欧洲疾控中心称「奥密克戎毒株感染者均为无症状或症状轻微」，原因是什么？这会对疫情防控造成哪些影响？

关于Omicron感染后重症程度的两项研究。

一

南非开普顿大学在medrxiv上发表了一项研究，分析了疫苗接种者和康复者血清对Omicron的T细胞反应情况。

这项研究包括牛津疫苗接种者（20名）、Moderna疫苗接种者（20名）、辉瑞疫苗接种者（15名）以及康复者（15名）（图1），部分疫苗接种者有感染病史。

研究结果表明，尽管 Omicron的S蛋白上存在超过30个突变，对中和抗体的敏感性显著降低，但Omicron交叉反应性T 细胞的数量与Beta以及Delta类似，S蛋白的特异性T细胞（CD4+T细胞和CD8+T细胞）水平与原始毒株类似（图2）。大多数疫苗接种或自然感染诱导产生的T细胞反应可以交叉识别Omicron，有助于预防感染后的重症。

二

而在同一天，利物浦大学、苏黎世大学等科研机构在medrxiv上发表了另外一项研究，通过小鼠动物模型分析Omicron感染后的重症水平。

这项研究采用了模拟重症感染的转基因小鼠（K18-hACE2 mice），研究人员通过使用不同病毒株（Pango B（B谱系，hCoV19/England/Liverpool_REMRQ0001/2020，可以理解为原始毒株）、Delta和Omicron）对小鼠的攻毒试验，研究分析感染后的重症情况（图3）。

研究结果表明，与感染Pango B和Delta的小鼠相比，感染Omicron的小鼠临床症状较轻（体重减轻程度）（图4），并且在上呼吸道和下呼吸道的病毒载量都更低（图5），肺部的炎症也没有其他毒株那么广泛（图6）。

三

以上两个研究都对「Omicron感染后的重症程度」这个广受关注的问题进行了探讨。目前这类研究都存在一定的缺陷，比如很难完全排除既往感染/ 疫苗接种的保护力对于重症减轻的影响，比如比较难直接测量Omicron感染者下呼吸道的病毒载量以及观测肺部病理变化。

但是，通过不同研究的交叉印证，我们对这个问题会有越来越清晰的认识，目前我们可能可以得到这样一个猜测：

相对于原始毒株，Omicron感染后在肺部的病毒载量降低，病理损伤较小，加之既往感染/ 疫苗接种后的抗体水平（虽然很微弱）以及维持较完整的T细胞反应，在临床上这些因素共同降低了感染者的重症风险。

12月8日

最近天天在外网收集最新的疫情信息，情况不容乐观

美国欧洲确诊人数未来几天会出现大爆发，delta稳定上升+omicron几何级数上升（omicron目前基数相对较小，不过传播力是delta的数倍），医疗系统压力继续增加

都说omicron症状轻？目前来看确实如此。从南非住院情况来看，目前icu使用比例比之前delta wave低大概40%，整体住院人数也略低一些，但是omicron的传播力是delta的3-5倍！也就是说低住院率也抵消不了感染人数的增长，医疗系统的情况会比delta wave的情况更糟！

刚刚得知2针辉瑞的保护效力大幅下降，3针效果会好一些，但是欧美仍然很多人一针都没打，打满3针的就更少了，往后一两个月什么情况，不用多说吧

12月9日

国外研究者根据现有数据做出omicron的传播速度统计，相对delta病毒，传播力大约是delta的3-4倍（注: 100%为2倍）

南非上周住院人数仍在增加（不清楚为什么上周数目会增加，可能是统计需要时间），几乎是上上周人数的的3倍（1284vs3390），ICU和上呼吸机人数也在不断增加。

再发一张昨天看到的美国波士顿废水病毒检测结果

病毒已经开始在美国蔓延，然而大部分西方民众觉得omicron症状轻不当回事，政府也在尽力避免制造恐慌，只是告诉大家去打booster并戴好口罩，欧美社会从上到下还比较平静。而我预计以现有的疫苗接种水平和政府措施，未来的情况将会越来越糟。

根据CDC的数据，美国每日检测人数从今年9月1日开始逐渐减少，然而确诊人数从11月初开始反弹，最新数据是19万，已经和上一波高峰持平，然而上一波的检测量比现在要高，这说美国当前的阳性率已经超过了今年夏天的delta高峰！（初算了一下，delta高峰检测阳性率8%（9月初数据），当前阳性率10%（12月4-5号数据），CDC的每日检测人数只给到5号，比较滞后，根据6号和7号暴增的新增感染人数，推算现在应该更高）

12月10日

南非9日新增22391，相比一周前翻倍，检测阳性率达到30%！随着感染数量增多，R值在逐渐下降，属于正常现象，早期差不多2-3天翻倍。当然这样的R值比delta一天感染2万多的时候要大的多。随着感染人数增多，每日新增会慢慢趋近于峰值，但峰值在哪里，10万还是20万，还不清楚。好消息是南非住院人数和需要ICU和呼吸机的人数比同期的delta要低不少，据说这也是平均住院天数减少的功劳，不好的消息是9号一天新增住院1200人，几乎赶上了前3天新增住院人数的总和。

美国9日新增与8日基本持平，我怀疑是检测量减少。为什么这么说呢，6日的检测量数据出炉，只有72万，而6日的阳性确诊接近20万，阳性率接近30%！相比之下今年夏天delta高峰期阳性率在10%左右。4,5,6日的平均检测量只有77万，而前几个月每日检测量都很少低于100万，情况颇为反常。

12月11日

南非10日住院新增1200人，本周前5天住院人数已经超过上周全部住院人数，ICU昨日继续增加20多人，这么看住院人数从9日才开始飙升，比感染爆发期推后一周左右，所以判断omicron是否症状更轻还为时尚早，需要未来1到2周的观察

欧洲方面，英国、法国、丹麦、挪威近几日确诊大幅上升，而且这几个国家已经处于omicron爆发初期，omicron数量形成了一定规模，开始加速扩张。南非现在是夏季，而欧洲是冬季，寒冷的天气更利于病毒传播。下图是苏格兰omicron的占比预测，到圣诞节omicron将成为当地主要毒株

12月12日

根据英国数据2针辉瑞疫苗15周后防止omicron症状感染的有效性是30%+，效果持续至少半年，打完第3针有效性70%+；而2针AZ疫苗半年之后效果几乎为零。而根据南非数据两针辉瑞疫苗有效性是23%，有效性相比之前的毒株大幅降低。南非omicron爆发中心Gauteng省的疫苗接种率为40%+，平均接种时间为3个月，对病毒有一定防御力，也就是说病毒的传播力被一定程度压制。

英国10日又增加633例omicron确诊，相比前一日增加50%，传播速度比南非更快。omicron在伦敦的比例已经达到30%，全英omicron实际感染日新增大约在5000人左右，是确诊的10倍。

美国方面，全美确诊数据在快速上升，重灾区东北部几个州数据爆炸式增长，包括麻省、新泽西、纽约州、宾州、康涅狄格州这几个人口密集州，而其他地区增长不明显。这其中有两大因素，一是美国东北部较为寒冷，加快病毒传播，二是omicron率先在这几个周爆发，不然以高疫苗接种率和delta的传播力不可能上升的这么快，只有omicron可以解释，目测omicron在这几个州的比例已经达到20-30%

12月13日

南非12日新增37875人，相比前几日平均数量翻倍，也创下南非历史单日新增记录，南非总统也确诊了新冠，但不清楚是否是omicron。

英国11日新增1239例omicron，数量较前一日翻倍。英国把防控等级升到4级，把明年1月底开放18岁以上注射booster的计划提前到本周，现在年轻人可以随时接种booster。美国政府目前还没有动静，但是我判断东北部各州的情况是和英国差不多的，只是他们没有那么积极的去测序。

12月14日

英国出现首例omicron死亡病例，英国omicron迅速传播的另一大因素是AZ疫苗的大量使用，AZ疫苗的免疫逃逸率非常高。

南非上周住院人数达到5944（未完全统计），几乎是上上周的两倍，与爆发速度一致，目前吸氧人数达到880人，是爆发前的3倍。根据active case现存病例推算，omicron需要吸氧的比例似乎要比delta低一些，低30%左右（假设感染到吸氧平均需要8天）

南非13日新增13992人，比一周前翻倍还多，阳性率高达31%，继续上升。

纽约州特别是纽约市阳性率直线上升，参考Positive Tests Over Time, by Region and County | Department of Health (ny.gov)，美国各州分开统计，建议不要看CDC的数据，马里兰州很久没有统计，全美数据没有代表性，建议关注几个主要的州即可，他们自己有统计。

关于omicron症状程度，一家南非医保机构通过住院率评估了omicron的严重性，去除疫苗、年龄、性别等因素，结果显示成人住院率相比原始毒株下降29%，比delta低20%左右；儿童的住院率反倒比之前的毒株都要高。

12月15日

英国13日新增确诊59610例，离突破历史高点只有一步之遥。官方公布的omicron确诊已经没有代表性，所以我不再追踪，omicron已经在英国全面爆发

南非住院和吸氧病人持续攀升，吸氧人数比两天前增加23%，呈加速上升态势

12月16日

英国14日新增78610例，比前一日增加2万例，增加30%。欧美各地病例持续上升，纽约州，丹麦，挪威，法国接连创出近期新高。

南非15日新冠死亡人数达到54例，创出omicron爆发后的新高，吸氧人数突破1000例

最新研究表明omicron传播速度快的原因是病毒主要集中在支气管而不是肺部，omicron在支气管的浓度是delta的70倍，而肺部的omicron浓度只有原始毒株的十分之一，这或许可以解释为什么需要吸氧的人数低于delta以及重症比例较少的现象。

12月17日

南非检测速度已经到达瓶颈，新增数量不能很好反应实际情况，阳性率已经达到30%多，许多人都没有检测到，随着病例上升，未来许多国家会遇到检测不足的问题，发达国家检测能力会更强一些。

英国15日新增88376人，比前一日多一万人，主要集中在伦敦。美国纽约州新增18276人，较前一日增加41%，阳性率上升到6.6%，未来几天也会像伦敦一样指数上升，主要爆发区域在纽约市和长岛，omicron在纽约市的占比估计在50%左右，传播速度和伦敦类似，都比南非快。

12月18日

英国帝国理工学院研究发现没有证据表明omicron比delta更温和，无论是阳性中的发病率还是住院率。伦敦数据显示从确诊到入院平均时间为6天，快于delta的9-10天。

南非16日吸氧人数显示略微下降，Gauteng省住院人数也略微下降，可能是统计延迟，可能是病毒传播速度变慢，也可能是南非人口结构较为年轻，身体恢复较快，南非中位数年龄只有28岁，相比之下欧美发达国家在40岁左右。

英国新增93045例，按照这个速度，大概圣诞节就可以到达omicron爆发后的100万确诊，之前预计要到年底，比预期快一周左右。如果后面新增确诊上升缓慢，那必定是检测能力不足的问题，因此看阳性率是最好的指标。英国最新的阳性率在5.8%左右，前几天是3.8%，伦敦阳性率在8-9%。英国在考虑实施两周的完全封锁以减缓病毒传播。

12月19日

周末各国检测量都相对较少，所以数据不太有效，就不发了。纽约市的阳性率已经创下历史最高点，目前还在直线上升。英国周日报告确诊一般都比较少，但还是维持在9万多。

荷兰开始全国封锁，持续到明年1月14日。

12月20日

今日发布的都是周日数据，检测量比较少。纽约市阳性率从昨日7.5%上升至今日8.4%。

南非Gauteng省阳性率保持稳定，这波疫情似乎已经见顶，这并非没有可能，具体原因未知。理论上，随着病毒扩散，传播速度是越来越慢的，有几大因素减缓病毒传播：

1、随着感染增多，未感染人数在减少

2、病毒先在不做防护或没有抗体的人中间传播，这些人感染之后，再去感染那些防护做得好或者打过疫苗的就比较慢

3、病毒先在人口稠密的地方爆发，再扩展到人口稀疏的地区就会传播的慢

4、检测量上来之后更多被感染者可以自我隔离，避免感染其他人

5、病毒爆发后做好防护的人会越来越多

我预测伦敦疫情在未来一周会达到峰值，英国其他地区会再晚一周

12月21日

美国CDC称omicron目前已占全美所有确诊的73%（上周为13%），其中纽约州和佛罗里达都超过90%。纽约州阳性率达9%，比昨日增加0.6%。Omicron开始在佛罗里达及周边两个州爆发，佛罗里达相比上周确诊人数增加236%！美国20日增加26.8万确诊（不包括Maryland数据）！

上海交大对国药疫苗初步研究表明第3针对omicron中和抗体水平降低20倍，相对于原始毒株而言，也就是说效力非常低。

美国报告第一例omicron死亡患者，该患者曾经感染过新冠，但是没有接种过疫苗。

12月22日

纽约州阳性率上升至10.4%

以色列开始接种第4针疫苗

12月23日

英国新增确诊突破10万，法国突破8万，西班牙突破6万，纽约州2.8万，全美24万，为今年一月以来最高的一天

佛罗里达州确诊突破2万，当日试剂已经全部用完，仍然有许多感到不适的民众等待检测

伦敦每日住院人数是omicron爆发前的3倍，纽约州每日住院人数达到历史最高峰时的二分之一

目前研究显示omicron的致病程度severity是delta的30-70%，虽然存在较大分歧，但大多都认为比delta要温和一些。帝国理工学院研究认为omicron毒株本身的变异产生了相对温和的症状，使造访医院的风险降低了11%，考虑到英国群体的免疫力，风险降低25-30%，住院风险降低40%。南非数据显示omicron更加温和，可能与天气、人群的免疫情况、年龄有关。

12月24日

英国单日确诊接近12万例，法国突破9万，纽约州3.8万，阳性率达到12%。

圣诞来临，圣诞旅行和boxing day会加剧病毒的传播，确诊人数将加速上升。未来几天检测量应该会减少，所以公布的数据会比较好看。假期结束后数字将大幅上升。

12月25日

纽约州4.4万，纽约和伦敦的住院人数大幅上升，纽约市日住院450人，与上一波最高峰时期持平。

12月26日

法国确诊突破10万，意大利连续两天突破5万，英国以及美国多州这两天不更新数据。

12月28日

这几天数据更新慢，很多国家检测也很少，但是不检测不代表病毒不传播，纽约州阳性率达到16%

美国CDC修改建议新冠隔离时间，从之前的10天缩短至5天，我认为目的是减少劳动短缺，避免影响经济。这么看美国是放弃抗疫了，未来也不会有大规模的lockdown，死多少人政府也不会干预，反正都建议你们去打疫苗戴口罩，你不遵守死了也是你自己的事，lockdown不但控制不了omicron，反而会损害经济，造成大量失业，还会招来一堆抗议，美国政府认为经济更重要一些，这么做也符合美国社会的价值观。

但是这只能解决短期问题，缩短隔离时间只会加速病毒传播，导致更多人感染并隔离，所以这是一种短视的做法，长期将付出更多代价。

12月29日

法国单日新增超17万例，纽约州阳性率突破19%。

FDA宣称快速抗原测试（rapid antigen test）对omicron灵敏度降低，导致一些阳性病例检测出阴性

12月30日

美国新增48万创下世界单日新增记录，英国18万，法国20万

持续更新中...

数据主要来源：各国疫情官网、Twitter关注BNONewsroom和Dr. Eric Feigl-Ding美国

最近被朋友追问一个问题，就是奥密克戎是不是“圣诞礼物”。

怎么说呢，最近对于这个奥密克戎毒株的结论感觉世界被分裂成了2个极端。

悲观一边的人说，这毒株比Delta强500倍，前所未有的最大号毒株，将成为即Delta之后全球最强毒王，疫苗全部失效，感觉这个世界不会好了。

乐观一边的人说，这毒株毒性不强，都是轻度或者普通型，而且甚至说这个毒株可以挤占Delta毒株的生存空间，加速大流行的结束。

那么，Omicron的情况到底是怎么样的？

从已知数据来看，它的免疫逃逸能力大概率是增强了的。这已经不是推测了，目前再生元和礼来的中和抗体结果有已经出来了，意料之中的不行。

这对于现行疫苗来说这也不是个好消息，现行的所有疫苗，所有路线的，都将可能有效率进一步的降低，比Delta还低。

这对于高接种率国家来说，就是一个大悲剧，所以美股崩也能理解。那么对于低接种率国家是好事吗？不，更糟糕。

别忘了南非就是一个被Delta洗过一遍的国家，从已有情况推测，Omicron的中和抗体估计和Delta中和抗体差异性会很大，也就是说即便是被Delta洗过一遍的国家，很有可能会被Omicron洗第二次。

同时对于传播能力来看，还无法比较它跟Delta的传播力谁更强，但是因为逃逸能力，Omicron造成的突破性感染可能会更多。

另外乐观派说的Omicron的症状，说目前南非住院人数没有上升，以及各国没有发现Omicron的死亡病例，这里其实还不能这么早就过于乐观推测Omicron的毒性。

虽然我们从规律性来统计，病毒变异的大方向应该是毒性降低，但在进化过程中不排除出现几个返祖的毒株导致毒性增强的。

但要注意一点，Omicron不是埃博拉，没那么快导致人群死亡。最少要延后看1-2周的数据，而且现在各国检测的到的输入病例大部分都是旅行人员，这个群体本身就很少有新冠死亡的最重症群体，也就是60-65岁以上的老人。所以这个群体的重症率和死亡率也不能作为Omicron的评判数据。

也就是Omicron的毒性的真实情况如何，还需要等1，2周的数据来判断。

还有一个过于乐观的判断，认为Omicron会挤占Delta的生存空间，会加速大流行的结束。那万一是，是两种毒株并存流行的可能性呢？或者是两种毒株交替流行的情况呢？

今天看到消息，我国已经在针对Omicron开发新的疫苗，世界各地也都在积极的做准备，这次我们比面对Delta毒株时拿出了更多的准备，科学家也提早给大家拉响了警报，相信不会在如上次一样狼狈。

因为从发病到重症需要时间，现在才一周，等三周才会真正知道

根据南非疫情数据，得不出Omicron感染者“均为无症状或症状轻微”这个结论

在本次疫情之前，南非虽然疫苗接种比例不高，但由于存在广泛社区传播，大约70%的人有对Delta的抗体。

下图第二排为Omicron，第七排为Delta，颜色越深突变的比例越大。

Omicron有比Delta更多的突变。

答主武汉人，疫情期间身处前线，帮大家捋一捋：

我记得最早在官方媒体（包括知乎平台讨论）看到“不明肺炎”的报道好像是12月底，到底是12月20几号还是12月30号还是31号就实在是记不清了。不过，网上还有另一种说法，说是早在2019年12月1日，金银潭医院就收治第一例疑似病例了（这个是别人回推的，因为报道肯定是在后面，确诊是在报道之前，发病又是在确诊之前，感染又是在确诊之前，不是说你12月31号报道，患者就一定是12月31号当天感染发病确诊报道一气呵成）。

除了这个，还能找到其他的消息，还有说2019年12月8日是首次发病日期（正因为发病才去就诊），比上面说的12月1日要晚。

2020年1月11日（也有消息说是1月9日），出现首例死亡患者。

当然，关于具体时间节点，说法仍然很多。比如12月底，12月26日，12月27日，12月30日，12月31日等等之类的。我也不知道该如何取舍，只能都列出来。

总之，不论是12月1日还是12月8日还是12月31日，也不管是1月11日还是1月9日。从首例患者到首例死亡病例，往长了算，是大概30多天到40天。即便是按照最保守的官方说法，从12月底算到1月9号或者11号，也有十来天。

即便上述时间节点是一团浆糊，但有一点毋庸置疑：从感染到发病到就医到确诊到死亡，需要一段时间。

那么，如果我只截取这段时间内的数据，说“30天（或某段时间内）无一人死亡”，没问题吧？我没说错吧？只看这短期内的数据，能不能据此说新冠死亡率低？死亡率是0？人畜无害？

然后呢？后面的事情大家都知道了。

想不到吧？暴风雨之前居然有如此长时间的一段宁静。

有没有一种熟悉的感觉？

利益相关，因为我自己是武汉的，已经是被封城整懵过一回，十年怕井绳，吓怕了，所以对有些表述有点儿ptsd（比如“可防可控”，“有限人传人”，“没证据表明比非典更严重”）。我不是不知道上述说法有特定的含义和前提，只不过确实吃过亏，一看到有人说“没事”，“大号流感”就总觉得是在毒奶，立flag。

不是我乌鸦嘴，实在是疫情到现在2年，魔鬼定律发挥得淋漓尽致。几乎所有的乐观愿景全都落空，反倒是悲观走向基本落实。

我当然知道科学要看数据。

但是，数据充分吗？完整吗？覆盖面够广吗？覆盖的时间段够长够典型吗？

只截取小范围人群，短时间内的数据就急于宣告胜利，急于报告好消息。

你以为有数据就绝对科学正确？就不能带节奏？

上的当还不够？

我是做律师的，我不懂医术，但我懂话术。

一件刑事案子，几十个证人，几千页的笔录。

如果我从当中挑3个说嫌疑人好话的证人证言，从几千页笔录里面抠几句对嫌疑人有利的，给你看，你是不是以为嫌疑人特别无辜，特别白莲花？

“奥密克戎毒株感染者均为无症状或症状轻微”跟“我们目前发现并记录到的奥密克戎毒株感染者暂时都表现为无症状或症状轻微，以后的情况如何还有待进一步观察”还是有区别的吧？

医学与生物知识水平且先不论，大家总该学过语文吧？

少玩些“海量专，精确算，比你懂，比我懂”的把戏。

还是要多等等，多看看。

谢老铁邀，

老夫是来搜集各种截图的。

下个月实锤数据出来之后，咱搞个打脸合集，到时候欢迎各位来捧场，应该可以如某些朋友所说，吃它一大波流量。

本答案绝不编辑绝不锁评论，

如果到时候数据证明确实大多数病例都无症状或者症状轻微或者毒力减弱，

也欢迎各位来本答案评论区鞭尸打脸，咱绝不反抗。