重庆 47 岁女子突发躁狂症划伤 4 岁男孩，躁狂症是一种怎样的病？躁狂患者的监护人需要注意哪些问题？
躁狂症：不仅仅是“脾气不好”
首先要澄清一点，躁狂症绝非简单的“脾气不好”或“情绪激动”。它是一种复杂且严重的精神疾病，属于双相情感障碍的一种表现。双相情感障碍的核心特征是情绪在两个极端之间波动：狂躁（或称为轻躁狂）和抑郁。
什么是躁狂发作？
当一个人处于躁狂发作状态时，他们的情绪、思维和行为会发生显著的改变，并且这些改变会影响到日常生活的正常功能。主要的表现包括：
异常高涨、易激惹或不稳定的情绪： 患者会感到极度兴奋、快乐、自信，精力充沛，常常觉得“神采飞扬”，甚至觉得自己无所不能。但这种情绪也非常不稳定，一点小事就可能让他们勃然大怒，表现出攻击性或易怒。
思维奔逸和言语增多： 患者的思维速度会大大加快，想法一个接一个地涌现，无法停下来，就像一连串的机关枪一样。他们说话也变得又快又多，常常滔滔不绝，别人很难插话。有时，他们的思维可能跳跃性很强，从一个话题迅速转移到另一个话题，让人难以理解。
活动增多和精力充沛： 患者会表现出异常的精力旺盛，需要睡眠的时间大大减少，但仍感觉精力充沛。他们会主动参与各种活动，有时会过度投入到一些不切实际的计划中，比如突然辞职创业、进行大规模的投资等。
判断力下降和冲动行为： 这是躁狂症最危险的一面。患者的判断力会受到严重影响，容易做出冲动、鲁莽甚至危险的行为，对后果缺乏评估。这可能包括不计后果的挥霍、危险的性行为、物质滥用（如酗酒或吸毒）、冒险驾驶等等。在这次事件中，划伤孩子显然就是一种极端冲动和缺乏判断力的表现。
自尊心夸大或妄想： 有些患者会认为自己拥有超凡的能力、财富或地位，甚至出现宗教性、政治性或夸大性的妄想。
注意力分散： 尽管精力充沛，但患者的注意力很容易被外界事物吸引，难以集中精力完成一项任务。
需要注意的是：
程度差异： 躁狂发作有不同的严重程度。轻躁狂的症状比躁狂发作轻，但同样会影响功能；而重度躁狂发作可能伴有精神病性症状，如幻觉和妄想。
并非故意的： 躁狂症患者并非故意要伤害他人或做出不当行为。他们的行为是由疾病引起的，是脑部功能失调的表现。
可能伴随抑郁： 许多双相情感障碍患者会在躁狂和抑郁状态之间交替。抑郁发作时，他们会感到极度悲伤、沮丧、失去兴趣，甚至有自杀倾向。
躁狂症患者的监护人：肩上的重担与关键的责任
作为躁狂症患者的监护人，肩上承担的责任是巨大的，需要付出极大的耐心、理解和精力。以下是一些关键需要注意的问题：
1. 确保患者和他人的安全是首要任务：
识别危险信号： 密切关注患者情绪和行为的任何异常变化。如果发现他们表现出冲动、易怒、攻击性增强、妄想或有伤害自己或他人的意图，必须立即采取行动。
移除危险物品： 在患者处于躁狂状态时，家中要尽可能移除尖锐的物品、刀具、药品、酒精等可能被用来伤害自己或他人的物品。
保持冷静，但立场坚定： 面对躁狂患者的冲动行为，监护人需要努力保持冷静，避免与患者发生正面冲突，但同时要坚定地阻止他们做出危险的行为。
寻求专业帮助是关键： 如果患者的行为已经失控或构成危险，不要犹豫，立即寻求专业帮助。这可能意味着联系精神科医生、送往医院急诊室，甚至报警。保护孩子和他人免受伤害是任何情况下的最高优先级。
2. 积极配合医疗治疗：
遵医嘱用药： 躁狂症的治疗通常需要药物来稳定情绪，防止病情反复。务必严格按照医生的处方给患者服药，即使他们感觉良好或抗拒服药。突然停药或漏服药都可能导致病情恶化。
定期复诊： 按照医生的要求定期带患者复诊，以便医生评估治疗效果、调整药物剂量或种类，并监测潜在的副作用。
与医生保持沟通： 及时向医生反馈患者在家中的情况，包括情绪波动、睡眠模式、食欲、社交活动等任何变化。清晰、准确的信息对医生制定治疗方案至关重要。
3. 创造稳定和支持性的环境：
规律的生活作息： 帮助患者建立规律的睡眠、饮食和活动时间表。紊乱的生活作息容易诱发或加重躁狂发作。
避免过度刺激： 在患者状态不稳定时，尽量减少噪音、人群聚集等可能引发过度刺激的因素。创造一个相对安静、平和的环境。
理解和接纳： 躁狂症是一种疾病，患者并非有意为之。监护人需要理解这一点，避免责备和指责，用同情和支持的态度陪伴他们。
设定界限： 在保证安全的前提下，为患者的行为设定清晰、合理的界限。例如，告诉他们哪些行为是不可接受的，即使在躁狂状态下也需要遵守基本规则。
4. 关注患者的心理需求和支持：
倾听和沟通： 在患者能够理性沟通的时候，耐心倾听他们的想法和感受。即使是夸大的想法，也要尽量理解其背后的心理需求。
鼓励参与健康活动： 在病情允许的情况下，鼓励患者参与一些放松身心、有益健康的活动，如散步、听音乐、轻度运动等。
识别复发早期迹象： 了解患者躁狂发作前的常见早期迹象（如睡眠减少、话多、易怒等），并在这些迹象出现时及时采取干预措施。
处理好自己的情绪： 照顾躁狂症患者是一个漫长而艰辛的过程，监护人也可能会感到疲惫、焦虑、甚至绝望。寻求家人、朋友的支持，或者参与患者支持小组，分担压力，照顾好自己的身心健康同样非常重要。只有照顾好自己，才能更好地照顾患者。
5. 社会支持和信息获取：
了解疾病： 积极学习关于躁狂症的知识，了解其病因、症状、治疗和康复过程，有助于更好地应对。
社会支持系统： 如果有条件，可以联系精神卫生机构、社区支持服务等，获取专业的指导和帮助。
家庭内部的合作： 如果是大家庭，确保所有家庭成员都了解病情，并能以统一、支持性的态度对待患者。
总而言之，躁狂症是一种复杂的精神疾病，需要专业的医疗干预和长期的家庭支持。对于监护人来说，学习疾病知识，以耐心、理解和责任感来应对，并在确保安全的前提下，积极配合治疗，共同面对挑战，是帮助患者康复的关键。这起事件提醒我们，对精神疾病的关注、理解和支持刻不容缓。
网友意见
上大学的时候，精神病学的教室就在我校附一院的精神科里面。
还记得那堂课，我们学习躁狂症，正在听课时，门外一阵嘈杂，老师出门看了看，然后说，刚好有一位躁狂症患者就在外面，我请她进来，大家看看吧。
然后，一位年约50左右、衣服穿得整整齐齐的女性昂首挺胸、大步迈了进来。她刚进教室，就对着我们用力地挥一挥手，宏亮的声音说道：
“同学们好！”
然后，大步走上讲台，对着我们，开始了她的演讲。
一切都来得那么突然，我们目瞪口呆。
演讲的内容是她自己的一些经历，虽然东拉西扯，但气势如虹！
说实话，我们都被震住了。
若不是老师打断，我估计，她可以滔滔不绝地讲一下午。
老师软磨硬泡，终于将她送了出去，在门口，这位患者回过头来，振臂一呼，“同学们，你们说，我讲得对不对？”
大家也被她的情绪所感染，纷纷鼓掌支持，教室里的气氛十分热烈。
至今我仍印象深刻。
这就是躁狂症。心境的异常高涨、易激惹和不稳定是其核心症状。
1.心境异常愉悦、欣快或高涨，可能伴有脱抑制(例如穿戴过分华丽或在公众场所脱衣物)、无视社会规范、狂妄自大，以及不断寻求刺激和社交活动。
患者心境高涨时可能最初具有打动他人的感染力，但往往对他人需求不敏感而遭到反感。
2.精力和活动的持续增加。计划和活动增加的特征常为冲动、判断力差和漠视风险。
3.常有过度的幸福感和自信，甚至还有精神病范畴的夸大。
例如，一些患者认为自己与上帝或名流有特殊关系，或者拥有超越他人才能的天赋。
4.睡眠需求减少。
这不同于失眠，失眠是感觉疲劳仍无法入睡。躁狂患者即使短睡(例如3小时)甚至不睡，也可能感觉休息够了，或感觉精力充沛和”兴奋”，有些患者可持续数日不睡。
5.很多患者很难认识到自身的精神疾病和功能障碍，也无视他人的意见反馈。
还有不少患者是双相障碍，也就是说，躁狂与抑郁相交替。
所以，作为监护者，让患者好好接受治疗，做好监管，免得伤人伤已，挺重要。
目前从整体来看没有病历/患者具体表现，还是不能给出躁狂发作的诊断，毕竟不能排除精神分裂症的可能。而且患者“突发”就有如此强烈的攻击性，更应该注意精神分裂症的可能。
无论是哪种精神疾病，对于有强烈攻击性的患者，监护人应该予以足够的重视，尤其是既往有毁物、伤人等行为的患者，监护人更应该时刻小心。如果有发作先兆应该及时就诊、住院治疗。先兆包括且不限于服药后仍有失眠、精力过于旺盛、言语及活动增多、吹牛、冲动任性、食欲亢进、性欲亢进、乱买乱购、敏感多疑等。
但是监护人也是人，更何况有些患者发病后本身对家人抱有强烈敌意，甚至会优先攻击家人，因此监护人对这些患者的监护本身很可能不到位。比如前几天知乎热榜上有个问题：
这个问题里，患者对家人有强烈敌意（打砸东西，伤人意图），监护人监护不到位（治疗意识薄弱、放任患者打砸），面对可能的风险处置不当（要么放任不管，要么干脆下死手，就是不愿意送医治疗），基本上可以代表了相当多的患者及家属的状态。
对有危险性患者的管理主要整个社会联防联控，单靠监护人是无法达到理想效果的。目前已经建有严重精神障碍患者社区管理服务体系，对危险性3级以上的患者会有人经常询问近况、督促用药，但是目前更多的只是骨架，具体内容以及执行落实还需要更多的时间。
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