如何看待中医科学院副研究员称「他汀类药物会致癌，国外人已经不吃，吃中药就行了」？
首先，我们要明确提出这一论断的背景和信息来源。 这种说法如果仅仅是个人在非正式场合的观点，其权重和影响力自然有限。但如果是在某个公开场合，甚至有录音、文字记录，那就需要严肃对待。同时，我们需要知道这位副研究员的研究方向是否与心血管疾病、药物学或癌症学有直接关联，他的论断是基于什么具体的研究证据，是来自实验室数据、临床观察，还是文献回顾？
其次，对“他汀类药物致癌”的说法，我们需要进行科学的审视。
现有医学界的共识： 目前，全球主流的医学界和监管机构（如FDA、EMA）普遍认为，在他汀类药物的长期临床应用中，其获益（降低心血管疾病风险）远远大于其潜在风险。关于他汀类药物的致癌性，在大量的临床试验和流行病学研究中，并未得出其具有明确致癌性的结论。 相反，一些研究甚至提示他汀类药物可能在某些癌症的治疗或预防方面有潜在益处（尽管这些研究还需要进一步验证）。
“致癌”的定义和证据级别： 科学上判定一种物质致癌，需要有非常充分、可靠的证据，通常包括动物实验的明确致癌性、人群流行病学研究的强关联性，以及对致癌机制的阐明。单凭一些零散的、未经严格对照的观察，或者对一些不良反应的过度解读，很难直接断定其致癌。
不良反应 vs. 致癌： 他汀类药物确实存在一些不良反应，比如肌肉疼痛、肝酶升高，甚至是罕见的肌病（如横纹肌溶解症）。这些都是需要医生密切监测的，但它们与“致癌”是两个层面的问题。将药物的已知不良反应与“致癌”混为一谈，是一种不严谨甚至误导性的说法。
“国外人已经不吃”的说法是否属实： 这是一种非常笼统且可能不准确的表述。“国外”是一个巨大的集合，不同国家、不同地区的医疗实践和用药习惯可能存在差异。但可以肯定的是，他汀类药物在全球范围内，尤其是在心血管疾病高发国家，仍然是预防和治疗心血管疾病的一线药物，并且被广泛使用。如果国外真如其所说“已经不吃”，那将是一个重大的医学信息，应该有大量权威的医学文献和官方声明来佐证，而不是一句简单的“不吃”。
再次，关于“吃中药就行了”的说法，需要从几个角度来分析。
中医药在心血管疾病治疗中的作用： 中医药在慢性病管理，包括心血管疾病的辅助治疗和康复方面，确实具有一定的价值。一些中药复方经过现代药理研究，显示出一定的降脂、抗氧化、抗炎等作用。而且，对于部分对西药不耐受的患者，或者在联合治疗中，中医药可以作为一种选择。
“就行了”的绝对性： 将中药描述为可以完全替代他汀类药物，而且是“就行了”，这同样是一种过于绝对和简化的说法。
缺乏高质量的临床证据： 尽管有研究，但要证明某种中药或中药复方能够达到他汀类药物那样强效、确切的降低心血管事件（如心肌梗死、中风）的临床效果，需要进行大规模、多中心、随机双盲的安慰剂对照试验，并且要有充分的长期随访数据。目前，大多数关于中药治疗心血管疾病的研究，在证据级别上与他汀类药物的证据体系存在较大差距。
个体化差异： 中医药强调辨证施治，但这种“辨证”的科学量化和标准化程度，与现代药物剂量、作用机制的明确性相比，仍有一定距离。对于高风险人群，需要的是经过严格验证的、能够显著降低事件风险的治疗手段。
中医“降脂”的机理与西药不同： 即使某些中药能够“降脂”，其作用机理、降低血脂的靶点和效果的稳定性和可靠性，也可能与他汀类药物不同。更重要的是，心血管疾病的防治，不仅仅是“降脂”一个环节，还涉及抗炎、抗血小板、改善血管内皮功能等多个方面，需要综合性的、有循证医学证据支持的治疗方案。
风险提示： 某些中药也可能存在毒副作用，或者与其他药物发生相互作用，并不能简单地认为“中药就绝对安全”。
综合来看，这位副研究员的说法可能存在以下几个问题：
1. 证据不足，结论草率： 将他汀类药物与“致癌”挂钩，并且声称“国外人不吃”，这背后很可能缺乏充分、可靠的科学证据支持，是对现有医学研究结果的过度解读或误读。
2. 夸大中医药疗效，忽视循证医学： 将中医药描述为可以完全替代他汀类药物，并且“就行了”，这忽视了现代医学在心血管疾病预防和治疗领域积累的大量循证医学证据，也可能低估了中医药在这一领域的局限性。
3. 可能存在的学科偏见： 虽然需要尊重不同学科学术观点，但过度推崇一种学术体系而全盘否定另一种，且否定基于的是薄弱证据，这可能反映了一种学科间的偏见，而非纯粹的科学探究。
作为普通公众，面对这样的说法，我们应该保持理性，并采取以下态度：
不轻信，多方求证： 对于任何新奇的、颠覆性的医学说法，尤其是否定主流医学认知的，都应该保持审慎。主动去查阅权威的医学文献、咨询专业的医生，了解事情的真相。
区分医学建议和个人观点： 要明确区分是经过严格科学验证的医学建议，还是某个专业人士的个人观点，后者需要更强的证据支撑才能被采信。
遵从医嘱，科学用药： 如果你正在服用他汀类药物，或者被建议服用，请务必咨询你的主治医生，了解药物的益处、风险以及是否需要调整治疗方案。切勿因为道听途说而擅自停药或换药，这可能带来更严重的健康风险。
理性看待中西医结合： 中西医在很多疾病的治疗上可以互为补充，形成协同效应。关键在于如何科学、合理地将两者结合，而不是简单地“非此即彼”。
总之，这位副研究员的言论，虽然可能代表了他个人对某个问题的看法，但其在医学界的专业性和权威性，以及其论据的严谨性，都需要受到严格的审视。在没有确凿证据证明他汀类药物的致癌性，并且有足够证据证明中药可以完全替代其心血管保护作用之前，我们不应轻易采信如此极端的说法，更不能据此改变重要的医疗决策。科学的态度是基于证据，理性判断，并在专业医生的指导下管理自己的健康。
网友意见
药物的两个重要属性是安全性和有效性，讨论问题最好基于事实、逻辑和数据
- “他汀的东西，它也会副作用，但容易致癌”
请注意“也”字，说明申医生承认中药也有副作用，毕竟有句古话叫“是药三分毒”么。
他汀类的副作用包括哪些呢？2014年11月，他汀类药物安全性评价工作组曾发表过一个共识《他汀类药物安全性评价专家共识2014》，摘录如下：
感兴趣的可以到这里看：https://news.medlive.cn/heart/info-progress/show-71438_129.html
一句话，副作用的确不少，但没看到有“致癌”的风险，更不用说“容易致癌”。
对了，临床I期要看药物的安全性和药代属性，安全性里有个很重要的指标就是“致癌”，这方面如果有大问题，是没法给人用的...
当然每个人接触到的材料有限，不知道申医生“容易致癌”的结论是如何得出的。
2.“人家国外都不吃这药了”
曾经的药王立普妥（Lipitor）就是他汀类药物，巅峰时年销售额超过100亿美金，妥妥的药王。2019年辉瑞卖了也近20亿美金，2020年应该更低，原因主要有两个：
一是专利期已过，仿制药进入市场，大大瓜分了辉瑞Lipitor的份额。
二是有新分子机制的新药诞生，比如PCSK9的单抗药和siRNA药物。
但是辉瑞Lipitor不代表他汀类的市场，仅在美国，2020年他汀类销售额肯定是数十亿美元。
不知道申医生“人家国外都不吃这药了”的结论是如何得出的。或是具体指某个国家？
发展中医中药是国家战略，我不懂中医，但本人以为申医生的言论对其有害，更容易引起中西医的对立。
中医真别怨被人黑了，你这想黑别人都不能黑对地方，对现代医学缺乏了解还要来瞎黑真的很容易就要被群嘲了。我一药学学渣都知道他汀类药物是目前治疗血脂障碍最有效的药物，他汀类药物的肌毒性是共有的不良反应。就说你要黑这个药干嘛非扯什么致癌啊？你要是说肌毒性谁还能批你？你所谓的西医们也不能批你，但是说致癌就问中药材的致癌问题你研究透了吗？五十步笑百步有意思吗？
人民卫生出版社药理学第八版：
P260他汀类
羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶催化作用于内源性胆固醇合成的早期，是胆固醇合成的限速酶，抑制HMC-CoA还原酶则减少内源性胆固醇的合成。他汀类（statins)药物是HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，是目前治疗血脂障碍最有效的药物。早在1976年即从橘霉中提取出美伐他汀，旧因其不良作用而未被应用。后来从红曲霉中提取的洛伐他汀是第一个应用于临床的HMC-CoA还原酶抑制剂。继而又分离、合成了一系列的他汀类药物。目前临床常用的他汀类药物包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等普伐他汀和辛伐他汀是洛伐他汀的化学修饰衍生物，阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀则是化学合成物。
人民卫生出版社药物化学第八版：
P212
肌毒性是他汀类药物共同的不良反应，特别是当与贝特类药物(如非诺贝特、吉非贝齐等）联用时，致横纹肌溶解的危险性会增加。如由拜尔公司开发的西立伐他汀，上市仅8个月，销售额就达到七亿美元，世界范围内约有600万人使用过该产品，有52例患者死亡，与其严重的肌损伤不良反应有关，因此拜尔公司于2001年8月不得不在全球范围内停止销售西立伐他汀的所有制剂。
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