者实际需求量减少，或者患者病情变化不需要使用，那么这些昂贵的药品就可能面临过期失效的风险，这对于医院而言无疑是巨大的经济损失。
4. 避免“药房”变“商店”的考量：
在一些市场经济不那么发达或监管不到位的情况下，如果医院完全承担了所有药品的购买和供应，药房可能会逐渐变成一个“百货商店”，需要备齐几乎所有可能用到的药品。这不仅会增加医院的运营负担，也可能导致一些药品因为使用率不高而被长期积压。
让家属自行购买，在一定程度上是将部分药品的“购买风险”转嫁给需求方，尤其是在一些非急需、非必备的药品上。
5. 应对突发性或季节性供应短缺：
有时，国家或地区的血液制品供应会受到一些不可控因素的影响，例如献血量下降、生产企业出现问题等，导致人血白蛋白出现暂时性的供应短缺。在这种情况下，医院即使有采购意愿，也可能无处可买。为了保证患者的治疗不被耽误，鼓励家属自行多方寻找，甚至从其他地区或通过合法渠道采购，就成了另一种无奈的选择。
6. 促进家属的参与和责任感：
虽然听起来有些苛刻，但让家属参与到药品的购买环节，也在某种程度上增强了他们对病人治疗的参与感和责任感。当家属亲自去药店咨询、购买，并了解药品的价值和重要性时，他们可能更会珍惜和配合医生的治疗方案。
7. 市场化与专业分工的体现（特定情况）：
在某些市场化程度较高的地区，或者对于一些非核心、非紧急的药品，医院可能更倾向于将采购环节交给更专业的第三方（如药店）来完成。这可以看作是一种专业分工，医院专注于治疗本身，而将药品的流通环节部分外包。
然而，需要强调的是，对于真正危急生命的、或者在紧急情况下必须使用人血白蛋白的病人，医院通常会尽最大努力协调供应。 如果医院因此而让家属去药店购买，往往意味着：
非紧急情况： 病情相对稳定，医生认为可以在短期内等待采购。
药品正在途： 医院的库存暂时告罄，但正在进行采购流程，只是需要一些时间。
特殊医保报销问题： 患者的医保政策可能对医院的集中采购有影响，需要家属自行处理报销事宜。
医院管理和采购流程的僵化： 有些医院的内部流程可能不够灵活，无法快速响应个别患者的紧急需求。
总结来说，医院不直接提供人血白蛋白，而是让家属去药店购买，并非医院的“标准操作”，而更多是在特定条件下的应对策略。 这背后反映了人血白蛋白的稀缺性、高成本、严格监管以及医院在药品供应和管理上面临的种种压力。虽然这给家属带来了不便，但在很多情况下，这是在现有医疗体系和市场环境下的一种权衡和选择。
当然，我们也应该呼吁相关部门进一步优化血液制品的生产和供应机制，加强医院的药品储备能力，并在医保支付方面给予更多支持，以减少此类情况的发生，让患者能够更便捷、更及时地获得必需的治疗。
网友意见
都怪医保部门，这个问题下的大多数回答都说的很清楚了，让家属去买，是因为医保的报销控制的非常严，要求25-26以下才报，不止增加自费比例，还增加药费占比，这些都是医保部门对医院严加考核并罚款的项目。
医保就是非常死板，抠门，教条。很多医院还要看医保的脸色过日子，没办法。
另外也确实拿不出硬材料，都是些宝贵的临床经验，以后还有机会，毕竟临床研究越来越多。
刚刚NEJM，新英格兰医学杂志，医学界顶级刊物，发表了一篇文章。
说在因失代偿性肝硬化住院的患者中，输注白蛋白以将白蛋白水平提高至每升30 g或更高的目标并不比英国目前的标准治疗更有益。
2021年3月，NEJM, A Randomized Trial of Albumin Infusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis
2014年的ALBIOS研究，NEJM，在感染的重症患者中，维持30g对比25g白蛋白水平，也没有显示出更好的结果。NEJM2014 Albumin Replacement in Patients with Severe Sepsis or Septic Shock
实话实说，我也这么干过，而且不止一次！
举个例子说说为什么这么做。
一个肝癌手术的病人，由于手术的创伤，加上术后不能吃东西，术后大多会出现低蛋白的情况。
比如说术后病人的白蛋白是31，正常水平是40，一般来说超过35可以接受，不用输蛋白。但是31这种情况可能要输蛋白的，如果不输，腹水、切口不愈合等并发症就有可能出现，病人痛苦，住院时间长。
问题是，要想使用医院的白蛋白，医保的规定是白蛋白水平低于30才允许输白蛋白，给予报销50%，高于30，输蛋白不予报销，全自费。而且还要这说明打申请，为什么要违规使用白蛋白！
不报销也就罢了，关键是医保还要考核药占比，如果用药比例超标就要罚，医保局罚医院，医院罚科室，科室罚医生。一支白蛋白价格在400元左右，一般每天需要用两支，连续用个三天，这药占比妥妥的就超标了，然后就等着被罚钱吧，如果每管一个手术病人都被罚一点，有四五个病人，可想而知是什么后果。
但是白蛋白还是要输，医生自己也不想被罚钱，怎么办，只能出去买！医院和药店的白蛋白价格没啥区别，这个一比较就知道，医院也不加价，出去买和用医院里的费用没啥区别！这样既不违反医院规定，也能合理控制药占比！
其实医生最不愿意让病人到药店去买药回医院用，这种外带药一旦出点什么问题，会很麻烦，医生要承担风险，还有可能会被病人举报。但是没办法，一般的处罚会让医生冒着这些风险不得不这么干！
医生下个医嘱所遵守的条条框框远比这多的多！
至于白蛋白为什么这么贵，原材料是人的血浆中提取出来的，属于血液制品，成本比较高！
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