如何看待医保改革后，单位缴纳的30%不再划入个人账户？
首先，我们得理解这个改变的初衷。过去，单位缴纳的医保费，很大一部分会直接划入职工的个人账户，这部分钱可以用于门诊、药店购药等，感觉上是实实在在的“自己的钱”。但是，这种模式也存在一些问题。一方面，对于年轻、健康的职工来说，他们可能很少生病，个人账户里的钱积攒得很多，但又无法在退休后一次性使用，或者说，如果账户里的钱花不完，实际上也代表了社会整体医保基金的“沉淀”。另一方面，对于那些经常需要门诊看病，特别是慢性病患者来说，个人账户里的钱往往不够支付，他们仍然需要自费很大一部分。
而这次改革，将单位缴纳的大部分比例（比如30%）转入统筹基金，主要是为了加强基金的共济能力。这意味着，这部分钱不再仅仅是个人账户的“小金库”，而是汇入了一个更大的“池子”，用于支付包括退休人员、重病患者在内的所有参保人员的医疗费用。从这个角度看，改革旨在解决医保基金的“碎片化”问题，让医保基金更具“社会平均”的属性，实现更广泛的群体间的互助。
那么，对于我们普通人来说，这意味着什么呢？
最直接的影响，当然是个人账户里的钱变少了。以前，我们每个月能看到工资卡里多出几百甚至上千元到医保账户，现在这个数额减少了，心理上肯定会有些落差。大家会担心，以后看个小病，买点药，是不是就没有那么方便了？特别是对于那些习惯于用个人账户支付小额医疗费用的朋友来说，这无疑增加了他们的即时支出负担。
然而，反过来想，这种改变也有其合理性和潜在的积极影响。
首先，它加强了医保基金的抗风险能力。一个更庞大的统筹基金，能够更好地应对突发性的、大规模的医疗支出，比如重大疾病的治疗，或者应对突发的公共卫生事件。当全体参保人员的医保待遇都建立在一个更稳健、更充足的基金基础之上时，从长远来看，是对整个社会医疗保障体系的一种巩固。
其次，改革试图解决“平均分配”的公平性问题。过去，个人账户的积累与个人使用情况高度相关，这在一定程度上忽视了社会共济的原则。改革后，年轻健康的群体，虽然个人账户少了，但他们实际是在为整个社会医疗保障体系的稳定贡献力量，而当他们年老或生病需要大量医疗支出时，也能从更强的统筹基金中获得更充分的保障。这是一种“年轻时为他人，年老时为自己”的公平性转移。
再者，这也有助于引导医疗消费行为。当个人账户的“即时可用性”降低后，人们可能会更理性地对待门诊小额医疗费用，避免不必要的浪费。同时，改革也往往伴随着对门诊统筹报销比例的提高，或者对特定疾病、药品费用的倾斜，目的是让有限的医疗资源发挥最大的效用，并且更好地服务于那些真正需要长期、高额医疗保障的人群。
当然，我们也要看到改革中的挑战和需要关注的问题。
首先，如何确保改革后的门诊报销政策真正惠及广大职工，尤其是那些有稳定就医需求的中低收入群体，是关键。如果改革后，大家发现虽然有统筹基金，但门诊报销的起付线、报销比例、封顶线等细则并不友好，或者报销流程过于繁琐，那么改革的初衷就难以实现。
其次，个人账户余额的未来走向也需要明确。虽然大部分划入统筹，但如果改革前个人账户已有一定余额，这些钱如何处理？是继续保留供个人使用，还是也全部纳入统筹？这涉及到每一个人的切身利益，需要有清晰的政策说明。
最后，信息公开和沟通很重要。医保政策的每一次调整，都可能触及人们的切身利益，相关部门需要做好充分的政策解读和解释工作，让大家理解改革的逻辑，看到改革带来的长远好处，消除不必要的疑虑和恐慌。
总的来说，单位缴纳部分不再划入个人账户，是医保制度走向更加成熟、更加注重社会共济和基金可持续发展的一个重要举措。它不是简单的“钱少了”，而是一种资源的重新配置，一种社会责任的重新分担。我们需要用更长远的眼光，去审视和适应这种变化，同时也要密切关注政策执行过程中的细节，确保改革能够真正实现“病有所医”的目标，并让社会医疗保障体系更加公平、有效。
网友意见
大家先暂缓发泄情绪，也别急着骂别人数学不好，听我一言。
这项政策的受益者目测是中低收入群体和年轻参保者，受损的是高收入群体和体制内工作者。
先做这样一个初步的判断，容我收集更详细信息。
任何一项政策的出台和调整，一定有某些群体从中受益，另一些群体利益受损，对这条定律我们可以达成共识吧？
好的政策就是让尽可能多的人受益，减少利益受损群体的数量。
一项政策代表哪个群体的利益，取决于受益群体是谁。中学历史观，没毛病吧？
这道题现在的舆论氛围很不好，前排都在骂，《让子弹飞》里的台词都出来了。如果大家看到这里还能认同，我们就继续拆解。
这项政策有3个关键点：
- 企业缴纳部分的30%不打入个人账户了；
- 门诊可以报销了，报销比例50%；
- 门诊报销覆盖配偶、子女和老人。
开始拆解：
1，新医改动了谁的蛋糕？
收缴企业30%，动得是谁的盘子？这个问题不能光从个体微观角度看待，不能觉得我们账户里少了2000块钱，就是动了我们的蛋糕。
肯定是个人账户里钱越多的人受损失越大。
而收缴的所有钱都纳入公共统筹账户，按照新的分配政策来支配。这就好比马老师医保账户3万块，我只有1千块，现在把我俩的钱都充公重新分配，你说谁赚了、谁赔了？
这项政策说到「盘活8000亿沉睡资金」，你以为这些资金是由你我小小打工人那三瓜俩枣构成的么？
你对老一辈公务员和事业编的医保账户里有多少钱，一无所知。
前两年我还没退休时，有个卫生系统退休的老爷子非要把医保卡放我这里用，交换条件是我隔三差五请他喝酒。
他个人账户余额三四万吧，与之相对的是，不到三十岁、工作快十年的我从没超过一千块。每个月往卡里打百八十快，攒再久随便看一次门诊就清空了。
而老爷子夫妻俩都是卫生系统的，看病基本不花钱（基本，别问为什么）。他账户里这几万块就是一笔死钱，还在月月上涨。他当然乐得拿来换酒啊。
社会上的药店、药房一度柴米油盐什么都卖，卫计委屡禁不止。各位以为为什么会有人去药房买生活用品？明明去超市价格更便宜啊！
这些卫生纸、大米根本不是卖给我们这些小年轻的，都是盯着退休大爷大妈们的医保卡呢。大爷们也乐得套现。
这种行为是按照违规套取医保基金定性的，抓到就会取消当事药房的医保资格。但是没用，有需求就一定会有市场。现在的药房都改成「积分兑换」了，玛德还不是旧瓶装新酒，换汤不换药。
这次的医改政策就是釜底抽薪，大幅度减少个人账户里沉积的资金。躺着睡觉的钱都没了，套现的灰色市场不就消失了么？皮之不存、毛将焉附的道理。
你觉得个人账户里钱少了很心疼，实际上真正肉疼、骨疼、神经疼的人不是我们，是每月入账最多的那批人。
哪批人入账最多呢？一个是公务员、事业编，尤其是双轨制之前那一批。双轨制改制之前，公务员的社保是不从个人工资里扣钱的，很多单位都顶格缴。
顶格缴是什么概念呢？
如果按照社会上个人和单位的承担比例，很多公务员的工资总额甚至不够抵扣个人部分。你算一下他们社保和公积金账户得入账多少钱。
除了体制内，再一批肉疼的就是北上广深和各地Top企业里的职员了。他们收入高，公司又严格遵守社保和公积金制度，都是以应发工资额作为缴费基数，一个月扣几千块那种。他们当然也疼了！
至于二三四线城市的民营企业、外围国企和不入流的上市企业……以我为例吧，工作十几年社保和公积金都是按照最低缴费基数来的。不是我不想全额缴，是公司不愿意承担这块成本啊。
还是那个例子，马老师和我的财产同时充公，肯定是马老师更疼。
新医改动的是官僚集团自己、和高收入群体的蛋糕。然后通过重新分配让中低收入群体受益。
立法者有杀戮自己的决心，我个人是很钦佩的。
当然，会有一部分中等收入群体被误伤。他们看起来绝对收入很高，但是上有老下有小，中间有房贷要还，甚至可能还在北漂、连房子都买不起。这部分人会因为缴费基数远高于社会平均水平而被误伤。
2，新医改的受益者是谁？
上面讲的是收缴，下面讲重新分配。
我看前排答主引用《让子弹飞》的台词：豪绅如数退还，平民三七分账。
额，豪绅如何退还？
医保报销的前提是生病看医生。豪绅们通过有病剥削平民？
在公共医保体系里，赚便宜的人是身体不好、频繁看病的人。实际上，因为豪绅有完善的商业医疗保险，生病以后也倾向于去高端私立医院、用保外药，所以豪绅们缴的医保，其实大多数还真算做贡献了。
让子弹飞虽好，不要随便乱套啊。
新医保政策把门诊纳入报销范围，这项政策的本质是进一步降低小病、常见病的报销门槛。
其实别看都缴医保，很多年轻人搞不清楚医保的报销政策。因为年轻不生病啊。
医保政策在很长很长一段时间内，是只报销住院支出的。
各位知道住院和门诊的区别吧？
住院才能报销。头疼发烧拉肚子了，到门诊上挂个号，做个化验、开点药、打个点滴，都是不能报销的。
而年轻参保者能用的上的，一般都是门诊。
从大约2014年开始，济南这边出台了门诊统筹的报销政策。个人每个月多扣8块钱，然后找一家符合资质的医疗机构签约，以后门诊看病超过一定金额的起付线以后，可以按照比例报销，每年定额封顶。
举个例子，我签了我家附近的医疗卫生服务站，属于一级医疗机构。只要我在这里「消费」超过400元，之后的支出就可以报销70%，每年好像2000元封顶。
签约医疗机构的级别越高，起付线也随之越高，而报销比例会越低。如果签了三级甲等的千佛山医院，好像只能报40%。
这项差异是为了降低三甲医院的接诊压力，将小病、常见病、多发病和慢病向社区门诊转移。
当然，济南的社区门诊也就能开点感冒药。咳嗽都治不好，亲测。
我不知道这项门诊统筹政策在其他省市有没有。
讲到这里，各位聪明的读者能琢磨出点事了么？
门诊报销政策的普及，受益群体是年轻人。
本质上是在将医保基金普惠人群向年轻群体下沉。
因为年轻人住院毕竟少啊！最多就是去门诊上开点药，挂个水都算严重的了。
以前很多年里，门诊报销是商业保险才有的项目，而且不对个人开放，属于只有大型公司才能定制的团体险。
这种补充医疗保险通常会作为员工福利的一种，被公司广泛宣传，成为雇主品牌建设中非常重要的一环。
在我的职业生涯中，只在百胜餐饮享受过。就是肯德基的母公司，世界第一大餐饮集团。
当然，这些年来门诊报销的补充医疗保险项目门槛在降低，很多二三线保险公司也推出类似业务，向一些三四百人的小微公司开放。
总之，门诊报销政策的放开，受益群体是年轻人。
至于「门诊报销覆盖配偶、子女和老人」，想必大家已经能举一反三。这一条就是为了普惠第一代城市移民。
只有那些农村生源、毕业后留在城市的年轻人，才会有老家在农村、没有医保的父母。那些妻子在正规单位上班，收入很低但是有医保；自己做门小生意，没有医保但是能多赚俩辛苦钱的人，才需要仰仗配偶的医保。
这条医保政策其实会动双职工家庭的蛋糕，影响这个群体的利益。
你们两口子辛苦上班、按照规定缴纳医保，凭什么让不缴医保不掏钱的人享受待遇？是不是这个道理？
所以立法者的初衷还是在普惠低收入群体。这一条其实还是杀到了大多数城镇企业参保者。
最后，
如果我们把医疗保险基金总额看作一个定量，就会发现医保政策改革是零和游戏。年轻人受益增加，年老的人受益就会减小。
当然，聪明的立法者会通过复杂的制度设计，让这种感知降低。只有聪明如各位知友才能看穿。
各位知友，可以在一定限度内骂我，但是不要骂我洗地。没钱拿还背洗地的锅，这非常侮辱人。
看各位在评论区骂人的劲儿，我真的不知道说什么。
一项政策出台时，最大的阻力来自于它的受益者。这事儿太魔幻了吧？
不过这一点儿都不罕见。上次有位黄姓官员建议取消公积金，不是也遭到全社会的一致声讨？公积金也是官僚集团和高收入群体的小金库、私房钱。从公积金贷款发放的统计数据来看，公积金制度和旧医保政策的受益者是一致的。
但是没有用，群众不答应。
这一届班子在杀戮特权阶层、普惠低收入群体上的决心和功绩，我想应该是有目共睹的吧？如果有立法者顶住压力，杀戮自己的阶级，我认为我们应该鼓励他，和他站在同一条战线上，做他坚实的后盾。而不是误解他、声讨他、打压他。勇于推动变革的理想主义者其实是很脆弱的，很容易被环境的负反馈击倒。
通过这两件事，我算有些理解为什么「肉食者鄙」了。有时候不是他们庸碌无能，只不过多一事不如少一事、明哲保身罢了。
连你矢志维护的群体都反对你，你还坚持啥，学别人划水不好么？
每个月进我自己账户的钱少了，单位的人工成本没减少。
我能怎么看待？
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